儿科护理学重点.docx
- 文档编号:17503258
- 上传时间:2023-07-26
- 格式:DOCX
- 页数:60
- 大小:66.01KB
儿科护理学重点.docx
《儿科护理学重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科护理学重点.docx(60页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
儿科护理学重点
第一章
1.儿科护理学:
是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
2.儿科护理学的任务:
从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护儿童,对儿童提供综合性、广泛性的护理,以增加儿童的体质,降低儿童发病率和死亡率,提高疾病治愈率,保障和促进儿童健康,提高人类整体健康素质。
3.儿童年龄分期:
胎儿期:
从卵子和精子结合到胎儿娩出。
妊娠早期,12周。
是生长发育十分重要的时期,流产或先天畸形的高发期。
妊娠中期,13至28周。
至28周时,肺泡结构基本完善。
妊娠晚期,29至40周。
肌肉、脂肪的发育和累积。
新生儿期:
自胎儿娩出脐带结扎至生后28天止。
其生理调节和适应能力不够成熟,因此此期发病率高,死亡率也高。
围生期:
胎龄满28周(体重>1000g)至出生后7足天。
包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期,死亡率最高。
婴儿期:
出生后到满1周岁,是儿童出生后生长发育最迅速的时期。
生长发育第一次高峰。
6个月以后,体内来自母体的免疫抗体逐渐消失,自身免疫功能尚不成熟,应有计划的预防接种。
消化吸收功能不完善,易发生消化紊乱和营养不良。
幼儿期:
自满1周岁到3周岁,智力发育较前突出。
防病是保健重点(注意防止意外创伤和中毒)。
学龄前期:
3周岁后到入小学前(6-7岁)。
加强早期教育。
易患急性肾炎和风湿病等免疫性疾病。
学龄期:
从6-7岁到进入青春期前(12-14周岁)。
除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。
智能发育较前更成熟。
应注意预防近视、龋齿、端正姿势。
青春期:
以性发育为标志,身高停止增长的时期。
出现第二个生长高峰。
常出现心理、行为、精神方面的问题。
4.儿科特点:
个体差异大、损伤恢复能力强、自身防护能力弱。
解剖特点:
外观上不断变化,各器官的发育遵循一定规律。
生理生化特点:
儿童生长发育快,对营养物质及能量的需求相对比成人多,但胃肠消化功能不成熟,
故极易发生营养缺乏和消化紊乱。
不同年龄的儿童有不同的生理生化正常值。
免疫特点:
新生儿可从母体获得IgG,3~5个月后降低,自行合成能力到6-7岁达到成人水平。
新生儿血清IgM浓度低,母体IgM不能通过胎盘,易患革兰氏阴性细菌感染。
婴幼儿期SIgA缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染。
5.儿科临床特点:
缺乏维生素D,婴儿佝偻病,成人骨软化症;肺炎球菌,婴儿支气管肺炎,成人大叶性肺炎。
起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症,后遗症较成人少。
6.婴儿死亡率:
是指每1000名活产婴儿中在1岁以内的死亡人数。
反应一个国家的卫生状况。
第二章
1.生长:
是指随年龄的增长,儿童各器官、系统的长大,主要表现为形态变化,可以通过具体的测量值来表示,是“量”的改变。
2.发育:
指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,是“质”的改变,包括情感—心理的发育成熟过程。
3.小儿生长发育规律:
⑴生长发育的连续性和阶段性:
出生后第一年出现第一个生长高峰,至青春期又出现第二个高峰;
⑵各系统器官发育的不平衡性:
神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;
⑶生长发育的顺序性:
由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂;
⑷生长发育的个体差异:
受遗传、环境的影响。
4.影响生长发育的因素:
①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。
遗传决定了生长发育的潜力,这种潜力从受精卵开始就收到环境因素的作用与调节,表现出个人的生长发育模式。
