北京市医师定期考核业务水平测评风湿.docx
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北京市医师定期考核业务水平测评风湿.docx
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北京市医师定期考核业务水平测评风湿
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-风湿
您的姓名:
[填空题]*
_________________________________
科室:
[单选题]*
○创伤
○脊柱
○手外
○运医
○矫形
○儿骨
○骨肿瘤
○足踝
○骨科轮转
○烧伤
○普外
○神外
○血管
○胸外
○泌外
○心外
○妇产
○眼科
○耳鼻喉
○口腔科
○ICU
○麻醉科
○内科急诊
○心内
○呼吸
○消化
○血液
○风湿
○神内
○肾内
○内分泌
○感染
○儿科
○干部科
○中医
○正骨
○针灸
○社区保健
○皮科
○放射
○检验
○病理
○超声
○核医学
○营养科
○冲击波
○肌电图
○康复科
○外院规培
○教育处
○医务部
○医保办
○医患办
○病案室
○信息中心
○其他
一、单选题(每题1分,共50分)
1.系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点正确的是:
()[单选题]*
A多系统受累
B血清中可检测到多种自身抗体
C自身免疫介导的以免疫性疾病
D大多数病人起病缓慢
E以上全正确(正确答案)
2.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是:
()[单选题]*
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血板减少
E.抗核抗体阳性(正确答案)
3.治疗强直性脊柱炎常见的DMARDs不包括:
()[单选题]*
A.柳氮磺吡啶
B.甲氨蝶呤
C.硫酸羟氯喹(正确答案)
D.来氟米特
E.沙利度胺
4.下面哪些条件对判断系统性红斑狼疮活动有帮助:
()[单选题]*
A抗核抗体(ANA)阳性
B多系统受损
C抗dsDNA抗体高滴度阳性(正确答案)
D持续1年以上的尿蛋白+
E抗Sm抗体阳性
5.对AS诊断最有意义的是:
()[单选题]*
A.HLAB27阳性
B.腰背痛
C.“4”字征阳性
D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上(正确答案)
E.血沉增高
6.骶髂关节X线提示轻度异常,局限性骨侵蚀、硬化,关节间隙无变化,属于几级:
()[单选题]*
A.0级
B.1级
C.2级(正确答案)
D.3级
E.4级
7.下面那种自身抗体是系统性红斑狼疮(SLE)诊断的标记抗体:
()[单选题]*
A抗核抗体(ANA)
B抗CCP
C抗ENA抗体
D抗Sm抗体(正确答案)
E抗心磷脂抗体
8.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:
()[单选题]*
A.抗核抗体(ANA)
B.抗双链DNA抗体(ds-DNA)(正确答案)
C.抗Sm抗体
D.抗U1RNP抗体
E.抗SSA抗体
9.以下为银屑病关节炎指甲表现的是:
()[单选题]*
A.银屑病
B.腊肠趾
C.笔帽征(正确答案)
D.顶针样凹陷
E.附着点炎
10关于狼疮肾炎不正确的是:
()[单选题]*
A在5年之内,临床出现肾脏受累可达75%
B肾活检则证实近100%的病人有肾脏受累
C轻型可无症状
D局灶性LN>50%的小球受累(正确答案)
E膜性LN可合并III型或IV型LN
11.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中,错误的是:
()[单选题]*
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性(正确答案)
12.对SLE病情轻重程度进行评估不正确的是:
()[单选题]*
A可分为轻型、重型、狼疮危象
B轻型SLE无明显内脏损害
C重型SLE同时伴有一个或数个脏器受累
D有狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎属于轻型SLE(正确答案)
E狼疮危象是指急性的危及生命的重症SLE
13.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是:
()[单选题]*
A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶(正确答案)
D.抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成
14.SLE患者出现狼疮危象直接危及患者的生命,需要积极诊断和治疗,一下哪些表现不属于狼疮危象:
()[单选题]*
A.急进性狼疮性肾炎
B.严重的中枢神经系统损害
