药理学答疑解难.docx
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药理学答疑解难
药理学答疑解难
1-10章
一、填空题
1.药理学包括药效动力学和药代动力学。
2.药物的治疗作用可分为对因治疗和对症治疗。
3.药物作用的受体学说主要有占领学说、违率学说和二态模型学说。
4.药物的体内过程包括吸收、分布、代谢、排泄。
5.药物在体内的消除动力学可分为一级消除动力学和零级消除动力学两种方式。
6.从药物方面看影响药物作用的因素有化学结构、理化性质、剂型。
7.能产生药物依耐性的药物可分为麻醉药品和精神药品二大类。
8.肾上腺素受体分为α1受体、α2受体、β1受体、和β2受体。
9.M受体兴奋可引起心脏抑制,瞳孔收缩,胃肠平滑肌收缩腺体分泌增加。
10.常用的胆碱酯酶复活药有碘解磷定和氯解磷定。
11.阿托品用于麻醉药前给药主要是利用其抑制呼吸道腺体分泌扩张小血管,用于抗感染性休克主要是利用其改善微循环。
12.神经节阻断药主要用于治疗高血压和外周血管痉挛性疾病。
13.儿茶酚胺类药包括肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。
14.酚妥拉明的主要不良反应有体位性低血压、心动过速、胃肠道反应。
二、名词解释
1.药动学:
机体对药物的影响或在机体的影响下药物的吸收、分布、生物转化和排泄等体内过程。
2.药效学:
是研究药物对机体的作用或在药物影响下机体细胞功能如何发生变化。
3.后遗效应:
停药后血浆药浓度已降到阈浓度以下时所残存的生物效应。
4.效价强度:
产生相同效应的各个药物在其达到一定的作用强度时所需的剂量。
5.首关效应:
口服某些药物,经门静脉进入肝脏,在进入体循环前被代谢灭活或结合贮存,使进入体循环的药量明显减少,这种现象称为首过效应和首过消除或第一卡关效应。
6.生物利用度:
指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度。
7.肝药酶诱导剂:
指能增强药酶活性,加速其他药物代谢的药物,如苯巴比妥等。
8.极量:
由国家药典明确规定允许使用的最大剂量。
极量比治疗量大,但比最小中毒量小,为医生用药选量的最大限度。
9.神经递质:
能够传递神经信息的化学物质称神经递质。
10.调节痉挛:
兴奋睫状肌上的M受体,使睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体变凸,曲光度增加,视远物模糊,这种现象称之。
11.去报化型肌松药:
能与N2受体结合,使其产生持久的去报化作用,对Ach和其他兴奋药不再生产反应,导致骨骼肌松驰。
12.竞争性α受体阻断学:
与α受体的结合比较疏松,易于解除离,其α受体阻断作用可被大剂量儿茶酚胺所取消。
三、选择题(在括号内填写正确答案)
1.药物是指(C)
A.天然的和人工合成的物质
B.能影响机体生理功能的物质
C.预防、治疗和诊断疾病的物质
D.能干扰细胞代谢活动的物质
2.药物的治疗指数(D)
A.ED95/LD5的比值
B.ED90/LD10的比值
C.ED50/LD50的比值
D.LD50/ED50的比值
3.药物的完全范围是指(D)
A.LD50/ED50
B.LD50
C.ED50
D.ED95与LD5之间的距离
4.连续用药产生敏感性下降称为(B)
A.抗药性
B.耐受性
C.成瘾性
D.快速耐受性
5.大多数药物在血液中与下述哪种蛋白结合?
(A)
A.白蛋白
B.血红蛋白
C.球蛋白
D.脂蛋白
6.血浆半衰期(t1/2)的长短取决于(B)
A.药物的吸收速度
B.药物的消除速度
C.药物的转化速度
D.药物的分布容积
7.某药物t1/2为12小时,按t1/2给药达坪值(Css)时间应为(D)
A.0.5天
B.1天
C.1.5天
D.2天
8.反应药物体向消除特点的药代参数是(C)
A.kaTm
B.va
C.kC1t1/2
D.Cm
9.药物效应的个体差异主要影响因素是(A)
A.遗传因素
B.环境因素
C.机体因素
D.疾病因素
10.β1受体主要分布予以下哪一器官司?
