脊柱各结构的体表定位和临床应用doc.docx
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脊柱各结构的体表定位和临床应用doc.docx
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脊柱各结构的体表定位和临床应用doc
脊柱各结构的体表定位和临床应用
发表者:
楼尉 (访问人次:
1181)
一,脊柱各结构的常用体表定位法
(一)触抹法:
此法最方便,最常用,较准确。
是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1,棘突的触抹定位法:
(1)颈椎:
常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆:
粗大,任何人均可准确触抹清。
沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。
C2棘突:
较大,末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突。
C7棘突:
长而大,多不分叉。
低头时,其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人,C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2)腰椎棘突:
常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
。
S1:
双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位
(3)胸椎棘突:
当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线,与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、T5T6、T7、T8,甚至T9、T10也能较正确地定位。
2,横突的触抹定位法:
(1)颈椎横突的触抹定位:
C1横突:
位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突:
位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突:
位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突:
位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处
C5横突:
位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突:
位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7横突:
位于上一横突之下。
也可如此定:
均在胸锁乳突肌后缘触抹,自乳突尖始,每隔约1.0-1.5cm,即为一个横突。
(2)胸椎各横突的触抹定位:
不易触抹清。
(3)腰椎各横突的触抹定位:
L3横突:
最易触抹。
在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。
另一方法:
医生将拇、食指尽力张开,置于患者的腰肋部,食指的桡侧贴近患者的肋弓,拇指尖所指即为L3横突尖。
L4、L2横突:
既然L3横突可定,其上下即为L2、L4横突。
L5横突:
位于髂后上棘的稍外上方。
3,关节突的触抹定位:
在棘突的两侧,用力按压时,可触到一系列串珠状骨性隆起,即为关节突。
颈腰椎关节突较深,胸椎者较浅,后者较易抹清。
4,椎体:
第L3腰椎体平脐。
触抹法定位法,虽简便、实用,但因个体的发育、肥瘦不一,病理变化千差万别,故准确性较差。
(二)比移法:
即从个体的X线片上,测量出各结构间的具体数据,再按比例(即将此数据除以X线片的放大或缩小率),将数据移到人体上,以定出各结构的体表位置。
具体方法如下:
1,颈椎棘突定位:
从颈椎侧位片上,可以清楚地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离。
而且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距离;依次类推,颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出。
而任何人的C2、C7棘突是能准确触抹清楚的。
故在人体上其C2、C7间的距离也能测量出。
根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置。
如X线上其C2-C7,为15cm.而人体的C2-C7为10cm.其放大率:
15cm/10cm=1.5。
若需知人体C4棘突的位置。
则测量X线上C2-C4为6cm。
那么人体上C4棘突,则应位于人体C2棘突下:
若要确定人体C5的位置。
则就测量X线片上C2-C5=7.5cm.那么人体上C2-C5的距离,应为7.5cm/1.5=5cm处。
2,腰椎的棘突定位亦可如此。
仅胸椎稍困难点。
再者,利用侧位片,还可粗略估计表皮至黄韧带的深度。
以策针刀安全
3,上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距的位置,均可在颈、胸、腰段正位X线片上显示出。
因而也可测量出其间的数值关系。
故亦可用比移法在人体表面标出。
二,脊柱各结构体表定位的应用
1,已知棘突位置,就能定棘突间位置:
2,既知棘突间位置,就可定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。
3,已知棘突位置,就能定椎体、脊髓节段的位置。
正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的分布、病损区,在体表的节段性分布。
C5脊N根受激压,出现肩、腕以上的上肢外侧痛或麻痛,三角受累最明显,C4、C5棘突及C4-5棘旁压痛明显。
影象学异常所见,也应在颈椎相同节段。
C6脊N根受激压,感觉异常部位也为肩及上肢桡侧,但可放射1、2指。
肱二头受累重;二头肌反射异常;C5、C6棘突及C5-6棘旁压痛重。
影象学异常所见节段同。
C7脊N根、C8脊N根受累时,其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证,其诊断才会可靠。
不同节段的腰椎间盘突出症,激压不同腰脊神经根,其临床症状、体征、影象学异常所见,三者均应是相互印证的。
但应注意:
在胸腰段,由于脊柱与脊髓节段的长度差,较颈段更大。
故同是节段性皮肤感觉异常,由脊柱或由脊髓病变所致者,则棘突的压痛部位,与颈段就不同。
如下腹部皮节区,是由T11-12脊N根支配。
此区的感觉异常,若是脊髓病变,则是脊髓T11-12节段。
此处相当于T8-9棘突处。
应为T8、T9棘突压痛。
若脊柱病变致,应为T11、T12棘突压痛。
若小腿前外侧节段性感觉异常:
为L5脊N根受激压之表现。
若为腰椎间盘突出致,应为L4-5椎间盘突出。
则为L4、L5棘突压痛。
若为脊髓病变致,则为脊髓L5节段;其对应于T12棘突、L1椎体节。
则为T12、L1棘突压痛。
脊柱的哪些结构可产生疼痛?
