循环系统体格检查复习.docx
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循环系统体格检查复习
(一)A1型题
1心脏检查时,关于心脏搏动的叙述,下列不正确的是()
A发生在心脏收缩时
B正常位于左侧第5肋间锁骨中线处
C正常时搏动的直径为2.0-2.5cm
D左心室增大时,心尖搏动左下移位
E右心室增大时,心尖搏动向左移位
2心尖搏动的强弱及范围变化的生理条件是()
A左侧胸腔积液
B肺气肿
C肺动脉高压
D胸壁厚薄与肋间隙变窄
E以上都不是
3心尖搏动向左下移位见于()
A腹腔内大量积液
B左心房增大
C肺气肿
D左心室增大
E右心室增大
4心尖搏动向左侧移位见于()
A右侧胸腔积液
B左侧气胸
C腹腔内大量积液
D左侧胸腔大肿瘤
E粘连性心包胸膜炎
5在心尖部触及舒张期震颤可见于()
A肺动脉瓣狭窄
B主动脉瓣狭窄
C动脉导管未闭
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
6下列哪项是器质性心脏病的特征性体征()
A杂音
B心音分裂
C震颤
D心尖搏动增强
E心尖搏动不明显
7有关心前区震颤的说法错误的是()
A震颤又称为猫喘
B无震颤就听不到杂音
C触及震颤提示心脏有器质性病变
D震颤与杂音的产生机制相同
E触及震颤一定能够听到杂音
8在胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤提示()
A肺动脉狭窄
B主动脉瓣狭窄
C动脉导管未闭
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
9心脏叩诊左心房和肺动脉段增大,使心腰部饱满或膨出,可见于()
A主动脉瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄
C肺动脉瓣狭窄
D心包积液
E以上都不是
10下列哪种疾病靴形心最典型()
A心包积液
B二尖瓣关闭不全
C冠状动脉粥样硬化性心脏病
D主动脉瓣关闭不全
E二尖瓣狭窄
11下列心外因素影响心浊音界改变的是()
A肺气肿
B心包积液
C主动脉扩张
D主动脉瘤
E以上都不是
12心脏听诊体位错误的是()
A仰卧位或坐位,必要时变换体位
B心尖部杂音取平卧位,尤其左侧卧位更清楚
C在某些情况下可令病人定时运动,肢体抬高或蹲位姿势听诊
D听心底部杂音取坐位,上身前倾,必要时呼气末屏气进行听诊
E任何体位均可听诊
13主动脉瓣第一听诊区在()
A胸骨左缘第二肋间处
B胸骨左缘第3、4肋间
C胸骨右缘第二肋间
D胸骨左缘第3肋间
E心尖部
14肝-颈静脉回流征阳性多见于()
A肝高度肿大
B重度贫血
C三尖瓣关闭不全
D主动脉瓣关闭不全
E右心功能不全
15下列关于第二心音的叙述错误的是()
A主动脉关闭时产生的震动
B肺动脉关闭时产生的震动
C主动脉及肺动脉壁开始部分受血流冲击所产生的震动
D房室瓣开放的震动
E以上全不对
16心脏瓣膜听诊区,下列叙述不正确的是()
A二尖瓣听诊区在心尖部
B主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间处
C主动脉瓣第二听诊区在胸骨右缘第3、4肋间
D肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间处
E三尖瓣听诊区在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处
17主动脉瓣第二心音增强可见于()
A二尖瓣狭窄
B肺源性心脏病
C左心功能不全
D高血压
E主动脉瓣关闭不全
18引起左心室奔马律的疾病常见的有()
A肺源性心脏病
B肺动脉口狭窄
C高血压性心脏病
D肺动脉高压
E正常青年人
19诊断二尖瓣狭窄的重要体征是()
A心尖搏动向左移位
B心尖搏动增强
C心浊音界向两侧扩大
D心尖部可听到较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音,伴有收缩期前增强;左侧卧位更清楚