C.严重的溶血性贫血和血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症
D.严重心脏损害
E.多关节肿痛伴活动受限(正确答案)
15.那项不属于SLE分类标准中的内容:
()[单选题]*
A颧部红斑,盘状红斑,日光过敏
B口腔溃疡,关节炎,多浆膜炎
C肾脏损害,造血系统损害
D肺纤维化,中枢神经系统损害(正确答案)
E抗ds-DNA抗体+,或抗Sm抗体+,ANA+
16.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是:
()[单选题]*
A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成(正确答案)
E.预防关节变形
17.关于狼疮肾炎(LN)不正确的是:
()[单选题]*
A肾脏是SLE最易累及的器官之一
BLN在临床和组织学表现上具有显著的异质性
C肾活检是最直接最准确地了解肾脏病理改变的检查手段
DLN肾活检结果II型~V型治疗原则都一样(正确答案)
E肾穿结果可以指导治疗及判断预后
18.对育龄期红斑狼疮病人的较好建议是:
()[单选题]*
A不要结婚
B产后坚持哺乳,有利狼疮好转
C任何狼疮病人均不影响生育
D妊娠时禁服泼尼松
E无严重脏器损害,病情稳定半年以上可以妊娠(正确答案)
19.下列哪项不符合SLE的血液系统改变:
()[单选题]*
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素细胞性贫血
E.类白血病样改变(正确答案)
20.关于轻型SLE(无明显内脏损伤)治疗不正确的是:
()[单选题]*
A小量糖皮质激素(0.5mg/kg/d)
C必要时加用MTX10~20mg/周
D环磷酰胺冲击治疗(正确答案)
E用激素的同时加用钙片和维生素D
21.关于系统性红斑狼疮患者补体C4的描述较恰当的是:
()[单选题]*
A补体
C4的减低与狼疮活动无关
D补体C4的减低提示免疫功能下降,不能用免疫抑制剂
E补体C4减低有助于系统性红斑狼疮的诊断(正确答案)
22.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是:
()[单选题]*
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主(正确答案)
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
23.关于SLE妊娠不正确的是:
()[单选题]*
A.SLE患者不能妊娠(正确答案)
B.SLE患者病情稳定半年以上可以妊娠
C.尿蛋白小于1g/24h可以妊娠
D.抗SSA/SSB抗体可以通过胎盘
E.SLE患者妊娠期间服用强的松15mg/d以下是安全的
24.下列与系统性红斑狼疮血栓形成的相关自身抗体是:
()[单选题]*
A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体(正确答案)
D.抗ds-DNA抗体
E.抗rRNP抗体
25.系统性红斑狼疮最具特征的皮疹是:
()[单选题]*
A.颊部蝶形红斑(正确答案)
B.甲周毛细血管扩张
C.指端缺血样皮疹
D.皮肤紫癜
E.皮下结节
26.关于大动脉炎的描述下列哪项不正确:
()[单选题]*
A.多见老年女性(正确答案)
B.活动期血沉增高
C.可有无脉症
D.常有发热、易疲劳等全身表现
E.常有头晕、黑蒙
27.系统性红斑狼疮患者妊娠期可以继续使用的药物:
()[单选题]*
A.环磷酰胺
B.吗替麦考酚酯
C.甲氨蝶呤
D.硫酸羟氯喹(正确答案)
E.来氟米特
28.非甾体抗炎药最常见的不良反应是:
()[单选题]*
A.胃肠道反应(正确答案)
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.皮疹
E.出血
29.休克时的补液原则:
()[单选题]*
A、补液“宁多勿少”
B、“需多少、补多少”(正确答案)
C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D、“失多少、补多少”
E、如血压正常不必补液
30.特发性炎性肌病主要是指():
[单选题]*
A.多发性肌炎,皮肌炎,免疫介导坏死性肌病(正确答案)
B.所有原因不明的肌肉病变
C.没有内脏器官受累的皮肤肌肉病变
D.多发性肌炎,代谢性肌病,肌营养不良
31.肾病综合征的诊断标准不包括:
(C)[单选题]*
A.尿蛋白大于3.5g/d(正确答案)
d
dB.血浆白蛋白低于30g/L
32.有关皮肌炎描述不准确的是:
()[单选题]*
A.不常出现内脏受累(正确答案)
B.常常出现肺间质病变
C.容易合并肿瘤
D.肌肉病变可以不明显
33.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是:
()[单选题]*
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞,减少抗体合成(正确答案)
