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参考
2.2.9.69自主性呼吸类型
此次设置包括一个值,以指示是否进行压力辅助性自主性呼吸。
SRS780[02248][P3.30.b][P10.1.10.b][P10.1.1.b][P10.1.3.c][TC-改进][NE-改进][PA-改进][VC-改进][NI-改进]
值域:
标准值:
NONE
PS
可选:
TC1
VS2
PA3
限制条件:
理想体重(IBW)>=7.0kg,电路类型=小儿或成人的时候,需限制TC。
∙当模式为自主性时,要限制VS。
∙理想体重(IBW)>=25.0kg,管内径>=6.0mm,线路类型为成人,模式为自主型时,需限制到PA。
∙在NIV期间,仅有NONE和PS适用。
SRS781[02249][P3.30.d]新患者登记:
PS。
SRS782[02250][P3.30.e]启用规则:
在呼气期间或是在吸气的开始。
1’当TC选项激活时,TC值是可用,但可能被理想体重(IBW)和/或电路类型限制。
2’当VTPC选项激活时,VS值是可用,但可能被模式限制。
3’当PAV选项激活时,PA值是可用,但可能被理想体重(IBW)、管内径、电路类型和/或模式限制。
SRS3042[[LC02017][P3.33.l][P10.1.1.b][考虑到当前呼吸机的设置(除过管内径<6),如果PAV允许自主性呼吸类型,那么
\a\PAV成为可选择性的
\b\如果选定PAV,管内径将设定为其新患者值(基于当前的理想体重)并显示管内径的注意图标(见TC01006)。
]
2.2.9.70一次换气量(VT)
此设置包括气体量(单位为毫升),即在强制的、量基础上的呼吸期间,需要给患者输送气体。
此设置仅适用于强制性呼吸。
SRS783[02251][P3.32.c][P3.32.m][TC-改进][NE-改进][VC-改进][NV-改进]值域:
>=2mL;电路类型为新生儿,强制性呼吸类型=VC+
>=3mL;电路类型为新生儿,强制性呼吸类型=VC
>=2;电路类型为新生儿,自主性呼吸类型=VS。
>=25mL;电路类型=小儿或成人,
>=(1.16mL/kg*IBW)
<=(45.7mL/kg*IBW)
<强制性呼吸类型的高水平一次换气量=VC+
<=2,500mL.
SRS784[NE02006][P3.32.l]软性范围:
>=(3.0mL/kg*IBW)
<=(15.0mL/kg*IBW)
SRS785[02252][P3.32.f][NE-改进的]新患者登记:
最大值(2mL,(7.25*IBW));电路类型为新生儿,强制性呼吸类型=VC+
最大值(3ml,(7.25*IBW));电路类型为新生儿,强制性呼吸类型=VC
(7.25*IBW);电路类型=小儿或成人。
SRS786[02253][P3.32.g][NV-改进的]分辨率:
0.1mL;<5mL
1mL;>=5mland<100mL
5mL;>=100mLand<400mL
10mL;>=400mL.
SRS787[02254][P3.32.a]启用规则:
在呼气期间或是在吸气的开始。
SRS788[02255][P3.32.b][TC-改进的][VC-改进的]
非独立设置:
呼气时间,
吸气:
呼气(I:
E)比率,
吸气时间
强制性呼吸类型为VC+时,吸气流速最高。
2.2.9.71VT-to-IBW比率
此设置为跟踪设置,通过跟踪一次换气量和理想体重值,显示这两个设置值的流动比率。
SRS789[VC02009][P3.33.f][P3.32.c][P3.47.a]
值域:
(VT/IBW)mL/kg.
SRS790[VC02010][P3.33.h][P3.32.g][P3.47.b]
分辨率:
0.01mL/kg;<10.0mL/kg
0.1mL/kg;>=10.0mL/kg.
2.2.9.72VTSUPP-to-IBW比率
此设置为跟踪设置,通过跟踪支持的容量水平与理想体重值,显示这两个设置值的流动比率。
SRS791[VC02011][P3.33.f][P3.32.c][P10.1.3.e][P3.48.a]
值域:
(VTSUPP/IBW)mL/kg.
SRS792[VC02012][P3.33.h][P3.32.g][P10.1.3.e][P3.48.b]
分辨率:
0.01mL/kg;<10.0mL/kg
0.1mL/kg;>=10.0mL/kg.
2.2.9.73触发器类型
此设置用以指示吸气的流量是否是在流量或压力的基础上出发的。
SRS793[02256][P3.34.a][NE-改进的][NI-改进的]
值域:
流量或压力;线路类型为成人或小儿流量;线路类型为新生儿时,或在无创通气时。
SRS794[02257][P3.34.c][NE-改进的]
新患者登记:
流量。
SRS795[02258][P3.43.b]安全性PCV:
压力。
SRS796[02259][P3.34.d]启用规则:
在呼气期间或是在吸气的开始。
2.2.9.74管内径
此设置用以指示患者使用的管的内径。
SRS797[TC02030][P10.1.10.k][P10.1.1.h][PA-改进的]
值域:
>=4.5mm;自主性呼吸类型=TC
>=6.0mm;自主性呼吸类型=PA
<=10mm.
