护士资格考试重点知识.docx
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护士资格考试重点知识.docx
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护士资格考试重点知识
执业护士资格考试要点知识重点
知识重点1:
积极脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
积极脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。
积极脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增长,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增长,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室前负荷增长,三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室前负荷增长。
知识重点2:
I型呼吸衰竭:
缺O2不伴CO2潴留(PaO250mmHg),肺泡通气局限性所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度(<35%)持续给氧。
II型呼吸衰竭:
缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),肺泡通气局限性所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度(<35%)持续给氧。
知识重点3:
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床体现:
多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状,起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显升高,激烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中,涉及脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致局限性脑组织缺血性坏死或软化。
临床体现:
本病好发于中老年人,多见于50~60岁以上动脉硬化者,且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
普通病人可有某些未引起注意前驱症状,如头晕、头痛等;某些病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢,症状在数小时到3天达高峰。
常用为局灶性神经功能缺损体现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等,多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识重点4:
左心衰竭:
重要体现为肺淤血和心排量减少,最早浮现是劳力性呼吸困难,最严重形式是急性肺水肿。
肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率,两肺部湿性啰音。
右心衰竭:
以体循环淤血体现为主。
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常用症状。
知识重点5:
洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别合用于心衰伴迅速心房颤抖者。
肥厚型心肌病禁用。
洋地黄中毒:
常用为室性期前收缩二联律。
迅速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒特性性体现。
其她:
恶心、呕吐、中枢神经系统症状(视力模糊)。
知识重点6:
胎心率:
120~160次/分
新生儿心率:
120~140次/分
一岁以内:
110~130次/分
2~3岁:
100~120次/分
4~7岁:
80~100次/分
8~14岁:
70~90次/分
知识重点7:
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支,在正常状况下这些交通支都甚细小,血流量亦少。
(一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉。
(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉。
(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉。
(四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。
(注:
只需懂得有这些交通支就可以,背面内容理解。
)
知识重点8:
(1)直接引起心脏容量负荷加重疾病为:
主A办关闭不全
(2)急性心肌梗死最常专心律失常是:
室性期前收缩
(3)震颤常用于:
动脉导管未闭
(4)二尖办狭窄最严重并发症是:
急性肺水肿
(5)最容易引起心绞痛是:
主A狭窄
知识重点9:
心肌梗死与心绞痛心电图鉴别
心肌梗死心电图特性性变化是在面向透壁心肌梗死区导联上浮现病理性Q波,而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛),或ST段压低,或T波变化,但不会浮现异常Q波。
知识重点10:
潮式呼吸
即陈-施呼吸。
一种呼吸节律变化。
呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,之后通过一段呼吸暂停,再开始如上周期呼吸。
潮式呼吸周期长30秒~2分钟,暂停5~30秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
知识重点11:
子宫脱垂临床体现
1.症状轻度病人普通无自觉症状。
Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”始终存在,不可还纳。
中度以上病人有不同限度腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓和。
重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,浮现排便、排尿困难。
暴露在外宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、浮现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不可还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征子宫脱垂分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降限度,分为Ⅲ度:
Ⅰ度:
子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外。
轻型:
宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。
重型:
宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度:
子宫颈及某些子宫体已脱出阴道口外。
轻型:
宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
重型:
某些宫体脱出阴道口。
Ⅲ度:
子宫颈及子宫体所有脱出阴道口外。
知识重点12:
当前比较通用是以烧伤皮肤面积占全身体表面积百分数来计算,即中华人民共和国九分法:
在100%体表总面积中:
头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干先后涉及会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。
知识重点13:
呼气性呼吸困难
呼气性呼吸困难:
由于肺组织弹性削弱及小支气管痉挛狭窄所致。
其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。
知识重点14:
子宫体与子宫颈比例
婴儿为1:
2,成人为2:
1
知识重点15:
补钾原则
1.不适当过早输液后见尿补钾,当尿量增长到每小时30ml时,应予以补钾。
2.不适当过浓静脉滴注液含钾普通不超过0.3%.
3.不适当过多成人每日补钾2~3g,严重补钾不超过6~8g,小儿每公斤体重0.1~0.3g.
