健康评估课程复习资料1406.docx
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健康评估课程复习资料1406
《健康评估》课程复习资料
一、单项选择题:
1.获取护理诊断依据最重要的手段是[]
A.交谈B.症状C.身体评估D.社会评估E.放射线检查
2.用()收集的资料为主观资料。
[]
A.家属提供的信息B.实验室检查内容及结果C.X线检查结果
D.心电图检查结果E.身体评估的结果
3.男,30岁,叙述其腹部疼痛3h,出现发热、呕吐半小时,其主诉为[]
A.腹痛3h,伴发热、呕吐半小时B.腹痛、发热、呕吐C.发热及腹痛、呕吐
D.发热、呕吐半小时,腹痛3hE.发热、呕吐及腹痛
4.男,50岁,因大量呕血入院,护士应[]
A.与病人交谈,了解病情变化B.积极采取止血措施C.边询问病情,边积极采取急救措施
D.与病人家属交谈了解病情后,再进行身体评估
E.在身体评估的基础上,实施相应的治疗措施
5.()不属于护理计划。
[]
A.评估方法B.护理目标C.护理措施D.护理诊断E.效果评价
6.慢性腹泻的病程至少应在()以上。
[]
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
7.心源性水肿首先发生的部位是[]
A.身体下垂部位B.眼睑C.颜面D.腹部
8.咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于[]
A.胸膜炎B.气胸C.支气管扩张症D.支气管哮喘E.心源性哮喘
9.急性肠炎所致的腹泻属于[]
A.吸收不良性B.渗出性C.渗透性D.分泌性E.动力性
10.心悸伴消瘦及出汗可见于[]
A.心肌炎B.心包炎C.甲状腺功能亢进D.心神经症E.感染性心内膜炎
11.昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是[]
A.瞳孔对光反射是否存在B.病人能否被唤醒C.角膜反射是否存在
D.膝腿反射是否存在E.吞咽反射是否存在
12.对皮肤弹性的检查常采取[]
A.两颊B.腹部C.手背或上臂内侧D.上臂外侧E.前臂内侧
13.玫瑰疹常见于[]
A.伤寒B.猩红热C.风湿热D.麻疹E.药物过敏
14.脉搏骤起骤落,急促而有力,见于[]
A.心肌损害B.心包积液C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
15.颈静脉怒张不见于[]
A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征
D.高血压心脏病E.右心衰竭
16.Cusing综合征特征性面容是[]
A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容
D.满月面容E.二尖瓣面容
17.正常淋巴结可被触及的大小通常为[]
A.直径大于0.5cmB.直径多在0.2~0.5cm之间
C.直径小于0.2mmD.直径在0.5~1.0cm之间E.直径大于1.0cm
18.呼气带有氨臭味常见于[]
A.尿毒症B.有机磷中毒C.肺脓肿D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病
19.气管向患侧移位,见于[]
A.肺不张B.阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.一侧甲状腺肿大
20.双侧瞳孔缩小见于[]
A.颅内压升高B.阿托品中毒C.脑疝D.乐果中毒E.硬膜下血肿
21.肿大的甲状腺质地柔软,两侧对称,触及震颤,并有血管杂音,多考虑[]
A.甲状腺功能亢进B.单纯性甲状腺肿C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎E.甲状腺癌
22.胸廓前后径与横径相等,肋间隙增宽,属于[]
A.桶状胸B.扁平胸C.佝偻病胸D.漏斗胸E.患侧胸部隆起
23.计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是[]
A.锁骨B.乳头C.胸骨角D.胸骨柄E.肩胛下角
24.肺部叩诊时[]
A.用直接叩诊法B.板指为食指的第2指节C.用间接叩诊法
D.重复叩击第2指骨前端,每次叩击3-5次E.用直接和间接叩诊法
25.异常支气管呼吸音可在()听到。
[]
A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.正常肺泡呼吸音的部位
E.背部第6、7颈椎附近
26.下列()可见于正常人[]
A.粗细啰B.中湿啰音C.捻发音D.哨笛音E.鼾音
27.关于胸壁静脉的叙述,()是错误的。
[]
A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张
