灌肠、导尿技术.pptx
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灌肠、导尿技术.pptx
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灌肠、导尿技术,灌肠技术,灌肠法(enema),定义:
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法分类根据灌肠的目的:
分为保留灌肠和不保留灌肠根据灌入的液体量:
将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠如为了达到清洁肠道的目的,而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠,一、大量不保留灌肠,【目的】解除便秘、肠胀气清洁肠道:
为肠道手术、检查或分娩作准备减轻中毒:
稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒降低温度:
灌入低温液体,为高热病人降温,一、大量不保留灌肠,【操作前准备】1.评估病人并解释
(1)评估:
病人的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状态、排便情况、理解配合能力。
(2)解释:
向病人及家属解释灌肠的目的、操作方法、注意事项及配合要点。
2.病人准备
(1)了解灌肠的目的、方法和注意事项,并配合操作。
(2)排尿3.护士准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
4.环境准备酌情关闭门窗,屏风遮挡病人。
保持合适的室温。
光线充足或有足够的照明。
一、大量不保留灌肠,5.用物准备
(1)治疗车上层:
一次性灌肠包、手套、垫巾、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液。
根据医嘱准备的灌肠液。
(2)治疗车下层:
便盆,便盆巾,生活垃圾桶、医用垃圾桶。
一、大量不保留灌肠,用物准备(3)灌肠溶液:
常用0.1%0.2%的肥皂液,生理盐水量:
成人每次5001000ml,小儿200500ml溶液温度:
一般为3941,降温时用2832,中暑用4(4)其他:
输液架,一、大量不保留灌肠,一、大量不保留灌肠,一、大量不保留灌肠,一、大量不保留灌肠,一、大量不保留灌肠,【注意事项】1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠2.伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)3.为肝昏迷病人灌肠时,禁用肥皂水4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量5.灌肠时病人如有腹胀或便意时,应嘱病人作深呼吸,以减轻不适6.灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施,一、大量不保留灌肠,【健康教育】向病人及家属讲解维持正常排便习惯的重要性指导病人及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便指导病人灌肠时的配合方法,二、小量不保留灌肠,【适用人群】适用于腹部或盆腔手术后的病人、危重病人、年老体弱、小儿及孕妇等【目的】软化粪便,解除便秘排除肠道内的气体,减轻腹胀,二、小量不保留灌肠,溶液“1、2、3”溶液:
50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml甘油50ml加等量温开水各种植物油120180ml温度:
38,二、小量不保留灌肠,二、小量不保留灌肠,二、小量不保留灌肠,【注意事项】灌肠时插管深度为710cm,压力宜低,灌肠液注入的速度不得过快每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段,防止空气进入肠道,引起腹胀,二、小量不保留灌肠,【健康教育】向病人及家属讲解维持正常排便习惯的重要性向病人及家属解释灌肠的意义指导病人及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便,三、保留灌肠,将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的【目的】镇静、催眠治疗肠道感染,三、保留灌肠,用物准备溶液及剂量遵医嘱准备镇静、催眠:
10%水合氯醛抗肠道感染:
2%小檗碱,0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液量:
200ml温度:
38,三、保留灌肠,三、保留灌肠,【健康教育】向病人及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法,正确配合治疗,导尿技术,尿道的解剖结构,女性尿道女性尿道长约4-5厘米,位于阴道之前耻骨联合之后,自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。
较男性尿道短、直、粗,富于扩张性。
尿道的解剖结构,男性尿道成人男性尿道长度约为1820cm,全长可分为3部分,即前列腺部、膜部和海绵体部。
男性尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)和两个弯曲(耻骨下弯、耻骨前弯)。
概念及分类,概念是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。
分类一次性导尿术留置导尿术,导尿管种类,单腔导尿管(用于一次性导尿),双腔导尿管(用于留置导尿),三腔导尿管(用于膀胱冲洗或滴药),其中双腔导尿管和三腔导尿管均有一个气囊,以达到将导尿管头固定在膀胱内防止脱落的目的。
根据患者情况选择合适大小的导尿管。
一次性导尿术目的,1、为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦。
