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内科药历27床图文
教学药历首页
建立日期:
2006年11月24日建立人:
ptable
姓名
汪**
性别
女
出生日期
1913年4月27日
住院号
2**651
住院时间:
2006年11月24日
出院时间:
2006年12月14日
籍贯:
上海
民族:
汉族
工作单位:
退休教师
联系方式
上海市钦州南路***号
身高(cm
150cm
体重(kg
40kg
体重指数
17.77
血型
不详
血压mmHg
104/54mmHg
不良嗜好(烟、酒、药物依赖)
无
既往病史:
有乙肝、冠心病、慢性心衰、反复尿路感染病史,曾行剖腹产手术
既往用药史:
曾给予罗氏芬抗炎、沐舒坦化痰治疗、胸腺五肽提高抵抗力
家族史:
否认家族性遗传性疾病史,子女体健。
过敏史:
青霉素过敏史
药物不良反应及处置史:
无
入院诊断:
1.COPD急性加重期
2.冠状动脉粥样硬化型心脏病
出院诊断
1、COPD急性加重期
2、冠状动脉粥样硬化型心脏病
临床诊断要点:
老年高龄女性;2004年起无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰色白粘,无发热、胸痛、咯血、盗汗,每年持续三个月以上。
自服抗炎药后可好转,但反复发作。
2006年11月起咳嗽、咳痰加重;5天前洗澡后出现喘息加重,体温最高达39.2度,痰不易咳出,小便量较少,给予抗炎、化痰治疗后未见好转。
治疗原则:
COPD诊治指南(2002年版)中AECOPD处理原则:
1、根据症状、病情评估疾病严重程度
2、控制流量吸氧30分钟后血气分析
3、应用支气管扩张剂
4、口服或静脉注射糖皮质激素
5、根据致病菌选择合适的抗菌药物
6、监测水、电解质、营养状况
7、监测识别可能的并发症
8、其他:
积极拍背引流;使用祛痰剂;预防血栓形成
主要治疗药物:
抗感染:
可乐必妥0.5g静滴11.24-12.5
罗氏芬2g静滴11.25-11.28
泰能500mg静滴12.5-12.9
稳可信500mg静滴12.3-12.5
他格适200mg静滴12.6-12.14
抗真菌:
大扶康100ml静滴12.5-12.14
支气管扩张剂:
爱喘乐定量吸入11.24-12.5
多索茶碱葡萄糖0.3g静滴11.25-11.26
喘定0.5mg静滴11.25-11.26
祛痰剂:
沐舒坦90mg静滴11.25-11.27
糖皮质激素:
甲强龙20mg静推11.27-11.28
营养支持:
白蛋白50ml静滴12.2-12.5
免疫血清球蛋白50ml静滴11.30-12.1
乐凡命250ml静滴12.8-12.8
药物治疗日志
11-24
AECOPD期,感染是重要诱因,予以抗生素控制感染,同时辅以祛痰止咳平喘的药物进行治疗。
治疗药物:
临:
可乐必妥注射液0.5g静滴
临:
爱喘乐气雾剂定量吸入
分析:
可乐必妥,左氧氟沙星抗菌谱广,主要用于革兰氏阴性杆菌感染,同时还涵盖部分革兰氏阳性菌、以及衣原体、支原体感染,能针对COPD常见致病菌。
左氧氟沙星为浓度依赖性杀菌剂,具有良好的后效应。
抗菌效果依赖于给药剂量,而不是频繁给药。