全网发布:
2011-06-2322:
19发表者:
孙宇庆 (访问人次:
585)
脊柱软组织(肌肉、韧带、肌腱)、椎间盘、关节突关节以及神经结构(脊髓和神经根)的病变可引起脊柱的轴性和根性疼痛。
软组织(肌肉、韧带、肌腱)扭伤或劳损是下腰痛和颈痛最常见的原因。
软组织扭伤或劳损的诊断通常是在排除其他严重病变之后作出的。
经过数周的非手术治疗之后软组织损伤的症状通常可以消退。
1934年Mixter和Barr发现腰椎间盘压迫神经可以导致放射性疼痛。
椎间盘突出压迫神经根可以引起上肢或下肢的放射性疼痛。
也有证据表明在没有压迫神经的情况下,椎间盘本身也可以造成疼痛,这种疼痛称为椎间盘源性疼痛。
组织学研究发现在纤维环的外周1/3存在神经末梢。
这些神经末梢是窦椎神经、灰交通支以及腰神经腹支的分支。
损伤或退变可以造成纤维环撕裂。
纤维环外缘的裂隙对神经末梢造成机械性或化学性刺激从而引起疼痛症状。
关节突关节是脊柱后侧成对的关节。
脊柱后伸和长时间站立可以加重起源于关节突关节的疼痛。
关节突关节造成下肢的牵涉疼,类似于椎间盘突出症引起的疼痛。
腰椎关节突病变引起的疼痛通常在超过大腿后侧以远。
颈椎病或挥鞭伤可造成颈椎关节突关节疼痛,表现为颈痛、头痛、肩胛骨区的牵涉痛。
脊柱相关疼痛或痛症的诊断和治疗
发表者:
齐飞 (访问人次:
826)
广州市红十字会医院 暨南大学第四医院疼痛科 王家双
脊柱相关痛临床上涉及多个医学专业学科,从解剖学上涉及从头到脚的广泛区域和范围,如果在诊断明确的基础上有针对性的治疗,多数情况下能够得到比较满意的效果。
今天我们从临床麻醉学的角度提出常用的治疗方法一起讨论。
一、疼痛诊疗学中常见的脊柱相关疼痛
1、头痛
2、肩、臂痛
3、颈椎病
4、慢性胸痛、腹痛、肋间神经痛
5、椎间盘源性疼痛
6、小关节痛
7、腰椎管狭窄症
8、强直性脊柱炎
9、肿瘤转移性疼痛
二、脊柱相关疼痛的临床检查
脊椎临床相关临床检查
1、胸腹垫枕试验
2、脊柱侧弯试验
3、颈椎压迫试验
4、引颈试验
5、臂丛神经牵拉试验
6、托马斯征
7、直腿抬高试验
8、股神经牵拉试验
9、"4"字试验
感觉检查
(一)浅感觉
包括皮肤、粘膜的触压、痛觉及温度觉。
1.触压觉
2.痛觉
3.温度觉
(二)深感觉
关节觉:
轻轻掰动病人的手指或足趾,作被动伸、屈动作,询问是否觉察及其移动方向;或让病人闭目,然后将其肢体放在某位置上,询问能否明确说明肢体所处的位置。
(三)复合感觉
包括皮肤定位觉、两点分辨觉、实体辨别觉及体表图形觉,是大脑综合、分析、判断的结果,故也称皮质感觉。
反射检查
浅反射
指刺激体表感受器(如皮肤、粘膜等)引起的反射。
深反射
指刺激肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。
逆转反射
逆转反射又称倒错反射,是指某肌腱反射消失而其拮抗肌或邻近肌腱反射出现或亢进的特殊现象。
病理反射
指当中枢神经系统损害,主要是锥体束受损,对脊髓的抑制作用丧失而出现的异常反射。
肌肉系统检查
(一)肌容积
观察肌肉有无萎缩及肥大,测量肢体周径,判断肌肉营养状况。
(二)肌张力
肌力评级标准目前通用的是。
六级分法:
0级:
肌力完全消失,无活动。
I级:
肌肉能收缩,关节不活动。
Ⅱ级:
肌肉能收缩,关节稍有活动,但不能对抗肢体重力。
Ⅲ级:
能对抗肢体重力使关节活动,但不能抗拒外来阻力。
Ⅳ级:
能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱。
V级:
肌力正常。
自主神经检查
注意观察皮肤的色泽、温度、汗液分泌及营养状况。
如自主神经发生功能紊乱时,则表现为皮肤发红、发热、潮湿、过度角化及脱皮等;而神经功能进一步损害时,则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄,或指甲变脆、毛发脱落,严重者出现皮肤营养性溃疡。
精神学相关检查
脊柱相关痛的病人有时表现为抑郁状态,抑郁症病人常常以躯体症状为突出主诉,而掩盖了其实际存在抑郁症状,由于病人的第一主诉是躯体相关疼痛,多数接诊医师必然首先按痛症对症处理;但是突出的表现为临床体检不能发现与其主诉相适宜的阳性体征或检查结果。
此时如果进一步的详细病史询问和精神学检查,即可发现问题。
汉米尔顿抑郁量表(Hamiltonratingscalefordepression,HAMD,由英国Leeds大学的Hamilton所制定的24项版本)为临床上常用的诊断标准。
HAMD大部分项目采用0-4分的5级评分,各级评分标准为:
0=无;1=轻度;2=中度;3=重度;4=极重。
使用总分评定结果并进行分析,一般认为前17项大于24分为重度抑郁;17-24分为中度抑郁;大于7分为轻度抑郁;分析治疗前后总分的变化以评价、判断治疗结果。
三、脊柱相关疼痛的临床治疗
脊柱相关疼痛的治疗方法涉及临床许多学科,可以说种类较多,根据安排本专题主要讨论常用的药物治疗和神经阻滞技术治疗原则。
药物治疗
1、三阶梯治疗