D.抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
34.有关免疫介导的坏死性肌病的描述不正确的是:
()[单选题]*
A.常肌无力较为明显
B.血清CK常明显升高
C.血清C反应蛋白升高不明显
D.常常有自限性(正确答案)
35.重症系统性红斑狼疮包括:
()[单选题]*
A.ANA1:
10000
B.皮肤红斑
C.弥漫性肺泡内出血(正确答案)
D.关节炎
E.补体下降
36.有关肌炎合并肿瘤描述正确的是:
()[单选题]*
A.与抗TIF1-r抗体密切相关(正确答案)
B.与抗MDA5抗体密切相关
C.与抗JO-1抗体密切相关
D.与男性患者密切相关
37.系统性红斑狼疮关节表现的特点是:
()[单选题]*
A.对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形。
(正确答案)
B.负重关节受累,活动后加重。
C.不对称性下肢关节肿痛。
D.足关节红肿热痛,反复发作
E.中轴关节受累突出
38.有关抗合成酶综合征的描述不正确的是:
()[单选题]*
A.可见于任何年龄
B.一般很少发生肺部病变(正确答案)
C.关节痛常见
D.技工手常见
39.关于Schober试验的描述正确的是:
()[单选题]*
A.用来检查腰椎活动度的试验(正确答案)
B.用来检查枕墙距的试验
C.用来检查胸椎活动度的试验
D.用来检查骶髂关节的试验
E.用来检查髋关节活动的试验
40.下列哪个抗体不属于抗合成酶抗体:
()[单选题]*
A.抗JO-1抗体
B.抗PL-7抗体
C.抗RO-52抗体(正确答案)
D.抗EJ抗体
41.下列哪项不属于弥漫结缔组织病:
()[单选题]*
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.系统性硬化症
D.强直性脊柱炎(正确答案)
E.干燥综合征
42.有关免疫介导坏死性肌病描述不正确的是:
()[单选题]*
A抗HMGCR抗体是免疫介导坏死肌病的标记性抗体之一
B抗SRP抗体是免疫介导坏死肌病的标记性抗体之一
C肌肉病理常表现为大量的炎性细胞浸润(正确答案)
D一般不出现皮疹
43.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是:
()[单选题]*
A.肺脏
B.胃肠道
C.心脏
D.肾脏(正确答案)
E.中枢神经系统
44.有关皮下钙化的表示不正确的是:
()[单选题]*
A.最常见于抗NXP2阳性患者
B.激素治疗效果良好(正确答案)
C.常见于青少年患者
D.一般不合并肿瘤的发生
45.红斑狼疮最具特征性的皮疹是:
()[单选题]*
A.荨麻疹
B.缺血样皮疹
C.盘状红斑(正确答案)
D.皮肤紫癜
E.网状青斑
46.肾脏病理表现为满堂亮的疾病为:
()[单选题]*
A.狼疮肾炎(正确答案)
B.IgA肾病
C.显微镜下多动脉炎肾损害
D.紫癜性肾病
E.硬皮病肾危象
47.白塞病与下列哪种基因相关:
()[单选题]*
A.HLA-B27
B.HLA-B5801
C.HLA-B51(正确答案)
D.HLA-DR4
48.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为:
()[单选题]*
A.结节样变
B.肺间质病变(正确答案)
C.胸膜炎
D.肺动脉高压
E.肺栓塞
49.以下最可能出现PPD阳性的疾病为:
()[单选题]*
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.白塞病(正确答案)
D.干燥综合征
50.关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确:
()[单选题]*
A.90%的患者HLA-
B27阳性
C.可以同时累及中轴及外周关节
D.骶髂关节是本病累及的部位
E.对称性上肢小关节炎为特征(正确答案)
二、多选题(每题2分,共40分)
1.下列哪项表现可能与干燥综合征相关:
()*
A脱发
B口干(正确答案)
C干燥性角膜炎(正确答案)
D低钾性麻痹(正确答案)
E眼干(正确答案)
2.以下哪些属于脊柱关节炎临床特征:
()*
A.克罗恩病(正确答案)
B.肌腱端炎(正确答案)
C.家族史(正确答案)
D.葡萄膜炎(正确答案)
E.类风湿因子阳性
3.非甾体抗炎药(NSAIDs)的作用机制包括:
()*
A抗炎(正确答案)
B镇痛(正确答案)
C退热(正确答案)
D抗血小板聚集作用(正确答案)
E抗感染
4.女,45岁。
双腕、MCP、PIP关节肿痛9月,晨僵2小时。
查体:
双腕、左MCP2~4、PIP2~5、右MCP4~5及PIP3~4肿(+),压痛(+);化验:
ESR50mm/h,RF120U/ml(正常<30U/ml),抗CCP抗体>200RU/ml(正常<5RU/ml)。
该患者双手增强MRI可能出现的改变是:
()*
A骨侵蚀(正确答案)
B.骨水肿(正确答案)