但是左氧氟沙星是完全经过肾脏排泄的药物,而老年患者由于生理性肾功能减退,使得药物半衰期延长,影响肾功能;同时老年人大都有脑萎缩、脑动脉硬化等生理改变,易引起精神紊乱或者中枢兴奋、失眠头晕等症状;另此药还引起血清转移酶及总胆红素的升高,关注上述可能引起的不良反应。
11-25
PT+APTT+血沉回报:
FIB(血浆纤维蛋白原8.5g/l(2-4
APTT(活化部分凝血活酶时间)44.2s(23-43
INR1.2
血浆纤维蛋白原增加见于月经期和妊娠期、糖尿病、动脉硬化、大叶肺炎、支气管肿瘤等,基于患者合并有冠状动脉粥样硬化型心脏病,虽然活化部分凝血活酶时间高于正常范围值,但是此值超过正常对照10秒以上才为延长。
治疗药物:
临:
甲强龙20mg静推
长:
罗氏芬2g静滴
长:
沐舒坦90mg静滴
临:
多索茶碱葡萄糖0.3g静滴
分析:
根据COPD指南中AECOPD治疗方案用药。
1、支气管扩张剂选择爱喘乐吸入剂,多索茶碱葡萄糖注射液,支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌,使支气管扩张,缓解气流阻塞症状。
爱喘乐(异丙托溴胺)吸入剂为短效抗胆碱能药物,主要扩张大气道,适用于COPD。
多索茶碱为茶碱类支气管舒张剂,具有茶碱没有的镇咳作用,无腺苷受体阻断作用,与茶碱相比,较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应,较适用于老年患者。
大剂量静脉给药时可能致血压下降、心悸、心动过速。
与氟喹诺酮合用时由于后者可延长其半衰期,应减量使用。
患者为高龄老人,注意询问用药后的反应。
2、AECOPD可选用口服或静脉糖皮质激素,高龄患者体质差,静脉给予甲强龙尽快控制症状。
3、由于患者高龄病重,考虑老年及COPD易感致病菌,在左氧氟沙星使用基础上经验联合罗氏芬(头孢曲松),扩大抗菌谱,加强抗感染治疗。
头孢曲松半衰期长,可一日一次给药。
4、COPD的病人气道会产生大量粘液分泌物,可促使激发感染,并能影响到气道顺畅,在加强引流排背基础上,应用沐舒坦稀释粘痰,使其易于咳出。
沐舒坦具有直接保护肺的功能,还有一定的止咳作用;与肾上腺受体激动剂、茶碱等支气管舒张剂药具有协同作用;耐受良好,不良反应少,适用于该患者。
11-26
二氧化碳结合力21mmol/l(23-29(偏低代表:
代谢性酸中毒或者呼吸性碱中毒)
查体:
双肺呼吸音低,双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿性罗音,心律不齐,65次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平,全腹无压痛、反跳痛,双肾区无叩痛。
双下肢无水肿。
报病重
治疗药物:
仍以静滴罗氏芬、可乐必妥积极抗感染,沐舒坦祛痰,
加用喘定0.5g
地米5mg静滴
临西地兰0.2mg静推
临速尿20mg静推
长培菲康420mg口服3次/日
分析:
1.患者诉便秘,给与培菲康口服治疗。
目前患者使用抗生素治疗,而抗生素可抑制活菌的生长繁殖,影响疗效,应避免同时使用培菲康,建议医师更换药物。
2.加用喘定平喘。
喘定对血管与平滑肌均有舒张作用,能扩冠和支气管,并兴奋心肌,有较强的利尿作用,并有助于改善呼吸功能,对心脏、神经系统影响小。
但患者使用可乐必妥抗感染,可乐必妥可降低喘定在肝脏的清除率,使血浓升高,注意患者有无心悸等不良反应。
同时使用两种茶碱类药物是否合理?
