急诊急救学习资料.docx
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急诊急救学习资料
急性心肌梗死
急救护理措施:
1、迅速安置病人,取平卧位,急性期嘱病人绝对卧床休息,保持环境安静,避免情绪激动和紧张,同时通知医师。
2、立即吸氧,氧流量为4~5L/min。
3、心电监护,密切监测生命体征,行24导联心电图检查,并进行动态观察。
4、建立双静脉通道,留取血标本,检查心肌酶、肌钙蛋白、生化、血常规、凝血四项等。
5、解除疼痛。
①首选吗啡10mg加生理盐水10ml,每次3~6ml静脉注射或肌内注射5~8ml,必要时15~30min重复一次,总量不超过15mg,低血压者慎用。
②硝酸甘油早期应用。
先舍下含服硝酸甘油片0、3~0、6mg。
静脉续滴:
硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml,起始剂量5~10μg/min,每5~10min递增5~10μg,直至胸痛控制或收缩压降至100mmHg,最大剂量以不超过200μg/min为宜。
③β受体阻滞药。
美托洛尔(倍他乐克)15mg静脉注射,必要时间隔5min后再给1~2次,以后口服12、5~25mg,每日1~2次维持。
6、抗血小板聚集。
给予阿司匹林150~300mg嚼服,或硫酸氯比格雷(波立维)300~600mg口服。
7、溶栓治疗及护理。
所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心肌梗死病人,若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。
(1)溶栓治疗前首先询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症,并检查血常规、出凝血时间和血型。
(2)迅速建立静脉通路,遵医嘱应用溶栓药物。
常用溶栓药,如尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活药rt-PA等。
(3)注意有无不良反应。
变态反应表现为寒战、发热、皮疹等;低血压(收缩压低于90mmHg);出血,包括皮肤黏膜出血、尿血、便血、咯血、颅内出血等,一旦发现出血,应立即处理。
(4)溶栓疗效观察。
可根据下列指标间接判断溶栓是否成功:
胸痛2h内消失;心电图ST段于2h内回降>50%;2h之内出现再灌注心律失常;血清CK-MB酶峰值提前出现(14h之内)。
8、密切观察并发症的发生,并积极处理。
急性心肌梗死进展较快,病情危重,可发生心律失常、心源性休克、急性左心力衰竭等,准备好药物和除颤仪,血压低者遵医嘱抗休克,给予多巴胺10~20mg入壶。
9、消除心律失常。
观察心率变化,观察有无心室颤动、心室扑动及室上性心动过速的发生。
频发室性期前收缩或短阵心室颤动出现可用利多卡因100mg静脉注射,或100mg+0、9NaCL100ml静脉滴注;如室性心律失常反复发作可用胺碘酮150mg+0,9%NaCL100ml静脉滴注;发生心室颤动时,立即采用异步直流电除颤。
10、有条件时,尽快作好经皮冠状动脉介入治疗的术前准备。
11、作好心理护理。
心肌梗死病人大部分有濒死感,若病人非常紧张,会加重心肌缺血,故应积极安慰病人,稳定其情绪,避免加重心肌缺血。
急性左心衰竭
急救护理措施:
1、体位。
病人取半坐卧位或端坐卧位,双下肢下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
2、氧疗。
保持呼吸道通畅的前提下,采用鼻导管或面罩加压高流量吸氧,6~8L/min。
必要时予以25%~35%乙醇(酒精)湿化氧气吸入(在湿化瓶上贴上酒精标签),有助于消除肺泡内的泡沫,以改善肺泡通气功能。
3、镇静。
烦躁不安、严重气急的病人,首选吗啡3~5mg+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射或小壶注入,必要时15min后重复。
4、迅速建立2条以上大静脉通路,遵医嘱正确使用药物,观察疗效及不良反应。
(1)快速利尿:
如呋塞米(速尿)20~40mg静脉注射,必要时4h后重复一次。
如无效可用布美他尼(丁脲胺)1~2mg静脉注射。
(2)强心:
尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。