C.滑膜炎(正确答案)
D.关节腔积液(正确答案)
E.腱鞘炎(正确答案)
5.以下关于羟基氯喹(HCQ)正确的说法是:
()*
A羟氯喹是系统性红斑狼疮的基础用药之一(正确答案)
B羟基氯喹是类风湿关节炎的改善病情药物之一(正确答案)
C主要的副作用为眼底色素沉积(正确答案)
D妇女怀孕期间可以使用(正确答案)
E主要的副作用是肝功能损伤
6.APS患者可以出现以下哪种抗体阳性:
()*
A.ACL抗体(正确答案)
B.抗β2-GP1抗体(正确答案)
C.狼疮抗凝物(正确答案)
D.抗磷脂酰丝氨酸依赖的抗凝血酶原抗体(正确答案)
E.抗膜联蛋白A5抗体(正确答案)
7.目前使用的肿瘤坏死因子抑制剂包括以下哪些种类:
()*
A瘤坏死因子受体单克隆抗体(正确答案)
B瘤坏死因子受体融合蛋白
C人源化肿瘤坏死因子单克隆抗体(正确答案)
D鼠嵌合肿瘤坏死因子单克隆抗体(正确答案)
E瘤坏死因子受体
8.反应性关节炎患者可出现:
()*
A.血尿酸升高
B.皮肤溢脓性角化症(正确答案)
C.漩涡状龟头炎(正确答案)
D.腹泻(正确答案)
E.类风湿结节
9.急性单关节炎多见于:
()*
A伤性关节炎(正确答案)
B风性关节炎(正确答案)
C应性关节炎(正确答案)
D核性关节炎
E素绒毛结节性滑膜炎
10.银屑病关节炎的病变分型包括:
()*
A对称性少关节炎型(正确答案)
B称性多关节炎型(正确答案)
C端指(趾)间关节炎(正确答案)
D毁性关节炎型(正确答案)
E柱受累型(正确答案)
11.类风湿关节炎常见的关节畸形是:
()*
A、侧偏移(正确答案)
B、趾畸形(正确答案)
C、Bouchard结节
D、颈样畸形(正确答案)
E、孔花样畸型(正确答案)
12.幼年特发性关节炎(全身型)治疗可选用:
()*
A.NSAIDS(正确答案)
B.糖皮质激素(正确答案)
C.丙种球蛋白(正确答案)
D.免疫抑制剂(正确答案)
E.生物制剂(正确答案)
13.可导致血小板减少的原因包括:
()*
A系统性红斑狼疮(正确答案)
B系统性血管炎
C病毒感染(正确答案)
D幽门螺杆菌感染(正确答案)
E成人斯蒂尔病
14.儿童风湿性疾病合并巨噬细胞活化综合征可出现的表现有:
()*
A.休克(正确答案)
B.肺水肿(正确答案)
C.心力衰竭(正确答案)
D.抽搐(正确答案)
E.消化道出血(正确答案)
15.下列哪些表现可能与干燥综合症相关:
()*
A关节痛(正确答案)
B肌无力(正确答案)
C血小板低(正确答案)
D下肢紫癜(正确答案)
E向阳性皮疹
16.符合幼年皮肌炎的有:
()*
A.眼睑浮肿伴紫红色皮疹(正确答案)
B.近端肌无力(正确答案)
C.饮水呛咳、吞咽困难(正确答案)
D.腓肠肌肥大
E.激酶明显升高(正确答案)
17.CREST综合征包括:
()*
A皮下钙质沉着(正确答案)
B雷诺现象(正确答案)
C食管张力减低,(正确答案)
D指端坏疽
E毛细血管扩张(正确答案)
18.附着点炎相关关节炎的典型表现是:
()*
A.下腰部疼痛(正确答案)
B.下肢大关节肿痛(正确答案)
C.骶髂关节疼痛(正确答案)
D.跟腱附着点疼痛(正确答案)
E.颈椎疼痛
19.以下哪些疾病常表现为突发的关节红、肿、热、痛:
()*
A感染性关节炎(正确答案)
B复发性风湿症(正确答案)
C痛风性关节炎(正确答案)
D系统性红斑狼疮
E类风湿关节炎
20灾难性抗磷脂综合征患者治疗包括:
()*
A.抗凝治疗(正确答案)
B.糖皮质激素(正确答案)
C.静脉注射丙种球蛋白(正确答案)
D.血浆置换(正确答案)
三、判断题:
(每题1分,共10分)
1.系统性硬皮病的抗Scl-70抗体阳性率为只有30%~40%[判断题]*
对(正确答案)
错
2.类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。
[判断题]*
对
错(正确答案)
3.风湿性疾病涵盖的病种数量约有100余种疾病。
[判断题]*
对(正确答案)
错
4.糖皮质激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生[判断题]*
对(正确答案)
错
5.泼尼松、地塞米松均属于中效糖皮质激素[判断题]*
对
错(正确答案)
6.类风湿关节炎不累及中轴关节。
[判断题]*
对
错(正确答案)
7.对于系统性硬化症肾危象患者,早期应用ACEI类药物可显著改善预后。
[判断题]*
对(正确答案)
错
8.抗SSA/60KD抗体、抗Sm抗体与系统性红斑狼疮病情活动相关。
[判断题]*
对
错(正确答案)
9.来氟米特(LEF)属于改善病情抗风湿药,其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
[判断题]*
对(正确答案)
错
10.HLA-B27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。
[判断题]*
对(正确答案)
错
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