中科大上学期的讲义.docx
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中科大上学期的讲义
神经系统解剖学
2月24日
绪论
一.定义
二.范围及分科
三.基本观点和方法
四.解剖学发展简史
(1)国外部分
1.5000年前埃及金字塔,木乃依
2.公元前460—377年希波克拉底(Hippocrates)
亚里士多德(Aristotle)
3.公元131—200年加伦(Galen)
4.公元15—16世纪安得烈。
维扎里(A.Vesalius)
达。
芬奇(LeonardodaVinci)
哈维(W.Harvey)
5.现代达尔文(C.Darwin)
(2)国内部分
1.公元前200—300年黄帝内经
五.常用解剖学术语
(一)。
人体的轴,面与方位
垂直轴矢状面
矢状轴额状面
额状轴水平面
(二)。
神经系统
(三)。
神经系统的基本结构
(1)神经元
(2)神经纤维和神经
(3)神经元末梢装置
1。
触觉小体(Meissher小体)精细辨别性触觉
2。
环层小体(pacini小体)压觉
3。
感觉终球(Krause终球,Ruffini小体,生殖器小体)
4。
肌梭
Ia螺旋状末梢
II花絮状末梢
5。
运动终板
(4)神经元间相互关系
(5)神经胶质细胞
(6)灰质,白质,神经节和神经核
3月10日
第二章周围神经系统
第一节
一。
引言
前根,后根,脊神经节,脊膜返支
前支,后支,交通支
二。
颈丛
组成C1--4前支
(一)皮支
1。
枕小神经
2。
耳大神经
3。
颈皮神经
4。
锁骨上神经
(二)肌支
1。
颈神经降支
2。
舌下神经袢(C2-3)
3。
膈神经(C3-5)
(三)颈丛与其他神经的交通支
舌下神经,付神经,迷走神经
三。
臂丛
(一)组成C5-8和T1的前支组成。
(二)臂丛的分支
1。
胸长神经C5-7----支配前锯肌
2。
胸背神经C6-8----支配背阔肌
3。
胸前神经C5-T1---支配胸大小肌
4。
肌皮神经C5-T1---前臂外侧皮肤
5。
正中神经C5-T1---前臂前群肌和大鱼际肌
6。
尺神经C7-T1---前臂尺侧半屈肌和尺侧皮肤的感觉神经
7。
桡神经C5-T1---上肢后群肌和上肢后面皮肤的感觉神经
8。
腋神经C5-6---支配三角肌和小元肌。
三。
胸神经前支
1。
组成T2-T11前支,位于相应的肋间隙中。
2。
胸骨角平对T2,乳头相对T4
肋弓平对T8,肚脐T10
腹股沟中点平面T12。
四。
腰丛
(一)腰丛的组成T12前支部分和L1-3及L4的部分前支
(二)腰丛的分支
1。
髂腹下神经L1
2。
髂腹股沟神经L1
3。
股外侧皮神经L2-3
4。
股神经L2-4
5。
闭孔神经L2-4
五。
骶丛
(一)组成L4-5的部分和S1-5
(二)骶丛的分支
1。
臀上神经L4-S1
2。
臀下神经L5-S2
3。
阴部神经S2-4
4。
坐骨神经L4-S3
(1)胫神经L4-S3
(2)腓总神经L4-S2
3月17日
第二节脑神经
(一)前言
(1)人和脊椎动物12对脑神经
(2)脑神经连接的脑部
(3)脑神经的四种纤维成分
躯体传入----头面部的躯体感受器
内脏传入----头、颈、胸、腹部脏器和味蕾,嗅器等
躯体传出----头、颈部的横纹肌(眼肌,舌肌)
内脏传出----内脏平滑肌、心肌、腺体
(二)脑神经
一。
嗅神经
胞体-----鼻腔嗅粘膜
树突-----嗅粘膜
中枢突---嗅丝穿筛孔入颅
二。
视神经
胞体-----视网膜节细胞
树突-----视网膜
中枢突---经视交叉入脑