C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时,静脉血流方向自下而上
E.下腔静脉阻塞时,血流方向自下而上
28.胸骨压痛常见于[]
A.胸腔积液B.白血病C.气胸D.再生障碍性贫血E.气管内异物
29.用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为[]
A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线
30.正常成人心尖搏动位于[]
A.胸骨左缘第二肋间B.左侧第五肋间锁骨中线内2.0~2.5cm处C.胸骨体下端偏左
D.左侧第五肋间隙锁骨中线内0.5~1.0cm处E.胸骨左缘第三肋间
31.二尖瓣狭窄最具特征的是[]
A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心
32.心脏或肝脏相对浊音界叩诊为[]
A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音
33.左心房与肺动脉扩大表现为[]
A.心底部浊音界扩大B.梨形心C.三角烧瓶形心
D.靴形心E.左右两侧浊音界扩
34.触诊乳房应从哪一部位开始[]
A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头
35.关于乳房检查的叙述,错误的是[]
A.乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌B.皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症
C.疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸D.病变部位按四个象限记录
E.乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结
36.腹部揉面感多见于[]
A.胃肠穿孔B.肝脾破裂C.结核性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺癌
37.出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在[]
A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上
38.女,30岁。
昨日半夜至今晨感上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。
视诊见上腹部有胃形和蠕动波。
最可能的是[]
A.幽门梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性腹膜炎D.大量腹腔积液E.气腹
39.腹部触及包块与周围组织粘连,不易推动,压痛明显者,应考虑[]
A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.囊肿D.炎性包块E.游离脏器
40.肝脏触诊时判断其正常大小的标准是[]
A.肋下、剑突下均不能触及B.肋下触及时不超3cm
C.肋下触及时应小于1cm,剑下触及时应小于3cmD.肋下触及时应在脐水平线以上
E.肋下不能触及,剑下不超过3cm
41.关于腹部反跳痛不正确的是[]
A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手
C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D.阳性说明腹膜壁层已受累及
E.见于急慢性腹膜炎
42.胆囊触痛征阳性常提示[]
A.急性阑尾炎B.肝胰壶腹周围癌C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎E.胆石症
43.行走时身体左右摇摆如鸭行,见于[]
A.小脑疾病B.先天性骸关节脱位C.乙醇或巴比妥中毒
D.多发性神经炎腓总神经麻痹E.帕金森病
44.下面不属于浅反射的是[]
A.角膜反射B.腹壁反射C.挠骨膜方反射D.提睾反射E.足跖反射
45.属于人的第二角色是[]
A.男人B.老人C.母亲D.班长E.值班护士
46.构成社会的四大要素不应包括[]
A.环境B.民族C.人口D.语言E.文化
47.胸导联V5电极应放在[]
A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间
C.左锁骨中线与第五肋间相交处D.左腋前线V4水平处E.左腋中线V4水平处
48.正常心电轴的范围是[]
A.0º~-30ºB.0º~-90ºC.0º~+90ºD.+90º~+110ºE.+30º~-90º
49.关于阵发性室性心动过速的心电图特点,不正确的是[]
A.QRS波宽大畸形B.心室率一般为150~200次/分