因此,生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果。
5.追赶生长:
通常2岁以内的儿童,疾病痊愈后,如营养充足,会出现“追赶生长”,即小儿身高、体重等短期内加快增长,以弥补患病期间造成的损失。
6.生理性体重下降:
部分新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排出,体重可暂时性下降,称生理性体重下降。
一般下降原有体重的3%-9%,约在生后3-4日达到最低点,以后逐渐回升,常于第7-10日恢复到出生时水平
7.出生至青春期前体格生长规律:
体重:
新生儿平均体重:
男2.9~3.7kg;女2.8~3.6kg
体重公式:
1-6月:
体重kg=出生时体重+月龄*0.7
7-12月:
体重kg=6+月龄*0.25
2-12岁:
体重kg=年龄*2+7或8
体重:
为各器官、组织及液体的总重量。
小儿年龄越小、体重增长越快。
②身高:
指从头、躯干与下肢长度的总和。
3岁前应仰卧位测量,3岁后可立位测量。
新生儿出生时身长平均为50cm,1岁时身长约75cm,到2岁时约85cm,
2岁后身长稳步增长,平均每年增加5-7cm
2-12岁身长公式:
身高cm=年龄*7+77cm
③头围:
指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度,是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。
出生时相对较大约33-34cm,1岁时46cm,2岁时约为48cm。
在2岁内测量最有价值。
较小头围提示脑发育不良,头围增长过快则提示脑积水。
④胸围:
胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。
出生时32cm,1岁时头围胸围相等。
1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。
⑤上臂围:
代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。
评价标准:
>13.5cm,营养良好;12.5~13.5cm,营养中等;小于12.5cm,营养不良。
8.与体格生长有关的各系统发育:
①骨骼发育:
颅骨发育:
颅骨缝:
出生时尚分离,约3-4个月时闭合。
前囟:
约1.5~2.0cm,1-1.5岁时闭合,最迟不超过2岁。
后卤:
最迟出生后6~8周闭合
前囟早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良。
前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减低症。
前囟张力增高提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等。
前卤凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
②脊柱:
3个月,颈椎前凸,婴儿抬头。
6个月,胸椎后凸,婴儿会坐。
1岁,腰椎前凸,开始行走
6-7岁,韧带发育完善
③长骨发育:
1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1。
骨龄:
通过x线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化,并将其标准化,即为骨龄。
骨龄落后见于生长激素缺乏症,甲状腺功能减低症,肾小管酸中毒等;
骨龄超前见于中枢性性早熟,先天性肾上腺皮质增生症。
④牙齿的发育:
乳牙共20个,出生后4~10个月乳牙开始萌出,约2~2.5岁出齐;
2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6,12个月未出牙为乳牙萌出延迟;
乳牙萌出顺序一般下颌先于上颌,自前向后;
6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。
12岁左右出第2磨牙。
恒牙出齐一共32颗,如果没有智齿,就28颗。
⑤生殖系统发育:
性早熟:
女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征,为性早熟。
性发育延迟:
女孩14岁以后,男孩16岁以后无第二性征出现,即为性发育延迟。
⑥神经系统的发育:
胎儿时发育最早,出生时脑重1500g,成人的25%,7岁时接近成人。