视神经内纤维按视网膜的部位排列。
三。
动眼神经
有二种运动纤维成分
(1)躯体传出---
胞体-----中脑上丘动眼神经核
树突-----
轴突---支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌。
(2)内脏传出---
始核----动眼神经副交感核(E-W核、缩瞳核)
四。
滑车神经
始核-----下丘下方
由背侧前髓帆出脑,支配上斜肌(眼眶内)
五。
三叉神经
(1)躯体传入
胞体-----半月神经节
树突-----头面部皮肤、眼、鼻腔、口腔的大部粘膜以及眼外肌,嚼肌。
中枢突---由脑桥臂入脑,止于三叉神经主核和三叉神经脊束核
(2)躯体传出
眼神经
1。
泪腺神经
2。
额神经
3。
鼻睫神经
上颌神经
1。
眶下神经
2。
颧神经
3。
上牙槽神经
下颌神经
1。
耳颞神经
2。
颊神经
3。
舌神经----舌前2/3的味觉
4。
下牙槽神经
5。
咀嚼肌神经
六。
展神经
胞体-----展神经核
支配外直肌
七。
面神经
三种神经纤维的混合神经
(1)特殊内脏运动纤维
始核---面神经核,支配面肌的运动
(2)一般内脏运动纤维
始核---上泌涎核,换元后支配泪腺、舌下腺、下颌下腺、鼻、腭的粘膜腺
(3)特殊内脏感觉纤维
始核---膝神经核
周围突:
舌前2/3及腭部的味蕾
中枢突止于孤束核
八。
位听神经
(1)前庭神经
胞体-----内耳道底的前庭神经节
树突-----布于内耳球囊斑、椭圆囊斑、壶腹嵴的毛细胞
中枢突---前庭神经终于脑干的前庭核群和小脑
(2)蜗神经
胞体---内耳蜗轴内的螺旋神经节
树突-----布于螺旋器的毛细胞
中枢突---蜗神经终于脑干的蜗神经前、后核群
九。
舌咽神经
含有四种神经纤维成分
(1)内脏传入神经
胞体----岩神经节(下神经节,结状神经节)
树突----布于舌后1/3,味觉和一般感觉
中枢突---止于孤束核
(2)内脏传出神经
胞体----延髓泌涎核发出,在耳神经节换元,支配腮腺
(3)躯体传入神经
胞体---上神经节
外周突---耳部小部皮肤
中枢突---止于三叉神经脊束核和孤束核
(4)躯体传出神经
胞体---延髓疑核
支配茎突咽肌和咽缩肌
十。
迷走神经
(1)内脏传出纤维
始核---迷走神经背核,在脏器换元
支配颈、胸、腹部的多种脏器。
(2)内脏传入纤维
胞体-----颈静脉下方的结状神经节
外周突---颈、胸、腹部的多种脏器。
中枢突---止于孤束核
(3)躯体传入纤维
胞体-----颈静脉神经节
外周突---硬脑膜、耳廓、外耳道
中枢突---止于三叉神经脊束核
(4)躯体传出纤维
始核----延髓的疑核
支配咽喉横纹肌
十一。
副神经
(1)延髓根
始核-----疑核
支配咽喉横纹肌
(2)脊髓根
始核----副神经脊髓核
支配胸锁乳突肌和斜方肌
十二。
舌下神经
始核-----舌下神经核
支配全部舌内肌和部分舌外肌
3月24日
第三章中枢神经
第一节脊髓
起源于神经管的后端,原始的神经管的管腔形成脊髓中央管。
一。
脊髓的位置和外形
脊髓圆锥----
终丝----
颈膨大------C4—T2
腰膨大------T10-T12
前正中裂----
后正中沟----
前外侧沟----
后外侧沟----
后中间沟----
前根----
后根----
脊神经节----
马尾----
二。
脊髓节段
(一)皮肤的节段性分布
(二)肌的节段性分布
(三)脊髓节段与椎骨的对应关系
C1-C4同序的椎骨相对应
C5-8,T1-4同序的上一个椎骨
T5-8上二个椎骨相对应