E心尖部第一心音亢进
20二尖瓣脱垂可听到的额外心音是()
A收缩中晚期喀喇音
B心包叩击音
C肿瘤扑落音
D奔马律
E开瓣音
21下列关于第三心音的叙述错误的是()
A正常青少年可听到
B在心尖部听诊最清楚
C可与S1、S2构成房室性奔马律
D病理性S3出现于舒张早期
E病理性S3常见于心力衰竭
22第一心音减弱可见于()
A主动脉瓣关闭不全
B高热
C左心室肥大
D甲状腺功能亢进
E二尖瓣狭窄
23心包叩击音最常见于()
A大量心包积液
B二尖瓣狭窄
C缩窄型心包炎
D主动脉瓣关闭不全
E右屬支传导阻滞
24有关舒张早期奔马律的叙述哪项正确()
A听诊部位在心底部最强
B右室奔马律多见
C常见于心力衰竭
D由S1、S2、S4组成
E常见于年轻人
25肺动脉扩张导致的相对关闭不全,引起的肺动脉瓣区舒张期杂音称为()
ADurozeiez双重杂音
BAustinflint杂音
CGrahamstill杂音
D开瓣音
E喀喇音
26在下列哪种情况下不出现颈静脉充盈()
A右心功能不全
B左心功能不全
C心包积液
D纵膈肿瘤
E肺癌纵膈转移
27可见于心包积液的异常脉搏是()
A水冲脉
B交替脉
C奇脉
D重搏脉
E不整脉
28脉搏与临床诊断不符的是()
A速脉见于周围循环衰竭
B交替脉见于室性期前收缩
C脉搏短绌见于心房颤动
D奇脉见于缩窄型心包炎
E水冲脉见于主动脉关闭不全
28毛细血管搏动征见于()
A主动脉瓣狭窄
B主动脉瓣关闭不全
C二尖瓣关闭不全
D二尖瓣狭窄
E三尖瓣关闭不全
29缩窄型心包炎可有()
A奇脉
B交替脉
C水冲脉
D短绌脉
E重搏脉
30左心功能不全最早期表现是()
A咳嗽
B咯血
C呼吸困难
D下肢水肿
E急性肺水肿
31水冲脉临床最常见于()
A甲状腺功能亢进
B心包积液
C主动脉瓣关闭不全
D主动脉瓣狭窄
E右心功能不全
32贫血病人心尖部出现在杂音的机制是()
A血液反流
B瓣膜口狭窄
C异常通道
D血流加速
E心腔内有漂浮物
33最容易引起晕厥的瓣膜病变是()
A二尖瓣狭窄
B二尖瓣关闭不全
C肺动脉瓣狭窄
D主动脉瓣狭窄
E主动脉瓣关闭不全
34关于功能性收缩期杂音,下列说法错误的是()
A发热
B中度贫血
C甲状腺功能亢进
D部分健康人
E二尖瓣关闭不全
35吸气时脉搏显著减弱或消失,称为()
A水冲脉
B交替脉
C奇脉
D不整脉
E短绌脉
36听取心脏杂音,要正确掌握其要点,以下规律错误的是()
A听到心脏杂音不一定都有病理性意义
B舒张期杂音都是病理性的
C收缩期杂音3/6级以上的都是病理性的
D雷鸣样杂音只有在心尖部听到
E主动脉瓣区杂音都是病理性的
37肺动脉瓣区第二心音增强可见于()
A肺动脉瓣狭窄
B肺动脉瓣关闭不全
C肺源性心脏病
D主动脉硬化
E主动脉瓣关闭不全
38心包摩擦音与胸膜摩擦音的区别主要是()
A与呼吸运动的关系
B听诊部位
C两音的性质
D与心率的关系
E摩擦音的强度
(二)A2型题
39患者男性,60岁,劳动当时出现呼吸困难,严重憋气,咳嗽,咳白色泡沫样痰,体温36.2℃,血压210/130mmHg,双肺哮鸣音和水泡音,心率110次/分,无杂音。
此病最可能的诊断为()
A高血压、急性肺水肿
B慢性支气管炎急性发作
C大叶性肺炎
D支气管哮喘
E以上都不是
40—患者男性,检查发现颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,考虑其最可能的诊断是()
A主动脉瓣关闭不全
B右心功能不全
C肝硬化
D左心功能不全
E心肌梗塞
41女,47岁,体检听到胸骨右缘第二肋间收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导,A2减弱,心脏杂音最可能是由于()
A主动脉瓣关闭不全
B主动脉瓣狭窄
C三尖瓣狭窄
D二尖瓣狭窄
E二尖瓣关闭不全
42女,29岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,1周前出现左心功能不全,查体:
心率86次/分,P2亢进,心尖部触及舒张期震颤,心尖部闻及开瓣音,肺动脉瓣区闻及舒张期柔和吹风样杂音,听诊该患者可闻及的最重要的杂音或异常心音是()
A心尖部舒张期杂音
B心尖部收缩期杂音
C肺动脉瓣区第二心音亢进
D肺动脉瓣区舒张期杂音
E主动脉瓣区舒张期杂音
44男,40岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示大量心包积液,其坐位心脏相对浊音界为()
A烧瓶样
B普遍增大心
C梨形
D靴型
E心底部浊音界增宽
45男,35岁,气促,心悸2周,查体:
血压145/75mmHg,心界叩诊呈靴型,下列哪项体征对明确诊断最有意义()
A胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音
B开瓣音
CGrahamstill杂音
D胸骨左缘第二肋间舒张期叹气样杂音
E心尖部触及舒张期震颤
46女,35岁,体检时发现心脏杂音,心尖部闻及音调较低的舒张期杂音,岁体位改变可出现或消失。
对患者诊断最有帮助的体征是()
A开瓣音
B心包叩击音
C肿瘤扑落音
D奔马律
E喷射音
47患者高某,入院时心悸气短焦虑,自觉心跳不规则。
脉搏96次/分,心率140次/分,脉搏细数,极不规则,听诊时心音强弱不等。
你考虑病人的脉搏为()
A速脉
B间歇脉
C二联律
D三联律
E短绌脉
(三)A3型题
(48——50题共用题干)
男,46岁,以低热、盗汗、呼吸困难2周入院。
心脏彩超示:
大量心包积液
48此病人脉搏可为()
A交替脉
B奇脉
C水冲脉
D脉搏增强
E脉搏短绌
49血管检查时可有()
A肝颈静脉回流征阳性
B脉压增大
C腹壁静脉回流
D动脉枪击音
E颈动脉搏动明显
50仰卧位检查时,其心浊音界可呈()
A梨形
B靴型
C三角烧瓶形
D球形
E不规则形
(四)B1型题
(51——53题共用备选答案)
影响心尖搏动位置改变的病理因素
A右侧胸腔积液
B气胸
C腹腔内大量积液
D左侧胸腔肿瘤
E粘连性心包胸膜炎
51心尖搏动位置向左侧移位见于()
52心尖搏动位置向上移位见于()
53心尖搏动位置无改变见于()
(54-55题共用备选答案)()
A奇脉
B交替脉
C水冲脉
D短绌脉
E重搏脉
54冠心病可出现()
55缩窄型心包炎可出现()
(56——60题共用备选答案)()
心脏触诊触及震颤其临床意义()
A胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤
B胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤
C胸骨右缘第二肋间及其附近可触及连续性震颤
D胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
E心尖部可触及舒张期震颤
56二尖瓣狭窄在()
57肺动脉瓣狭窄在()
58动脉导管未闭在()
59主动脉狭窄在()
60室间隔缺损在()
二名词解释(每题2分,共20分)
1心尖搏动
2负性心尖搏动
3震颤
4主动脉型心脏
5奔马律
6心脏杂音
7austin-flint杂音
8Grahamstill杂音
9水冲脉
10奇脉
三填空题(每空0.5分,共10分)
1心尖部触及舒张期震颤是的特征性体征之一
2产生第一心音的主要成分是所引起的震动
3主动脉瓣区第二心音增强主要见于升高
4奇脉是诊断和的重要依据
5心包叩击音可见于
6周围血管征包括、、、
7第三心音主要是心房向心室产生的
8钟摆律和胎心律见于、、
9三音心律的内容有、、、
10听到二尖瓣开瓣音,表示狭窄的二尖瓣,是二尖瓣的适应症
四简答题(共10分)
1心房颤动临床听诊的特点是什么?
(3分)
2二尖瓣狭窄的主要症状和体征是什么?
(4分)
3AustinFlint杂音是怎样产生的?
(3分)
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