临床医学院项目论证报告.docx
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临床医学院项目论证报告
中央财政支持陕西高校发展专项资金
2010-2012年建设规划科研平台和专业能力
实践基地建设项目
临床医学模拟实训中心
建设可行性报告
实训中心名称:
临床医学模拟实训中心
申请院校:
陕西中医学院
项目负责人:
贺丰杰
申报日期:
2012年3月
一、项目目前建设现状
临床模拟实训中心于2004年9月建成并投入使用,原隶属于陕西中医学院医疗系,归医疗系实验中心统一管理;2004年随着我院院系机构改革,成立了临床医学院,从此归陕西中医学院临床医学院管理。
内容涵盖临床医学专业主要临床学科---内、外、妇产、急救等多科的基础技能操作。
中心分为三部分:
内科学、外科学、妇产科学实训室。
于2006年被陕西中医学院评为规范化实验中心。
临床模拟实训中心拥有仪器设备价值约400余万元,其中包括十万元以上仪器有2台,万元以上设备20件,800元以上仪器设备共有364件。
基础实验设施方面总建筑面积约2000余平方米,包括内科学实训室、外科实训室、妇产科学实训室、中央控制室、会议室与多功能报告厅。
内科学实训室有内科模拟门诊1个、虚拟临床培训室1个、重症监护室1个;外科学实训室有外科动物实训室1个,更衣室2个,洗手间1个,外科模拟手术室1个。
妇产科学实训室设有妇科检查室1个、分娩室1个、妇科实训室1个。
临床模拟实训中心共有研究人员14人,45岁以上2人,45至35岁1人,35岁以下11人。
现有教授(含主任医师)3人,副教授2人,讲师(含主治医师)9人。
学历结构中均为大学本科及以上学历,其中有硕士学位5名,博士3人。
临床模拟实训中心教学覆盖面广,面向全校12个专业与方向,包括临床医学、中西医临床医学、医学影像、医学检验、麻醉学、中医学、中医骨伤、针灸推拿、康复医学、预防医学、医学英语、医院管理等12个专业方向。
实验开出率高,达95%以上;每年实训医学生数约1800余人。
不仅培养了学生的学习兴趣,更重要的是培养了学生的外科动手操作能力、综合分析能力和科研创新能力。
教学效果得到学生、教学督导及同行专家的好评。
临床模拟实训中心在既往的教学过程中发挥了重要的作用,但在现阶段的教学中,出现了一些问题急需解决。
(一)设备损耗、陈旧
临床模拟实训中心于成立之初,曾购进一批实训仪器和设备,在教学过程中发挥了重要的作用,但随着时间推移,一些仪器设备(妇科检查训练模型、阴道窥器、孕妇检查模型、新生儿复苏模型等)严重损耗,致使一些实训项目被迫终止,使学生失去了动手实践的机会,急需更新补充。
(二)设备数量有限,难以满足学生的要求
另外一些设备由于建立模拟实训中心之初限于经费限制,购买数量有限,不能满足学生分组实习的要求,由于设备数量有限,课堂上只有少数同学能获得实际动手机会,大多数学生只能旁观,不能亲身体会,严重影响了教学质量。
临床医学专业强调动手能力,因此,动手能力的培养对于一个临床学生来说至关重要。
比如正常分娩接生和新生儿气管插管及复苏是学生进入产科实习时马上要面临的问题,如果在妇产科课程学习期间有足够的接生和处理新生儿窒息的操作机会,一定能更好更迅速地适应产科工作的节奏,为其以后的职业发展奠定了一个良好的基础。
二、项目建设指导思想
以党的教育方针和科学发展观作为指导,充分遵循医学教育教学规律,积极跟踪国际临床医学技能领域的前沿进展,依托现代信息技术手段和优势临床学科资源,在深入研究临床技能的学习与认知规律基础上创建和完善临床技能学科知识体系,创新教学模式,立足陕西,面向全国,努力办成国内有重要影响的临床技能教学培训和考核认证单位。
三、项目建设总体目标
培养学生的科研创新能力和专业实践能力,科学构建学生科研能力培养体系与专业实践教学体系。
为医学生提供科学、标准、高效的教学、实训以提升他们的执业能力,从而帮助并促进他们将来为广大患者提供更安全、更优质的医疗服务。
建设目标