3.患者曾出现心衰症状,立即给予静推速尿。
利尿剂能迅速缓解心衰症状,静脉使用西地兰,对急性心衰伴有房颤的患者效果好。
速尿与洋地黄类合用易致心律失常,应及时监测心电图、血压、肾功及水电解质,并及时补钾。
4.注意抗生素的肝肾功能,减慢输液速度,防止加重心脏负担。
11-27
患者反复胸闷气急,体温正常,尿量少,查体:
双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,肺底湿罗音,心律63次/分,律不齐。
部分检查结果回示:
:
WBC26.6X109/L,GRAN%92.1%,HGB105g/L;肝功、生化、抗结核抗体、乙肝标志物、凝血功能、无异常。
动脉血气:
PO296mmHg,k+3.6mmol/L,SO298%。
胸片:
心影增大、右膈抬高;心电图:
窦性心律,左前分支传导阻滞,频发房早,V1-V3呈QS型。
治疗药物:
继续罗氏芬,可乐必妥积极抗感染治疗
加用白蛋白50ml静滴
药历
复查血象提示白细胞有降低,治疗有效
建立日期:
治疗药物:
防耐药及菌群失调,停罗氏芬,继续可乐必妥积极抗感染治疗,喘康速解痉。
药物分析:
注意水电解质平衡,患者合并心衰,注意输液总量,控制1000ml/日,量入为出。
以防进一步加重心肺负荷,出现心肌泵衰竭、胃肠淤血等各种不良反应。
2、停用白蛋白,改用免疫血清球蛋白
293%。
治疗药物:
继续使用泰能、替考拉宁、大扶康抗感染治疗
分析:
1、患者使用退热药后,大量出汗,失钾过多,给予10%枸橼酸铋钾30ml作补钾治疗。
无烟、酒等不良嗜好
3、出院带药:
培菲康420mg口服3/日
必可酮250mg吸入临床诊断要点:
支气管扩张诊断标准:
反复咳脓痰、咯血的病史和体征,再结合曾诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,一般临床可作出初步诊断。
该患者:
1、老年男性,既往十年反复出现咳嗽、咳痰病史,10粒口服不等,无发热,无盗汗,无气促。
2、右中上肺闻及少量湿罗音,无闻及干性罗音
3、有肺结核病史沐舒坦60mg口服3/
1
姓
治疗药物:
可乐必妥积极抗感染治疗,喘康速解痉,加喘定静滴加强平喘。
赵祖培
1
性别
男:
00、10:
00
民族
汉
患者反复胸闷气急,活动后明显,查体:
双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,肺底湿罗音,罗音较前有好转。
心律63次/分,律不齐
治疗药物:
联系方式:
2009年02
3、胸腺肽
静滴
2009年2月25日
1ml/min,持续十五分钟后,若无不良反应,可逐渐加快速度,最快滴速不得超过3ml/min
2、给与胸腺肽旨在提高患者的免疫能力上,胸腺肽并能增强抗生素的疗效,但应密切注意患者的肝功能。
内儿科
12-3
体患者咳嗽咳痰,反复发热,精神差。
查体:
双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,肺底湿罗音,罗音较前有好转。
心律63次/
体重指数
2、患者老年女性,营养差,给予乐凡命补充氨基酸。
使用时应定期观察电解质平衡,并滴速需缓慢。
3、患者长期卧床,加上
不良嗜好(烟、酒、药物依赖
既往病史:
有“肺结核”病史20余年,自诉已愈;10余年前曾有咯血病史,曾在佛山人民医院住院,诊断“支气管扩张”经治疗好转出院。
有“高血压病”史1年,不规则服降压药,间中服“罗布麻”或“尼群地平10mgbid”,血压控制欠理想。
否认有肝炎传染病病史。
预防接种史不详。
否认有糖尿病、心脏病病史,否认有药物、食物过敏史。
否认有外伤、手术史。
既往用药史:
罗布麻尼群地平片10mgbid
家族史:
1.否认家族性遗传性疾病史
次/分,律不齐,频发房早。
部分检查结果回示:
敏9/L,GRAN%79.8%,HGB86g/L;生化示:
尿素15.9mmol/L
出院诊断:
1、支气管扩张
2、高血压病
级
诊疗计划:
百合15麦冬12贝母15生地12
熟地15当归5白芍15甘草8