慢性疼痛的“三阶梯治疗”一词来源于WHO1982年在意大利罗马制定的癌痛的三阶梯治疗原则,它的具体含义在于:
对于各种慢性疼痛治疗时,我们应该根据病人的疼痛程度按照相应的阶梯内的药物进行治疗。
轻度疼痛:
非甾体类抗炎药物(NSAID)+辅助药物
中度疼痛:
弱阿片类--曲马多和可待因为代表+辅助药物
重度疼痛:
强阿片类--芬太尼和吗啡控释片为代表+辅助药物
辅助药物:
神经安定药:
安定类,氟哌啶;
抗抑郁治疗:
阿米替林、多虑平、百忧解等为代表。
激素、维生素类:
维生素B、C类和糖皮质激素及其长效制剂等;
2、用药原则
①口服给药
②按时给药
③按阶梯用药
④用药个体化,注意具体病人的实际疗效。
神经阻滞
利用神经阻滞为主的方法诊断和治疗痛病临床上称为神经阻滞疗法。
神经阻滞可以分为以下几类:
①脊神经阻滞
②交感神经阻滞
③脊神经和交感神经同时阻滞
④脑神经阻滞
神经阻滞的作用机制
1、阻断过度的疼痛的传导冲动、通道
2、快速、有效阻断疼痛的恶性循环
3、改善区域内的血液供应和新陈代谢
4、促进受损伤神经的结构修复和功能再建。
1、椎旁神经根注药
2、星状神经节阻滞(SGB)技术
3、胸或腰交感神经干阻滞技术
4、椎管内注药
5、电生理治疗
6、射频治疗
7、冷冻止痛
8、心理治疗
(1)、暗示
(2)、行为疗法
(3)、生物反馈
9、放射线治疗法
外放射治疗骨转移癌可以控制病变的发展、缓解疼痛、防止负重骨发生病理性骨折,经放射治疗的大部分病人的骨痛得到缓解。
10、脊髓内窥镜(Spinalendoscopy)和Racz导管(Raczcatheter)
Racz导管是一种特富纶材料做包膜的不锈钢导管,具有高弹性和韧性,经穿刺管置入硬膜外腔到达预定的疤痕位置后,可注入局麻药,生理盐水,激素或蛋白酶类以松解疤痕,导管可保留48小时,每间隔3-4小时注药一次,然后拔除导管,对于神经根粘连而产生疼痛效果满意。
硬膜外腔多次注药或脊柱手术后,常常发生硬膜外腔粘连,此时可使用脊髓内窥镜技术,在直视下分离粘连或注入药物松解疤痕而去除疼痛。
11、疼痛诊疗中存在的问题
1.门诊和病房的管理:
人员的配置和工作程序安排
2.诊疗技术:
专科临床检查技术和诊断技术,相关学科的鉴别诊断
3.宣传和解释
4.相关科室的协调
5.特色服务
6.疼痛诊疗中的安全和信誉问题
12、脊柱相关疼痛治疗并发症
1、剧烈的循环功能紊乱
2、截瘫
3、误入蛛网膜下腔
4、误入血管
5、神经损伤
6、硬膜外或椎间隙感染
臂丛的分支
?
锁骨上部分支:
1)胸长神经(C5~7)起自神经根,分布于前锯肌和乳房。
损伤此神经,可出现"翼状肩"。
2)肩胛背神经(C5,6)起自神经根,分布菱形肌和肩胛提肌。
3)肩胛上神经(C4,5)
分布冈上肌、冈下肌和肩关节。
?
锁骨下部分支:
1)肩胛下神经(C5,7)发自臂丛后束,分布于肩胛下肌及大圆肌。
2)胸内侧神经(C5~T1)发自臂丛内侧束,分布于胸小肌、胸大肌。
3)胸外侧神经(C5~T1)发自臂丛外侧束,穿锁胸筋膜,分布胸大肌。
4)胸背神经(C6~8)发自后束,分布背阔肌。
?
5)腋神经(axillarvnerve)(C5,6)发自臂丛后束,伴旋肱后血管穿四边孔,绕肱骨外科颈,发支分布三角肌、小圆肌......
本篇文章来自
脊神经的形态
[1]每对脊神经借前根anteriorroot和后根posteriorroot与脊髓相连。
前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成,前根属运动性,后根属感觉性,后根较前根略粗,二者在椎间孔处合成一条脊神经干,感觉和运动纤维在干中混合。
后根在椎间孔附近有椭圆形膨大,称脊神经节sumalganglia。
31对脊神经中包括8对颈神经cervicalnerves,12对胸神经thoracicnerves,5对腰神经lumbalnerves,5对骶神经sacralnerves,一对尾神经coccygealnerve。
第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管,第2~7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管,第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出,12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出,第1~4骶神经通过同序数的骶前、后孔穿出,第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。
由于脊髓短而椎管长,所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。
颈神经根较短,行程近水平,胸部的斜行向下,而腰骶部的神经根则较长.在椎管内近乎垂直下行,并形成马尾caudaequina。