2、协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿液;进行尿道或膀胱造影等3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗,操作,操作前准备1.评估病人并解释
(1)评估:
病人的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。
(2)解释:
向病人及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。
根据病人的自理能力,嘱其清洁外阴。
操作,2.病人准备
(1)病人和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点
(2)清洁外阴,做好导尿的准备。
若病人无自理能力,应协助其进行外阴清洁3.环境准备酌情关闭门窗,围帘或屏风遮挡病人。
保持合适的室温。
光线充足或有足够的照明4.护士准备着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩,操作,5.用物准备
(1)治疗车上层:
一次性导尿包(包括初步消毒、再次消毒和导尿用物。
初步消毒用物有:
小方盘,内盛数个消毒液棉球袋,镊子,纱布,手套。
再次消毒及导尿用物有:
手套,孔巾,弯盘,气囊导尿管,内盛4个消毒液棉球袋,镊子2把,自带无菌液体的10ml注射器,润滑油棉球袋,标本瓶,纱布,集尿袋,方盘,外包治疗巾)、手消毒液、弯盘,治疗巾1套。
(2)治疗车下层:
生活垃圾桶、医疗垃圾桶(3)其他:
根据环境情况的酌情准备屏风,操作步骤,一次性导尿操作步骤,一次性导尿的注意事项,1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
2.在操作过程中注意保护病人的隐私,并采取适当的保暖措施,防止病人着凉。
3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000ml.大量放尿可使腹内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低,还可导致膀脱黏膜急剧充血,发生血尿4.老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道5.为女病人插尿管时,如导尿管误入阴道,应更换无菌导尿管,然后重新插管6.为避兔损伤和导致泌尿系统的感染,必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。
留置导尿管术,是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流出尿液的方法。
*留置导尿的目的,抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化为盆腔手术排空膀胱,是膀胱保持空虚状态,避免术中误伤某些泌尿系疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口愈合为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部清洁干燥为尿失禁病人行膀胱功能训练,留置导尿术操作步骤,操作前准备1.评估病人并解释
(1)评估:
病人的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。
(2)解释:
向病人及家属解释留置导尿的目的、方法、注意事项和配合要点。
根据病人的自理能力,嘱其清洁外阴。
留置导尿术操作步骤,2.病人准备
(1)病人和家属了解留置导尿的目的、过程、注意事项,学会在活动时防止导尿管脱落的方法等,如病人不能配合时,请他人协助维持适当的姿势
(2)清洁外阴,做好导尿的准备。
3.环境准备同导尿术4.护士准备着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩5.用物准备同导尿术,注意事项,1.同导尿木16。
2.气囊导尿管固定时要注意不能过度牵拉尿管,以防膨胀的气囊卡在尿道内口,压迫膀胱壁或尿道,导致黏膜组织的损伤。
健康教育,1.向病人及家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。
2.向病人及家属说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性,每天尿量应维持在2000ml以上,达到自然冲洗尿道的作用,以减少尿道感染的机会,同时也可预防尿结石的形成。
3.注意保持引流通畅,避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。
留置导尿患者的护理,1.防止泌尿系感染的措施
(1)保持尿道口清洁,女性患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1-2次。
排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
(2)集尿袋的更换,注意观察并及时排空集尿袋内尿液,并记录尿量。
通常每周更换尿袋1-2次,若有尿液性状、颜色改变,需及时更换。
(3)尿管的更换,定期更换导尿管,尿管的更换频率通常根据尿管的材质决定,一般为1-4周更换一次。
2.留置尿管期间,如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上,(包括口服药和静脉输液等),达到冲洗尿道的目的。
3.训练膀胱反射功能,可采用间歇式夹闭方式。
夹闭导尿管,每3-4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
4.注意患者的主诉并观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周检查尿常规一次。
重点内容,1、大量不保留灌肠目的、常用溶液、温度、溶液的量2、大量不保留灌肠注意事项3、导尿、留置导尿目的?
4、男性尿道三个狭窄两个弯曲?
5、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000ml?
谢谢聆听,
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