白芨12白茅根15三七15地骨皮15
物治疗总结
患者汪**,女性,93岁,汉族,因“慢性咳嗽咳痰喘息3年,加重伴发热、0.9%NS250ml250mlqdivgtt(2.16-2.17
加替沙星针0.20.4(因缺药停用)
2、5%GS250ml250ml
VitC:
:
WBC16.03、0.9%NS100ml100ml
头孢哌酮钠舒巴坦钠针4g4g(ASTbidivgtt(2.16-2-19
0.9%NS100ml100ml
克林霉素磷酸酯0.60.6bidivgtt(2.20-2.25
4、5%GS100ml100ml
左氧氟沙星针0.20.2bidivgtt4天后血象提示白细胞有降低,治疗有效,防耐药及菌群失调,停罗氏芬,继续可乐必妥积极抗感染治疗。
期间患者病情出现反复,咳嗽咳痰,反复发热,精神差。
左氧氟沙星氯化钠注射液0.40.4qdivgttWBC16.08×109/L,GRAN%87.4%,HGB95g/L;药敏结果提示金黄色葡萄球菌,MRSA,万古霉素敏感;加用泰能、替考拉宁抗感染,大扶康预防真菌感染,但疗效不佳,考虑可能为
酮替芬片1mg2mgbidpo(中、晚睡前服2.20-2.25WBC9.58
颅痛定片9/L,GRAN%79.8%,HGB86g/L;生化示:
尿素15.9mmol/L,肾功能出现损失。
出院带药:
培非康、必可酮、保肾康、沐舒坦。
尼群地平片10mg10mgtidpo2.22-2.25
缬沙坦胶囊80mg80mgqdpo2.23-2.25
93岁高龄患者,COPD急性加重,有心脏病基础,抗感染为首要问题。
入院即选择氟喹诺酮(左氧)加三代头孢(头孢曲松)两个广谱强效有效的药物联合抗感染,初始疗效有效,后病情又有反复,根据药敏结果换用敏感药物,最终感染得以控制。
但患者还是出现了肾脏的损害。
出院给予保肾康改善肾功能。
整个治疗过程选药正确,剂量疗程较合适。
药物不良反应及处置史:
药物治疗日志
2009-02-17首次病程记录
赵祖培,男,82岁,以“反复咳嗽、咳痰10年余,咯血3天”为主诉入院。
患者于10余年前起出现咳嗽,咳痰,为白色泡沫痰,以天气转变“感冒”后诱发,曾多次在当地诊所用药“具体不详”,症状可改善,但反复。
3天前患者出现咳嗽,咯血,为鲜红色血,间中伴暗红色血块,每天共约20-30ml不等,无发热,无盗汗,无气促,曾到本院门诊,行胸片检查提示“慢性支气管炎,陈旧性肺结核”,予静滴“加替沙星”及口服“安咯血”后,症状无明显改善,今天中午咯血增多,鲜红色,遂到本院急诊,为进一步治疗,收入院。
查体:
T:
查体:
T36℃P80次/分R21次/分BP170/78mmHg神清,面色欠华,言语流利,对答切题,发育正常,营养中等,形体适中,自动体位,体查合作,步行入院,间中闻及咳嗽,无喘。
全身皮肤、巩膜无黄染及皮下出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正,双侧瞳孔等圆大,对光反射灵敏,耳鼻无异常分泌物,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺无触及肿大,气管居中,锁骨上淋巴结无触及肿大,胸对称无畸形,叩诊清音,双肺呼吸音清,右中上肺闻及少量湿罗音,无闻及干性罗音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区无闻及病理性杂音。
腹软,全腹无压痛及反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常存在。
二阴未查。
脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。
四肢肌力V级,肌张力正常,四肢腱反射对称,未引出病理征。
舌淡红,苔薄白,脉滑。
辅助检查:
胸片(2009.02.15本院):
慢性支气管炎,陈旧性肺结核。
检查:
CT意见1、慢支肺气肿伴双肺轻度感染。
2、双上肺陈旧性肺结核。
3、主动脉硬化。
化验指标:
血常规WBC5.0×109/LHGB116g/LGR55.8%PLT175g/L
