内科护理学第四章 消化系统疾病病人的护理.docx
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内科护理学第四章消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理
第一节概述
【教学基本要求】
1.了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2.理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3.掌握护理评估。
【教学具体内容】
1.消化系统结构功能与疾病关系。
2.消化系统疾病病因和常见病种。
3.护理评估:
(1)病史:
患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理-社会状况、生活史。
(2)身体评估:
一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
(3)实验室及其检查。
难点:
胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点:
消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理
【教学基本要求】
1.了解消化系统疾病常见症状体征的病因
2.理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估
3.掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据
【教学具体内容】
1.恶心呕吐:
(1)病因。
(2)临床表现特点及护理评估内容。
(3)常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
(4)补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别
2.腹痛:
(1)病因、症状特点及护理评估内容。
(2)常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3.腹泻:
(1)病因、症状特点及护理评估内容。
(2)常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4.吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸:
简介概念和病因。
难点:
腹痛的病因及特点。
重点:
常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎
二、慢性胃炎病人的护理
【教学基本要求】
1.了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理
2.了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点
3.理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据
4.掌握纤维胃镜检查术前、术后护理
【教学具体内容】
1.概述:
概念、发病情况。
2.临床分类与病因:
B型胃炎主要由Hp感染引起;A型胃炎主要由自身免疫引起。
3.临床表现:
缺乏特异性症状。
4.实验室及其他检查:
胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法,胃镜可确诊。
5.治疗要点:
主要三联疗法。
6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
疼痛、营养失调。
7.健康指导:
疾病知识、饮食知识和用药知识的指导。
难点:
慢性胃炎的Hp感染发病机制。
重点:
慢性胃炎病人的饮食护理措施。
第四节消化性溃疡
【教学基本要求】
1.了解消化性溃疡发病情况;理解定义、病因及发病机理、病理
2.掌握消化性溃疡的临床表现和症状特点、并发症
3.理解消化性溃疡的实验室及其他检查和治疗要点
4.掌握消化性溃疡的常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是饮食护理及用药护理,结合典型病例制定护理计划
5.理解健康指导
【教学具体内容】
1.概述:
消化性溃疡概念、发病情况。
2.病因与发病机制:
HP感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、其他因素。
3.病理。
4.临床表现:
(1)症状:
腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点。
(2)体征:
轻压痛点。
(3)特殊类型的消化性溃疡。
(4)并发症:
出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
5.实验室及其他检查:
胃镜检查、X线钡餐检查、Hp检测、OB试验等。
6.治疗要点:
降低胃酸的药物治疗、保护胃粘膜治疗、根除HP治疗、手术治疗。
7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
疼痛-腹痛、营养失调-低于机体需要量。
8.健康指导:
疾病知识指导、治疗指导。
难点:
消化性溃疡的发病机制。
重点:
消化性溃疡的临床特点、并发症和主要的护理诊断、护理措施。
第八节肝硬化
【教学基本要求】
1.了解肝硬化的常见病因及发病机制、病理;理解肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念。
2.掌握肝硬化的主要临床表现,尤其是腹水的形成因素;主要并发症
3.了解主要肝功能试验及有关实验室及其他检查