(D)
A.骨骼肌运动终板
B.支气管粘膜
C.胃肠道平滑肌
D.心脏
11.N2受体兴奋主要引起(C)
A.心脏抑制
B.神经节兴奋
C.骨骼肌收缩
D.支气管平滑肌收缩
12.毛果芝香碱的主要应用是治疗(B)
A.重症肌无力
B.青光眼
C.胃肠痉挛
D.阵发性心动过速
13.解磷定对以下哪一药物中毒解救无效?
(C)
A.敌敌畏
B.敌百虫
C.乐果
D.对硫磷
14.具有明显镇静作用的M受体阻断药是(B)
A.阿托品
B.东茛菪碱
C.乐果
D.对硫磷
15.神经节阻断药是阻断以下哪一受体而(B)
A.N2受体
B.N1受体
C.M受体
D.α1受体
16.具有明显舒张肾血管增加肾血流的药物是(B)
A.肾上腺素
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺
17.心脏骤停复苏的最佳药物是(C)
A.去甲肾上腺素
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.多巴胺
18.酚妥拉明兴奋心脏的抽理是(B)
A.直接兴奋心肌细胞
B.反射性兴奋交感神经
C.兴奋心脏的β1受体
D.阻断心脏的M受体
四、问答题
1.何谓药物作用的选择性?
选择性作用有何意义?
答:
药物的选择性是指在治疗剂量范围内,药物仅对某些器官组织或系统发挥作用,而对其他器官组织作用很小或无作用。
药物的这种特性称为选择性。
选择性作用具有重要的临床意义,一般地说,选择性高的药物针对性强,可以准确地治疗某些疾病,不良反应少,选择性低的药物,作用广泛,针对性差,副作用等。
2.何谓药物血浆蛋白结合率?
有何临床意义?
答:
治疗剂量的药物与血浆蛋白结合的百分率即为药物的血浆蛋白结合率。
其临床意义:
合用高蛋白的结合率的药物时会发生竞争抑制现象,某些药物可与体内胆红素竞争血浆蛋白结合可导致新生儿核黄胆,肝肾疾病可致游离型药物浓度增高。
3.何谓药酶诱导剂?
有何临床意义?
答:
指能增强药酶活性,加速其他药物代谢的药物。
临床上诱导剂可加速合用药物的代谢,降低合用药物的血药浓度和药效。
4.抗胆碱药分为哪几类?
各举出一个主要药物。
答:
抗胆碱药按其作用环节不同可分为4类:
(1)M受体阻断药,如阿托品;
(2)N1受体阻断药,如美加明;(3)N2受体阻断药,如筒箭毒碱;(4)胆碱酯酶复活药,如解磷定。
5.常用的神经节阻断药有哪些作用特点?
答:
神经节阻断药的作用特点如下:
①降压作用强大、迅速、可靠。
②作用持续时间较短,季铵类药物口服吸收不良。
③反复多次用药分产生耐受性。
④禁用于冠心病、肾功能不全和青光眼患者。
6.α受体阻断药引起血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正?
应选用何药?
答:
肾上腺素能兴奋α受体,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩,外周阻力增国中,同时还兴奋
β2受体,使骨骼肌血管、冠状动脉等血管扩张。
α受体阻断药可使肾上腺素α受体兴奋效应减弱或消失,这时其β2受体效应占主导地位,使骨骼肌血管、冠状动脉等扩张,阻力下降,血压不但不升高,反而会下降,因此,α受体阻断药引起的血压,下降不能用肾上腺素来纠正,应选用去甲肾上腺素。
13-24章
一、填空题
1.巴比妥类随剂量由小到大,相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉。
2.氯西秦可与哌替啶、异丙秦配合组成冬眠合剂。
3.对癲痫大发作首选苯妥英钠或苯巴比妥;治疗癫痫小发作应首选乙琥钠或丙戊酸钠;治疗精神运动性发作宜首选苯妥英钠;治疗癫痫持续状态宜道选安定静脉注射。
4.抗震颤麻痹药分为中枢抗胆碱药和DA拟似药等两类。
5.哌替啶用于胆、肾绞痛时应与阿托品合用。
6.中枢兴奋药中能直接兴奋呼吸中枢的药物是咖啡因民可刹米和回苏灵等。
7.阿斯匹林具有解热、镇痛、抗炎药风湿等作用,这些作用的机制均与抑制PC合成有关。
8.可乐可定用于治疗兼有溃疡病的高血压患者因为能抑制胃肠运动和分泌。