毛花苷C(西地兰)0、2~0、4mg+5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉注射,2h后可酌情再给0、2~0、4mg。
急性心肌梗死和重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过缓病人禁用。
(3)扩张血管:
①硝酸甘油0、5mg或硝酸异山梨酯(消心痛)10mg舍下含服,每5分钟测血压后重复给药1次,连续6次,直至显效或收缩压达95mmHg。
必要时硝酸甘油5mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,起始剂量为10μg/min,在血压监测下每5min递增5~10μg/min,最大剂量为200μg/min,直至症状缓解,有效量维持,收缩压<95mmHg不宜使用。
②酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖溶液250~500ml静脉滴注,开始为0、1mg/min,每5~10min递增0、1mg/min,直至有效,最大剂量为1、5~2、0mg/min,通常剂量为0、3mg/min。
③硝普钠用于急性心肌梗死和高血压性心脏病引起的肺水肿,25~50mg+5%葡萄糖溶液250~500ml静脉滴注,开始为10μg/min,每5分钟递增5~10μg/min,直至症状缓解或收缩压达95mmHg为止,最大为250~300μg/min。
因硝普钠见光分解,故因现配现用,避光输注。
(4)平喘:
解除支气管痉挛,如氨茶碱0、25g稀释后缓慢静脉注射;激素类,如地塞米松10~15mg,静脉滴注。
5、减少静脉回流,必要时轮流结扎四肢,每侧肢体轮流结扎时间不超过15min,放松5min,以减轻心脏前负荷。
6、病情监测,心电监护,严密监测病人生命体征、血氧饱和度及心电图情况;检查电解质血气分析等,有条件者可进行血流动力学监测;必要时留置尿管,准确记录24h出入量;观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
7、加强心理护理,病人焦虑、恐惧时会使交感神经兴奋性增高,加重呼吸困难的症状。
医务人员抢救时应保持镇静,做到操作熟练、忙而不乱,使病人产生信任和安全感。
同时注意安慰病人及其家属,缓解其紧张情绪,避免加重呼吸困难。
心搏骤停
急救护理措施:
1、紧急抢救,配合医师急性“CAB”步骤的心肺复苏。
2、立即建立2条以上大静脉通路,遵医嘱给予各种急救药物。
3、建立抢救记录,严格记录出入量、生命体征的变化。
4、严密观察生命体征。
维持循环系统的稳定,复苏后心律不稳定者,同时注意观察心律、心率、血压、末梢循环及尿量。
5、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
吸痰前、后加大浓度吸氧,吸痰要轻柔快捷,每次不超过15s,呼吸机辅助呼吸者,注意呼吸道湿化和管路的连接,及时处理呼吸机报警,注意口腔护理。
6、观察病人瞳孔、口唇皮肤及意识变化。
7、亚低温疗法。
头部冰帽物理降温及全身降温,以保护脑细胞,减少脑细胞损害。
8、监测生化指标及动脉血气变化,根据血气结果调整呼吸机参数,维持水、电解质平衡。
9、留置尿管,准确记录液体出入量。
10、加强基础护理,预防压疮及肺部感染,保证足够的热量,复苏成功后可给予病人鼻饲高热量、高蛋白饮食。
11、严格无菌操作,防止继发感染。
防止因胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸引发的并发症。
休克
急救护理措施:
密切观察病人病情变化,及早发现休克早期症状,建立特护记录。
1、取休克卧位,头部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°,避免不必要的搬动和翻身。
2、严密观察病人的意识状态及呼吸的变化。
3、严密观察末梢循环、尿量,监测单位小时尿量为常规手段。
4、严密观察血压及脉搏的变化时抢救休克的关键。
在抢救过程中,每5~15分钟测量血压1次,并记录,直至血压稳定后,可减少测量次数。
5、休克病人体温一般偏低,如突然体温升高则表示有其他感染,应及时报告医师。
6、注意保暖,避免受寒,以免加重休克,室温保持在18~20℃。
7、对创伤性失血需手术的病人,迅速给予羟乙基淀粉或706代血浆扩容,补充血容量,同时做好必需的术前准备,如抗生素、普鲁卡因、TAT试验、备皮、配血,并做好相关辅助检查诊断。
