医考大蓟+小蓟+白茅根+苎麻根.docx
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医考大蓟+小蓟+白茅根+苎麻根
第十八章止血药
凡以制止体内外出血为主要功效,主要用以治疗各种出血病证的药物,称为止血药。
止血药入血分,因心主血、肝藏血、脾统血,故本类药物以归心、肝、脾经为主,尤以归心、肝二经者为多。
止血药均具有止血作用,
因其药性有寒、温、散、敛之异,故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。
根据止血药的药性和功效不同,本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。
止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。
由于出血之证,其病因不同,病情有异,部位有别,因此在使用止
血药时,应根据出血证的病因病机和出血部位的不同,选择相应的止血药,并做必要的配伍,使药证相符,标本兼顾。
如血热妄行之出血者,宜选用凉血止血药,并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者,宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药;瘀血内阻,血不循经之出血者,宜选用化瘀止血药;虚寒性出血,宜选用温经止血药或收敛止血药,并配伍益气健脾、温阳药。
根据前贤“下血必升举,吐衄必降气”之论,对于便血、崩漏等下部出血病证,应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证,可适当配伍降气之品。
“止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。
而凉血止血药和
收敛止血药,易凉遏恋邪,有止血留瘀之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
若出血过多,气随血脱者,则当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。
根据前人的用药经验,止血药多炒炭用。
一般而言,炒炭后其味变
苦、涩,可增强止血之效,但并非所有的止血药均宜炒炭用,有些止血药炒炭后,止血作用反而降低,故扔以生品或鲜用为佳。
因此,止血药是否炒炭用,应视具体药物而定,不可一概而论,总以提高止血的疗效为原则。
现代药理研究表明,止血药的止血作用机制广泛,能促进凝血因子生成,增加凝血因子浓度和活力,抑制抗凝血酶活性;增加血小板数
目,增强血小板的功能;收缩局部血管或改善血管功能,增强毛细血管抵抗力,降低血管通透性;促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成,抑制纤溶;通过物理因素促进止血等。
其中,促进血液凝固和抑制纤溶是其主要机制。
部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。
第一节凉血止血药
本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能止血兼清血热,适用于血热妄行所致的各种出血证。
本类药物以止血为主要功效,虽有凉血之功,但清热作用并不强,故在治疗血热出血病证时,常需与清热凉血药同用。
若治血热夹瘀之出血,当配化瘀止血药,或配伍少量的活血化瘀药。
本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。
又因其寒凉易于凉遏
留瘀,故不宜过量久服。
小蓟
Xiǎojì(《名医别录》)
A.凉血止血,解毒消痛B.凉血收敛,止血疗疮
C.凉血止血,解毒敛疮D.凉血止血,解毒利尿
E.凉血止血,清热利尿1992-87B.地榆的功效是:
1992-88B.小蓟的功效是:
A.凉血止血,解毒消痈B.凉血收敛,止血疗疮
C.凉血止血,解毒敛疮D.凉血止血解毒散瘀
E.凉血止血,清热利尿1997.83.地榆的功效:
1997.84.小蓟的功效:
A.止血B.利尿C.二者均是D.二者均非2003.101.蒲黄具有的功效是
2003.102.小蓟具有的功效是
2010-37A下列药物中,止血多炒炭、清肝泻火宜生用的是A.小蓟B.侧柏叶C.槐花D.白茅根
2011-144X.下列药物中,即能止血,又能利尿的有A.蒲黄B.小蓟C.白茅根D.血余炭
A.小蓟B.苎麻根C.白茅根D.侧柏叶
2017-92B.既可以治疗肺热咳嗽,又可以治疗胃热呕吐的药物是
2017-93B.既可以治疗肺热咳嗽,又可以治疗血热脱发的药物是
2005-A大蓟、小蓟皆可用于治疗
A肝火目赤B.肺热咳嗽C.胃火牙痛D.热毒疮疡E.热淋涩痛本品为菊科植物刺儿菜Cirsiumsetosum(Willd.)MB.的干燥地上部分。