在椎间孔内,脊神经有重要的毗邻关系,其前方是椎间盘和椎体,后方是椎间关节及黄韧带。
因此脊柱的病变,如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经,出现感觉和运动障碍。
编辑本段脊神经的特征
脊神经是混合性神经,其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。
假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓;周围突加入脊神经,分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等,将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。
运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成,分布于横纹肌、平滑肌和腺体。
因此,根据脊神经的分布和功能,可将其组成的纤维成份分为四类:
脊神经干很短,出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支:
1.脊膜支
meningealbranch细小,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱。
2.交通支
communlcatlnubrancn为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支(祥见内脏神经)。
3.后支
posteriorbranch较细,是混合性的,经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔),都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤,其分布有明显的节段性。
其中,第2颈神经后支的皮支粗大,称枕大神经,穿斜方肌腱至皮下,分布于杭和项部的皮肤。
腰神经后支分为内侧支和外侧支。
内侧支细小,经横突下方向后,分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。
在腰椎骨质增生病人,可因横突附近软组织骨化,压迫此支而引起腰痛。
第1—3腰神经后支的外侧支较粗大,分布于臀上区的皮肤,称臀上皮神经。
第l~3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
4.前支
anteriorbranch粗大,是混合性的,分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。
在人类,胸神经前支保持着明显的节段性,其余的前支分别交织成丛,由丛再分支分布于相应的区域。
脊神经前支形成的丛计有:
颈丛、腰丛和骶丛等。
编辑本段脊神经的分布
脊神经共31对,计有颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。
1.脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posteriorroot在椎间孔合并而成。
前根属运动性,由位于脊髓灰质前角和侧角(侧角位一C8—L3节段)及骶髓副交感核(S2-4)的运动神经元轴突组成。
后根属感觉性,由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。
脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部,为感觉性神经节,主要由假单极神经元胞体组成。
感觉性神经节
脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支,此外,脊神经还分出一支很细小的脊膜返支,经椎间孔返入椎管,分布于脊髓膜。
脊神经后支一般都较细小,按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。
脊神经前支粗大,分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。
在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外,其余脊神经的前支则交织成丛,然后再分支分布。
脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
2.颈丛cervicalplexus由第1-4颈神经前支组成。
它发出皮支和肌支。
皮支分布到颈前部皮肤;肌支分布于颈部部分肌肉(颈部深肌)、舌骨下肌群和肩胛提肌;其中最主要的是膈神经phrenicnerve,为混合性神经,它由第3-5颈神经前支发出,下列穿经胸腔至膈肌,主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。