8、迅速建立2条或2条以上的大静脉通路,尽量留置深静脉导管(可以监测中心静脉压)。
输液速度应根据病情而灵活掌握。
抗休克时,注意药物间的配伍禁忌、药物浓度及滴速,用药后及时记录。
9、中、重度休克病人应用心血管活性药,如多巴胺,应从低浓度7μg/(min、kg)开始,每5分钟监测血压1次,待血压稳定后改为每15~30分钟监测1次,使血压维持在稳定状态。
10、保持呼吸道通畅,协助病人咳嗽、咳痰。
昏迷者头偏向一侧,防止呼吸道分泌物及呕吐物吸入气管引起窒息甚至发生吸入性肺炎。
发生呼吸困难时应立即通知医师,做好气管插管准备。
11、注意心理护理。
病人受到创伤、疼痛、失血、失液或感染侵袭,往往表现出烦躁不安,应及时给予心理安慰,尽量使其情绪稳定。
支气管哮喘
急救护理措施:
1、病人采取半卧位或端坐位,并立即吸氧(1~3L/min),做好气道护理,痰液黏稠不宜咳出者采取措施稀释痰液,并立即吸痰,呼吸衰竭者可气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。
2、加强病情观察。
①观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。
②哮喘发作时,观察病人意识状态、呼吸的频率、节律、深度及辅助呼吸肌是否参与呼吸运动等,监测呼吸音、哮鸣音变化,监测动脉血气分析和肺功能情况。
警惕并发症,如自发性气胸或纵膈气肿的发生,做好急救准备。
③观察药物疗效和不良反应。
3、缓解哮喘发作。
①急性发作期可紧急给予丙酸倍氯米松(必可酮)气雾剂2~3剂量。
②短效β2受体激动药,如沙丁胺醇(舒喘灵)气雾药吸入100~200μg,必要时每20分钟重复1次;长效β2受体激动药,如沙美特罗(施立稳)口吸药吸入1~2吸,1~2/d。
③氨茶碱(静脉用)0、25g+5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射,或二羟丙茶碱(喘定)0、25g+5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射。
④胆碱能药物,溴化异丙托品气雾剂20~40μg,3/d吸入,对青光眼或前列腺肥大者应慎用。
4、控制哮喘发作。
快速应用糖皮质激素以减轻炎症、水肿、深处,使痰液稀释易于咳出。
一般应用氢化可的松200~400mg或甲泼尼龙40mg+5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注。
5、哮喘持续状态者由于过度通气换气,水分通过呼吸道丢失过多,应积极补液纠正失水。
6、对哮喘持续状态出现呼吸性酸中毒者,可加用5%碳酸氢钠,但需根据血气分析、血pH决定给药量。
7、加强心理护理,缓解紧张情绪,极度烦躁不安者,可适当给予10%水合氯醛5~10ml口服,或肌内注射地西泮(安定)5~10mg。
有呼吸衰竭者需慎用。
8、防治诱发因素,在抢救过程中,必须寻找过敏原,并迅速去除,对合并感染者,应加强抗感染治疗。
肺栓塞
急救护理措施:
肺栓塞进展较快,病死率高,应积极抢救。
1、缓解病人紧张情绪当病人突然出现严重呼吸困难和胸痛时,医务人员应保持冷静,避免紧张慌乱的气氛加重病人的恐惧心理;有条不紊地完成各种抢救措施的同时,注意安抚病人,并做适当的解释,以缓解病人的紧张情绪。
2、制动绝对卧床休息,防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。
3、止痛胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重者,应给予止痛处理,以免剧烈胸痛影响病人的呼吸运动。
4、吸氧通常采用面罩或导管吸氧,吸入氧浓度应能使PaO2和SaO2升至正常(85~95mmHg和95%~98%)或尽可能接近正常水平(PaO2≥60mmHg)。
5、严密监测病情变化监测呼吸、血压、心律、心率、体温以及血氧饱和度和心电图变化。
6、留置大静脉液路,做实验室检查留取血标本,查心肌酶,凝血四项。
D-二聚体、动脉血气分析等。
7、溶栓治疗①尿激酶(UK),负荷量为4400U/kg,静脉注射10min以上,最后以2200U/(kg、h),持续静脉注射12h。
②链激酶(SK),负荷量为250000U/kg,静脉注射30min,随后以100000U/h,持续静脉滴注24h。
