广西壮族自治区《经内科学》模拟卷第840套.docx
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广西壮族自治区《经内科学》模拟卷第840套
2020年广西壮族自治区《经内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()。
A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
D.急性坏死性岀血性脑脊髓炎又称为急性岀血性白质脑炎
E.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主
2.关于B-干扰素治疗多发性硬化(MS)的效果,叙述正确的是()。
A.可降低复发率
B.对进展型效果好
C.对MRI上的病灶数影响不大
D.仅对动物实验有效
E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关
3.下列药物中不用于治疗三叉神经痛的是()。
A.卡马西平
B.阿莫西林
C.巴氯芬(氯苯氨丁酸)
D.大剂量维生素B
E.匹莫齐特(哌迷清)
4.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是()。
A.白细胞正常或增高
B.早期以中性粒细胞为主,8~48小时后以单核细胞为主
C.蛋白可轻度增高
D.糖和氯化物含量正常
E.外观无色透明
5.MG最常受累的肌肉是()。
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.颈肌
E.呼吸肌
6.关于全面强直-阵挛发作的描述,不正确的是()。
A.每次发作约半小时
B.是最常见的发作类型
C.发作时意识丧失
D.也称大发作
E.多有小便失禁
7.右眼直接对光反射存在,间接对光反射消失,病变在()。
A.左侧视神经
B.右侧动眼神经
C.右侧三叉神经眼支
D.左侧面神经
E.左侧动眼神经
8.目前脑缺血超早期治疗的时间窗是()。
A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.16小时内
9.无反复发作性特点的眩晕疾患是()。
A.良性发作性位置性眩晕(BPPV)
B.前庭神经元炎
D.后循环TIA
E.梅尼埃病
10.腓肠神经活检发现炎症性节段性脱髓鞘,有典型“洋葱头”样改变应高度提示()。
A.AIDP
B.CIDP
C.糖尿病周围神经病变
D.中毒性周围神经病
E.Bell麻痹
11.高血压脑病使血压突然升高,造成脑血流自动调节机制障碍,此时平均动脉压应高于
A.160mmHg
B.170mmHg
C.180mmHg
D.190mmHg
E.200mmHg
12.脊髓空洞症临床诊断时,一般不需与哪项鉴别()。
A.髓内肿瘤
B.运动神经元病
C.脑干肿瘤
D.Arnold-Chiari畸形
E.基底节出血
13.颅脑CT扫描的环形增强是哪种病变的特征性表现()
A.急性脑血管病
B.脑脓肿
C.室管膜肿瘤
D.脑水肿
E.病毒性脑炎
14.有关发作性紧张型头痛的说法错误的是()。
A.头痛天数>180天/年(>15天/月)
B.头痛持续时间0.5~7小时
C.日常活动不加重头痛
D.头痛呈紧箍状
E.双侧性头痛
15.周围性瘫痪也称()。
A.下运动神经元损害性瘫痪
B.脊髓前角细胞损害性瘫痪
C.皮质运动中枢损害性瘫痪
D.周围神经损害性瘫痪
E.脊髓损害性瘫痪
16.哪种类型的重症肌无力在血清中查不到AChrab()。
A.新生儿型
B.先天性肌无力
C.青少年型
D.成人型
E.重症患者
17.急性炎症性脱髓鞘性多发件神经病最常见的首发症状是()。
A.双下肢远端对称性弛缓性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
D.小便潴留
E.直立性低血压
18.绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的()。
A.肠道病毒
B.单纯疱疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.流感病毒
19.颈内动脉直接延续成()。
A.大脑后动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉
20.关于抗体与疾病的关系,叙述正确的是()。
A.神经元乙酰胆碱受体抗体见于重症肌无力
B.钾离子通道抗体见于神经性肌强直
C.Yo抗体见于僵人综合征
D.NMDAR抗体见于边缘性脑炎
E.Hu抗体多见于胸腺瘤
21.急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在(·)。
A.24小时内
B.24~48小时
C.2~5天
D.7~14天
E.10~14天
22.癫痫持续状态的定义,正确的是()。
A.短时间内有频繁的癫痫发作
B.30分钟内有2次以上的发作
C.2次发作之间有定向力障碍
D.1小时内有2次以上发作
E.一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚
23.脊髓空洞症其病变多位于()。
