病理学病例分析.docx
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病理学病例分析.docx
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病理学病例分析
病理学病例分析
篇一:
病理学经典病例分析
病理学经典病例分析
萎缩-病例分析
病历摘要
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查:
肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度xx相间。
分析题:
1.该病例临床诊断是什么?
2.为何出现溏便样腹泻?
参考
答案:
1.慢性萎缩性胃炎
2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻
小叶性肺炎--病例分析
病史摘要
患儿,男,3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查:
体温39℃,脉搏165次/min,呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白,口周围青紫,神萎,鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min,心音钝,心律齐。
实验室检查:
血常规:
白细胞24×109/L,分类:
嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。
X线胸片:
左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断:
小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗,但病情逐渐加重,治疗无效死亡。
尸检摘要
左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐,略突出于表面,镜下病变呈灶状分布,病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润,管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论
1.你是否同意临床诊断?
根据是什么?
死因是什么?
2.根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别?
3.根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现
参考
答案:
1、病理解剖诊断:
小叶性肺炎。
依据:
小儿;咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动;两肺湿性啰音;白细胞升高;X线片所见。
死亡原因:
呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎:
化脓性炎;大叶性肺炎:
纤维素性炎
3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰;病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀;病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音;以细支气管为中心的化脓性炎,病灶大小不一散在分布→X线左右肺下
xx可见灶状阴影
慢性淤血
病例摘要:
女,30岁,农民。
主诉:
间歇性心悸,气短1年,伴下肢浮肿、少尿一个月。
现病史:
于1年前开始出现劳动后心悸、气短,休息后好转,1个月前因着凉而发热、咽痛,心悸、气短加重,同时出现双下肢浮肿,少尿,右上腹部胀痛,食欲减退,不能平卧,治疗无效收入院。
既往史:
10年前常有咽
痛、关节疼痛病史。
xx:
半坐卧位,慢性病容,四肢末稍及口唇发绀。
颈静脉怒张,两肺背部有中、小水泡音。
心尖部有舒张期震颤。
心界向左右两侧扩大。
心率110次/分,血压,心律不整。
心尖部有雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
肝在肋下3厘米,剑突下5厘米,质韧,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性。
双下肢凹陷性水肿。
实验室检查:
尿常规:
尿蛋白(+)、红细胞1-2个/高倍视野,透明管型1-2/高倍视野。
X线检查:
心脏向左右扩大,双肺纹理增强。
临床诊断:
(1)风湿性心脏病
(2)二尖瓣窄漏
(3)全心功能衰竭思考题:
1、临床诊断全心功能衰竭的依据是什么?
2、根据临床特点,你认为此病人有哪些病变?
参考
答案:
1、
(1)左心衰(肺淤血):
半坐卧位,心界向左扩大,两肺背部中、小水泡音,心尖部舒张期震颤,雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
(2)右心衰(肝淤血):
肝肋下3cm,剑突下5cm,质韧,颈静脉怒张,心界向右扩大,肝、颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
2、慢性肺淤血、慢性肝淤血。
结核性脑膜炎、浸润性肺结核-病例分析
病史摘要:
患者,女,36岁。
因头痛、呕吐、发热急诊入院。
患者于20多天前因受冷感冒头疼,伴有寒战、高热(体温不详),以后头痛加重,呈刺跳痛,尤其前额部明显。
10天前开始出现喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣,无血。
当地医院诊断为“流感”,予以相应治疗(具体用药不详),症状未见明显改善。
2天前自觉双下肢麻木,乏力,急诊入安。
既往无特殊病史。
xx:
体温40℃,脉率110/min。