链激酶有抗原性,故用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松,以防止变态反应,且6个月内不宜再次使用。
③重组组织行纤溶酶激活药(rt-PA),50~100mg,持续静脉滴注2h。
输入溶栓剂后,活化部分凝血激酶时间(APTT)值应降至正常基线值的1、5~2、5倍,然后再开始无负荷剂量的肝素维持性输注。
8、观察用药反应定期复查动脉血气及心电图。
9、积极准备手术治疗肺栓塞切除术适用于大范围肺栓塞发生后,收缩血压≤90mmHg,排尿量≤20ml/h和PaO2≤60mmHg持续达1h者。
上消化道大出血
急救护理措施:
1、备物立即通知医师,备好急救药品和用物,如氧气、负压吸引器、三腔两囊管、止血药、升压药、镇静药等,备好血标本,检查配血及交叉配血试验。
2、体位与保持呼吸道通畅大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管引起窒息;必要时及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,以保持呼吸道通畅,给予吸氧。
3、治疗护理迅速建立静脉通路,配合医师迅速准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察治疗效果及不良反应。
4、病情监测①观察生命体征、精神和意识状态,必要时行中心静脉压测定;观察皮肤和甲床色泽、肢体温度,以及周围静脉特别是颈静脉充盈情况。
②观察呕吐物和粪便的性质、颜色、量以及发生时间和次数,以评估出血量。
③准确记录出入量,疑有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。
④监测血清电解质和动脉血气的变化,注意维持水、电解质平衡。
⑤定期复查红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、粪隐血,以判断出血是否停止和贫血程度。
5、胃内局部止血胃内灌注去甲肾上腺素,将去甲肾上腺素8mg与100ml冰盐水混合,经胃管注入胃内,30min后抽出,每小时1次,共4~6次;凝血酶2000U加生理盐水50ml,胃内灌注,每0、5小时1次,共3次;5%孟氏液(Monsell溶液)30ml从胃管或胃镜注入喷洒。
口服云南白药0、5g,4/d。
6、抑制胃酸分泌药H2受体阻滞药,西咪替丁400mg静脉滴注或小壶加入,每6小时1次;或法莫替丁40mg,2/d,静脉注射。
质子泵抑制药奥美拉唑(洛赛克)40mg,2/d,静脉注射,或静脉滴注维持,8mg/h。
7、药物止血①立止血2~3KU,静脉注射、肌内注射或皮下注射;或酚磺乙胺(止血敏)2、0+氨甲苯酸0、2+生理盐水500ml静脉滴注。
②食管胃底静脉曲张者给予血管加压素0、2~0、4U/min,持续静脉滴注12~14h,血止后持续减半量持续24h停药。
同时用硝酸甘油静脉滴注或舌下含服,以减轻大剂量用血管加压素的不良反应。
③生长抑素。
施他宁首剂250μg静脉注射,继以250μg/h持续静脉滴注,连续36~48h。
奥曲肽(善得定)首剂100μg静脉注射,继以25~50μg/h持续静脉注射,连续36~48h。
8、食管胃底静脉曲张破裂出血不止者放置三腔两囊管压迫止血。
熟练的操作和插管后密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键。
①插管前仔细检查,确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记;经鼻腔或口腔插管,插管至65cm时抽吸胃液,检查管端确在胃内,并抽出胃内积血;先向胃囊内注气150~200ml,并封闭管口,缓慢向外牵引管道,使胃囊压迫胃底部曲张静脉;如单用胃囊未能止血,继续向食管囊注气约100ml,并封闭管口,使食管囊压迫食管下段的曲张静脉;管外端以绷带连接0、5kg沙袋,经牵引架做持续牵引。
②气囊压迫一般以3~4d为限,继续出血者可适当延长。
留置管道期间,加强鼻腔清洁和口腔护理,用液状石蜡润滑鼻腔和口唇。
③将食管引流管、胃管连接负压吸引或定时抽吸,观察出血是否停止,并记录引流液的颜色、性状及量;经胃管冲洗胃腔,以清除积血,可减少氨在肠道内的吸收,以免血氨增高诱发肝性脑病。
④出血停止后,放松牵引,放出囊内空气,保留管道继续观察24h,未再出血者可考虑拔管。
拔管前口服液状石蜡20~30ml,以润滑黏膜及管、囊的外壁,抽尽囊内气体,以缓慢、轻巧的动作拔管。
9、食管静脉破裂出血者在病情较稳定是可行内镜直视下止血。