A.腰髓
B.胸髓
C.颈、胸髓
D.尾髓
E.骶髓
24.头颅平片难以观察()。
A.颅骨的厚度、密度及各部位结构
B.颅缝的状态
D.蝶鞍及颅内钙化灶
E.脑回的形态
25.肌无力危象与其他危象不易鉴别时,可采取的最佳方法是()。
A.肌注新斯的明
B.肌注苯丙酸诺龙
C.静注腾喜龙
D.口服吡啶斯的明
E.疲劳试验
26.下列对多发性硬化最有诊断意义的是()。
A.一侧视神经萎缩
B.一个半综合征伴一侧下肢痉挛性瘫痪
C.核间性眼肌麻痹
D.截瘫
E.两侧视力减退
27.脑血栓形成不应出现的临床表现是()。
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
28.舒马曲普坦属于()。
A.5-HTD受体激动剂
B.5-HT1D受体拮抗剂
C.5-HT重摄取抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滯剂
29.路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关()。
A.APP
B.APOE
C.tau蛋白
D.-synuClein
E.PS-1
30.吉兰-巴雷综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、吞咽困难,严重呼吸麻痹、构音含糊。
首选的治疗是()。
A.肾上腺糖皮质激素
B.鼻饲流质
C.大量维生素B
D.抗生素治疗
E.气管切开并用呼吸机
二、A2(共20题)
31.患者,男性,36岁。
头痛、呕吐5小时来诊。
查体:
血压170/100mmHg,浅昏迷,肢体无瘫痪,脑膜刺激征阳性。
辅助检查:
头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。
应立即给予的紧急治疗是()。
A.氨基己酸
B.依那普利
C.甘露醇
D.尼莫地平
E.青霉素
32.患者,男性,58岁。
高血压病史15年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
急诊检查患者昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。
最可能的诊断是()。
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成
33.患者,女性,20岁。
来院前20分钟在上班时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。
病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。
神检:
双瞳孔尚等,直径大约2.0Cm,光反应迟钝,颈有抵抗,凯尔尼格征(+)。
此时最适宜的处理()
A.抗癫痫药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.降颅压药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用
34.患者,男性,56岁。
近3个月来左侧面部麻木,疑有三叉神经病变,检查时最不可能出现的体征为()。
A.面部感觉障碍
B.角膜反射迟钝
C.张口歪斜
D.角膜溃疡
E.咽反射消失
35.患者,女性,78岁。
5年前逐渐岀现记忆力减退,逐渐加重,出门经常找不到家,近2年来生活渐渐不能自理,神经系统检査未见局灶性神经系统体征,MMSE评分8分,头MRI显示脑萎缩,实验室检查未见异常。
根据NⅠNCDS-ADRDA的国际标准,该患的诊断为()
A.确定的Alzheimer病
B.可能的Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.可能性大的alzheimer病
E.路易体痴杲
36.患者,女,76岁。
以“头痛、呕吐3小时,昏迷1小时”来诊。
查体:
血压200120mmHg,浅昏迷,四肢均无自主活动,双侧Babinski征(+)。
做头颅CT检查确诊为脑出血。
应迅速采取的治疗是()。
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
37.患者,男性,60岁。
行走不稳,夜晚黑暗时加重,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()。
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步
38.患者,男性,20岁。
反复头痛5年,头痛部位不定,多为双侧持续性钝痛,有头部压迫感或紧箍样感。
体检:
颈肩部肌肉紧张,双侧耳后有固定压痛,按压后减轻。
神经系统检查正常。
诊断首先考虑()。
A.偏头痛
B.紧张型头痛
C.丛集性头痛
D.脑肿瘤
E.脑血管畸形
39.患者,男性,26岁。
一向体健,某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
体检:
右侧不能皱额,闭目。
示齿时口角向左侧歪。
在外耳道和耳郭发现疱疹。
最正确的诊断是()
A.听神经瘤