(一)增加开展一些综合性强、设计性、创新性的实训内容,扩展学生的知识领域,使学生具备扎实的理论基础和熟练的临床技能基本功。
通过购置新的设备,开展以下5项综合性实训项目:
1、分娩与母子急救技术;2、阴式子宫切除术;3、宫腔镜、腹腔镜的使用;4、泌尿内镜模拟系统;5、早期癌症诊断技术。
让学生掌握常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理,了解现代医学的新进展、新知识和新技术。
掌握本专业的影像诊断(能阅读本专业X线平片、B超、CT、MRI的影像所见)。
熟悉常见实验室检查结果的临床意义。
了解常用内镜检查法,包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法,良性病变电灼术及各种经内镜造影检查法。
了解常见恶性肿瘤的综合治疗技术,如放疗、化疗、生物疗法的种类和适应证等。
(二)加大力度培养师资,特别是具有博士学位的教师、引进具有科研能力的年轻博士,扩展教学,培养学生发散式思维。
四、项目建设的意义和可行性分析
现代医学的发展非常迅速,短短几年时间医学发生了巨大的变化,临床模拟实训中心也应与时俱进,跟上医学发展的脚步。
临床各专业第七版教材改版以来,许多医学理念更新,传统的陈旧观念将被依次淘汰,各科临床医生将会自觉自愿地逐步适应新的变化,按照新的标准开展临床工作。
我们的学生是未来的医生,要想培养和国际和现实接轨的临床医生,临床模拟实训中心必须在实训课程的安排上进行调整,增加新的设备和仪器,提供良好的教学硬件设施,开展新的实训教学项目,开阔学生眼界,以便进入临床后能很好地适应目前的医疗环境。
(一)腔镜外科手术模拟训练设备
此次临床模拟实训中心申报的仪器设备中除了精选出的满足本科教学的一些医学模型和教学软件外,最大的亮点就是申购腔镜外科手术模拟训练设备,包括腹腔镜、胃肠镜、泌尿镜治疗模拟系统。
这些器材属于微创外科领域。
我们知道:
21世纪外科发展的主要方向就是微创外科,腔镜外科人才掌握着这一领域的尖端技术,深受各医疗单位的青睐。
目前国内的一些医学院校也逐步意识到了这一点,开始有计划的培养医学生的腔镜外科实践技能。
在国内主要有北京、上海、广州、沈阳、山东的几家院校及其附属医院购置了腔镜外科手术模拟训练设备,这些设备是专门用来进行腔镜手术培训及介入治疗的教学设备,产品采用了人体解剖视觉重现和力反馈技术,使模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实,操作手感与临床手术的相同。
应用本产品进行培训不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识,还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力,使学生完全达到临床手术要求。
补充了传统医学教育的不足,改变了医师甚至需要在患者身上积累临床经验的尴尬局面,提高从业医生的水平。
但在西北地区尚无一家购置。
因此我们应大胆瞄准临床医学这一高端技术,率先引进这些设备,做到人无我有,人有我精。
在我校本科生及研究生中开展腔镜手术培训及介入治疗的教学,不仅有利于提高我校学生的微创医学专项技能,使他们在激烈的就业市场竞争中多一份本领而立于不败之地,同时也极大的提升我校的知名度和影响力。
最后要指出的是真正的腔镜手术设备往往需要数百万元,而这些腔镜外科手术模拟训练设备仅需数十万元。
因此,在国家专项资金支持下购置这些设备是可行的。
(二)电子阴道镜、宫颈LEEP刀
宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。
全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。
我国发病率每年新增发病数超过13万,威胁着女性的生殖健康。
因此,2007年7月由卫生部妇幼保健与社区卫生司批准启动开展了为期10年的中国宫颈癌防治工程。