慢性病容,消瘦,嗜睡,神志恍惚,合作欠佳,双眼无水肿,瞳孔等大对称,对光反射存在。
心肺检查无明显异常,腹部稍凹陷,全腹有压痛。
浅反射及腹壁反射减弱,浅感觉存在,膝反射及跟腱反射未引出,颈强直。
克氏征、布氏征阳性。
化验检查:
WBC9.2×109/L,N:
0.5,L:
0.14。
脑脊液压力高,细胞数高,查见抗酸杆菌。
X线检查:
双肺上部各有一结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。
分析题:
1、根据所学知识做出诊断并说明诊断依据。
2、根据病理学知识解释相应症状、体征、化验结果。
参考
答案:
1、结核性脑膜炎、浸润性肺结核。
依据:
头痛、呕吐、发热;颈强直、克氏征、布氏征阳性;脑脊液压力高、查见抗酸杆菌;X线所见。
2、脑脊液循环障碍→颅内压升→头痛、呕吐;结核累及脑膜→脑膜刺激征(颈强直、克氏征、布氏征阳性);浸润性肺结核→X线所见;感染、脑脊液中抗酸杆菌及中枢神经受损→发热。
粒细胞白血病--病例分析
病史摘要患者,男,2
1岁,农民。
主诉身软乏力1+月,双上肢麻木瘫痪3天。
入院前1月感身软乏力,食欲减退,服药后好转。
入院前半月感双腿疼痛,以休息睡觉时为甚,行走时较轻。
在当地医院按风湿治疗无效。
3天前双下肢麻木强硬,伴腰痛,行走困难。
1天前不能行走。
既往史无特殊。
体格检查体温37℃~39℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压。
发育营养好。
左胸第一、二肋间有一包块,硬,不活动,左胸上份叩诊呈浊音,呼吸音正常,无干湿啰音。
心
(一)。
腹软。
左手握力下降,舌尖向左歪斜,腹壁反射消失。
实验室检查:
血常规:
血红蛋白98g/L,白细胞11.0×109/L,原粒细胞0.29,早幼粒细胞0.04,骨髓:
原粒细胞0.65,早幼粒细胞0.12,脑脊液:
蛋白6.4/L,Cl-203mmol/L,细胞8×106/L。
入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。
尸检摘要左侧胸膜近第二肋处,有一圆形肿瘤结节,切面绿色。
第二、三、六肋骨处亦有1cm~2cm大之绿色肿瘤。
右胸膜脏壁层广泛粘连。
两肺充血水肿。
主动脉内膜有少量黄*色脂质沉着。
肝肿大,边缘钝,切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大。
脾大,质软,切面灰红色。
胃底有花斑状出血。
膀胱黏膜出血。
硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节。
脑干及脊髓灶性软化,有黄豆大之浸润灶。
股骨干之骨髓呈灰白色。
镜下见:
股骨干及胸骨骨髓内粒细胞增生,主要为原始粒细胞。
肝窦内原始粒细胞浸润,部分形成结节。
脾窦内原始粒细胞浸润。
胸膜、硬脑膜上的绿色结节均为未成熟的粒细胞。
腹膜后淋巴结、脑干、胸腰段脊髓的硬膜外、双肾、睾丸等均见瘤细胞浸润,腰脊髓前角神经细胞变性坏死。
双肺充血水肿,灶性嗜中性粒细胞浸润,肺泡壁中亦有原始粒细胞浸润。
[分析讨论]
1.诊断及诊断依据
2.死亡原因
3.胸膜、硬脑膜的肿瘤结节为什么呈绿色?
此种结节有何意义?
4.用病理所见解释临床症状。
答案要点:
一、病理解剖诊断
(一)急性粒细胞性白血病
1.股骨、胸骨、骨髓原始粒细胞增生。
2.左二肋胸膜、第二、三、六肋骨、肝、硬脑膜绿色瘤。
3.肝、脾、腹膜后,脑干、腰段脊髓硬膜外、睾丸、瘤细胞浸润。
4.胃、膀胱粘膜出血。
5.腰脊髓前角神经细胞变性坏死。
(二)小叶性肺炎、xx胸膜炎
(三)主动脉内膜脂质沉着
二、死亡原因:
全身衰竭
肺出血性梗死-病例分析
病例摘要:
一青年发性,因外伤性脾破裂而入院手术治疗。
术后卧床休息,一般情况良好。
术后第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其安静卧床,暂缓活动。
术后第11
天傍晚,患者自行起床去厕所后不久,突感左侧胸痛并咯血数口,体温不高。
次日查房时,胸痛更甚,听诊有明显胸膜摩擦音。
X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。
病人年初曾因心脏病发作而住院,内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。
经治疗后,最近数月来症状缓解。
分析题:
1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些?
2、左肺可能是什么病变?
与前者有无联系?
肺内病变的病理变化及发生机制是什么?
参考
答案:
1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变:
变慢)都有助于血栓形成。
2、①左肺发生出血性梗死。
②与血栓形成有密切关系。
③病理变化:
肉眼多位于肺下叶边缘,呈暗红色锥体形,尖向肺门,底部位于肺膜面,边界清楚;镜下,肺组织广泛坏死、出血。
发生机制:
血栓形成后活动使其脱落,血栓栓塞于肺,同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,使得肺有明显的淤血水肿,在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
组织细胞的适应与损伤
(一)-病例分析
男,65岁xx。
现病史:
死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。
近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见:
老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论:
1、有哪些病变?
2、右足发黑坏死的原因是什么?
3、左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?
4、死亡原因是什么?