知识重点16:
皮肤烧伤深浅
国内普遍采用三度四分法,即依照皮肤烧伤深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达以便,将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤,将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
(1)Ⅰ度烧伤:
称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。
局部发红,微肿、灼痛、无水疱。
3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤:
又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度:
毁及某些生发层或真皮乳头层。
伤区红、肿、剧痛,浮现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。
如无感染8~14天愈合。
其上皮再生依托残留生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。
深Ⅱ度:
除表皮、所有真皮乳头层烧毁外,真皮网状层某些受累,位于真皮深层毛囊及汗腺尚有活力。
水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛实验微痛。
创面愈合需要通过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合过程。
由残存毛囊,汗腺水上皮细胞逐渐生长使创面上皮化,普通需要18~24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)Ⅲ度烧伤:
又称焦痂性烧伤。
皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。
创面上形成一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛实验易拔出而不感疼痛。
烫伤Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。
在伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。
知识重点17:
妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度(cm)
12周末耻骨联合上2~3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18(15.3~21.4)
24周末脐上1横指24(22.0~25.1)
28周末脐上3横指26(22.4~29.0)
32周末脐与剑突之间29(25.3~32.0)
36周末剑突下2横指32(29.8~34.5)
40周末脐与剑突之间或略高33(30.0~35.3)
知识重点18:
小儿补液:
轻度脱水:
失水量为体重5%(90-120ml/kg)。
由于身体内水分减少,v患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿普通善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水:
失水量约为体重5%-10%(120-150ml/kg)。
患儿出烦躁,易激惹;中渴想喝水,水婴儿到处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水:
失水量为体重10%以上(150-180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
知识重点19:
1.稽留热:
指体温持续在39~40℃左右,达数天或数月,24小时波动范畴不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、小朋友肺结核等。
2.弛张热:
指体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3.间歇热:
指体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常如下,通过一种间歇,有重复发作。
即高热期和无热期交替浮现。
多见于疟疾、成人肺结核等。
4.不规则热:
指发热体温曲线无规律,且持续时间不定。
多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
知识重点20:
1.十二指肠溃疡疼痛常在餐后3~4小时开始浮现,特点是疼痛-进餐-缓和,又称空腹痛。
约半数病人于半夜浮现疼痛,称“半夜痛”。
2.胃溃疡疼痛常在餐后1/2~1小时开始浮现,特点是进餐-疼痛-缓和。
知识重点21:
灌肠禁忌症
灌肠禁忌症:
妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人。
知识重点22:
洗胃
适应症:
非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
禁忌症:
强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张,胸积极脉瘤,近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
知识重点23:
隐血实验膳食
隐血实验膳食:
实验期为3天,实验期间忌食导致实验假阳性食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富药物和食物。
可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。
(这个知识重点常考到,但愿人们记住)
知识重点24:
特殊口腔护理适应症:
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理病人。
知识重点25:
小儿体重计算办法:
1~6个月:
体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7
7~12月:
体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25
2~12岁:
体重(kg)=年龄×2+8kg
知识重点26:
服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶,因铁剂与茶叶中鞣酸结合,形成难溶性铁盐,妨碍吸取。
2.健胃药宜在饭前服,因其刺激味觉感受器,增进胃液分泌,可增进食欲;对胃有刺激性药物宜饭后服,以便使药物与食物均匀混合,很少药物与胃壁刺激;助消化药物宜饭后服,有助于食物消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度,应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后应勉励病人多饮水。
5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不适当及时饮水以免冲淡药物,减少疗效。
6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测,脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用,并告知医生。
知识重点27:
法洛四联症四种畸形
法洛四联症四种畸形:
①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③积极脉骑跨;④右心室肥厚。
知识重点28:
新生儿分类
1.足月儿:
指胎龄满37周至未满42周(260~293d)新生儿。
2.早产儿:
指胎龄<37周(259d)新生儿。
3.过期产儿:
指胎龄≥42周(≥294d)新生儿。
知识重点29:
流产
流产:
妊娠局限性28周、胎儿体重局限性1000g而终结者。
初期流产:
流产发生于妊娠12周此前者。
晚期流产:
流产发生在妊娠12周至局限性28周者。
知识重点30:
流产临床类型
1.先兆流产指妊娠28周前,先浮现少量阴道流血,继之常浮现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有但愿继续者。
经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2.难免流产指流产已不可避免。
由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或浮现阴道流液(胎膜破裂)。
妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产指妊娠产物已某些排出体外,尚有某些残留于宫腔内,由难免流产发展而来。
由于宫腔内残留某些妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。
妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有潮流可见胎盘组织堵塞于宫颈口或某些妊娠产物已排出于阴道内,而某些仍留在宫腔内。
普通子宫不大于停经周数。
4.完全流产指妊娠产物已所有排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
1.心源性呼吸困难因素:
肺淤血。
2.慢性肾盂肾炎感染菌:
大肠杆菌。
3.继发性腹膜炎病原菌:
大肠杆菌。
4.二类瓣狭窄易形成血栓塞因素:
肺淤血。
5.风心病多发于:
二类瓣狭窄。
6.胃癌经什么途径转移:
淋巴结。
7.绒毛膜癌发向哪个器官转移:
肺。
8.2岁时正常幼儿体重为出生时4倍。
9.4个月时添加辅食:
蛋黄。
10.新生儿肺透明膜病发病机制:
缺少肺泡表面活性物质。
11.新生儿24小时内排胎粪。
12.新生儿出生2-3天开始浮现生理性黄疸。
13.子宫颈癌是女性最常用女性生殖器官肿瘤。
双峰状。
14.妊高征特点:
全身小动脉痉挛。
15.妊娠合并糖尿病对胎儿影响:
除外新生儿高血糖。
16.胎方位异常:
肩先露。
17.宫内节育环是国内育龄妇女重要避免方式
18.乳癌转移方式:
同侧腋窝淋巴结。
19.猩红热传播途径:
飞沫传播。
20.胆囊最易阻塞部位:
胆囊颈。
21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起。
22.上消化道出血重要因素:
消化性溃疡。
23.肝CA重要因素:
肝炎后肝硬化。
24.医源性肺炎感染菌多为G-菌。
25.急性肾小球肾炎感染菌:
乙型β溶血性链球菌。
26.室间隔缺损发生青紫因素:
肺动脉高压。
27.胃缺除术后贫血是由于铁吸取不良。
28.缺铁性贫血:
小细胞低色素性。
29.原发性肾病综合征水肿机制:
低白蛋白血症。
30.小儿呼吸心跳骤停重要因素:
窒息。
31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠,血容量局限性引起周边循环衰竭。
32.有机磷中毒机制:
胆碱酯酶减活。
33.脑栓塞:
风心病形成栓子。
34.脑出血常用于高血压脑病。
35.肠扭转为绞窄性肠梗阻。
36.血浆占体重5%.
37.各型休克共同生理变化:
有效循环血量局限性。
38.脑细胞能耐受4-6分钟缺氧。
39.破伤风杆菌中毒直接因素:
外毒素。
40.I度伤口愈合:
无感染且呈线状瘢痕愈合。
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