阴道镜检查作为宫颈癌三阶梯筛查的重要步骤之一,在宫颈癌的早发现中起到重要的作用。
宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,宫颈LEEP刀手术是治疗宫颈上皮内瘤变目前临床上的主要治疗方法。
阴道镜检查和宫颈LEEP刀治疗目前在临床上开展地非常广泛,但是鉴于当今患者保护隐私权的要求,在临床见习或实习中医学生不能很好地接触并使用这些仪器,成为妇产科学习过程中的遗憾。
如果在实训中心购置此类仪器,我们可以引进标准化病人,提供免费或部分有偿治疗服务,使患者受益,同时让学生也获得最直观的感受。
(三)便携式B超
近年来妇产科影像学诊断得到了迅猛发展,越来越多的医院为了提高B型超声波检查的准确率,倾向于培养妇产科医生学习B超影像学知识,成为妇科或产科专用的B超诊断医生。
此举有利之处在于医生既掌握妇产科疾病的发展规律,又掌握有B超诊断技术,能够适时地把影像学诊断和临床疾病的特定阶段相结合,最大限度地避免了误诊。
随着医学的发展,B超诊断知识将成为妇产科医生必须得囤积的知识储备。
在产科临床工作中产程的观察、异常分娩的诊断和处理等,在妇科宫外孕的保守治疗的动态观察中,妇科急诊如卵巢肿瘤蒂扭转的诊断中,正确的运用B超,不但能方便病人,而且使医生对患者病情心中有数,不致延误病情。
我们需要培养既有妇产科知识又具备影像学知识,将二者结合起来的双面人才。
购置便携式彩超,将B超诊断知识应用于妇产科实践,引进标准化病人,将B超诊断和疾病有机联系,使学生成为真正的双面手。
(四)宫腔镜、腹腔镜手术训练模拟器、腹腔镜阴式子宫切除器械、可视人工流产系统
21世纪微创时代全面到来。
2000年武汉大学人民医院罗新教授即提出:
“会做阴式手术才是妇科医生;学会内镜手术,才不愧为现代妇产科医生;学会盆底重建,方为名副其实的妇产科医生。
”言下之意,仅会做开腹手术已经不能算得上一名合格的妇产科医生。
时代在进步,对妇产科医生提出了更高的要求,传统的开腹手术将逐步被阴式及腹腔镜和宫腔镜手术所代替。
阴式手术和腹腔镜手术技能的训练成了现代妇产科医生必备的基本功。
腹腔镜手术模拟器是专门用来进行腹腔镜手术培训的教学设备,模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实,操作手感与临床手术的相同。
在训练中不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识,还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力,使学生,本科生尤其是妇产科研究生达到临床手术要求,更好地适应微创医学时代,成为合格的新时代医生。
另外,随着时代发展,人工流产术由以前不安全的盲式操作逐渐被可视人工流产所代替,增加了手术安全性,在可视画面下,同学们在模拟操作的过程中可以清晰地看见宫腔内的情况,对人工流产这一手术经过有更直观的认识。
(五)数码倒置显微镜
阴道炎是妇科门诊常见疾病,诊断阴道炎通常采取阴道分泌物做显微镜下观察。
白带取材镜检是妇产科实训的重要内容之一,在倒置显微镜下观察白带分泌物中的病原菌是诊断阴道炎的主要方法。
为获得更生动的第一手资料,还可以对显微镜下的典型图像进行实时拍照,获得影像学资料,积累教学素材。
(六)光盘、书籍
目前教学中使用的光盘随着时日推移更显内容落伍陈旧,部分教学光盘已完全停止使用,尚在使用的光盘也因时日已久,自然磨损,影响教学效果,急需重置。
另备妇产科经典书籍《铁林迪妇科手术学》、《威廉姆斯产科学》等供学生扩充知识面。
临床课程是医学院临床教学的主干课程,加强实践教学的硬件建设,改善实践教学的课程设置,培养更贴近临床的,具有扎实的理论功底和实践操作能力的医学生,使其毕业后能够很快地适应临床工作,担当起工作职责是我们教育的初衷。
五、主要建设内容(详见计划表)
1、仪器设备购置费万元。
2、教学软件购置费11万元。
六、建设资金预算