全国大部分地区均产。
夏、秋二季花开时采割。
除去杂质,晒
干。
切段。
本品气微,味微苦。
以叶多,色绿者为佳。
生用或炒炭用。
【药性】甘、苦,凉。
归心、肝经。
【功效】凉血止血,散瘀解毒消痈。
【应用】
1.血热吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏,外伤出血本品
性寒凉,善清血分之热而凉血止血,凡血热妄行之吐血、衄血、便血、尿血、崩漏,皆可选用。
如《卫生易简方》单用本品捣汁服,治九窍出血;《食疗本草》以本品捣烂外涂,治金疮出血;临证治疗多种出血
证,常与大蓟、侧柏叶、茅根等同用,如十灰散(《十药神书》)。
因
本品兼能利尿通淋,入心经而清心火,故尤善治尿血、血淋,可单味应用,也可配伍生地、栀子、淡竹叶等,如小蓟饮子(《济生方》)。
2.痈肿疮毒本品能清热解毒,散瘀消肿,用治热毒疮疡初起肿痛
之证。
可单用鲜品捣烂敷患处,也可与蒲公英、紫花地丁等同用。
【用法用量】煎服,5~12g;鲜品加倍。
外用适量,捣敷患处。
【现代研究】
1.化学成分主要含芦丁、蒙花苷;原儿茶酸,绿原酸,咖啡酸及蒲公英甾醇等。
《中国药典》中规定本品含蒙花苷(CHO)不得少于0.70%。
2.药理作用本品不同提取物灌胃给药,均对小鼠有凝血和止血作用。
其水煎剂体外对白喉杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。
大蓟
Dàjì(《名医别录》)
2000.37.功能凉血散瘀止血的药物是
A.苎麻根B.黄C.白茅根D.槐花E.大蓟2008-144X下列药组中,不宜合用的有
A.肉桂与赤石脂B.甘草与大蓟C.川乌与白蔹D.藜芦与辛夷A.大蓟B.地榆C.槐花D.白茅根
2018-92B.治疗血热出血,肝热目赤,头痛宜选用
2018-93B.治疗血热出血,湿热黄疸,水肿宜选用
2019-133X.大蓟与苎麻根皆可用于治疗的病症有
A.血热出血B.水火烫伤C.胎动不安D.热毒痈肿
2005-A大蓟、小蓟皆可用于治疗
A肝火目赤B.肺热咳嗽C.胃火牙痛D.热毒疮疡E.热淋涩痛本品为菊科植物蓟CirsiumjaponicumFisch.exDC.的干燥地上部分。
全国大部分地区均产。
夏、秋二季花开时采割地上部分,除去杂
质,晒干。
切段。
气微,味淡。
以色绿,叶多者为佳。
生用或炒炭用。
【药性】甘、苦,凉。
归心、肝经。
【功效】凉血止血,散瘀解毒消痈。
【应用】
1.血热吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏,外伤出血本品
性寒,入血分能凉血止血,主治血热妄行之多种出血证。
因其性凉降,
故尤多用于吐血、咳血、衄血之上部出血及妇女肝经血热之崩漏下血。
如《不居集》治九窍出血,《普济方》治内伤出血,皆用鲜大蓟根或叶捣汁内服;治血热出血,常与小蓟相须为用,如十灰散(《十药神
书》);若治外伤出血,可用本品研末外敷。
2.痈肿疮毒本品既能凉血解毒,又能散瘀消肿。
治疗痈肿疮毒,可单用鲜品捣烂外敷;亦可配伍其他清热解毒药。
【用法用量】煎服,9~15g,鲜品可用30~60g;外用适量,捣敷
患处。
大蓟炭性味苦、涩、凉,作用偏于凉血止血,主治衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血。
【鉴别用药】大、小二蓟,首载于《名医别录》,二者性味相同,
均能凉血止血,散瘀,解毒消痈,广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。
然大蓟凉血止血,散瘀消痈力强,多用于吐血、咳血及崩漏下血;小蓟
兼能利尿通淋,故以治血尿、血淋为佳,其散瘀、解毒消肿之力略逊于大蓟。
【现代研究】
1.化学成分主要含柳穿鱼叶苷,蒲公英甾醇乙酸酯和丁香烯等。
《中国药典》规定本品含柳穿鱼叶苷(CHO)不得少于0.20%。
2.药理作用本品具有止血、降压、抗菌等作用。
大蓟水煎剂能显著缩短凝血时间,大蓟全草汁能使凝血时间和凝血酶原时间缩短。
其酒精浸剂对人型结核杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用,水提物对单纯疱疹病毒有明显的抑制作用。
白茅根
Báimáogēn(《神农本草经》)2000.37.功能凉血散瘀止血的药物是
A.苎麻根B.大黄C.白茅根D.槐花E.大蓟A.白茅根B.苎麻根C.侧柏叶D.紫珠E.仙鹤草2002.85.治疗胃热呕哕,宜选用
2002.86.治疗热病烦渴,宜选用
2010-37A下列药物中,止血多炒炭、清肝泻火宜生用的是A.小蓟B.侧柏叶C.槐花D.白茅根
2011-144X.下列药物中,即能止血,又能利尿的有
A.蒲黄B.小蓟C.白茅根D.血余炭A.小蓟B.苎麻根C.白茅根D.侧柏叶