参考
答案:
1、①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压心脏)②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块(动脉粥样硬化)。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成),右足趾变黑、坏死(梗死、坏疽)。
左下肢肌肉变细(缺血性萎缩)。
左大脑内囊大片出血(脑出血)。
2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽
3、
(1)高血压→xx克服外周阻力→代
偿肥大扩张
(2)缺血性萎缩
4、脑出血。
组织细胞的适应与损伤
(二)-病例分析
病例摘要:
男性,67岁,既往有高血压病病史25年。
尸检见:
左、右冠状动脉粥样硬化,且以左支为重,左心室壁厚1.5cm,有苍白色病灶。
镜下大片心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细胞体积缩小,核周有褐色颗粒样物。
心肌间质中脂肪组织丰富,由心外膜伸入至心肌细胞间。
脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染,管腔狭窄。
分析题:
请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变?
参考
答案:
该患者心脏发生了心肌坏死(心室壁苍白色病灶,心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染)、心肌细胞肥大(左心室增厚,心肌细胞体积增大,染色深)、萎缩(心肌细胞体积缩小)、病理性色素沉积(心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素)、心肌脂肪浸润(脂肪组织伸入心肌细胞间)。
肾脏、脾脏发生玻璃样变(细、小动脉管壁增厚、均匀红染)等基本病理变化。
蜂窝织炎性阑尾炎-病例分析
病例摘要:
男性,42岁,慢性阑尾炎患者,突发性右下腹部疼痛,行阑尾切除术。
病理学检查:
阑尾肿胀,浆膜面充血,可见黄白色渗出物。
阑尾腔内充满脓液。
分析题:
请问该阑尾发生了什么性质的炎症?
其镜下的病理变化是什么?
参考
答案:
1、该阑尾发生了化脓性炎症(蜂窝织炎性阑尾炎)
2、镜下的病理变化是:
阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润,并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。
浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖,即有阑尾周围炎和局限
篇二:
病理学病例
上篇病理学--病例分析
尸体解剖xx死因-病例分析
病例摘要:
某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?
”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。
患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题:
在这种情况下,应如何处理?
参考
答案:
1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。
尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。
尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。
萎缩-病例分析
病历摘要:
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便糖,如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查:
肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度xx相间。
讨论题:
1.该病例临床诊断是什么?
2.为何出现溏便样腹泻?
参考
答案:
1.慢性萎缩性胃炎
2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻
组织细胞的适应与损伤
(一)-病例分析
病历摘要:
男,65岁xx。
现病史:
死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。
近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见:
老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论:
1、有哪些病变?
2、右足发黑坏死的原因是什么?
3、左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?
4、死亡原因是什么?
参考
答案:
:
1、①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压心脏)②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块(动脉粥样硬化)。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成),右足趾变黑、坏死(梗死、坏疽)。
左下肢肌肉变细(缺血性萎缩)。
左大脑内囊大片出血(脑出血)。
2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽
3、
(1)高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张
(2)缺血性萎缩
4、脑出血。
组织细胞的适应与损伤
(二)-病例分析
病例摘要:
男性,67岁,既往有高血压病病史25年。
尸检见:
左、右冠状动脉粥样硬化,且以左支为重,左心室壁厚1.5cm,有苍白色病灶。
镜下大片心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细胞体积缩小,核周有褐色颗粒样物。
心肌间质中脂肪组织丰富,由心外膜伸入至心肌细胞间。
脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染,管腔狭窄。
分析题:
请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变?
参考
答案:
该患者心脏发生了心肌坏死(心室壁苍白色病灶,心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染)、心肌细胞肥大(左心室增厚,心肌细胞体积增大,染色深)、萎缩(心肌细胞体积缩小)、病理性色素沉积(心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素)、心肌脂肪浸润(脂肪组织伸入心肌细胞间)。
肾脏、脾脏发生玻璃样变(细、小动脉管壁增厚、均匀红染)等基本病理变化。
瘢痕修复-病例分析
病史摘要:
患者男,65岁,以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉,于
2000年12月8日6时30分入院。
半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛,舌下含服硝酸甘油后无缓解,伴大汗、烦躁不安。
入院后心电监护提示:
V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高。
立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗,病情缓解不明显,出现呼吸困难、咳嗽等症状,给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗,未见好转,抢救无效于当晚22时10分死亡。
既往史:
一个月前曾感胸部不适,活动后心悸、气短,到医院检查后诊断为“冠心病,心绞痛”,予扩冠治疗后症状缓解。
尸检摘要:
男性尸体,身长165厘米,肥胖体型,口唇、指(趾)甲紫绀。
心脏重350xx,xx壁厚
1.2厘米,肉眼颜色不均匀,右心室壁厚0.3厘米。
左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。
左冠脉主干动脉粥样硬化,使管腔狭窄75%以上。
分析题:
1.请说出该例的主要病理诊断。
2.指出患者的死亡原因。
3.如果患者存活,机体将如何修复损伤部位?