10、经内科积极治疗无效者只要无手术禁忌症,应积极做好术前准备进行手术治疗。
11、心理护理抢救过程中做好病人心理护理,消除病人紧张情绪,以免精神紧张加重出血必要时给予镇静药。
急性胰腺炎
急救护理措施:
1、病情监测密切观察生命体征、神志及尿量变化,监测血清电解质及动脉血气变化。
2、减轻腹胀禁食、持续胃肠减压,以防止呕吐,减轻腹胀并增加回心血量。
3、防治低血压休克迅速建立静脉通路,补充血容量,并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
根据血压调整静脉输液速度和输液量,必要时测定中心静脉压。
如循环衰竭持续存在,应遵医嘱给予升压药。
4、抑制胰腺分泌①抑酶药的应用。
抑肽酶8万~12万U,静脉滴注,4/d,病情好转后减量;②生长抑素(施他宁)及其类似物(善得定),应尽早使用抑酸制剂。
③H2受体阻断药或质子泵抑制药,如奥美拉唑40mg静脉滴注,2/d,可间接抑制胰腺分泌。
5、对症止痛治疗给予哌替啶(杜冷丁)100mg肌内注射,或吲哚美辛口服;同时给予解痉药,应用阿托品0、5mg~1mg肌内注射或山莨菪碱(654-2)10~30mg肌内注射或静脉滴注。
禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
6、营养支持早起应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂。
无肠梗阻者,应尽早过度到场内营养,以增强肠道粘膜屏障。
有高血糖者,应用胰岛素。
7、抗生素的应用对重症胰腺炎,应经静脉使用致病菌敏感的广谱抗生素。
8、缓解情绪接触病人紧张心理,使其配合治疗。
9、其他进行饮食指导,建议病人戒烟,避免暴饮暴食及油腻食物。
急性胰腺炎内科治疗无效考虑手术治疗者,积极进行术前准备。
脑出血
急救护理措施:
1、绝对卧床休息,避免搬动,躁动病人注意约束,防止坠床。
2、病人头部药稍垫高15°,并用冰袋/冰帽冷敷,以防止再出血。
3、保持呼吸道通畅,吸氧。
昏迷病人头偏向一侧,防止分泌物、呕吐物吸入呼吸道造成窒息或吸入性肺炎。
4、迅速建立静脉液路并保持通畅,必要时行深静脉穿刺。
输液速度不宜过快,以免增加心脏负担,影响颅内压,每天入液量不宜超过2000ml,注意水、电解质及酸碱平衡。
5、控制脑水肿。
20%甘露醇250ml,30min静脉滴注完毕,每6~8小时重复一次,可连续用7~15次。
如出血量不多,老年患者或心功能不全者,可减为125ml。
呋塞米(速尿)20~80mg肌内注射或静脉注射,每4~8小时1次。
地塞米松可减轻脑水肿,清除脑自由基,10~20mg加入5%葡萄糖溶液250~500ml静脉滴注。
6、止血或凝血治疗。
使用氨基己酸4~6g或氨甲苯酸400~600mg,稀释后静脉滴注,1/d。
立止血1KU或巴曲亭1U,肌内注射和入壶各1次。
7、控制血压。
当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时适当给予作用温和的降压药,降压程度应控制在小于平均动脉压的20%,降压应缓慢,幅度不宜过大。
8、尿潴留及昏迷病人可留置导尿管,禁止加压排尿。
9、保持大便通畅,大便干燥者给予缓泻药、开塞露或低压灌肠等。
10、防止并发症的发生,如感染及压疮。
11、需手术治疗者尽快进行术前准备。
12、维持营养及水、电解质酸碱平衡,发病24~48h内禁食,给予静脉营养支持。
癫痫大发作
急救护理措施:
1、癫痫病在大发作前常有先兆症状,如突然眩晕、胸闷、心悸等,预示即将发作,应立即扶病人平卧于床上,防止发作时发生意外。
2、迅速将病人衣领解开以利呼吸,有义齿者应取出。
3、头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息,大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时不要灌药,防止窒息。
及时清除口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅。
4、用牙垫或厚纱布缠绕在压舌板伤,小心塞在上下臼齿指尖,以防咬伤舌及两颊部。
5、给予吸氧,静脉注射地西泮(安定),首次剂量,成人0、1~0、2mg/kg,最大不超过20mg;小儿0、3~0、5mg/kg(由于个体差异很大,一般5~10岁小儿一次用量为5~10mg,幼儿一次不超过5mg,婴儿不超过2mg)。