4岁时神经纤维鞘化完成。
脊髓下端胎儿时位于第2腰椎下缘,4岁时移至第一腰椎,做腰穿时应注意。
出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒
冷、疼痛的反应。
小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。
出生时大脑皮质下中枢系统发育已成熟。
小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧
量的50%
9.感知的发育:
①视感知发育:
新生儿已有视觉感应能力,因视网膜视黄斑区发育不全和眼外肌协调较差,只有在15~20cm范围内视觉才最清晰。
18个月时能区别各种形状;2岁时可区别垂直线和横线;5岁时能区别颜色。
②听感知发育:
6个月时能区别父母声音,1岁时能听懂自己名字。
③味觉和嗅觉发育:
4~5个月的婴儿对事物味道的轻微改变已很敏感,故应适时添加各类转乳期食物。
④皮肤感觉的发育:
2~3岁时儿童通过接触能区分物体的软、硬、冷、热等属性;
5~6岁时能分辨体积和重量不同的物体。
⑤知觉发育:
1岁末开始有空间和时间知觉的萌芽;4~5岁时已有时间的概念。
第三章
1.计划免疫:
是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序,是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中,以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力,从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
2.主动免疫:
是预防接种的主要内容。
主动免疫制剂称为疫苗。
3.我国实行的计划免疫:
11种疫苗预防15种传染病;即预防乙肝、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病。
4.预防接种的注意事项:
环境准备、心理准备、严格掌握禁忌症、严格执行免疫程序、
严格执行查对制度及无菌操作原则:
接种活疫苗时,只用75%乙醇消毒;
抽吸后如有剩余药液放置不能超过2小时;
接种后剩余活疫苗应烧毁;
其他:
2个月以上婴儿接种卡介前应做PPD实验,阴性者才能接种;
脊髓灰质炎疫苗冷开水送服,且服用后1小时内禁热饮;
接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂。
5.预防接种需严格掌握禁忌症:
急性传染病、慢病急发作,过敏和免疫皆为禁忌症;发热和腹泻,禁服脊灰症;神经家族史,忌打百日咳。
6.常用疫苗接种方法及时间
结核病
脊髓灰质炎
麻疹
白、百、破
乙肝
接种方法
皮内
口服
皮下
皮下
肌肉
初种年龄
出生后2-3天到2个月内
2个月以上:
第1次2个月
第2次3个月
第3次4个月
8个月以上易感儿
3-12个月以上
第1次3个月
第2次4个月
第3次5个月
第1次出生时
第2次1个月
第3次6个月
7.儿童计划免疫程序:
乙肝疫苗:
肌内注射;卡介苗:
皮内注射;脊灰疫苗:
口服;百白破以及白破疫苗:
肌内注射;
甲肝灭活疫苗:
肌内注射;其余疫苗均为皮下注射。
8.预防接种的反应:
一般反应:
是指有疫苗本身所引起的反应。
大多为一过性,在24h内出现,主要表现为发热和局部疼痛、红肿,可伴有食欲减退、全身乏力、不适等等。
多数儿童的反应是轻微的,一般持续2~3d自行消退,无须特殊处理,适当休息,多饮水即可。
反应较重者,可对症处理,如物理降温、局部热敷等;反应严重者如局部红肿持续扩大,高热不退,应到医院就诊。
异常反应:
少数儿童可能出现晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、血管神经性水肿等。
一旦发生,应立即抢救或治疗。
偶合症:
是指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或者在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病,因此,偶合症的发生与疫苗接种无关,仅是时间上的巧合。
第四章
1.能量的需要:
总能量:
日龄1周新生儿:
60kcal/kg;第2~3周:
100kcal/kg;
1岁以内110kcal/kg,以后每增加3岁减去10kcal/kg。
15岁:
60kcal/kg1kcal≈4.2kj
2.营养素需要:
①三大产能营养物质:
蛋白质、脂类、碳水化合物