T9-12上三个椎骨相对应
全部骶、尾节段平第一腰椎椎骨
三。
脊髓的内部结构
中央管
终室
硬脊膜
软脊膜
蛛网膜
(一)灰质
前角,后角,中间带,侧角,灰质连合
网状结构
1。
前角
大型α和小型γ的细胞
内侧角支配躯干的肌肉
外侧角支配四肢的肌肉
Renshaw细胞
2。
中间带
中间内侧核------脊髓全长
中间外侧核---见于C8,T1-12和上位三节腰髓,交感神经节前细胞胞体
骶中间外侧核—副交感神经节前细胞胞体
3。
后角
后角边缘核(海绵带)
胶状质(小细胞)
后角固有核(大细胞)
背核(C8-L2)
(二)白质
主要成自纵行的脊髓纤维。
横行:
前索、外侧索、后索、白质前连合
纵行:
传导束
1。
固有束
2。
上行纤维束
薄束(T5以下,精细触觉)
楔束(T4以上,深感觉)
(感觉性共济失调)
脊髓小脑前束(双侧,后角细胞和中间
内侧核,L3以上)
脊髓小脑后束(同侧背核。
)
(小脑共济性失调)
脊髓丘脑侧束(后角固有核,对侧,温、
痛觉)
脊髓丘脑前束(后角固有核,对侧,粗
触觉、压觉。
)
3。
下行纤维束
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束(下行不超过胸节)
红核脊髓束
前庭脊髓束
顶盖脊髓束
网状脊髓束
内侧纵束
四。
脊髓的功能
(一)传导功能
(二)反射功能
(1)躯体反射
牵张反射
屈肌反射
(2)内脏反射
4月1日
第二节脑
脑位于颅腔内,由大脑,间脑,中脑,脑桥,
延髓和小脑等六部分组成。
人类的脊髓重量还不到脑重的2%,而兔为45%,
类人猿为6%
(一)脑干的外形
脑干-------中脑,脑桥,延髓三部分组成。
1。
脑干的腹侧面
锥体-----前正中裂的两侧,个一条纵行隆起。
锥体交叉-------在锥体的下端。
橄榄体--------前外侧沟外侧为橄榄体。
脑桥
脑桥臂(中脚)
中脑
大脑脚
脚间窝
2。
脑干的背侧面
棒状体------内侧(薄束结节)
楔状结节-------外侧(其深面为薄束核,楔束核)
绳状体-------(小脑下脚)为粗大的纤维束,来自脊髓和延髓,自下方向上进入小脑。
结合臂------(小脑上脚)两结合臂中间夹着前髓
帆前髓帆为一片薄的白质板,构成第四脑室顶的前部。
第四脑室
菱形窝(第四脑室外侧隐窝)
髓纹-------自正中沟横行,入小脑(延髓和脑桥
背面分界线)
界沟-------正中沟从窝的上角到下角纵贯窝的全
长,两侧有与它平行的界沟。
兰斑-------内侧隆起的外侧。
(青灰色)
舌下神经三角------灰翼的上方
灰翼--------菱形窝的最下方。
(或叫迷走神经三
角)
第四脑室脉络丛
正中孔
外侧孔
中脑背侧
四迭体
上丘------视觉反射中枢
下丘------听觉反射中枢
四迭体上下臂--------上臂连接外侧膝状体,下
臂连接内侧膝状体。
(二)脑干的内部结构
脑干的神经核分为三种:
第一种是直接与第三至第十二对脑神经脑神经
核。
第二种是网状结构核团。
第三种是其他神经核团(如薄束核,楔束核,上
橄榄核,红核和黑质等)
1。
延髓的内部结构
(1)延髓的灰质
1。
舌下神经核---核呈柱形,位于舌下神经三角深面。
自髓纹下方延至菱形窝的尾端。
2。
副神经核-----延髓部起自疑核的尾端,脊髓部起自上六颈节前角背外侧部。
3。
疑核--------位置深,在网状结构中。
自髓纹延至丘系交叉高度。
4。
迷走神经背核—在舌下神经核的背外侧。
5。
延髓泌涎核----散在网状结构中。
6。