临床模拟实训中心建设资金总额为万元,其中用于仪器设备购置费万元,教学软件、教学书籍购置费11万元。
资金配比按照中央财政:
地方财政:
学校自筹比例=8:
2:
1,即中央财政建设资金为万元,地方财政资金建设为万元,学校自筹建设资金为万元。
七、建设项目实施组织及进度安排
建设周期:
一年(2012年)。
2012年1-2月建设启动阶段,在一定的启动资金扶持下,购置必要的研究仪器,同时与学院其他实训中心建立起科研仪器共享制度或共享协议,完善各项管理制度。
2012年3-6月全面发展阶段,在新仪器、新设备到位后,开展新的实训项目,形成以临床技能培训为主的特色项目,结合国内外学科发展的前沿目标,积极申报、承担国家级、省部级课题。
2012年7-12月检查验收阶段,按照申报任务,完善实训中心的实训内容建设,提高教师的科研和教学能力,增加学生的动手机会,让学生在进入临床前掌握基本的操作,学会使用新的、目前在临床广泛应用的高科技仪器设备的使用和维护。
建立完善的学术梯队,在本地区内建设一支有一定的学术地位和广泛学术影响的团队,全面提升临床技能实训整体实力,起到地区辐射及示范作用,走“产学研”相结合的发展道路,将科研成果转化为生产力,带动地区经济发展,形成自己的品牌。
八、预期效益分析
项目建成后,将成为我院临床医学专业学生的职业技能实习实训的重要平台。
通过临床技能的实习实训,充分培养学生的职业技能和就业能力,培养高素质的临床医学专业人才。
同时,也将成为教师科研的平台,教师提高自身的操作技能和实践能力,以适应临床医学教育发展的需要。
同时也将成为学院对外技术交流和社会服务的平台,发挥实训中心资源的效益,实现与其他高校、医院等资源的共享;充分利用实训中心现有的人才、技术、设备,以短期培训、单项培训、项目培训等各种方式,为医学生、住院医师、主治医师、全科医师及医学教育师资等开展培训,达到经济效益和社会效益双丰收。
附1:
临床医学模拟实训中心项目建设计划表
附2:
临床医学模拟实训中心项目大型仪器设备论证意见
2011年中央财政支持地方高校发展专项资金科研平台和专业能力实践基地建设项目计划表
填报单位:
陕西中医学院
金额单位:
万元
序号
设备名称/支出项目
设备型号规格/环改费支出用途
单位
单价
数量
金额
产地、厂商
项目排序
5、临床模拟实训中心项目小计
—
—
—
419
—
—
5-1
高级妇科检查训练模型
ZH-23
套
6
上海中弘科教设备有限公司
1
5-2
高级电脑孕妇检查模型
FW2
套
4
上海益联科教设备有限公司
2
5-3
高级分娩与母子急救模型
F55
套
1
上海益联科教设备有限公司
3
5-4
高级婴儿复苏模拟人
KAR/CPR160
套
4
上海益联科教设备有限公司
4
5-5
妇产科各种手术器械
套
5
上海致立医疗器械厂
5
5-6
便携式彩超
SonoSite180PLUS
台
18
1
徐州市中科电子设备有限公司
6
5-7
电子阴道镜
ZK-9000型
套
1
徐州市中科电子设备有限公司
7
5-8
腹腔镜手术训练模拟器
FM5
套
3
北京诺科医疗科技中心
8
5-9
LEEP刀一体机
MC-GZ
套
3
1
郑州贝斯特科技有限公司
9
5-10
液氮罐(大容量)
RCB/ESPACE(110升)
套
1
法国airliquide
10
5-11
妇产科教学音像书籍资料
套
1
2
中华医学电子音像出版社
11
5-12
倒置显微镜
ME41
台
2
1
MSHOT
12
5-13
载玻片
10片装/盒
盒
300
上海
13
5-14
多普勒DPI100B(增强型)胎心仪
多普勒DPI100B(增强型)
台
4
北京/多普勒
14
5-15
宫腔镜诊疗系统(一体机)
XD-8000
套
1
徐州/信达
15
5-16
不孕症诊断治疗仪(输卵管通液仪)
ZLY-Ⅱ型
台
4
1
石家庄康普生
16
5-17
内窥式可视人流
XD-8000A
套
1
徐州信达医疗电子设备有限公司
17
5-18
腹腔镜模拟培训系统
7903
套
10
1
上海强生医疗器材有限公司
18