②脂溶性维生素可储存于体内,易造成中毒。
人体的微量元素:
铁、铜、碘、氟。
③水:
婴儿每日150ml/kg,每3岁减少25ml/kg。
成人40-45ml/kg。
3.母乳喂养:
①乳汁成分:
蛋白质,乳清蛋白为主,与酪蛋白比为4:
1
②脂肪:
多为不饱和脂肪酸,除含有亚麻酸、亚油酸外,还含有微量的龙生烯酸和DHA,胆固醇丰富,利于婴儿髓鞘形成及中枢神经系统的发育。
③免疫物质:
母乳中含有大量免疫物质,特别是初乳中含量更高。
④各期母乳:
初乳:
产后4~5天以内的乳汁,内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主,维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。
每日15~45ml
过渡乳:
6~10天的乳汁,总量增多,脂肪含量高,蛋白质和矿物质逐渐减少。
成熟乳:
11天~9个月的乳汁,总量达到高峰每天可达700~1000ml,但蛋白质更少。
晚乳:
10个月以后的乳汁。
4.母乳喂养的特点:
①营养物质比例合适,满足婴儿的营养需求
②获得免疫因子,增加小儿身体健康,增强免疫
③喂哺方便易行,母乳温度适宜,不易污染、省时方便经济
④增加母婴的情感交流,有利于促进婴儿心理健康与社会适应性
⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率
⑥母乳缓冲力小,对胃酸中和能力弱,有利于消化
⑦母乳含优质蛋白,必需氨基酸及乳酸较多,利于婴儿脑的发育。
5.人工喂养:
注意事项:
选用合适的奶嘴,测试乳液的温度,避免空气的吸入,加强食具卫生,及时调整乳量。
鲜牛乳需经稀释、加糖、煮沸。
以酪蛋白为主、甲型乳糖、矿物质较多。
①牛乳:
乳糖含量低、宏量营养素比例不当、肾负荷重、缺乏免疫因子
②全牛奶家庭改造:
稀释:
生后不足2周用2:
1奶(两份奶加一份水)
以后逐渐过渡到3:
1奶或4:
1奶
满月后可用全奶
加糖:
100ml牛奶加5~8g糖,蔗糖常用
加热:
煮沸灭菌
④奶量摄入估计:
婴儿的体重、推荐摄入量及奶制品规格是估计婴儿奶量的必备资料。
全牛奶摄入估计:
8%糖牛奶100ml供能约100kcal,
婴儿能量需要量为110kcal/(kg.d)
因此,婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg.d)婴儿每日总液量150ml/kg
6.食物转换:
①添加原则:
循序渐进,从少到多,从稀到稠,从粗到细,从一种到多种,逐步过渡到固体食物。
②添加时机:
应是小儿身体健康时;食物质量:
单独制作;
③注意观察:
小儿的大便有无异常,掌握其消化情况。
④方式:
一般生后4~6个月开始添加辅食,4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食,断奶时间一般在生后10~12个月,不超过1岁半。
⑤添加目的:
补充乳类营养的不足,利于食物性状的转换,促进小儿生长发育。
第五章
1.不同年龄患儿适宜的温、湿度:
年龄
室温(℃)
相对湿度(%)
早产儿
24—26
55—65
足月新生儿
22—24
55—65
婴幼儿
20—22
55—65
年长儿
18—20
50—60
2.住院患儿的心理反应:
分离性焦虑:
指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落,甚至功能损伤。
失控感:
是一种对于生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉。
3.儿童用药特点:
①年龄不同,对药物反应不一,药物的毒副作用也有所差异
②儿童肝肾功能及某些酶系统发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差
③乳儿、胎儿可因母亲用药而受到影响
④儿童血—脑脊液屏障不完善,药物容易通过血—脑脊液屏障达到神经中枢
⑤儿童易发生电解质紊乱
4.儿童药物选用及护理:
①抗生素:
有针对性的使用,防止滥用。
用药时注意其毒副作用。
婴儿长时间的滥用广谱抗生素,容易发生鹅口疮、肠道菌群失调和消化道功能紊乱等
儿童应用链霉素、卡那霉素等药物时,应注意有无听力和肾损害
②镇静药:
在儿童高热、烦躁不安等情况下可考虑使用镇静药。
可用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等;不宜使用阿司匹林,以免发生Reye综合征
③止泻药、泻药:
腹泻患儿一般不主张用止泻药,多采用调整饮食和补充体液等方法