2017-92B.既可以治疗肺热咳嗽,又可以治疗胃热呕吐的药物是
2017-93B.既可以治疗肺热咳嗽,又可以治疗血热脱发的药物是A.大蓟B.地榆C.槐花D.白茅根
2018-92B.治疗血热出血,肝热目赤,头痛宜选用
2018-93B.治疗血热出血,湿热黄疸,水肿宜选用
2006-39A下列药物中,具有化痰止咳功效的是
A.地榆B.槐花C.苎麻根D.白茅根E.侧柏叶2008-146X芦根与白茅根皆可用于治疗
A.胃热呕吐B.肺热咳嗽C.肝热目赤D.热淋涩痛
本品为禾本科植物白茅ImperatacylindricaBeauv.var.major(Nees)C.E.Hubb.的干燥根茎。
全国大部分地区均产。
春、秋二季采挖,洗净,晒干,除去须根和膜质叶鞘,捆成小把。
切段。
本品气微,味微甜。
以色白、味甜者为佳。
生用或炒炭用。
【药性】甘,寒。
归肺、胃、膀胱经。
【功效】凉血止血,清热利尿。
【应用】
1.血热咳血,吐血,衄血,尿血本品甘寒入血分,能清血分之热而凉血止血,可用治多种血热出血之证,可单用,或配伍其他凉血止血药。
如《妇人良方》治鼻衄出血,《千金翼方》治吐血不止,皆以茅根
煎汁或鲜品捣汁服用。
若治咳血,《医学衷中参西录》以之与藕同用,均取鲜品煮汁服。
又因其性寒降,入膀胱经,能清热利尿,异热下行,故对下焦血热之尿血、血淋之证尤为适宜。
如治小便出血,可单用本品煎服;或配伍小蓟、黄芩、血余炭等药。
2.热病烦渴,肺热咳嗽,胃热呕吐本品甘寒,善清肺胃之热,降
泄火逆。
既能清胃热而止呕,又能清肺热而止咳。
治疗热病烦渴,可与
芦根、天花粉等药配伍;用治胃热呕吐,常与麦冬、竹茹、半夏等同
用;用治肺热咳喘,常与桑白皮、地骨皮等同用。
3.湿热黄疸,水肿尿少,热淋涩痛本品能清热利尿以除湿退黄、消退水肿、通淋。
治湿热黄疸,常与茵陈、栀子等同用;治热淋,水肿,小便不利,可单用本品煎服,也可与其他清热利尿药同用。
【用法用量】煎服,9~30g。
鲜品加倍。
止血多炒炭用,清热利
尿宜生用。
【鉴别用药】白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿,治疗肺热咳嗽、
胃热呕吐和热淋涩痛,且常相须为用。
然白茅根偏入血分,以凉血止血见长;而芦根偏入气分,以清热生津为优。
【现代研究】
1.化学成分主要含白茅素、芦竹素、印白茅素及白头翁素等。
还含有机酸、甾醇及糖类。
2.药理作用本品具有止血、利尿、抗炎等作用。
其水煎剂能显著缩短出血和凝血时间;增加负荷小鼠的尿量;且能抑制醋酸所致的小鼠
毛细血管通透性的增高,提高小鼠吞噬细胞的吞噬率和吞噬指数。
苎麻根
Zhùmágēn(《名医别录》)2000.37.功能凉血散瘀止血的药物是
A.苎麻根B.大黄C.白茅根D.槐花E.大蓟A.白茅根B.苎麻根C.侧柏叶D.紫珠E.仙鹤草2002.85.治疗胃热呕哕,宜选用
2002.86.治疗热病烦渴,宜选用
A.小蓟B.苎麻根C.白茅根D.侧柏叶
2017-92B.既可以治疗肺热咳嗽,又可以治疗胃热呕吐的药物是
2017-93B.既可以治疗肺热咳嗽,又可以治疗血热脱发的药物是
2019-133X.大蓟与苎麻根皆可用于治疗的病症有
A.血热出血B.水火烫伤C.胎动不安D.热毒痈肿2006-39A下列药物中,具有化痰止咳功效的是
A.地榆B.槐花C.苎麻根D.白茅根E.侧柏叶本品为荨麻科植物苎麻Boehmerianivea(L.)Gaud.的干燥根和
根茎。
我国中部、南部、西南均有产,主产于江苏、山东、山西。
冬、春季采挖,洗净,晒干。
切段。
本品气微,味淡。
以切面灰棕色,条匀、坚实者为佳。
生用。
【药性】甘,寒。
归心、肝经。
【功效】凉血止血,安胎,清热解毒。
(人卫:
利尿)
【应用】
1.血热出血本品性寒而入血分,能清血分之热而凉血止血,宜于血热出血所致的咳血、吐血、衄血、崩漏、紫癜等以及外伤出血。
可单用本品,或配伍其他止血药。
2.热盛胎动不安,胎漏下血本品既能止血,又能清热安胎,为安胎之要药。
凡胎热不安、胎漏下血,皆可使用。
如妊娠胎动下血腹痛,
《梅师方》以单味苎麻根煎汤服用;治劳损动胎,腹痛下血,可配伍地黄、阿胶、当归等药。
3.痈肿疮毒本品性寒,能清热解毒,可用治热毒痈肿,多以外用
为主,常以鲜品捣敷患处。
如治痈疽发背,乳痈初起微赤,《梅师方》单用苎麻根捣烂外敷;治丹毒,《肘后方》单用本品煮浓汁外洗。
【用法用量】煎服,10~30g。
外用适量,煎汤外洗,或捣敷。
【现代研究】
1.化学成分主要含绿原酸、咖啡酸、奎宁酸及黄酮、生物碱、氨基酸、多糖等。
2.药理作用本品有止血、抗菌等作用。
苎麻根有机酸盐能缩短小鼠断尾后止血时间,使出血部位血小板数增加。
苎麻根黄酮苷体外能使兔和小白鼠的怀孕子宫肌收缩力明显减弱,频率减慢,张力减弱。
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