孤束核--------迷走神经、舌咽神经、面神经的中枢突进入脑干后形成浑圆向下方延展的神经束,称为孤束,止于孤束核。
孤束核的细胞包围着孤束。
7。
三叉神经脊束核—核细长,下由颈髓上达脑桥。
8。
其它神经核及网状结构
薄束核和楔束核---位于棒状体和楔状结节的深面。
下橄榄核-----位于橄榄体的深面。
网状结构-----是脑干网状结构的一部分。
在橄榄的中部和上部最大。
在纵横交错的纤维网中散在大小不等的神经细胞。
(2)延髓的白质
下行的纤维束
1。
锥体和锥体交叉:
锥体束纤维下降至延髓聚集成锥体。
锥体的下方70-80%的纤维交叉到对侧形成锥体交叉。
2。
内侧纵束:
在舌下神经核的深方,紧靠正中沟两侧纵行。
上自中脑,下止脊髓前角细胞。
3。
顶盖脊髓束:
发自中脑顶盖,在内侧纵束的腹侧。
4。
红核脊髓束:
5。
前庭脊髓束:
6。
网状脊髓束:
上行纤维束
1。
丘系交叉和内侧丘系:
发自薄束核和楔束核的二级纤维在锥体交叉的正上方,左右交叉,称为丘系交叉。
2。
脊髓小脑束:
脊髓侧索的表层进入延髓外侧的表层。
脊髓小脑前束上行入脑桥,经前髓帆入小脑。
脊髓小脑后束参与组成绳状体入小脑。
3。
绳状体:
延髓背外侧。
脊髓和延髓进入小脑的纤维组成。
包括小脑发出,去前庭神经终止核和网状结构的纤维。
2。
脑桥的内部结构
脑桥可分为:
被盖---背侧部(古老)
基底---腹侧部(较新)
(1)脑桥的基底部:
上方连于中脑的大脑脚。
下方续于延髓锥体。
纵行纤维---
锥体束
皮质脑桥束
横行纤维---
起自脑桥核,大部分交叉到对侧,组
成脑桥臂,趋向背侧进入小脑。
(2)脑桥被盖部
斜方体---传导听觉的二级纤维在被盖和基底之间组成一个横穿内侧丘系的带状纤维束。
外侧丘系—上述纤维越过中线到达对侧被盖部的前外侧,在上橄榄体的外方折向上行,称之。
1。
位听神经核
2。
面神经核
3。
脑桥泌涎核
4。
展神经核
5。
三叉神经核
3。
中脑内部结构
中脑水管,中央灰质,四迭体,大脑脚
(1)顶盖---上丘,视觉反射中枢
下丘,听觉反射中枢
(2)大脑脚
1。
被盖---脑桥被盖的延续
2。
脚底---皮质脑桥束和锥体束在中脑集中组成。
被盖中的灰质:
1。
滑车神经核
2。
动眼神经核
3。
红核
4。
黑质—分为背部的致密部和腹侧网状部
5。
三叉神经中脑核—咀嚼肌和表情肌本体感觉
6。
中脑网状结构
三叉神经感觉核:
三叉神经主核(脑桥核)—面部触压觉
三叉神经脊束核---痛觉、温度觉、轻触和压觉
三叉神经中脑核---咀嚼肌和表情肌本体感觉
三叉神经运动核---咀嚼肌的运动
被盖中的白质:
1。
结合臂
2。
内侧丘系
3。
外侧丘系
4。
脊髓丘脑束
5。
三叉丘系
脑干网状结构:
功能:
躯体运动,躯体感觉,内脏调节,睡眠和觉醒
正中区---中缝核,其传出纤维分布广泛,端脑,脊髓,脑干。
内侧区---被盖部内侧的2/3,大细胞。
外侧区---被盖部外侧的1/3,小细胞。
传出只到内侧区
二。
间脑
丘脑,丘脑上部,丘脑下部,丘脑后部
丘脑底部(此部只在切面上可见)
第三脑室
(一)间脑的外形
1。
丘脑
卵圆形的灰质团块
中间块
丘脑下沟
丘脑前结节
腹侧续于中脑被盖
2。
丘脑上部
缰三角、缰连合、髓纹、松果体
3。
丘脑后部
丘枕,内侧膝状体,外侧膝状体
4。
丘脑下部
视交叉、视束、灰结节、漏斗、乳头体
5。
丘脑底部
丘脑腹尾侧和中脑被盖的首侧。
6。
第三脑室
室间孔
后方通中脑水管
(二)间脑的内部结构
1。
丘脑---占间脑的最大部分。
(1)外髓板
(2)丘脑网状核
(3)中央灰质层
(4)内髓板:
丘脑前核
