北京市医师定期考核业务水平测评肾内.docx
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北京市医师定期考核业务水平测评肾内
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-肾内
您的姓名:
[填空题]*
_________________________________
科室:
[单选题]*
○创伤
○脊柱
○手外
○运医
○矫形
○儿骨
○骨肿瘤
○足踝
○骨科轮转
○烧伤
○普外
○神外
○血管
○胸外
○泌外
○心外
○妇产
○眼科
○耳鼻喉
○口腔科
○ICU
○麻醉科
○内科急诊
○心内
○呼吸
○消化
○血液
○风湿
○神内
○肾内
○内分泌
○感染
○儿科
○干部科
○中医
○正骨
○针灸
○社区保健
○皮科
○放射
○检验
○病理
○超声
○核医学
○营养科
○冲击波
○肌电图
○康复科
○外院规培
○教育处
○医务部
○医保办
○医患办
○病案室
○信息中心
○其他
一、单选题(每题1分,共40分)
1.下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗?
()[单选题]*
A.出现慢性肾功能不全即应该给予
B.CKD5期患者iPTH>70pg/ml时给予
C.CKD5期患者iPTH>110pg/ml时给予
D.CKD5期患者iPTH>300pg/ml时给予(正确答案)
2.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当?
()[单选题]*
A.口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
B.给予噻嗪类利尿剂排钾(正确答案)
C.静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液
D.口服聚苯乙烯磺酸钠
3.预防对比剂肾病下面哪一方法最有效?
()[单选题]*
A.服用N-乙酰半胱氨酸
B.服用他汀类药物
C.水化治疗(正确答案)
D.应用离子化高渗对比剂
4.关于持续性肾脏替代治疗(CRRT)下列哪项说法不正确?
()[单选题]*
A.血流动力学稳定,患者耐受性好
B.慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一(正确答案)
C.单位时间内尿素清除率低于血液透析
D.能清除炎症介质
5.以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证?
()[单选题]*
A.皮下隧道内难以控制的化脓性炎症
B.真菌性或结核性腹膜炎
C.无法纠正的透析管流通障碍
D.虽然抗菌治疗敏感,但反复发生不同细菌引起的腹膜炎(正确答案)
6.多发性骨髓瘤肾损害,不包括如下哪一疾病()[单选题]*
A.轻(重)链淀粉样变肾病
B.轻(重)链沉积肾病
C.微小病变肾病(正确答案)
D.管型肾病
E.轻链近端肾小管病
7.预防对比剂肾病发生,不包括如下哪一措施()[单选题]*
A.选用非离子化等渗造影剂
B.尽可能减少造影剂剂量
C.进行水化处理
D.应用他汀类药物预防
E.造影前停用二甲双胍(正确答案)
8.哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病?
()[单选题]*
A.磺胺类药
B.利尿药
C.抗生素
D.非甾类抗炎药(正确答案)
9.急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是:
()[单选题]*
A.血尿
B.蛋白尿
C.嗜酸粒细胞尿(正确答案)
D.管型尿
10.慢性间质性肾炎常首先出现:
()[单选题]*
A.水肿
B.少尿
C.尿渗透压低(正确答案)
D.血尿
11.慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是:
()[单选题]*
A.频繁输注悬浮红细胞
B.注射促红细胞生成素,并补充铁剂(正确答案)
C.口服叶酸
D.注射维生素B12
12.治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是:
()[单选题]*
A.双氢吡啶钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂(正确答案)
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
13.如下哪一疾病并不出现高γ球蛋白血症()[单选题]*
A.骨髓瘤肾病
B.干燥综合征肾损害
C.感染后急性肾炎(正确答案)
D.狼疮性肾炎
E.特发性间质性肾炎
14.对急性肾小管坏死进行治疗,如下哪一措施不正确()[单选题]*
A.营养支持治疗
B.液体“量出为入”
C.应用糖皮质激素减轻病情(正确答案)
D.纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡
E.常需要进行肾脏替代治疗
15.肾前性氮质血症患者尿沉渣中可能见到的管型为()[单选题]*
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.蜡样管型
D.透明管型(正确答案)
E.颗粒管型
16.最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是:
()[单选题]*
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒(正确答案)
D.HIV病毒
17.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是:
()[单选题]*
A.膜型肾病(正确答案)
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
18.下列哪个人群最易发生尿路感染?
