胸部疾病MRI诊断-肺部.ppt
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胸部疾病MRI诊断-肺部.ppt
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肺部病变:
肺癌,概述原发性支气管肺癌(简称肺癌)起源于支气管粘膜上皮,可发生于主支气管,各级支气管至末梢细支气管,男女,以5060岁发病率最高,病理:
按其发生的部位分中央型肺癌:
发生于主支气管和叶支气管,占6070%。
周围型肺癌:
发生于段支气管开口以下,占3040%。
病理按生长特点:
管内型:
肿瘤从管壁向管腔内生长管壁浸润型:
肿瘤沿管壁浸润生长导致管壁增厚,管腔狭窄或闭塞肿块型:
肿瘤在局部形成软组织肿快弥漫浸润型:
沿气管可淋巴蔓延肺泡细胞癌:
沿肺泡壁生长:
肺炎样或结节样沿淋巴蔓延:
粟粒状小结节状,病理按组织类型:
鳞癌:
最常见4050,多为中央型腺癌:
多发生于肺外周小细胞癌:
易转移,对化疗敏感大细胞癌:
中央周围,易转移腺鳞癌及类癌:
临床表现:
早期无任何临床征状,最常见的症状为咳嗽,痰中带血,甚至出现远处转移症状,如胸壁转移(胸痛),脑转移(头痛及高颅压症状),锁骨上淋巴结肿大等。
有时表现为恶性肿瘤非特异症状,如消瘦,贫血,低热,全身酸痛等。
MR表现-中央型肺癌1MR对显示肺门区肿块较清楚,易与血管相区别。
肿块在T1WI呈等信号,与肌肉相仿;在T2WI呈高信号,接近脂肪信号。
2MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织,肺不张在T1WI比肿块信号低;在T2WI比肿块信号略高,且信号不均匀,内部常可见条索状低(无)信号影(为血管或支气管),MR表现-中央型肺癌3管壁增厚,管腔不规则狭窄(管壁型),但MR显示管腔狭窄情况不如CT4管腔内见软组织肿块,管腔偏心性狭窄或闭塞,亦可呈杯口状结断(管内型)5管壁环形增厚,管腔外见软组织肿块,(管外型)6肺门纵隔淋巴结转移,呈软组织样信号影,T1WI中等信号;T2WI略高信号。
MR显示纵隔淋巴结情况优于CT,第四节肺部病变:
肺癌,MR表现-周围型肺癌1肺内见不规则形肿块影,T1WI肿块呈等信号肿块在T1WI呈等信号,与肌肉相仿;在T2WI呈高信号,接近脂肪信号。
2肿块较小时信号可均匀,较大肿瘤MR信号多不均匀3MR对短小毛刺胸膜凹陷征血管集束征等显示情况不如CT,MR表现-周围型肺癌4MR可显示出偏心空洞小棘状突起脐征,深分叶等5肺门纵隔淋巴结转移,呈软组织样信号影,单个或多个融合成分叶状,增强扫描无强化,第四节肺部病变:
肺癌,MRI在肺癌的应用:
表现特殊的肺癌:
肺上沟瘤,纵隔型肺癌明确肿瘤与血管的关系显示纵隔、肺门淋巴结转移,右侧肺上沟癌,周围型肺癌-横断T1WI,周围型肺癌-横断T2WI,周围型肺癌-冠状T2WI,肺上钩癌-横断T1WI,肺上钩癌-冠状T2WI,肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水-T1WI,肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水-T2WI,
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