为什么?
参考
答案:
1、该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗死。
根据:
①病史:
有“冠心病、心绞痛”病史,有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。
辅助检查:
心电图V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高,提示广泛前壁心肌梗死。
②尸检:
心脏肉眼颜色不均匀,左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。
左冠脉主干动脉粥样硬化。
2、致死原因:
急性左心功能衰竭。
由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致,最后导致患者死亡。
3、梗死心肌由肉芽组织机化加以修复,最后形成瘢痕。
因为心肌细胞属于永久性细胞。
再生-病例分析
病例摘要:
患者男,37岁,以“规律性上腹痛二年,加重一周”为主诉入院。
xx:
上腹部剑突下偏左有压痛。
胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。
经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保
护剂治疗,症状逐渐缓解,6周后复查胃镜见溃疡已愈合。
分析题:
在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生?
其中哪些组织的再生属完全再生?
哪些是不完全再生?
参考
答案:
该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。
溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。
发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层,深达肌层甚至浆膜层,因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。
溃疡修复时,将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌等组织的再生,其中粘膜上皮可完全再生,粘膜下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复,整个过程需要4-8周时间。
骨折修复-病例分析
病例摘要:
王××,男,12岁,因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。
患者2小时前被车撞倒在地,当时左小腿弯曲、疼痛,不能活动。
入院检查:
体温37。
C,脉搏100次/分,血压,左小腿肿胀,短缩,局部有压痛,可触及骨擦感,左小腿不能活动。
B超:
腹内脏器未见异常。
实验室检查:
血常规、尿常规均正常。
X线检查:
左胫骨中下段斜形完全性骨折,左腓骨上骨折(见下左图)。
临床处理:
术后X线报告对位、对线尚可。
术后一周再次复查,结果同前。
一月后复查,对位、对线良好,见少量骨痂形成。
牵引一月后改为石膏固定二月。
术后三月复查:
骨性骨痂形成(见右下图)。
左胫骨中下段斜形完全性骨折,左腓骨上骨折骨性骨痂形成讨论:
1.该骨折愈合属于哪种类型的修复?
2.骨折愈合的基本过程如何?
3.哪些因素可影响骨折的愈合?
参考
答案:
1.瘢痕性修复+再生性修复
2.
(1)血肿形成
(2)纤维性骨痂
(3)骨性骨痂
(4)骨痂改建
3.
(1)全身因素:
年龄、营养、内分泌
(2)局部因素:
感染与异物、局部血液循环、神经、电离辐射湿性坏疽-病例分析
病例摘要:
5岁,10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤上略有损伤,事后小腿肿胀,疼痛难忍。
第二天出现红肿热痛,第3天体温升高达39℃。
第4天下肢高度肿胀,下达足背,最大周径为48cm,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。
在当地医院用大量抗生素治疗,未见效果。
第6天,左足拇指呈污黑色。
第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。
随后到当地医院就诊,行左下肢截肢术。
病理检查,左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞,长约10cm,与管壁粘着,固体物镜检为混合血栓。
分析题:
1、所患何病?
2、其发生机制是什么?
参考
答案:
1、左足湿性坏疽
2、撞伤及感染损伤血管,形成血栓,血栓形成后阻塞了动脉供血,同时也阻碍了静脉血液的回流,细菌大量繁殖并产生毒素,出现全身中毒症状,细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。
因含液体较多,故与正常组织分界不清。
血栓形成(thrombosis)-病例分析
病例摘要:
某一大面积烧伤病人,住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。
患者后因感染性休克而死亡,死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。
篇三:
病理学病例分析
(1)
尸体解剖xx死因-病例分析
病例摘要:
某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?
”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。
患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题:
在这种情况下,应如何处理?
参考
答案:
1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。
尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。
尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。
萎缩-病例分析
病历摘要
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查:
肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度xx相间。
分析题:
1.该病例临床诊断是什么?
2.为何出现溏便样腹泻?
参考
答案:
1.慢性萎缩性胃炎
2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻
组织细胞的适应与损伤
(一)-病例分析
男,65岁xx。
现病史:
死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。
近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见:
老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉,
管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论:
1、有哪些病变?
2、右足发黑坏死的原因是什么?
3、左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?
4、死亡原因是什么?
参考
答案:
1、①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压心脏)②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及
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