()[单选题]*
A.青年男性
B.婴幼儿女性
C.老年男性
D.妊娠期女性(正确答案)
19.关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确?
()[单选题]*
A.避免使用尿路器械
B.长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染(正确答案)
C.注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生
D.对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗
20以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗?
()[单选题]*
A.急性肺水肿(正确答案)
B.少尿1天
C.血钾5.5mmol/L
D.二氧化碳结合力<15mmol/L
21.哪一个性传播疾病不引起尿道炎?
()[单选题]*
A.淋球菌感染
B.梅毒螺旋体感染(正确答案)
C.支原体感染
D.衣原体感染
22.控制CKD患者肾功能损害进展,下面哪一措施并无作用()[单选题]*
A.低蛋白饮食
B.减少蛋白尿
C.控制高血压
D.消除水肿(正确答案)
E.治疗感染并发症
23.既有降压依赖性、又有非降压依赖性器官保护效应的降压药是()[单选题]*
A.钙离子拮抗剂
B.ACEI/ARB(正确答案)
C.利尿剂
D.α-受体阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
24.下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符:
()[单选题]*
A.肥胖患者出现微量白蛋白尿
B.肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高
C.肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降
D.肥胖患者肾小球滤过率正常,但是肾小管浓缩功能受损(正确答案)
25.慢性肾炎治疗的主要目的是:
()[单选题]*
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.消除水肿
D.防止或延缓肾功能进行性减退(正确答案)
26.最能提示IgA肾病的临床表现是:
()[单选题]*
A.血压高
B.血清IgA升高(正确答案)
C.蛋白尿
D.肾功能下降
27.下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降低?
()[单选题]*
A.链球菌感染后急性肾小球肾炎
B.ANCA相关性小血管炎肾损害活动期(正确答案)
C.狼疮性肾炎活动期
D.膜增生性肾小球肾炎
28.范可尼综合征不包括下面哪一表现?
()[单选题]*
A.肾性糖尿
B.全氨基酸尿
C.磷酸盐尿
D.白蛋白尿(正确答案)
29.对成人特发性膜性肾病(IMN)发病机制的认识,如下哪一说法不对()[单选题]*
A.IMN是一自身免疫性疾病
B.IMN是一足细胞病
C.磷脂酶A2受体(PLA2R)是成人IMN的最重要致病抗原
D.1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)是成人IMN的致病抗原之一
E.中性肽链内切酶(NEP)是成人IMN的致病抗原之一(正确答案)
30.下列哪一疾病并不引起老年人肾病综合征()[单选题]*
A.糖尿病肾病
B.良性高血压肾硬化症(正确答案)
C.淀粉样变肾病
D.特发性膜性肾病
E.微小病变肾病
31.对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时,下面哪个药物配伍方案不应被推荐:
()[单选题]*
A.ACEI与ARB联合治疗(正确答案)
B.ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗
C.ACEI或ARB与利尿剂联合治疗
D.ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗
32.下面哪个疾病不应该出现低钾血症:
()[单选题]*
A.恶性高血压
B.良性原发性高血压(正确答案)
C.肾血管性高血压
D.原发性醛固酮增多症
33.糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是:
()[单选题]*
A.出现微量白蛋白尿
B.肾小球滤过率增高(正确答案)
C.肾小球滤过率降低
D.出现蛋白尿
34.糖尿病肾病患者能不能出现血尿,下面哪一叙述正确()[单选题]*
A.不能出现镜下血尿
B.可以出现肉眼血尿
C.尿中可以出现少量变形红细胞(正确答案)
D.尿中可以出现少量均一红细胞
E.尿中可出现血丝、血块
35.糖尿病肾损害患者开始用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素AT1受体阻断剂ARB治疗的时机应为()[单选题]*
A.出现微量白蛋白尿(正确答案)
B.出现蛋白尿
C.出现大量蛋白尿
D.出现肾小球滤过率增高
E.出现肾小球滤过率降低
36.糖尿病肾病晚期进行透析治疗的指征是()[单选题]*
A.血清肌酐高于354μmol/L
B.血清肌酐高于442μmol/L
C.血清肌酐高于530μmol/L(正确答案)
D.血清肌酐高于619μmol/L
E.血清肌酐高于707μmol/L
37.范可尼综合征不应出现如下哪一表现()[单选题]*
A.肾性尿糖
B.高磷血症(正确答案)
C.氨基酸尿
D.低磷血症
E.低尿酸血症
38.糖尿病肾病可不可以出现血尿?