儿童便秘一般不用泻药,多采用调整饮食和松软大便的通便法
④镇咳祛痰药:
婴儿一般不用镇咳药,多采用祛痰药或雾化吸入新生儿、小婴儿慎用茶碱类药物
⑤退热药:
一般使用对乙酰氨基酚和布洛芬,剂量不宜过大,可反复使用
复方解热止痛片(APC)禁用
⑥肾上腺皮质激素:
在诊断未明确时一般不用,以免掩盖病情
水痘患儿禁用糖皮质激素
长期使用可抑制骨骼生长,影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢。
降低机体免疫
力,还可引起血压增高和库欣综合征
短疗程:
过敏性疾病、重症感染性疾病
长疗程:
肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等
⑦乳母用药:
阿托品、苯巴比妥水杨酸等药物可经母乳影响婴儿,应慎用
⑧新生儿、早产儿:
如磺胺、维生素K3,氯霉素等药物,应慎用。
5.儿童药物剂量计算:
按体重计算:
是最常用、最基本的方法。
每日(次)剂量=患儿体重(kg)*每日(次)每千克体重所需要量
年长儿按体重就算如已超过成人量则以成人量为上限
6.儿童给药方法:
注射法:
采取“三快”技术,即进针、注药、拔针均快。
7.儿童体液平衡特点:
水代谢特点:
水的需要量大,交换率高;年龄越小,水的需要量相对越大
体液平衡调节功能不成熟:
由于儿童肾功能不成熟,肾浓缩功能差,排出同量溶质所
需水量较成人多。
当水入量不足时容易出现脱水和酸中毒。
8.水、电解质和酸碱平衡紊乱:
①等渗性脱水的临床表现及分度:
P123
轻度:
精神状态无明显改变,皮肤弹性差,口腔黏膜稍干燥,眼窝前囟轻度凹陷,有眼泪,尿量略减少,无周微循环衰竭,代谢性酸中毒,占体重5%以下
中度:
烦躁或萎靡,皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,眼窝前囟明显凹陷,眼泪少,尿量明显减少,周围循环衰竭不明显,有代谢性酸中毒,占体重5%-10%
重度:
昏睡或昏迷,皮肤弹性极差,口腔黏膜极干燥,眼窝前囟凹陷极明显,无眼泪,少尿或无尿,周围循环衰竭明显,严重代谢性酸中毒,占体重10%以上
②代谢性酸中毒:
最常见的酸碱平衡失调类型
原因:
细胞外液酸的产生过多、细胞外液碳酸氢盐的丢失
表现:
轻度:
不明显
中度:
精神萎靡、嗜睡/烦躁不安、呼吸深长、口唇呈樱桃红色等典型症状
重度:
呼吸有酮臭味、心率加快、昏睡/昏迷
治疗要点:
pH<7.3时用碱性药物,首选5%碳酸氢钠
所需5%碳酸氢钠量(ml)=-BE*0.5*体重(kg);
一般先给予计算量的1/2,复查血气后调整剂量,纠酸后注意补钾、补钙。
③低钾血症:
原因:
摄入不足、丢失增加、分布异常、各种原因的碱中毒
表现:
神经、肌肉兴奋性降低:
腱反射减弱、肌无力
心脏损害:
心率增快、心肌收缩无力、血压降低
心电图显示:
s-T段下降、T波低平、Q-T间期延长、出现U波
肾损害:
浓缩功能减低,出现多尿、夜尿、口渴、多饮,严重者碱中毒
治疗:
补钾:
3-4mmol/kg·d;浓度小于0.3%(40mmol/l);忌静脉推注
9.补钾的注意事项:
①不宜过早:
见尿补钾,轻度缺钾可进食含钾丰富的食物,每日口服氯化钾,严重缺钾可静脉补钾
②不宜过浓:
不超过0.3%
③不宜过快:
全日总量不超过300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中,时间不短于8小时
④不宜过久:
患儿能经口进食,尽快停止静脉输液,改为口服,一般补钾连续4~6天。
10.液体疗法:
混合溶液简易配置P127,液体疗法定量、定性、定时P128,
①等张液:
生理盐水、复方氯化钠溶液。
等渗液:
1.4%碳酸氢钠溶液,1.87%乳酸钠溶液。
②补液的原则:
三定:
定量、定性、定时。
三先:
先盐后糖、先浓后淡、先快后慢。
三见:
见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙(镁)
③口服补液盐(ORS):
氯化钠2.6g,枸盐酸纳2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g,
用前以温开水1000ml溶解
11.液体疗法实施:
第一天补液量:
轻度脱水90-120ml/kg
中度脱水120-150ml/kg
重度脱水150-180ml/kg
第二天以后的补液:
一般只部继续损失量和生理需要量,于12-24h内均匀输入。
第六章
1.新生儿的分类:
⑴根据胎龄分类:
①足月儿:
胎龄满37足周至未满42足周的新生儿,②早产儿:
胎龄<37足周的新生儿,