丘脑内侧核
丘脑外侧核
中线核群
板内核群
2。
丘脑上部—与嗅觉有关。
松果体是神经内分泌器官
3。
丘脑底部—中脑被盖和丘脑过度区
4。
丘脑后部—内侧膝状体、外侧膝状体
5。
丘脑下部
视上部---
结节部---
乳头部---
内侧面
外侧面
视上核;视上垂体束
室旁核;室旁垂体束
丘脑下部的纤维联系:
(1)进入丘脑下部的纤维:
半球底面嗅区
(2)自海马发出的穹窿:
止于乳头体
(3)孤束核发出止于下丘脑
(4)自下丘脑发出的纤维:
乳头丘脑束
经中脑中央灰质下行到脑干的运动核。
下丘脑的功能:
情绪反应,水的代谢,体温调节,血压调节,
食欲管理,睡眠觉醒,生物钟
三。
小脑
小脑位于颅后窝
吲部、小脑半球、小脑皮质、小脑扁桃体、中央核
(一)小脑的发生
(1)绒球小结叶
(2)小脑吲部
(3)小脑半球
(二)小脑的分叶
(1)绒球小结叶
(2)前叶
(3)后叶
(三)小脑脚
小脑下脚—绳状体
小脑中脚—脑桥臂
小脑下脚—结合臂
(四)小脑中央核
四对核团
顶核------第四脑室顶上方
齿状核----位于外侧的一对
栓状核----顶核和齿状核之间
球状核----同上
(五)小脑的机能
维持身体平衡、肌紧张调节和协调肌肉运动
小脑共济性失调
(1)无深部感觉障碍
(2)视觉不能代偿,闭目时失调症状并不加重。
(3)肢体运动时表现震颤,静止震颤消失。
(4)肌群收缩时强度与运动所要达到的目的不相称。
小脑传导路
(1)小脑皮质(旧小脑)顶核绳状体前庭神经核
网状结构
(2)小脑皮质(新、旧小脑)栓状核结合臂
球状核结合臂
(3)小脑半球皮质齿状核结合臂中脑(红核)
丘脑腹后外侧核
小脑皮层的结构分子层
节细胞层
颗粒细胞层
小脑白质:
传入纤维──攀缘纤维(延髓下橄榄核发出)
苔藓纤维(来源广泛)
传出纤维──浦肯野氏细胞轴突中央核
四。
大脑
大脑主要包括左右大脑半球
大脑皮质、髓质、基底神经节
半球间裂、胼胝体、大脑小脑裂
(一)大脑的外形
三沟
中央沟、大脑外侧裂、顶枕裂
四叶
额叶、顶叶、枕叶、颞叶、
脑岛
外侧面的沟回:
中央前回、中央前沟
中央后回、中央后沟
内侧面的沟回:
胼胝体沟、扣带回、距状裂
边缘叶
扣带回、海马回、海马回沟
底面的结构:
嗅球、嗅束、嗅三角
(二)大脑的内部结构
(1)基底神经节
1。
纹状体------尾状核,豆状核
2。
屏状核
3。
杏仁核
(2)大脑半球的白质
1。
连合系-----胼胝体、前连合、海马连合
2。
内囊
额部:
大脑额叶脑桥核
丘脑额叶
膝部:
皮质脑干束
枕部:
前份---皮质脊髓束
中份---丘脑皮质束
后份---枕、颞、桥束
听辐射、视辐射
(3)侧脑室
前角、后角、下角
(4)大脑皮质的结构和分区
人类皮质面积:
2,200平方厘米
有1/3露在表面,2/3在沟、裂的底和壁上
神经元有100亿左右
1。
结构分为6层:
第一层分子层
第二层外颗粒层
第三层锥体细胞层
第四层内颗粒层
第五层节细胞层
第六层多形细胞层
2。
分区:
Brodmann分为52区
根据皮质各部分和各层细胞大小,形状,密度,排列方式。
(1)运动中枢------中央前回
(2)感觉中枢------中央后回
(3)视觉中枢------17区,18区
(4)听觉中枢------41区,42区
(5)嗅、味觉中枢------海马回勾附近
(6)内脏活动中枢--------边缘叶
(7)运动性语言中枢---44区
(8)听性语言中枢-----
(9)视运动性语言中枢---
(10)视性语言中枢---
优势半球----语言优势中枢在左侧半球。
第四章传导路