因其作用时间短暂,仅5~20min,故必要时15~20min后可重复1剂。
静脉注射困难时可采用保留灌肠,成人0、1~0、2mg/kg,小儿每次0、5mg/kg。
若地西泮(安定)与苯妥英钠同时静脉注射效果更好。
6、针刺内关、人中、风府、大椎、后溪、申脉等穴位,往往可能收效。
7、保护四肢大关节以防碰伤,不能用力按压以防造成骨折或关节脱位。
8、高热者降温,选用足量有效抗生素,有脑水肿时应脱水,并注意营养补充水与电解质平衡。
9、协助医师查找病因并及时处理。
多发伤
急救护理措施:
1、保持呼吸道通畅,及时充分吸氧。
迅速处理呼吸道阻塞,取出口腔内异物,清除呼吸道分泌物。
给予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4~6L/min。
重症病人或胸部严重外伤者行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。
2、建立静脉通道,迅速补充血容量。
根据休克程度建立2~3条静脉通道,其中1条静脉通道用输血器,为输血做准备。
首先快速输入平衡液,并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。
如收缩压8~12kPa者,争取在30min内输入平衡液1500ml,收缩压<7kPa者,应在30min内输入平衡液2000ml。
晶体与胶体液之比为3∶1。
重型腹腔内出血血压不能纠正者,直接送手术室进行手术。
3、紧急控制出血。
静脉应用止血药:
伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血,骨折用夹板固定。
血气胸者及时进行胸膜腔闭式引流,并观察有无进行性血胸。
因颈外、颈内、股静脉等大静脉损伤破裂,发生明显大量出血者,应直接加压止血,同时给予快速输液,迅速交叉配血,尽快补充全血。
4、用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。
留置导尿管,记每小时尿量。
根据监测结果,及时采取相应抢救措施。
5、开放性骨折及出血伤口均采用加压包扎。
6、对有紧急手术指征的病人,及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备,通知手术室、麻醉科做好相应准备,护送病人进手术室,并与手术室护士详细交接。
颅脑外伤
急救护理措施:
1、严重的颅脑损伤病人,应先清除口腔内呕吐物或血块,拉出舌头,侧卧位防止舌后坠,以保持呼吸道通畅。
2、头部损伤有严重出血时,可采用压迫法止血、盖上消毒纱布后加压包扎。
有脑膨出者,须用消毒碗碟覆盖后包扎。
头皮撕脱伤创口可用消毒纱布加压包扎,并将撕脱的头皮用清洁布包好。
3、迅速判断伤员昏迷程度、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体瘫痪情况。
4、大出血的伤员应积极进行抗休克处理,迅速进行静脉补液、血压测定、配血、输血。
颅内高压者给予甘露醇250ml快速静脉滴注,以降颅压。
有复合伤的伤员应尽快明确伤情,便于抢救。
5、颅底骨折病人一般不采用手术治疗,有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球填塞,以免引起逆行感染而导致颅内感染。
一般采用顺位引流,注意保持局部的清洁或头下垫消毒的敷料,在2周至1个月后骨痂形成即可自愈。
6、密切观察病情,如颅内压增高情况、意识、瞳孔、肢体运动、生命体征等的观察。
颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突变、难以预测的,一般颅内损伤的病情观察为72h,以后根据病情和医嘱继续观察。
7、脑外伤病情动态观察采用格拉斯哥分级标准来评定伤情。
主要通过3个方面判断。
睁眼反应(放映脑干启动系统的活跃程度)、肢体运动反应(反映大脑皮质的功能状态和高级综合能力)、言语(反映大脑网状系统的功能)。
3项共得分15为正常。
12分以下为轻度脑损伤,9分以下为中度脑损伤,8分以下为重度脑损伤,5分以下为极重度脑损伤。
通过临床观察后恰如其分地进行评定,根据评分的高低可判断伤情的进展情况。
8、需急诊手术者,积极进行术前准备。
创伤性气胸
急救护理措施:
1、详细询问病人
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