③过期产儿:
胎龄超过42周以上的新生儿。
⑵根据出生体重分类:
①正常出生体重儿:
出生体重为2500~4000g的新生儿
②低出生体重儿:
出生体重小于2500g,其中小于1500g者称极低出生体重儿
体重<1000g者称为超低出生体重儿
③巨大儿:
指出生体重>4000g
⑷高危儿:
指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。
包括以下几种情况:
①母亲异常妊娠史,包括母亲为Rh阴性血型;②异常分娩;③出生时有异常
2.足月儿与早产儿外观特点:
足月儿
早产儿
皮肤
红润、皮下脂肪丰满和毳毛少
绛红、水肿和毳毛多
头
占全身比例的1/4
占全身比例的1/3
头发
分条清楚
细而乱
耳壳
软骨发育好、耳舟成形、直挺
软、缺乏软骨、耳舟不清楚
乳腺
结节>4mm,平均7mm
无结节或结节<4mm
外生殖器男婴
女婴
睾丸已降至阴囊
大阴唇遮盖小阴唇
睾丸未降或未全降
大阴唇不能遮盖小阴唇
指(趾)甲
达到或超过指(趾)端
未达指(趾)端
跖纹
足纹遍及整个足底
足底纹理少
足月儿与早产儿生理特点:
足月儿
早产儿
呼吸系统
不成熟,节律不规则,频率较快,
40次/分左右,腹式呼吸为主
不成熟,常出现呼吸暂停现象。
呼吸停止>20s,伴心率<100次/分
循环系统
胎盘-脐血循环终止,肺血流增加,软圆孔功能性关闭,心率120-140次/分,血压70/50mmHg
心率快,血压较足月儿低,部分可伴有动脉导管未闭
消化系统
消化道面积相对较大,肠管壁薄、通透性高。
胃呈水平位
喷们括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好。
一般生后10-12h开始排胎粪,约2-3天排完。
吸允能力差;胃容量小,容易发生胃食管反流和溢乳;喂食不当易引起坏死性小肠炎;易发生胎粪延迟排出。
肝脏不成熟,易引起核黄疸
血液系统
出生时红细胞(5.0-7.0)*1012/L血红蛋白约占70%,HbF对氧有较强亲和力,缺氧时发绀不明显
出生几日后外周血红细胞数和血红蛋白下降快,易发生贫血;血小板低,VK储存不足,易引起出血
泌尿系统
生后24h内排尿,肾浓缩功能差,易出现水肿或脱水,对钠的耐受限度较窄,易发生钠潴留
肾浓缩功能更差,易产生低钠血症,可发生晚期代谢性酸中毒
神经系统
脊髓相对较长,大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,已具有原始神经反射,一般于3-4个月后消失
胎龄越小,反射越差;易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病;
易发生颅内出血
免疫系统
胎儿可从母体获得IgG,因此对某些传染病有免疫力,IgA和IgM不能通过胎盘,因此易患呼吸道、消化道感染性疾病。
皮肤娇嫩,屏障功能弱,IgG和体内补体水平较足月儿少,易发生各种感染
体温调节
体温中枢不完善,皮下脂肪薄,表面积相对较大,容易散热。
室温过高,容易发生脱水热,室温过低容易发生硬肿症。
体温调节功能更不完善,其体温易随环境温度变化而变化,常因寒冷而导致新生儿寒冷损伤综合征
2.足月儿几种常见的特殊生理状态:
①生理性体重下降:
新生儿出生后数天内,因丢失水分较多及胎粪排出,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时的体重。
②生理性黄疸③乳腺肿大④马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒疹
4.脱水热:
新生儿体温调节功能差,室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如果体内水分不足,血液浓缩而发热称为脱水热。
5.适中温度:
又称中性温度,指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度,在此温度下,人耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少。
新生儿的适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。
6.足月儿的护理:
①保持呼吸道通畅②维持体温稳定③预防感染④合理喂养,按需哺乳⑤确保安全⑥健康教育
7:
足月新生儿和早产儿室内条件:
足月儿:
温度22-24℃、湿度55%-65%;早产儿:
温度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 护理 重点