术中快速房颤1例ppt课件.ppt
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术中房颤伴快速心室率1例,冼东锋,病例介绍,男,70岁主诉:
双下肢疼痛伴右下肢足背皮肤溃疡1月余既往史:
高血压病、冠心病、房颤、脑梗塞心脏专科用药缺如诊断:
1.双下肢动脉闭塞2.右下肢干性坏疽3.冠心病心房纤颤4.高血压病3级(很高危组)5.脑梗塞后遗症拟行介入治疗下肢动脉闭塞,心脏病人非心脏手术风险评估ModifiedGoldmanCardiacRisk,HR60bpm,全身麻醉过程顺利术中无明显诱因出现心室率加快,血压低,伴ST压低,75,30,你会如何处理?
房颤的治疗:
血栓栓塞预防心率控制复律,心律失常处理专家共识2013发表于中华心血管病杂志快速心室率的房颤患者通常需要积极控制心室率。
2014AHAACC房颤指南,小结,心腔扩大,心室肥厚,心脏收缩功能,左室舒张功能,心脏彩超:
二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形1)E峰:
左室舒张早期快速充盈的充盈峰;2)A峰:
舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰;3)左室舒张功能正常时且心率小于90bmp时E/A1;4)左室舒张功能损害时A大于E。
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