处置1、西医予抗感染、化痰、止血、对症治疗。
2、完善相关检查明确诊断。
主要药物治疗(临嘱):
1、安洛血针10mgimbid2.16
2、0.9%NS100ml+止血敏针1.5gqdivgtt2.16-2.19
3、0.9NS100ml+氨甲环酸1gqdivgtt2.162.20-2.21
4、0.9%NS100ml+EACA4gqdivgtt2.16
5、尼群地平片10mgpo、速尿片20mgpo、安体舒通片20mg2.16
6、云南白药1支1/3支tidpo2.21-2.22
7、麻杏止咳糖100ml10mltidpo2.23
8、DXM针5mgivqd2.24-2.25
出院带药:
盐酸左氧氟沙星分散片面性0.2bidpo*5
尼群地平片10mgtidpo*5
缬沙坦胶囊80mgqdpo*5
苯海拉明片25mgtidpo*5
吲达帕胺缓释片1.5mgqdpo*5
必嗽平片16mgtidpo*5
强的松片5mgbidpo*3
奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd*3
用药分析:
支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道反复感染,及保持呼吸道通畅。
一、控制感染:
支气管扩张其病原菌大多数为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等;在病程长、重症、合并有全身基础疾病的支气管扩张症患者中,肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见。
针对支气管扩张的治疗选用了抗菌活性较强的第三代头孢菌素—头孢哌酮钠舒巴钠、喹诺酮类—左氧氟沙星针;头孢哌酮钠舒巴坦钠针的作用机制:
通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用,对本品敏感的细菌包括:
革兰氏阳性菌、阴性菌和部分厌氧菌。
左氧氟沙星注射液具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡;两者合用抗菌作用加强。
由于该患者有出血病史,头孢哌酮能引起维生素K缺乏,加重出血倾向,合用维生素K可预防出血。
二、保持呼吸道通畅:
口服沐舒坦片既可促进痰液的排出,又能使抗生素在肺部支气管粘膜中浓度增加,更有利于肺部感染的控制。
同时多饮水行气道湿化利于排痰。
三、止血:
临嘱使用抗纤维蛋白溶解药、促进血小板生成药、收缩血管药来止血,长嘱静滴维生素C配合口服安络血能改善毛细血管通透性和脆性,减少毛细血管渗血、水肿。
四、降压:
卡托普利片与利尿药合用,卡托普利通过抑制血管紧张素I转化酶而产生降压作用,但其不良反应会引起刺激性干咳。
另卡托普利片与吲达帕胺合用存在引起突发低血压。
2009-02-17
症状体征:
患者入院后一直有咯血,量少,至昨晚6时许,患者咯血明显增多,色鲜红色,有血块,左侧鼻孔流血,量共约80-100ml不等,昨晚予静滴止血药及加强控制感染后,出血逐渐减少,至今早患者间中有痰中带血,量少,无胸闷、心悸,无气促,无头晕,无发热,胃纳一般,睡眠差。
右中上肺闻及少量湿罗音,无干罗音,双下肢无浮肿。
化验指标:
一般细菌培养加药敏,痰涂片找抗酸杆菌,因患者有肺结核病史,要排除肺结核。
治疗方案:
抗感染、化痰、止血、降压等对症治疗治疗。
患者出血量较多,予加用止血敏、安络血止血,予卡托普利及吲达帕安降压,颅痛定镇静止咳。
2009-02-18
症状体征:
患者仍有咳嗽,咳痰,痰中带血,血色鲜红,部分暗红带血块,无发热,无头晕、心悸、胸闷等症状,无气促,胃纳睡眠可,二便调。
BP120/70mmHg。
化验指标:
查血常规HGB150G/L,肝功能、血脂正常,血沉32mm/h,痰涂片未找到抗酸杆菌。
B超提示双肾结石,右肾多发,胆囊砂样结石。
心电图提示:
左心室肥大。
治疗方案:
抗炎、化痰、止血、降压。
治疗继续以止血敏、云南白药、VitC、安络血止血。