3.臂丛brachialplexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
先位于颈根部,后伴锁骨下动脉经斜角肌间隙和锁骨后方进入腋窝。
其间几经相互编织,可分为根、干、股、束四段,并发出许多分支,在腋窝臂丛形成三个束,即外侧束、内侧束和后束,包绕腋动脉。
臂丛的分支很多,其主要分支如下:
(一)肌皮神经musculocutaneousnerve自外侧束发出,支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。
(二)正中神经mediannerve由内侧束和外侧束各发出一根合成,支配前臂前群肌的大部分,手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经ulnarnerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经radialnerve发自后束,支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
(五)腋神经axillarynerve由后束发出,支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
4.胸神经前支共12对,其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中,称肋间神经intercostalnerve;第12对胸神经前支位于第12肋下缘,叫肋下神经subcostalnerve。
下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外,还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。
5.腰丛lumbarplexus由第12胸神经前支的一部分,第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。
位于腰椎两侧,腰大肌的深面,其主要分支有:
(一)股神经femoralnerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。
(二)闭孔神经obturatornerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部,支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
6.骶丛sacralplexus由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成,位于骶骨和梨状肌前面,分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。
腰段脊神经的定位诊断
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2012-06-28发布人:
管理员
腰段脊神经的定位诊断
由于腰1~3段脊神经无各自特殊的体征,三者常与胸12共同支配髂腰肌或与腰4脊神经共同支配股内收肌及股四头肌等,故将此三根脊神经一起阐述。
1.腰1~腰3脊神经
(1)感觉障碍其感觉范围主要是大腿部。
腰1为腹股沟以下的上1/3斜形带,腰2为中部斜形带,腰3则为膝关节以上的斜形带,此具有定位意义。
(2)运动障碍主要表现为以下三组肌群。
①髂腰肌:
由胸12~腰3四个节段的脊神经支支配,司髋关节前屈动作。
如此种活动减弱或测试时无法对抗阻力,则表示病变波及此节段。
②股内收肌群:
由腰2~4三个脊节支配,检查时将髋关节置于外展位。
如内收动作无力或对抗测试无力,则表明此节段受累。
③股四头肌:
由腰2~4三者构成的股神经支配此组肌肉,受累时表现为伸膝无力或完全障碍。
(3)反射腰2、3参与膝反射,但主要支配神经来自腰4,因此具有参考意义。
腰痛不一定是腰椎间盘突出
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2012-06-28发布人:
管理员
腰痛不一定是腰椎间盘突出
1、骨盆出口综合征骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群,其临床表现为坐骨神经干刺激症状,起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛,并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。
起病可缓可急,多有外伤、劳累、着凉或受潮史。
病程长时可呈间隙性起
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