B.Ramsay-Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosa-Hunt综合征
E.Bell麻痹
40.患者,女性,24岁。
生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁、检查闭眼不语,双侧瞳孔2m,对光反应灵敏,四肢强硬,无锥体束征。
最可能的诊断是()。
A.癫痫
B.精神分裂症
C.癔病
D.晕厥
E.小脑出血
41.患者,女性,64岁。
以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。
查体:
神清语利,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。
辅助检查:
腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。
最重要的检查是()。
A.EEG
B.MRI
C.CT
D.DSA
E.TCD
42.患者,男性,36岁。
左侧舌前2/3味觉障碍,左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧。
该患者的病变可能在()。
A.左舌神经
B.左面神经与脑干相连处
C.右面神经核
D.右侧皮质核束
E.右侧大脑皮质中央前回下份
43.患者,男性,54岁。
2年来无何原因出现左上肢哆嗦,行动缓慢,近1个月来左下肢哆嗦。
体检:
表情杲板,动作缓慢,左侧肢体呈齿轮样肌强直,Babinski征阴性,CT(头部)未见异常。
治疗上宜选用的药物是()。
A.苯海索(安坦)
B.左旋多巴
C.金刚烷胺
D.盐酸氟桂嗪
E.普拉克索
44.患者,女性,32岁。
睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息后好转。
下列检查有助于明确诊断,除外()。
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.胸部CT扫描
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影
45.患者,男性,23岁。
早晨醒来发现四肢无力,不能起床。
査体:
发现四肢肌张力减低腱反射减低,感觉正常,病理征(-),心电图示U波。
最可能的诊断是()。
A.低钾型周期性瘫痪
B.正常血钾型周期性瘫痪
C.高钾型周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.癔症性瘫痪
46.患者,男性,34岁。
一年来左下肢麻木,由下向上发展,半年来右下肢进行性无力、检査:
右脐部有一过敏带,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力4级,膝反射亢进,病理反射(+)。
脊髓损害的部位在()。
A.胸2
B.胸5
C.胸10
D.胸
E.腰1
47.患者,男性,30岁。
一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
最可能的诊断是()。
A.精神分裂症
B.JaCkson癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
48.患者,男性,72岁。
清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描,发现右侧壳核局限性高密度灶。
既往有高血压病史,无出血倾向。
下列处理不正确的是()。
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,治疗脑水肿
C.控制舒张压在100mmHg左右
D.维持水、电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
49.患者,男性,70岁。
5年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话和吃饭。
查体:
神经系统无阳性体征。
诊断考虑为()。
A.偏头痛
B.特发性面神经麻痹
C.舌咽神经痛
D.从集性头痛
E.三叉神经痛
50.患者,男性,68岁。
1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。
今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。
最可能的诊断是
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎-基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下隙出血
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.以下关于急性播散性脑脊髓炎的叙述说法,正确的是()。
A.属于MS中的一个临床变异型
B.多发生在感染或免疫接种后
C.急性发作,有广泛的神经系统损害
D.可予大剂量皮质类固醇治疗,对症治疗极为重要
F.疾病自限,单相病程,通常数周后恢复
52.TCD的临床适应证包括()。
A.急性缺血性卒中
B.头晕
C.颅内压增高