加替沙星缺药改用左氧氟沙星静滴抗感染。
2009-02-19
症状体征:
患者仍有咳嗽、咳痰,痰中带血,血色鲜红,部分暗红色,量一般,无发热,无胸闷、心悸,无气促,胃纳睡眠一般,二便调。
BP145/70mmHg
化验指标:
无
治疗方案:
治疗方案不变
2009-02-20
症状体征:
患者仍有咳嗽,痰多,为白色泡沫痰,痰中仍带鲜红色血,量一般,无发热,无胸闷、心悸,无气促,胃纳睡眠一般,二便调。
BP140/70mmHg
化验指标:
无
治疗方案:
患者仍有咳嗽及痰较多,感染未控制,予停用头孢哌酮舒巴坦,改用克林霉素,另予氨甲环酸静滴止血,予酮替芬口服抗过敏,余治疗如前。
2009-02-21
症状体征:
患者昨天白天痰中无带血,昨天晚上3时起咳嗽明显,再次咳出鲜红色血性痰,今早患者痰中仍有血丝,较凌晨减少,痰为白色泡沫痰,量一般,无咽痒,胃纳一般,睡眠差。
BP140/70mmHg
化验指标:
,查肿瘤三项、结核抗体正常,痰细菌培养加药敏培养:
无致病菌生长。
治疗方案:
治疗上继续予静滴氨甲环酸及口服云南白药止血,另予中药辨证施治如下方:
百合15麦冬10淅贝母10生地10
玄参10熟地黄(制15白芍15白及10
茅根15三七(先煎)10白薇10胡黄连12
银柴胡12当归(片8
2付水煎服日1付
2009-02-22
症状体征:
患者仍咳嗽明显,痰多色白泡沫状,痰中无明显带血,有咽痒,咳嗽呈阵发性,无胸闷、心悸、气促症状,胃纳睡眠一般,二便调。
BP150/80mmHg
治疗方案:
患者目前咳嗽呈阵发性,痰为白色泡沫痰为主,痰中无血,为排除药物致咳嗽加重,予停用卡托普利,改为尼群地平口服。
另予加用颅痛定睡前服止咳,苯海拉明口服抗过敏
2009-02-23
症状体征:
患者仍有咳嗽,痰为白色泡沫痰,但无血丝,量一般,咽痒,下半夜咳嗽增多,睡眠差,无发热,无胸闷、心悸,无气促。
BP130/70
治疗方案:
治疗方案不变
2009-02-24
症状体征:
患者目前咳嗽呈陈发性,带白痰,咽痒,下半夜咳嗽较多,睡眠较差,无胸闷、胸痛,无气促。
治疗方案:
静脉推注糖皮质激素,来增强抗炎效果,奥美拉唑肠溶胶囊口服降低激素对胃的刺激,对胃粘膜起到保护作用。
2009-02-25
症状体征:
患者仍有咳嗽,痰为白色泡沫痰,咽痒,下半夜咳嗽减少,睡眠较差,无胸闷、胸痛,无气促,BP130/70
治疗方案;不变,患者要求出院治疗。
药物治疗总结
2009.02.16—02.25
患者赵祖培,男,82岁,以“反复咳嗽、咳痰10年余,咯血3天”为主诉入院。
临床诊断:
1、支气管扩张,2、高血压病3级(极高危)。
入院后给予抗感染、化痰、止血、降压治疗。
抗感染治疗情况,由于病人有肺结核病史和肺部感染指征,入院后选用左氧氟沙星针和头孢哌酮舒巴坦两联抗生素,其抗菌谱广、抗菌作用强,对结核杆菌和厌氧菌有杀灭作用,用药四天后作用不明显,停用头孢哌酮舒巴坦,改用克林霉素。
头孢哌酮舒巴坦针能引起维生素K缺乏,加重出血倾向,使用时应与维生素K合用。
止血情况,入院时咯血量较多,约80-100ml/天,伴血块。
予氨甲环酸针、止血敏针、安咯血止血和酮替芬口服抗过敏,用药一天后,出血情况有所缓解,但仍有咳白色泡沫痰,痰中带血,量一般。
患者年纪较大,血液的粘稠度增高,增加了血栓形成的风险,因此第二天起使用止血敏针和安咯血进行止血治疗,但效果仍不理想。
同时,头孢哌酮舒巴坦针能引起维生素K缺乏,加重出血倾向,故第四天再加用氨甲环酸针并停用头孢哌酮舒巴坦针,两天后,患者咳痰无带血,出血情况得到控制。
患者年纪大且有高血压,因此在止血药选用方面须紧慎,避免药物增加血栓形成和血压升高的风险。
降压治疗情况,予卡托普利片和吲达帕胺缓释片,通过抑制血管紧张素I转化酶和利尿控制血压,情况良好,但卡托普利的不良反应会引起刺激性干咳,鉴于患者本身有咳嗽、出血症状,此药可能加重咳嗽症状,不利于缓解病情。
患者病情好转出院,但仍有咳嗽、咳痰,按最后治疗方案带药五天继续巩固效果。
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