5-19
泌尿内镜模拟设备
*
套
16
1
北京贝德思达科技发展有限公司
19
5-20
环甲膜穿刺与切开模型
LJ1013
套
4
北京日正华瑞科技发展有限公司
20
5-21
外科手术培训及导航系统
*
套
5
1
北京贝德思达科技发展有限公司
21
5-22
便携投影机
索尼CX21
台
2
NEC信息系统(中国)有限公司
22
5-23
外科实训模型
套
1
北京日正华瑞科技发展有限公司
23
5-24
外科教学软件
编号SB23558u
套
1
2
北京日正华瑞科技发展有限公司
24
5-25
外科学开放式教学系统(软件)
*
套
1
北京贝德思达科技发展有限公司
25
5-26
医教多媒体素材库及课件平台(软件)
*
套
1
北京贝德思达科技发展有限公司
26
5-27
外科显微手术包
SSW-1
个
10
上海育文教学设备制造有限公司
27
5-28
高级综合急救技能训练系统(ACLS高级生命支持、计算机控制
GD/ACLS8000教师机
套
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
28
5-29
高级综合急救技能训练系统(ACLS高级生命支持、计算机控制)
GD/ACLS8000学生机
套
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
29
5-30
第六代高级自动电脑心肺复苏模拟人
GD/CPR300S-B型
台
2
上海谊康科教仪器发展有限公司
30
5-31
心肺急救复苏仪
QNS-IIB(床式)
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
31
5-32
胃镜电视系统
奥林巴斯
套
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
32
5-33
多导心电图机
ECG-1205
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
33
5-34
便携式B超弧阵探头
SA-600
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
34
5-35
早期癌症诊断仪(普查用)
IFV-IIA
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
35
5-36
肺功能测试仪
FGC-A+
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
36
5-37
双导智能胃肠电图仪
EGEG-2D6
台
2
上海谊康科教仪器发展有限公司
37
5-38
微波电疗机(消化科)
SPW-1A(计算机)
台
2
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
38
5-39
微电脑人体心动周期与大、小循环演示仪
GD/A16005/2
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
39
5-40
圣唐胰岛素泵
A型
台
1
北京峥嵘轩峻医疗器械有限公司
40
5-41
双通道四迹线肌电图仪
SID-1
台
9
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
41
5-42
脑电地形图仪
NDC-1000
台
1
上海谊康科教仪器发展有限公司
42
5-43
电脑
联想家悦E1335
台
40
北京联想电脑公司
43
5-44
戴尔服务器
DELLa840
台
6
1
6
戴尔电脑中国有限公司
44
便携式彩超单行论证材料
一、仪器设备性能
便携式彩超是传统彩超机的微型化及方便化,同时为达到携带方便,而应用许多新技术。
其外观小巧,功能强大,具有轻便、快捷、适用等特点。
与普通黑白B超相比,彩超具有更高的图像分辨率和诊断准确率。