()[单选题]*
A.不可以出现血尿
B.可以出现肉眼血尿
C.尿中可以出现少量变形红细胞(正确答案)
D.尿中可以出现少量均一红细胞
39.糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机?
()[单选题]*
A.出现微量白蛋白尿(正确答案)
B.出现蛋白尿
C.出现大量蛋白尿
D.出现肾功能损害
40.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查?
()[单选题]*
A.尿溶菌酶测定
B.尿α1微球蛋白测定
C.尿N-乙酰-β-(正确答案)
D-葡萄糖苷酶(NAG)测定
二、多选题(每题2分,共40分)(错选、漏选、多选均不得分)
1.肥胖相关性肾小球病的主要临床及病理表现为()*
A.肥胖、尤其是腹型肥胖(正确答案)
B.出现微量白蛋白尿、蛋白尿,甚至大量蛋白尿(正确答案)
C.出现镜下血尿,甚至肉眼血尿
D.出现大量蛋白尿时很少发生肾病综合征(正确答案)
E.病理检查肾小球肥大,伴或不伴节段硬化病变(正确答案)
2.血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有:
()*
A.新近进入透析患者(正确答案)
B.血液中毒素水平很高。
(正确答案)
C.严重代谢性酸中毒。
(正确答案)
D.既往没有中枢神经系统疾病。
E.老年或儿童。
(正确答案)
3.慢性肾衰竭患者出现钙磷代谢紊乱时常表现为()*
A.血磷水平增高(正确答案)
B.血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平增高(正确答案)
C.血清1,25二羟维生素(正确答案)
D3水平降低
E.血清甲状旁腺素水平增高(正确答案)
4.慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关?
()*
A.高血压(正确答案)
B.容量负荷增加(正确答案)
C.贫血(正确答案)
D.透析用动静脉瘘(正确答案)
E.服用骨化三醇
5.急性肾衰竭时高分解状态的诊断标准是()*
A.血清尿素氮每日上升>10.7mmol/L(30mg/dl)(正确答案)
B.血清肌酐每日上升>176.8μmol/L(2mg/dl)(正确答案)
C.血钾每日上升>1.0mmol/L(正确答案)
D.血碳酸氢根(HCO3-)每日下降>2.0mmol/L(正确答案)
E.血清尿酸每日上升>119μmol/L(2mg/dl)
6.下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施:
()*
A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型或Ⅲ型
B.急性药物过敏性间质性肾炎
C.Goodpasture综合征(正确答案)
D.膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征
E.狼疮性肾炎Ⅳ型肾功能急剧坏转(正确答案)
7.可以采取下列措施预防尿路感染再发()*
A.多饮水、勤排尿(正确答案)
B.注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生(正确答案)
C.避免使用尿路器械(正确答案)
D.长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染
E.对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素治疗(正确答案)
8.无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病:
()*
A.急进性肾小球肾炎(正确答案)
B.急性药物过敏性间质性肾炎(正确答案)
C.急性肾小管坏死
D.急性肾小球肾炎(正确答案)
E.狼疮性肾炎Ⅳ型活动期(正确答案)
9.伴有如下情况的尿路感染可考虑为复杂性尿路感染()*
A.持续性菌尿
B.尿路畸形或结石(正确答案)
C.前列腺肥大(正确答案)
D.膀胱输尿管反流或神经源性膀胱(正确答案)
E.糖尿病(正确答案)
10.支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有:
()*
A.尿蛋白多为(+)~(++)(正确答案)
B.尿比重多在1.010以下(正确答案)
C.尿渗透浓度低于350mOsm/kg(正确答案)
D.肾衰指数常小于1
E.尿钠含量多在40mmol/L以上(正确答案)
11.肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成()*
