医院重点专科评审自查标准版.docx
- 文档编号:16156692
- 上传时间:2023-07-10
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:16.89KB
医院重点专科评审自查标准版.docx
《医院重点专科评审自查标准版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院重点专科评审自查标准版.docx(7页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
医院重点专科评审自查标准版
XXXX医院
临床重点专科评审自查标准
(2020版)
一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占200分,“医疗服务能力与水平”占300分,“医疗质量状况”占300分,“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
四、“基础条件”中对床位数有专项要求的,服从专项要求标准。
五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
序号
评审标准
标准分
评分标准
一
基础条件
100
1
发展环境
(15)
1.1.1医院有创建省级重点专科分管机构及院、科重点专科发展规划。
10
无组织机构或发展规划不得分。
1.1.2医院有扶持省级重点专科建设的倾斜政策和措施。
(包括人、财、物、培训等)
5
1.无明确的政策、计划或措施不得分。
2.人、财、物、培训不到位,扣1分/项。
2
专科规模
(15)
1.2.1为独立护理单元,收治范围合理。
10
非独立护理单元不得分,跨专业收治一病种扣2分。
1.2.1床位数≥45张的独立病区。
5
每少1张扣1分,<40张不得分。
3
支撑条件
(30)
1.3.1相关科室能够满足专科发展需要。
10
不能满足专科发展需要,扣2分/项。
1.3.2医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性。
10
医疗设备先进性和适宜性不够、影响专科发展需要扣5分。
1.3.3医院对专科经费投入评估前3年投入≥100万元。
10
1.无专账、无专款、未专用均不得分。
2.每减少10万元扣1分。
4
科室管理
(40)
1.4.1依法执业,各项规章制度健全,并能认真落实尤其医疗核心制度、病区管理制度。
10
1.发现无证上岗、超范围执业一票否决。
2.无相关制度不得分,相关规章制度缺1项扣1分;落实不到位,扣0.2分/项。
1.4.2有《临床诊疗指南》与《医疗技术操作规程与考核标准》。
10
1.无《指南》与《技术操作规程》不得分。
2.执行不到位,扣2分/项。
1.4.3有质量安全管理方案和风险防范预案,并组织落实。
10
1.无方案、预案或未执行不得分。
2.无保障和处罚机制扣1分。
3.对方案、预案知晓率低扣0.5分/人。
1.4.4岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风。
10
1.岗位职责不明确、分工不合理、医务人员履职不到位,扣2分/岗。
2.评审周期内有轻微行业作风不良记录,扣1分/件;有违反医德医风相关规定,并造成严重不良影响一票否决。
二
医疗技术队伍
200
1
整体实力
(30)
2.1.1形成技术团队,整体技术实力较强,各级医师掌握相应技术能力,并能得到持续提高。
30
未形成团队或整体实力弱,扣10分。
2
学科
带头人
(40)
2.2.1学术地位:
正高专业技术职称、博士生导师;国家级学术委员会常委以上;
国家级期刊副主编以上。
5
1.不具正高职称扣3.5分。
2.非博导,扣0.5分。
3.不具国家级常委以上扣0.5分。
4.不具国家级副主编以上扣0.5分。
2.2.2临床能力:
熟练掌握本专科特色技术;
近三年内主持开展新技术新业务1项以上;年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1次以上;主持科内专科查房每年不少于30次;应邀参加二级以上医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次/年。
30
1.不能熟练掌握本专科特色技术扣10分。
2.3年内未主持开展新技术1项扣5分。
3.年内未在省级以上学术会议上做临床学术报告1次扣5分。
4.主持科内专科查房不达标,每少1次扣1分,<25次/年扣6分。
5.参加病例会诊次数不达标,每少1次扣1分,<5次/年扣6分。
2.2.3教学科研水平:
为博导并指导毕业博士生1名以上;三年内承担在研省级(含)以上课题1项以上;中华系列论文及SCI收录各1篇;三年内获得国家级科研成果或省级科研成果二等奖(及以上)1项以上。
5
1.学科带头人为博导,未指导博士生毕业扣1分。
2.三年内未承担省级以上课题扣1分。
3.无中华系列论文及SCI收录论著各扣1分。
4.三年内未获得国家级科研成果或省级科研成果二等奖(及以上)扣1分。
3
学科骨干(60)
2.3.1学科骨干随所设亚专业数量而定,至少应有3个,每专业至少有一名副高级骨干以满足专科临床技术可持续发展。
20
不能满足专科临床技术可持续发展需要,每减少副高1人扣5分。
2.3.2学术地位:
任省级学术团体委员以上职务,具有较高知名度。
5
1人省级学术团体无任职(委员以上)扣2分。
2.3.3临床能力:
从事临床医疗工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况能体现较高临床医疗技术水平;全年累计32-33周,其中门急诊9周,病房23周。
受邀参与院外会诊(二级及以上医院)
30
1.从事临床医疗工作全年累计<32-33周扣10分。
2.门急诊<9周,病房<23周扣2分/项。
3.出门诊、查房、病历讨论、手术等不能达到临床副高技术职称水平,扣3分。
4.未被邀请参加院外会诊扣3分。
2.3.4教学科研水平:
能够承担临床教学和带教任务,为硕导并指导一名硕士研究生毕业;承担市级以上课题,三年内获得市级科研成果一项(及以上),中华系列论文1篇。
5
1.学科骨干非硕导扣1分;为硕导但未指导硕士研究生毕业扣0.5分。
2.未承担市级以上课题扣1分,三年内未获得市级以上科研成果扣2分。
3.无中华系列论文(1篇)扣1分。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 重点 专科 评审 自查 标准版