9.目前用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药物有磷酸二酯酶抑制剂、强心甙和拟交感神经药三类。
10.利多卡因对心脏的作用是抑制Na+内流,促进K+外流。
11.用于治疗心律失常的β受体阻断药有普托洛尔、美托洛尔和阿替洛尔。
12.钙桔抗剂对心脏的作用表现为负性肌力、负性频率和负性传导作用。
13.长效硝酸酯类药物有硝酸异山梨酯、戊四硝酸,主要用于预防心绞痛发作。
14.治疗心绞痛的药物可分为硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂三类。
15.硝酸甘油可用于治疗各型心绞痛及急、慢性尽力衰竭。
二、名词解释
1.人工冬眠:
氯丙秦与哌替啶、异丙秦等药配伍使病人深睡、体温,代谢及组织耗氧量均降低,对各种伤害性刺激的反应降低,有利于病人度过危险期。
2.中枢性抗胆碱药:
一类通过中枢性抗胆碱作用发挥抗震颤麻痹疗效的药物。
3.阿司匹林哮喘:
有些哮喘患者服用阿斯匹林后所诱发的哮喘被称为“阿斯匹林哮喘”。
4.“首剂现象”:
是指哌唑秦抗高血压,在首次给予某些患者时,出现体位性低血压、心悸、婚厥等现象。
在饥饿、低盐、直立体位时较易发生,若将首次剂量改为0.5mg,并在临睡前服用,便可避免发生。
5.全效量:
亦称详地黄化量。
即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。
6.折返激动:
指冲动经传导通道折回原处而反复运行的现象。
单个折返引起早搏,连续折返引起阵发性心动过速,扑动或颤动。
7.心绞痛:
是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,引起心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
三、选择题
1.地未泮抗焦虑的主要作用部位是(B)
A.纹状体
B.边缘系统
C.大脑皮层
D.下丘脑
2.苯巴比妥不宜用于(C)
A.抗癫痫
B.抗惊厥
C.静脉麻醉
D.镇静催眠
3.氯丙嗪引起低血压状态时应选用(A)
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
4.癫痫持续状态的首选药物是(C)
A.硫喷妥钠
B.苯妥英钠
C.地西泮(安定)
D.水合氯醛
5.对惊厥治疗无效的药物是(A)
A.口服硫酸镁
B.注射硫酸镁
C.苯巴比妥
D.地西泮
6.慢性钝痛时,不宜用吗啡的主要理由是(D)
A.对钝痛效果差
B.治疗量即抑制呼吸
C.可致便秘
D.易成瘾
7.中枢兴奋药主要应用于(B)
A.低血压状态
B.中枢性呼吸抑制
C.惊厥后出现的呼吸抑制
D.支气管哮喘所致呼吸困难
8.巴比妥药物急性中毒时,较佳时的对抗药是(A)
A.美解眠
B.甲弗林
C.咖啡因
D.山梗菜碱
9.解热镇痛药镇痛作用的作用部位是(B)
A.脊髓胶质层
B.外周部位
C.脑干网状结构
D.丘脑内侧核团
10.具有中枢降压作用的药物是(D)
A.卡托普利
B.胍乙啶
C.氢氯噻嗪
D.可乐啶
11.下列哪一类药物最易引起体位性代血压(C)
A.利血平
B.氢氯噻嗪
C.哌乙啶
D.普萘洛尔
12.高血压危象可选用哪一种药物静滴注?
(A)
A.硝普钠
B.硝苯地平
C.胍乙啶
D.利血平
13.临床最常用的强心甙是(B)
A.详地黄毒甙
B.地高辛
C.西地兰
D.毒毛旋花子甙K
14.治疗急性心肌梗塞所致心律失常的首选药物是(C)
A.奎民丁
B.普茶洛尔
C.利多卡因
D.胺碘酮
15.对脑血管有选择性扩张作用的药物是(C)
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.民莫地平
D.地尔硫卓
16.伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物?
(B)
A.维拍帕米
B.普萘洛尔
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
17.控制心胶痛发作起效最快的药物是(C)
A.硝苯吡啶
B.普萘洛尔
C.硝酸甘油
D.硝酸戊四脂
四、简答题
1.巴比妥类药物急性中毒时应如何抢救?
