学校疫情防控常用表格 规范学校疫情防控使用表格.docx
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学校疫情防控常用表格规范学校疫情防控使用表格
附表1
校园疫情防控外来人员信息登记表
当日值班校领导:
日期
来访人姓名
身份证号
手机号
健康码是否绿码
体温
交通方式
来访事由
被访问人
进校时间
离校时间
备注
注:
该表在学校大门口使用。
附表2
校园疫情防控缺勤师生员工追踪记录表
填表人:
填表时间:
序号
班级
人员类别
姓名
家庭住址
联系方式
缺勤原因
开始缺勤时间
缺勤期间每日
追踪检测情况
返校时间
备注
注:
本表用于监测缺勤师生员工缺勤期间有关情况。
人员类别:
学生、教职工或临时用工人员。
缺勤原因:
发热、确诊、医学隔离、事假等。
附表3
校园疫情防控隔离室临时留观人员信息登记表
隔离室负责人:
日期
姓名
身份证号
家人电话
症状
体温
处理情况概述
处理结果
备注
注:
该表在学校临时隔离室使用。
附表4
_______________学校晨午晚体温检测登记表班级:
学生姓名
晨检
午检
晚检
体温
检测人
体温
检测人
体温
检测人
注:
该表在班级教室使用。
附表5
校园疫情防控师生员工进校登记表
学校值班领导:
日期
师生员工签名
入校时间
交通方式
体温
备注
注:
该表在学校大门口使用。
附表6
校园疫情防控重点场所体温检测登记表
测温值班人:
地点:
日期
时间
被测人员姓名
班级
体温
备注
注:
重点场所指教学楼、食堂、宿舍、阅览室等部位。
附表7
校园疫情防控环境卫生清洁消杀登记表
科室:
日期
消杀时间
消杀部位
消杀情况
消杀人签名
开窗通风
地面
1:
1000次氯酸钠喷洒
门把手、桌面
酒精擦拭
开窗通风
地面
1:
1000次氯酸钠喷洒
门把手、桌面
酒精擦拭
开窗通风
地面
1:
1000次氯酸钠喷洒
门把手、桌面
酒精擦拭
开窗通风
地面
1:
1000次氯酸钠喷洒
门把手、桌面
酒精擦拭
开窗通风
地面
1:
1000次氯酸钠喷洒
门把手、桌面
酒精擦拭
注:
该表由负责校园环境消毒消杀人员填写存档。
附表8
校园疫情防控防疫物资进库登记表
责任人:
日期
物品名称
数量
注:
该表在防疫物资仓库使用。
附表9
_____________学校防疫物资发放登记表
责任人:
日期
物品名称
数量
领取人签字
注:
该表在防疫物资仓库使用。
附表10
_____________学校食堂饭菜留样记录表
责任人:
日期
留样食品名称
数量
留样时间
清理时间
注:
该表在学校食堂使用
附表11
_____________学校宿舍夜晚值班记录表
值班人:
月日
时间
异常学生姓名
简要记录处理情况
备注
注:
该表学校宿舍夜晚值班使用。
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