C.心室律略有不整D.P波与QRS波有固定关系
E.可有心室夺获和室性融合波
50.正常S-T段的偏移范围,()是不正确的。
[]
A.在任一导联S-T段下移不应超过0.5mVB.V1~V2导联S-T段上升不超过0.3mV
C.V3导联S-T段上升不超过0.05mVD.V1~V6导联S-T段上升不超过0.1mV
E.肢体导联S-T段上升不超过0.3mV
51.下壁心肌梗死在心电监护中最易出现的心律失常是[]
A.窦性心动过缓B.室性期前收缩呈二联律C.心房颤动
D.房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速
52.男,70岁,触诊脉搏每分钟30次,应首先考虑[]
A.发热B.贫血C.休克D.房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进
53.不会引起中性粒细胞增高的原因是[]
A.急性感染B.急性大出血C.心肌梗死D.脾功能亢进E.血型不合的输血
54.肾盂肾炎最常见的管型是[]
A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.细颗粒管型E.蜡样管型
55.女,36岁,有肝炎病史,近期自感消瘦,食欲下降,肝区阵发性疼痛。
查甲胎蛋白340µg/L,a-L岩藻糖苷60µ/L,最大可能诊断是[]
A.糖尿病B.卵巢癌C.病毒性肝炎D.肝硬化E.原发性肝癌
56.肝癌病人()血清酶显著增高。
[]
A.ALTB.ASTC.γ-GTD.MAOE.GDH
57.血清淀粉酶的升高最常见于[]
A.腮腺炎B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎的急性发作
D.乙醇中毒E.急性胆囊炎
58.()不是引起漏出液的原因。
[]
A.肾病综合征B.充血性心力衰竭C.胸膜炎D.门静脉高压E.肝硬化晚期
59.不宜作脑脊液检查的是:
[]
A.疑有颅内出血B.疑有中枢神经系统白血病C.疑有病毒性乙型脑炎
D.有脑膜刺激症状E.颅内压明显升高
60.妊娠7个月孕妇,查血清钾4.2mmol/L,血清钠138mmol/L,血清钙1.8mmol/L,()结果正确。
[]
A.高血钾B.低血钾C.低血钠D.高血钠E.低血钙
二、多项选择题:
1.急性严重腹泻患者常可出现[]
A.体重下降B.脱水C.代谢性酸中毒D.肛周皮肤破损E.营养不良性水肿
2.引起咯血最常见的肺部疾病是[]
A.肺结核B.肺淤血C.肺炎D.肺脓肿E.肺寄生虫病
3.铁锈色样痰可见于[]
A.肺炎球菌性肺炎B.肺吸虫病C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺泡出血E.左心衰竭
4.心悸伴心动过缓的有[]
A.高度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.病态窦房综合征
D.甲状腺功能亢进E.心房颤动
5.胆汁淤积性黄疸可伴有[]
A.皮肤瘙痒B.出血倾向C.贫血D.尿色变浅E.粪色变浅
6.佝偻病胸的胸廓改变包括[]
A.漏斗胸B.鸡胸C.肋膈沟D.扁平胸E.桶状胸
7.在骨骼标志中胸骨角的意义是[]
A.胸骨角是气管分叉处水平的标志B.胸骨角相当于第五胸骨水平
C.是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志D.胸骨角相当于心房上缘水平
E.胸骨角标志着上、下纵隔交界水平
8.腹膜刺激征包括:
[]
A.腹部膨隆B.板状腹C.反跳痛D.腹部压痛E.移动性浊音
9.腹部触诊各类触诊法的应用正确的是[]
A.检查腹壁张力、压痛、腹部肿块时常用浅部触诊法
B.检查腹腔深部脏器和胃肠病变时常用深部滑行触诊法
C.检查阑尾压痛点、胆囊压痛点时常用深压触诊法D.检查肾脏、脾、肝脏用双手触诊法
E.检查腹壁张力、压痛、腹部肿块时常用深部触诊法
10.引起全腹膨隆的原因有[]
A.大量腹水B.气腹C.急性肝坏死D.腹内巨大包块E.胃肠胀气
11.晚期肝硬化病人,查体时阳性体征是[]
A.肝大B.右上腹痛C.移动性浊音阳性D.下肢水肿E.脾大
12.下列哪些与杵状指有关:
[]
A.支气管扩张B.肺气肿C.发绀型先天性心脏病
D.感染性心内膜炎E.肢端肥大症
13.关于神经反射正确的[]
A.反射是由反射弧完成的B.反射弧中任何一个环节病变都可影响反射
C.反射活动不受高级神经中枢控制D.可将反射分为浅反射、深反射
E.深反射亢进是下运动神经元受损的重要体征
14.下列哪些是左心室肥厚的心电图表现[]
A.RV1(V2)>2.5mVB.RV5(V6)>2.5mV
C.QRS电轴多在-10º以上,-30º以内D.QRS电轴偏>+110°
E.RV5+SV1>4.0mV(男)女>3.5mV
15.下列()是由于血小板减少引起。
[]
A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜
C.脾功能亢进D.慢性粒细胞性白血病E.输入大量库存血
三、填空题:
1.青壮年咯血多见于________、________、________等。
40岁以上、尤其是男性,有大量吸烟史者咯血要高度警惕________。
2.根据病因和发病机制,临床上将黄疸分为三类即________、________、________。
3.局部淋巴结肿大见于________、________、________。
胃癌多向________锁骨上窝淋巴结转移,乳腺癌多向________转移。
4.正常人心尖搏动位于________第________锁骨中线内________处,搏动范围的直径为________。
5.匙状甲又称________,见于________。
6.腹部触诊时,评估对象应取________位,两上肢平放于________两侧,双腿________,平静状态下做________,以尽量放松腹肌。
7.脑膜刺激征包括________、________和________。
8.肱二头肌反射中枢在________,肱三头肌反射中枢在________,膝反射中枢在________。
9.心电图记录纸小方格的边长为________,横线代表________。
常规心电图的走纸速度为________,所以每小格代表________。
10.急性前间壁心肌梗死时,梗死图形出现于________、________、________导联。
11.胃肠道超声检查,检查前________天不食产气食品,作胆囊检查常需空腹________、小时以上。
早孕、妇科病人检查前需饮水________以充盈膀胱。
12.血清钾低于________为低钾血症。
13.内生肌酐清除率是早期________的敏感指标,它可判断________损害程度,也可指导________。
14.正常成人尿比重为_______,尿少比重高见于_______,尿多比重低见于______,尿多比重高见于______。
15.大量痰液静置后可分为三层:
上层为________、中层为________、下层为________。
四、名词解释:
1.症状2.发热3.呼吸困难4.三凹征5.咯血
6.水肿7.黄疸8.腹泻9.意识障碍10.交替脉
11.蜘蛛痣12.移动性浊音13.反跳痛14.中性粒细胞核右移15.护理诊断
五、简答题:
1.简述三种肺源性呼吸困难的特点和常见病因。
2.简述心源性水肿的特点。
3.简述惊厥常见的伴随症状及其临床意义。
4.如何鉴别正常第一心音与第二心音?
5.简述啰音的类型及临床意义。
6.简述触觉语颤增强或减弱的临床意义。
7.如何根据血流方向辨别腹壁静脉曲张的来源。
8.病理反射有哪五种?
各有何临床意义?
9.简述心电图各波、段、间期的意义。
10.心肌缺血时,心电图有哪些表现?
11.列表鉴别漏出液与渗出液。
12.白细胞分类计数的参考值各是多少?
13.三部分陈述形式包括哪些内容?
常用于描述哪种护理诊断?
14.书写护理病历有哪些基本要求?
15.病人角色适应不良有何表现?
六、论述题:
1.患者男性,20岁,诉昨日淋浴后感发热、寒战、肌肉酸痛。
自测体温最高达41℃,最低时39.0℃。
查体:
T39.6℃,P124次/min,R32次/min,BP100/60mmHg。
急性病容,端坐体位表情痛苦,口唇发绀,双侧语颤增强叩诊浊音,双肺满布罗音。
试述:
(1)该患者发热的热型;
(2)护理评估要点;(3)相关护理诊断。
2.患者女性,25岁,近两个月来咳嗽,咳白色粘液痰,痰中带血丝;午后发热、面颊潮红、疲乏无力,常有心悸、盗汗、体重较前减轻3公斤。
X线片示:
右上肺第二肋呈云雾状阴影,今晨咯血400ml,急诊入院。
试述:
(1)该患者可能的诊断;
(2)写出相关的诊断依据;(3)提出2个以上相关护理诊断。
3.一肺气肿病人手提重物后突然出现胸痛、呼吸急促、不能平卧。
胸部X线检查发现透明区,其中无肺纹理存在。
查体右侧胸廓膨隆,右侧呼吸运动减弱,气管向左侧移位,右侧语颤消失;叩诊呈鼓音,左侧叩诊呈过清音,听诊肺泡呼吸音消失。
请回答:
(1)肺气肿病人阳性体征有哪些?
(2)该病人目前出现了什么情况?
4.患者女性68岁,1小时前饱餐后突然感到剑突处压榨性闷痛,同时向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。
被家人即送到医院急诊室就诊。
体检:
患者肥胖,T37.80C,BP12.5/9.3kPa,P110次/分,律尚齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。
心电图表现为V1~V6导联ST段斜形抬高,T波高耸,无异常Q波,急诊室作出初步判断后收入院。
入院后3小时复查心电图示V1~V6导联的S-T段弓背向上抬高0.8mv,并伴有Q波,Q波时限为0.06s,T波对称倒置,偶见室性早搏。
请根据以上条件解答:
(1)根据心电图表现,你认为此患者可能是什么诊断?