答:
巴比妥类药物急性中毒的抢救原则是排除毒物,对症治疗和预防并发症。
抢救时:
①凡口服中毒者应首先清除尚未被机体吸收的毒物,先用1:
2000—1:
5000高锰酸钾溶液反复洗胃,并通过胃管灌入50%硫酸钠溶液40ML导泻。
②进行人中呼吸、吸氧、气管插管或气管切开,并给呼吸兴奋药等。
③血压偏低者应输液。
静脉注射低分子右旋糖酐或静滴去甲肾上腺素。
④应用碳酸氢钠或乳酸钠碱化血液和尿液,以促进毒物排泄。
⑤静注高参葡萄糖,以保护肝脏,预防脑水肿,并用抗菌药物预防感染,加强护理。
2.简述抗癫痫药物的作用机制。
答:
抗癫痫药物的机制是:
①抑制病灶神经元过度放电;②作用于病灶周围正常神经组织,以遏制异常放电的扩散。
上述效应的基础可能与增强脑内CABA介导的抑制作用有关,也可能与干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道有关,如苯妥英钠。
3.金刚烷胺抗帕金森病的可能机制是什么?
答:
金刚烷胺抗帕金森病的机制可能是促进纹状体中残存尚完整的AD能手中神经元释放AD,并能抑制AD的再摄取;对AD受体有直接的激动作用。
且具有较弱的抗胆碱作用。
4.吗啡为什么可用于治疗心源性哮喘而禁用于运气管哮喘?
答:
吗啡可用于治疗心源性哮喘是因为:
①抑制呼吸中枢,减弱了过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋,使喘息得到缓解;②扩张外周血管,减少回心血量,减少心脏负担,有利于肺水肿的消除;③镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪,间接减轻心脏的耗氧量、吗啡禁用于支气管哮喘的原因是:
吗啡抑制呼吸中枢并奋支气管平滑肌,使呼吸更加困难。
5.简述解热、镇痛药的镇痛机制。
答:
解热镇痛药的镇痛作用部位主要在外周。
当炎症时,PG的释放对炎症疼痛起放大作用,PG本身亦有致痛作用,而本类药物防止炎症时PG的合成起到镇痛作用。
6.抗高血压药物分哪几类?
列出其主要代表药。
答:
抗高血压药物分为以下几类:
①利尿药,代表药物为双氢噻嗪;②钙桔抗药,如硝苯地平;③血管紧张转换酶抑制剂,如卡托普利;④抑制交感神经活性药物,如可乐定,利血平、哌唑嗪;⑤血管扩张药,如硝普钠、肼屈嗪。
7.简述钙桔抗剂的主要临床应用。
答:
钙桔抗剂主要用于:
①心律失常;②心绞痛;③高血压;④脑血管病;⑤外周血管痉挛性疾病。
8.试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。
答:
硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础如下:
心肌耗氧因素硝酸酯类β受体阻断药
心肌缩力↑↓
心率↑↓
心室壁张力↓↑
心室容积↓↑
射血时间↓↑
血压↓↓
表中↑为加强或增加;↓为减弱或降低。
26-44章
一、填空题
1.高效利尿药有呋喃苯胺酸、利尿酸;利尿作用四部位是髓袢升支粗段皮质部和髓质;作用强的原因是其降了肾的稀释和浓缩功能。
2.平喘药主要有β肾上腺素受体激动剂、M胆碱受体阻断药、茶碱类、肥大细胞膜稳定药和肾上腺皮质激素类五大类。
3.肝素过量所致出血可用鱼精蛋白解救,其原理是可与肝素结合成稳定复合物使肝素失去活性。
4.西咪替丁和雷尼替丁抗组胺药可桔抗组胺药可拮抗五肽胃泌素所引起的胃酸分泌,临床用于胃溃疡和十二指肠溃疡。
5.糖皮质激素短效制剂有可的松中效制剂有泼尼松龙,长效制剂有地塞米松,外用制剂有氟轻松。
6.硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用机制是抑制甲状腺素的合成。
7.具有严重什功能不良的中度糖尿病患者宜选用的降血糖药是胰岛素。
8.胰岛素的主要不良反应有血糖过低。
9.抗菌药的抗菌谱是指抗菌药物的抗菌作用范围,它是临床选药的基础。
10.青霉素产生过敏休克主要应选用0.1%肾上腺素药抢救。