A.无动力性骨病(正确答案)
B.纤维性骨炎
C.高钙血症(正确答案)
D.软组织钙化(正确答案)
E.血管钙化(正确答案)
12.糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成:
()*
A.无动力性骨病(正确答案)
B.纤维性骨炎
C.低磷血症
D.软组织钙化(正确答案)
E.甲状旁腺腺瘤
13.ANCA相关性小血管炎常见的病理表现有()*
A.局灶增生坏死性肾小球肾炎(正确答案)
B.新月体性肾小球肾炎(正确答案)
C.肾脏小动脉坏死性血管炎(正确答案)
D.电镜检查在肾小球内常无电子致密物(正确答案)
E.免疫荧光检查常见多种免疫球蛋白及补体在肾小球内沉积
14.糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施:
()*
A.胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗(正确答案)
B.环孢素A治疗
C.低盐饮食(正确答案)
D.顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗(正确答案)
E.襻利尿剂配合螺内酯治疗(正确答案)
15.能呈现肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病有()*
A.紫癜性肾炎(正确答案)
B.IgA肾病(正确答案)
C.急进性肾炎(正确答案)
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎(正确答案)
16.丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有:
()*
A.冷球蛋白血症(正确答案)
B.血清补体(正确答案)
C3下降
D.肾炎综合征(正确答案)
E.肾病综合征(正确答案)
17.下列那些情况下可诱发肾病综合征患者出现肾前性氮质血症()*
A.大量利尿(正确答案)
B.使用非甾体消炎药(正确答案)
C.腹泻(正确答案)
D.使用大剂量泼尼松
E.使用大剂量环孢素A(正确答案)
18.过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现?
()*
A.皮肤紫癜;(正确答案)
B.关节肿痛;(正确答案)
C.腹痛、黑便;(正确答案)
D.镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿;(正确答案)
E.肺间质纤维化。
19.过敏性紫癜常呈如下表现()*
A.皮肤紫癜(正确答案)
B.腹痛、黑便(正确答案)
C.发热
D.关节痛(正确答案)
E.血尿及蛋白尿(正确答案)
20.ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些?
()*
A.光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎(正确答案)
B.可见小动脉纤维素样坏死(正确答案)
C.肾小球内新月体形成(正确答案)
D.免疫荧光常见多种免疫复合物阳性
E.电镜下无电子致密物沉积(正确答案)
三、判断题(每题2分,共20分)
1.特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗[判断题]*
对(正确答案)
错
2.慢性环孢素A中毒多累及肾血管及肾间质。
[判断题]*
对(正确答案)
错
3.细胞性新月体肾炎的主要治疗原则是透析治疗[判断题]*
对
错(正确答案)
4.肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。
[判断题]*
对(正确答案)
错
5.尿视黄醇结合蛋白检测能反映远端肾小管重吸收功能[判断题]*
对
错(正确答案)
6.干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。
[判断题]*
对
错(正确答案)
7.感染后急性肾小球肾炎患者血清补体C3将持续降低[判断题]*
对
错(正确答案)
8.血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。
[判断题]*
对(正确答案)
错
9.左肾静脉受压综合征常呈现直立性蛋白尿[判断题]*
对(正确答案)
错
10.尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。
[判断题]*
对
错(正确答案)
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