适用于临床腹部、妇科、产科、泌尿科、小器官及血管等部位的检查。
随着医疗服务的日趋人性化,国内众多著名医院竞相开始实行以病人为中心,“设备围着病人转”的医疗服务模式。
便携式彩超由于可以随时便携移动,在任何时间、任何地点都可以迅速诊断疾病,因此成为B超诊断中的主力军。
索诺声便携式彩超Sonosite180产品是美国国防部委托美国ATL公司研制,用于装备美国军队野战基层救护的新型便携式彩超。
2004年我国引进此便携式彩超,主要用来装备我国野战部队的基层医院。
为了适合我国广大医院的临床使用,美国索诺声公司在sonosite180便携式彩色超声波诊断仪的基础上采用美国ATL公司的彩超集成电路,升级为台车式中型彩色B超,它既可当便携式彩超,用于医院的床边检查和野外检查,配上台车后亦即成为一台中型彩超,其产品性能优于50万元以下的进口彩色B超,广泛用于医院门诊和急诊的超声临床检查。
二、服务教学的必要性、可行性
超声检查是妇产科临床最常用的影像学检查方法。
由于超声检查具有直观性、实时性,能快速、有效地对妇产科急诊患者的病因作出判断,甚至可起到确诊作用,因此在急诊诊断和处理中具有重要价值。
妇产科的临床工作特点为急症重症多,病情变化快,需要争分夺秒尽快作出诊断,以便正确治疗。
由于孕产妇行走不便,因此,床边彩色超声检查越来越显示出其存在的必要性。
与传统的B超检查相比具有以下优势:
1、缩短了检查时间:
常规的超声检查,从患者送诊,到两次的上下床搬动患者,浪费了大量的时间,增加了患者的痛苦。
便携式腹部彩色超声诊断仪检查,大大缩短了检查的时间,发挥其小巧、灵活及移动方便的特点,因此,便携式腹部彩色超声诊断仪检查在产科急诊检查中应该是一种首选的检查方法。
2、诊断准确率高
便携式彩色超声诊断仪利用二维超声与彩色多普勒结合大大提高了诊断的正确性,其对前置胎盘、脐绕颈、巨大儿、胎儿无脑畸形等的诊断准确率分别为%、100%、100%、100%,与常规超声检查比较具有更准确的诊断率。
3、赢得抢救时间
赢得抢救时间是治病的根本,脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的主要原因,脐带脱垂时胎儿生命更是危在旦夕,按照常规方法去B超室进行检查,常常由于拖延时间、产妇体位变动等原因使脐带受压更加严重,胎儿血液供应中断,耽误了抢救时机。
便携式B超由于其诊断的即时性,赢得抢救时间,这对于更好地保护母婴安全至关重要。
前置胎盘也是产科急症之一,如不及时处理易大出血而危及母子生命安全,超声检查是目前诊断前置胎盘的首选方法。
由于便携式腹部彩色超声检查方便易行,减少了急诊患者的搬动,减少患者出血,保证了母婴安全,且无创无痛,为患者和妇产科医生所接受。
综上所述,B超诊断是妇产科急症诊断和处理中不可或缺的检查手段,而由于妇产科疾病本身演变快的特点,需要及时诊断,更需要随时监测病情的变化,以便做出相应的诊疗计划。
因此,便携式B超在妇产科尤其是产科有着广泛的需求。
妇产科医生在实际工作中,应得心应手地运用便携式彩超,摆脱对超声科医生的依赖,以便随时随地的了解疾病的演变。
掌握B超诊断知识,是现代妇产科医生必须掌握的基本技能。
教学来源于临床,教学亦为临床服务,我们的教学目的是培养合格的能适应临床工作需要的医生,鉴于临床的需要,有必要在教学中逐渐渗透常见妇产科疾病的有关B超诊断知识,使学生掌握基本的超声诊断技巧,使这种技巧在其以后的临床工作中发挥应有的作用。
购进便携式彩超既是为教学服务,亦是为以后的临床服务。
三、在教学和实践能力培养中发挥的作用
近年来妇产科影像学诊断得到了迅猛发展,越来越多的医院为了提高B型超声波检查的准确率,倾向于培养妇产科医生学习B超影像学知识,成为妇科或产科专用的B超诊断医生。
此举有利之处在于医生既掌握妇产科疾病的发展规律,又掌握有B超诊断技术,能够适时地把影像学诊断和临床疾病的特定阶段相
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