11.与青霉素G比较,氨苄青霉素的抗菌特点是广谱,羧苄青毒素的抗菌谱特点是对绿脓杆菌有效。
12.红霉素主要不良反应有胃肠道反应、刺激性强、肝损害。
13.氨基甙类药物主要包括链霉素、庆大霉素、阿米卡屋(丁胺卡那霉素)、妥布霉素等。
14.链霉素对结核杆菌感染和鼠疫杆菌感染首选。
15.氯霉素多选用口服和静脉点滴方法给药。
16.主要用于控制临床症状的抗症药有氯喹、奎宁、青蒿素。
17.对肠内、外阿米巴病都有效的药是甲硝唑、依米丁。
18.驱蛲虫的首选药有扑蛲灵、噻苯咪唑、甲苯咪唑。
19.临床设计合理的抗癌给药方案采用大剂量间歇疗法、序贯疗法和联合疗法。
二、名词解释
1.反跳现象:
长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象。
称为反跳现象。
2.替代疗法:
外源性补给某种激素,以弥补机体原有内分泌腺由于病理改革或手术所致分泌功能减退。
称之。
3.代疗指数:
是衡量化学药物的安全度。
用药物对动物的丰数致死量与治疗感染动物的丰数有效量的比值CD50/ED50表示,比值越大越安全。
4.半合成抗生素:
是保留天然抗生素的主要结构(主核、母核)、人工改造侧链所得的新产品。
5.二重感染:
在应用广谱抗菌药物过程中,因长期大量用药,使体内敏感细菌被抑制,而不敏感细菌得以繁殖。
造成这些细菌引起的新感染称之为二重感染。
6.广谱抗真菌药:
指对深部和浅部真菌感染治疗均有效的抗真菌药。
三、选择题
1.抢救支气管哮喘急性发作宜选用(D)
A.麻黄碱
B.色甘酸钠
C.氨茶硷
D.异丙肾上腺素
2.治疗纤维蛋白溶解亢进所致出血宜选用(C)
A.鱼精蛋白
B.维生素K
C.氨甲苯酸
D.酚磺乙腰
3.对血管平滑肌有明显舒张作用的药物是(C)
A.麦角胺
B.垂体后叶素
C.催产素
D.麦角新碱
4.抗炎作用最强的糖皮激素是(D)
A.可的松
B.氢化可的松
C.地塞米松
D.肤轻松
5.下列哪种患者禁用糖皮质激素?
(C)
A.严重哮喘兼有轻度高血压
B.轻度日尿病兼有眼部炎症
C.水痘发高烧
D.过敏性皮炎兼有局部感染
6.甲亢术前准备正确给药应是(D)
A.先给磺化物,术前2周再给硫脲类
B.只给硫脲类
C.只给碘化物
D.先给硫脲类术前2周再给磺化物
7.碘胺类药物作用机制是与细菌竞争(B)
A.二氢叶酸还原酶
B.二氢叶酸合成酶
C.四氢叶酸还原酶
D.叶酸还原酶
8.抗绿脓杆菌感染时,下列无效药物是(C)
A.羧苄青霉素
B.头孢哌酮
C.头孢呋新
D.庆大霉素
9.治疗胆道感染可选用(B)
A.林可霉素
B.红霉素
C.氯林可霉素
D.氯霉素
10.过敏性休克发生率最高的氨基甙类药物是(D)
A.庆大霉素
B.妥布霉素
C.新霉素
D.链霉素
11.可引起幼儿牙采由质发育不良并黄染的药物是(B)
A.红霉素
B.四环素
C.青霉素
D.林可霉素
12.主要用于治疗各种癣菌感染的药物是(A)
A.灰黄霉素
B.制霉菌素
C.两性霉素B
D.酮康唑
13.各类型结核病首选药(C)
A.链霉素
B.利福平
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
14.控制症疾临床症状的首选药是(C)
A.奎宁
B.伯氨喹
C.氯喹
D.乙胺嘧啶
15.心脏毒性最明显的抗阿米巴药是(B)
A.甲硝唑
B.依米丁
C.喹碘仿
D.土霉素
四、问答题
1.试比较安体舒通、氨苯蝶啶作用的异同。
答:
相同点:
①均作用于远曲小管和集合管,抑制Na+.K+交换。
②单用利尿作用弱,长期服用可致高血钾症。
③临床上常与中效或强效利尿合用。
不同点:
①螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保钾排Na+作用;氨苯蝶啶则直接抑制K+Na+交换。
②对切除肾上腺的动物,螺内酯无利尿利用,而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用。
2.胃酸分泌抑制药可分为几类?