(2)请根据心电图做出疾病定位性的诊断。
5.患者,女,75岁,农民,广东人,文盲。
因反复咳嗽、咳痰十余年,加重伴气促、双脚浮肿10余天,以平车推入我院。
入院诊断:
慢性支气管炎、肺气肿。
入院时体温38.7℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压14/10Kpa,体重38.5kg。
患者97年确诊为慢性支气管炎,经治疗好转。
无药物过敏史,无烟酒及其他不良嗜好。
患者神志清醒,语言表达流畅,半流饮食,食欲下降,大、小便正常。
卧床,生活部分自理,步态不稳,呼吸困难,气促,咳嗽,鼻导管低流量给氧,口唇、甲床轻度紫绀,双足轻度水肿,夜间入睡困难,未用过辅助睡眠药物,皮肤完整,卫生状况一般。
(1)请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。
(2)上述病例从整体护理角度分析,你认为还有哪些方面的资料欠缺?
(3)写出该病例的护理诊断。
参考答案
一、单项选择题:
1.C2.A3.A4.C5.A6.B7.A8.C9.B10.C11.B12.C13.A
14.C15.D16.D17.B18.A19.A20.D21.A22.A23.C24.E25.D26.C
27.D28.B29.B30.D31.C32.B33.B34.B35.C36.C37.B38.A39.B
40.C41.B42.C43.D44.C45.C46.B47.D48.C49.D50.B51.D52.D
53.D54.B55.E56.C57.B58.C59.E60.E
二、多项选择题:
1.BC2.ACD3.ABD4.ABC5.AE6.ABC7.ABCDE8.BCD
9.ABCD10.ABD11.ACE12.ABCD13.ABDE14.BCE15.ABCE
三、填空题:
1.肺结核支气管扩张风心病二尖瓣狭窄支气管肺癌
2.溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸
3.非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移左侧腋窝
4.左侧五肋间0.5~1.0cm2.0~2.5cm5.反甲缺铁性贫血
6.平卧躯干屈曲腹式呼吸7.颈强直凯尔尼格征布鲁津斯基征
8.颈髓5-6节颈髓7-8节腰髓2-4节9.1mm时间25mm/s0.04s
10.V1V2V311.28400~500ml12.3.5mmol/L
13.肾小球功能损害肾小球功能临床用药
14.1.015~1.025急性肾炎和休克慢性肾炎和尿崩症糖尿病
15.泡沫和粘液浆液脓液及坏死组织
四、名词解释:
1.疾病状态下,护理对象机体功能异常所产生的主观感觉或自身体验,称为症状。
2.体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。
3.呼吸困难指病人主观上有空气不足、呼吸费力,客观上有呼吸频率、节律和(或)深度的改变,严重者出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌也参与呼吸活动。
4.当上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺中不畅,胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷,称“三凹征”。
常见于气管异物、肿瘤等。
5.咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咯出。
6.人体组织间隙液体积聚过多称为水肿。
7.黄疸是由于胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度增高(超过34umol/L),致使皮肤、巩膜、粘膜及皮肤黄染的现象。
8.腹泻是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液、脓血、或未曾消化的食物。
9.人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状态称为意识障碍。
10.交替脉为强弱交替而节律正常的脉搏,由于心室收缩强弱交替所致,是心肌受损的表现。
见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等发生心力衰竭时。
11.蜘蛛痣指皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称“蜘蛛痣”。
见于慢性肝炎、肝硬化。
12.嘱评估对象先取仰卧位,用间接叩诊法叩击腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;然后让病人向左侧卧位气,叩诊下面的左侧腹部则呈浊音,而在上面的右侧腹部转为鼓音;再让病人右侧卧位,此时左侧腹部转为鼓音,而右侧腹部转为浊音。
这种因体位改变而出现浊音区移动现象称为移动性浊音。
13.评估者的手指在触诊压痛处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后将手指迅速抬起,若病人感觉疼痛骤然加剧,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛
14.中性粒细胞核右移是指周围血液中5叶核粒细胞增多>3%。
15.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临
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