外科机考题1.docx
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外科机考题1.docx
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外科机考题1
[题型]:
单选
{
在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是
}
A.1~5分钟
B.6~10分钟
C.11~14分钟
D.15~20分钟
E.21~25分钟
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
}
A.10cm的区域
B.15cm的区域
C.20cm的区域
D.25cm的区域
E.30cm的区域
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
低渗性脱水主要指
}
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是
}
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为
}
A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g
B.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g
C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g
D.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2g
E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是
}
A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
维持机体体液平衡的主要器官是
}
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量
}
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
低钾性碱中毒常出现于
}
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏
}
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
低钾血症错误的临床表现是
}
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成
}
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是
}
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
答案:
A
难度:
1
分数:
1
[题型]:
填空
{
呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
幽门梗阻病人可发生(___)
重度肺气肿病人可发生(___)
}
答案:
D|A
难度:
1
分数:
2
[题型]:
单选
{
外科临床上最常见的酸碱失衡是
}
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为
}
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
治疗等渗性脱水理想的液体是
}
A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
细胞外液中主要的阳离子是
}
A.K+
B.Na+
C.Ca+
D.Mg2+
E.Fe2+
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
低钾血症少见于
}
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为
}
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为
}
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是
}
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
临床上最常见的输血反应是
}
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男性,70岁。
胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。
应立即
}
A.半卧位、吸氧、利尿
B.抗感染治疗
C.大剂量应用地塞米松
D.输入血浆或5%白蛋白
E.输入碳酸氢钠使尿液碱化
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
}
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
成人失血500~800ml,首先考虑输入
}
A.全血
B.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
与输入血液质量有关的早期输血反应为
}
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。
宜输注下列何种血制品
}
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
}
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于
}
A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是
}
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
迅速出血后出现休克症状。
表明至少已丢失全身总血量的
}
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
关于急性失血患者的输血,正确说法是
}
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男,58岁。
患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。
肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
}
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。
术中出血约600ml。
心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg(13.1/8.0kPa);血红蛋白105g/L。
在输血问题上,正确做法是
}
A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
B.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是
}
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量
}
A.>800ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。
入院时检查:
贫血外貌,Hb50g/L。
患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。
此次给予输血治疗,首选的血液制品是
}
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L。
因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。
此时正确的处理是
}
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品
E.输注入血白蛋白
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。
血pH为7.32。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
3
[开始子试题]:
{
该病人的情况是
}
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
其循环系统的病理生理改变是
}
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
应采取的最有效的措施是
}
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
答案:
B
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病,肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
}
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选
}
A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
下列关于治疗休克的叙述中,错误的是
}
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时,应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
血压下降在休克中的意义为
}
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。
血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。
估计出血量达
}
A.400~500ml
B.600~700ml
C.800~1600ml
D.1700~2400ml
E.>2400ml
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映
}
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
休克监测中最常用的项目是
}
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为
}
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO-38mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取
}
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是
}
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依.据与方法,不正确的是
}
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是
}
A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张。
T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
3
[开始子试题]:
{
该病人的休克状态应属于
}
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
目前不宜马上进行的检查是
}
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾孟造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
首先考虑的治疗措施为
}
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
答案:
C
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
填空
{
A.血容量不足
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩.
E.心功能不全或血容量不足
中心静脉压低,血压低(___)
中心静脉压高,血压低(___)
}
答案:
A|C
难度:
1
分数:
2
[题型]:
单选
{
休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为
}
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为
}
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
2
[开始子试题]:
{
首先考虑的诊断是
}
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
首选的治疗措施是
}
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
答案:
C
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
ARDS共同性病理变化有
}
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
3
[开始子试题]:
{
对该病人首先应检查
}
A.血压
B.大便潜血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是
}
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
在明确诊断后,首先采取的治疗是
}
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痴植皮术
答案:
A
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是
}
A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。
其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
}
A.血钾5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血镁1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/L
E.血浆肌酐106mmol/L
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
关于应激性溃疡不正确的是
}
A.多发生于胃,也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括
}
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
预防MODS的基本要点中,错误的是
}
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。
呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。
此病人目前最紧急的并发症是
}
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是
}
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是
}
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日3次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
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