D.蛛网膜下隙出血
E.颈动脉内膜剥脱术的术中监测
53.我国脑囊虫病主要流行于()
A.东北地区
B.华北地区
C.山东省
D.西北地区
E.华南地区
54.关于急性脊髓炎,错误的有
A.散在发病,多见于青壮年,男性多于女性
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的疼痛
D.最常发生的部位是颈髓
E.早期一般不出现排尿、排粪障碍
55.关于股外侧皮神经病临床表现的描述,下列正确的是()。
A.糖尿病、肥胖是可能的病因
B.股外侧部感觉异常及疼痛
C.滕腱反射亢进
D.慢性病程,预后良好
E.一侧受累
56.急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者()。
A.存在化脓性病灶
B.脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C.瘫痪严重
D.尿便障碍明显
E.如腰穿可显示椎管梗阻
57.成年型重症肌无力分为()
A.眼肌型
B.轻、中度全身型
C.急性重症型
D.迟发重症型
E.肌萎缩型
58.低钾型周期性瘫痪的临床表现有的特点有()。
A.20~40岁的男性多见,随年龄的增长而发作次数减少
B.饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等是诱发因素
C.肢体肌肉对称性无力或完全性瘫痪一般下肢重于上肢,近端重于远端
D.多数可出现脑神经麻痹的症状
E.发作一般经过数小时至数日逐渐恢复
59.腰穿的禁忌证为()
A.小脑肿瘤
B.病毒性脑膜炎
C.腰椎外伤畸形并颅内感染
D.蛛网膜下腔出血
E.腰部局部皮肤发炎
60.有助于痴呆病因诊断的辅助检查包括()
A.血常规
B.腰穿CSF检查
C.CT、MRI
D.肝、肾功能检查
E.血T、T测定
61.关于MS的β干扰素疗法叙述正确的是()。
A.干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白
B.β-干扰素具有广谱抗病毒活性,可增强MS患者免疫细胞的抑制功能
C.β-干扰素可以降低MS患者的发作频率
D.β-干扰素可减轻MRI2病灶定量分析时的严重程度,因而可能延缓MS神经功能缺损
62.儿童型重症肌无力分为()。
A.新生儿型
B.眼咽型
C.面肌型
D.先天性肌无力
E.肌萎缩型
63.关于多发性肌炎说法正确的是()。
A.四肢近端对称性肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴有肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶正常
E.可有颈部肌肉无力,表现为拾头困难
64.记忆障碍包括()。
A.遗忘
B.记忆减退
C.失认
D.记忆错误
E.记忆增强
65.多发性硬化的诊断主要依靠()。
A.排除其他疾病
B.仅MRI检查即可确诊
C.多次复发,中枢神经系统多个病灶D.脑组织活检
E.诱发电位
五、B(共5题)
66.末梢神经炎用以上哪种药物会出现不良反应()。
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
67.MS治疗中为预防复发,目前应用最广泛、疗效最为确定的药物是()。
A.皮质类固醇
B.β-干扰素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.环孢素A
68.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是()。
A.节段性脱髓鞘
B.华勒变性
C.轴突变性
D.神经元变性
E.炎性脱髓鞘
69.口语表达流利,但是理解障碍的为()。
A.BroCa失语
B.WerniCke失语
C.传导性失语
D.经皮质失语
E.命名性失语
70.下列哪种药物是AChE和BuChe抑制剂()。
A.美金刚
B.多奈哌齐
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.重酒石酸卡巴拉汀
A1答案:
1:
E2:
A3:
E4:
B5:
E6:
A7:
E
8:
B9:
B10:
B11:
C12:
E13:
B14:
A
15:
A16:
B17:
A18:
A19:
E20:
B21:
D
22:
E23:
C24:
E25:
E26:
B27:
E28:
A
29:
D30:
E
A2答案:
31:
C32:
A33:
E34:
E35:
D
36:
C37:
C38:
B39:
B40:
C
41:
C42:
B43:
E44:
E45:
A
46:
C47:
E48:
E49:
E50:
C
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
A53:
A54:
A55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
A64:
B65:
A
B答案:
66:
B67:
B68:
C69:
B70:
E
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