感觉传导路---感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑至
大脑皮层的神经通路。
运动传导路---由大脑皮质经脑干、脊髓、周围神经至效应器
的神经通路。
(一)深部感觉传导路
深部感觉---本体感觉,包括位置觉,运动觉,震动觉
1。
意识性深部感觉(至皮层)
(1)躯干和四肢的深部感觉
第一级神经元胞体--------脊神经节
周围突-----肌、腱、骨膜、关节、和
精细触觉感受器
中枢突----长的分支抵达延髓
短的降支,联系不详
第二级神经元胞体-------薄束核和楔束核
中枢突----丘系交叉和内侧丘系抵达丘
脑腹后外侧核
第三级神经元胞体-----丘脑腹后外侧核
中枢突---丘脑皮质束抵达
中央后回中上部
中央前回
旁中央小叶后部
(2)头面部深部感觉----传导路径不详
2。
非意识性深部感觉(传入小脑)
传入小脑的深部感觉,反射调节肌紧张、协调运动。
第一级神经元:
胞体-----脊神经节
周围突-------肌腱,关节等
中枢突-------由后根入脊髓,终止与中间内侧核或背核
第二级神经元:
胞体-----中间内侧核或背核。
中枢突---脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
后束—绳状体---小脑前叶和后叶
前束—结合臂---入小脑前叶和后叶(旧小脑皮质)
(二)浅部感觉传导路
传导皮肤、粘膜的痛觉,温度觉,和粗触觉冲动。
(1)痛觉和温度觉
第一级神经元:
胞体—脊神经节
周围突---躯体和四肢皮肤浅部感受器
中枢突---后根的外侧部(细纤维)入脊髓后外束,在束内上升一、二个脊髓节段后入后角,止于后角固有核。
第二级神经元:
胞体—脊髓后角固有核
中枢突—由白质前连合交叉到对侧外侧索组成脊髓丘脑侧束,上行终止于丘脑腹后外侧核
第三级神经元:
胞体—丘脑腹后外侧核
中枢突---经内囊投射于中央后回的中、上部和旁中央小叶后部
(2)触觉
第一级神经元:
胞体---脊神经节
周围突—皮肤触觉感受器
中枢突---精细触觉薄束,楔束上行
粗略触觉终止于后角固有核
第二级神经元:
胞体---后角固有核(粗略触觉)
中枢突---交叉(大部分)到对侧组成脊髓丘脑前束
不交叉(少部分)在同侧脊髓丘脑前束
在延髓中部和脊髓丘脑侧束合并,止于丘脑腹后外侧核。
第三级神经元:
同于侧束。
2。
头面部的浅部感觉
由三级神经元组成:
第一级神经元:
胞体—半月神经节
周围突—三叉神经,头面部皮肤、粘膜
中枢突---入脑桥终止于三叉神经感觉核(触觉,三叉神经脑桥核。
痛、温觉,三叉神经脊束核)
第二级神经元:
胞体—三叉神经感觉核
中枢突---在脑桥交叉到对侧,三叉丘系止于丘脑腹后内侧核。
第三级神经元:
胞体—丘脑腹后内侧核
中枢突—丘脑皮质束经内囊枕部止于中央后回下部。
(三)视觉传导路
1。
视觉冲动的传导由三级神经元组成。
第一级神经元:
胞体-----视网膜的双极细胞
周围突-----视觉感受器
中枢突-----节细胞
第二级神经元:
胞体----视网膜的节细胞
中枢突----视神经、视交叉、视束---多终止于丘脑外侧膝状体
少部分止于顶盖前区
第三级神经元:
胞体----外侧膝状体
中枢突----视辐射止于枕叶17区、18区
视野:
眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。
黄斑:
中心视野
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