4.理解肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估。
5.掌握肝硬化及其并发症的常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是饮食护理原则及腹水的护理。
6.理解肝硬化的健康指导
【教学具体内容】
1.概述:
肝硬化概念;简介发病情况。
2.病因与发病机制:
病毒性肝炎为主要病因、慢性酒精中毒等;病理特征性改变假小叶形成。
3.临床表现:
代偿期;失代偿期(肝功能减退和门静脉高压)、并发症。
4.实验室及其他检查:
化验检查、影像学检查、内镜检查。
5.治疗要点:
腹水治疗、手术治疗。
6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
营养失调-低于机体需要量、体液过多。
7.健康指导:
疾病知识指导、休息与活动、皮肤保护、用药指导、照顾者指导。
8.预后:
介绍child-pugh分级与预后的关系。
难点:
肝硬化的病理生理改变。
重点:
肝硬化病人失代偿期的临床表现及其护理措施。
第九节原发性肝癌
【教学基本要求】
1.了解原发性肝癌发病概况、病因与发病机理。
2.理解原发性肝癌主要临床表现、并发症及诊治要点。
3.理解原发性肝癌常用护理诊断/问题、护理措施及依据;尤其是肝动脉栓塞化疗护理及心理护理。
4.了解健康指导。
【教学具体内容】
1.概述:
概念、原发性肝癌发病情况、死亡率。
2.病因与发病机制:
多种因素的综合作用。
3.病理:
分型和转移途径。
4.临床表现:
肝区持续性疼痛,肝脏进行性肿大,并发症。
5.实验室及其他检查:
AFP测定的临床意义。
6.治疗要点:
手术、肝动脉介入治疗、放疗。
7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
疼痛护理、肝动脉栓塞化疗护理及心理护理。
8.健康指导:
对模拟病人能进行健康指导。
难点:
AFP测定的临床意义。
重点:
原发性肝癌病人的主要护理措施。
第十节肝性脑病
【教学基本要求】
1.理解肝性脑病定义;掌握肝性脑病主要病因及常见诱因,理解发病机制。
2.理解肝性脑病的四期临床表现、实验室及其他检查和治疗要点。
3.掌握本病常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是去除和避免诱因的护理措施及依据。
4.理解肝性脑病的健康指导。
【教学具体内容】
1.概念。
2.病因与发病机制:
主要病因、常见诱因;发病学说(主要为氨中毒学说)。
3.临床表现:
肝性脑病的分期和各期特点。
4.实验室及其他检查:
血氨、脑电图等。
5.治疗要点:
减少肠内毒物的生成和吸收的措施及依据和治疗要点。
6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
意识障碍、照顾者紧张。
7.健康指导:
详细讲解饮食原则,避免各种诱因。
难点:
肝性脑病的氨中毒学说。
重点:
肝性脑病病人的常见诱因、饮食原则和灌肠液的选择。
第十一节急性胰腺炎
【教学基本要求】
1.理解本病的病因与发病机制;了解病理
2.理解本病的临床表现、实验室及其他检查及治疗要点
3.掌握本病常用护理诊断/问题、护理措施及依据,解释禁食和胃肠减压的意义
4.了解健康指导
【教学具体内容】
1.概述:
概念、发病情况。
2.病因与发病机理:
胆道系统疾病、胰管阻塞等。
胰酶激活及化学性炎症的过程。
3.临床表现:
主要症状体征、并发症。
4.主要实验室及其他检查:
主要是淀粉酶测定。
5.诊断要点。
6.治疗要点:
治疗原则及禁食、禁饮水的临床意义。
7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
疼痛-腹痛、潜在并发症-血容量不足。
8.健康指导:
疾病知识指导、生活指导。
难点:
急性胰腺炎的发病机制。
重点:
急性胰腺炎病人的注意护理诊断和护理措施。
第十二节上消化道大量出血病人的护理
【教学基本要求】
1.理解上消化道出血的概念、常见病因。
2.掌握上消化道出血的临床表现。
3.理解上消化道出血实验室及其他检查及处理原则及急救措施及依据。
4.掌握上消化道出血的常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是饮食护理原则、病情观察要点及再出血的判断。
5.掌握双气囊三腔管压迫止血期的护理。
6.理解健康指导。
【教学具体内容】
1.概述:
概念、大出血的危害。
2.病因:
上胃肠道疾病、门静脉高压、全身疾病等。
3.临床表现:
呕血与黑便特点,失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症、血象的改变。
4.实验室及其他检查:
胃镜、实验室检查等。
5.治疗要点:
补充血容量、止血的各种措施及双气囊三腔管压迫止血。
6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:
基本护理措施、食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理。
7.健康指导:
针对原发病的指导、一般知识指导、识别出血的方法。
难点:
上消化道大量出血的治疗方法。
重点:
上消化道出血的病情观察,如何估计出血量,判断是否继续出血,如何配合抢救,双气囊三腔管的护理
第十三节消化系统常用诊疗技术及护理
【教学基本要求】
1.掌握腹腔穿刺术的术前、术后护理及术中配合
2.掌握双气囊三腔管压迫止血期的护理,理解拔管期护理
3.掌握纤维胃镜检查术前及术后护理
【教学具体内容】
1.腹穿术操作示教
2.双气囊三腔管压迫止血术操作示教
3.纤维胃镜检查术:
(1)适应症、禁忌症,详细讲解方法和配合。
(2)术前及术后护理。
(3)有条件可带学生去医院参观及见习胃镜室。
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