写出主要代表药。
答:
胃酸分泌抑制药可分为三类:
①H2受体阻断药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;②M受体阻断药如派仑西平;③胃壁细胞H+泰(H+、K+-ATP酶)抑制剂如奥莫拉唑。
3.麦角新碱和催产素对子宫的药理作用,作用特点有何不同?
答:
麦角新碱对子宫体及子宫颈的兴奋作用无选择性,稍大剂量即引起强直性收缩,而且作用强、维持时间长。
催产素在小剂量时使子宫产生节律性收缩,而对子宫颈作用弱,大剂量使子宫产生强直性收缩,但作用不持久。
4.糖皮质激素的主要药理作用有哪些?
答:
糖皮质激素的主要药理作用包括:
①抗炎作用:
能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症,抑制炎症后期毛细血和官和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连和瘢痕形成,减轻后遗症;②免疫抑制作用;③抗毒作用:
提高机体对细胞内毒素的耐受力,迅速退热并缓解毒血症状;④抗休克作用;⑤刺激骨髓造血机能;糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、中性粒细胞增多。
5.甲状腺危象可用何药处治?
简述其理论依据。
答:
甲状腺危象可用磺化物治疗,大剂量磺具有抗甲状腺作用,抑制甲状腺素的释放,拮抗TSH的作用,抑制过氧化物酶,影响酪氨磺化MIT和DIT的缩合,从而影响甲状腺激素的合成。
用硫脲类进行辅助治疗,主要药理依据是硫脲类可抑制甲状腺素的合成,丙基硫氧嘧啶尚可抑制5’-脱碘酶,使T4向T3转变减少。
6.抗菌药物的分类有哪些?
每类各举一药名。
答:
抗菌药物可分为:
①人工合成抗菌药如磺胺类,喹诺酮类;②抗生素如青霉素、庆大霉素;③抗菌药中草药如黄连、金银花等。
7.β-内酰胺类主要包括哪两类药物?
简述其作用机制。
答:
β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。
作用机制为:
①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成,从而影响细菌细胞壁合成。
②药物与细菌细胞浆膜上青霉素结合蛋白(PBPs)结合而致细菌变形死亡。
8.简述链霉素的抗菌谱和不良反应及预防措施有哪些?
答:
链霉素对革兰阴性菌作用强,对某些革兰阳性菌有效,为结核杆菌和鼠疫杆菌首选药,而对厌氧菌无效。
链霉素不良反应有:
①麻木感:
多见于给药30-60分钟后,面、髻周围,肢端等部位出现麻木,可自行消退。
②耳毒性多见,先侵犯前庭支,表现眩晕、行走不稳,平衡失调等,应立即停药,用药时间长可有耳鸣,耳聋,故用药后需密切观察反应。
③肾毒性:
一般在用药7-10天后出现,老人慎用。
④肌松:
需避免大剂量用药,发生后可用新斯的明和钙剂解救。
⑤过敏反应:
链霉素需先做皮试、阴性才能用药,发生过敏性休克时可用10%葡萄糖酸钙和0.1%肾上腺素抢救。
9.简述真菌感染的选药原则。
答:
应明确是浅部真霉感染还是深部真菌感染;选择局部用药还是全身用药。
10.抗结核病药的用药原则有哪些?
答:
抗结核病药的用药原则:
①早期用药:
因结核病变早期主要是渗出性反应,病灶局部出血液循环好,药物易渗入,且细菌处于系殖旺盛期,对药物敏感。
②联合用药:
单用一种药物结核菌极易产生耐药性,联合用药可延缓抗药性产生,可提高疗效,降低毒性。
③长程疗法:
是量疗程可获得较好疗效,复发率较低。
11.根据抗疟药的作用环节及临床应用可将药物分为哪几类?
写出各类主要药物。
答:
抗疟药可分为几类:
①杀灭红细胞内期症原虫,主要控制症状的药物。
如氯喹、奎宁、青蒿素。
②杀灭迟发型红外期症原虫和配子体,主要用于控制复发和传播的药物,如伯氨喹。
③抑制原发型红细胞外期症原虫,用于病因性预防的药物,如乙胺嘧啶
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