SRS798[TC02031][P10.1.10.x][NE-改进的]
柔性值域:
IBW(kg.)
低管内径(mm)
高管内径(mm)
7-10
无
4.5
11-13
无
5.0
14-16
无
5.5
17-18
无
6.0
19-22
5.0
6.0
23-24
5.0
6.5
25-27
5.5
6.5
28-31
5.5
7.0
32-35
6.0
7.0
36
6.0
7.5
37-42
6.5
7.5
43-49
6.5
8.0
50
7.0
8.0
55
7.0
8.5
60
7.0
9.0
65
7.5
9.0
70
7.5
9.5
75
8.0
9.5
80-100
8.0
无
110-130
8.5
无
140-150
9.0
无
注释:
“无”表明柔性约束相当于硬性约束的绝对最大值/最小值。
SRS799[TC02032][P10.1.10.l]新患者登记:
上面表格中,每一最大理想体重的最大允许值。
SRS800[TC02033][P10.1.10.m]分辨率:
0.5mm.
SRS801[TC02034][P10.1.10.ab]启用规则:
吸气的开始。
2.2.9.75管型号
此设置指示的是患者使用的管型号。
SRS802[TC02035][P10.1.10.h]值域:
ET,TRACH.
SRS803[TC02036][P10.1.10.i]新患者登记:
ET.
SRS804[TC02037][P10.1.10.aa]启用规则:
吸气的开始。
2.2.9.76气量支持水平(VTSUPP)
此设置包括在自主性呼吸类型期间,输送给患者的目标气量。
此设置在强制性呼吸类型中不适用。
SRS805[VC02000][P3.32.c][P10.1.3.e][NV-改进的]值域:
与一次换气量一致(见要求02251),除了高水平一次换气量限制总是适用。
SRS806[VC02001][P3.32.l][P10.1.3.e]柔性值域:
与一次换气量一致(见要求NE02006).
SRS807[VC02002][P3.32.f][P10.1.3.e]新患者登记:
与一次换气量一致(见要求02252).
SRS808[VC02003][P3.32.g][P10.1.3.e][NV-改进的]分辨率:
与一次换气量一致(见要求02253).
SRS809[VC02004][P3.32.a][P10.1.3.e]启用规则:
与一次换气量一致(见要求02254).
2.2.9.77年度
此设置中包括本年度。
SRS810[02260][P6.22.e][NE-改进的]值域:
>=1994年
<=2085年。
[02261][已删除]
SRS812[02262][P6.22.e]分辨率:
1年
2.2.9.78低电路压力(PPEAK)或低峰压
低电路压力报警表明,在当前呼吸中,经测量的气道压低于或等于设置的非侵入性吸气或VC+吸气期间的报警级别水平。
SRS2612[NI02001][P4.38.d][LC-改进的]
值域:
关于无创通气:
关闭
>=0.5cmH2O
<
峰压
关于VC+:
关闭
>=呼气末正压+6(呼气末正压>=15cmH2O)
>=呼气末正压+5.5(呼气末正压<15cmH2O
<
峰压。
SRS2613[NI02002][LC-改进的][P4.38.e]新患者登记:
=呼气末正压+呼气末正压6>=15cmH2O
=呼气末正压+呼气末正压5.5<15cmH2O.
SRS2614[NI02003][LC-MODIFIED][P4.38.f]分辨率:
0.5;<20cmH2O
1cmH2O;>=20cmH2O.
[NI02004][已删除]
SRS2615[NI02005][P4.38.a][P4.38.b]低峰压警报是荣誉强制性或自主性呼吸类型,而此时呈的仅为通风方式=NIV,或强制性呼吸类型=VC+。
SRS2616[NI02006][LC-改进的][P4.38.g]当呼气末正压变动时,低峰压会自动设置其新患者值,除非操作者在过度到NIV或VC+后,已经设置限制其关闭,这种情况下应保持设置其关闭。
2.2.9.79通气方式
此设置确定在侵入性通气(例如,使用ET或Trach管)或无创通气(例如,使用一个面罩)时,是否运行通气设备。
无创通气是一种内置型通气方式;不是一个840-选项。
SRS2617[NI02007][P3.50.a]值域:
侵入性通气,无创通气
SRS2618[NI02008][P3.50.d]新患者登记:
侵入性通气
分辨率:
不适用
SRS2619[NI02009][P4.7.o]启用规则:
任何时间
SRS3019[[LC02013][P10.7.3.i]当模式为持续正压通气(CPAP)时,设置同期类型为侵入型,模式设置为自发性呼吸方式。
]
2.2.9.80自主性呼吸吸气时间高限(HighTi,spontLimit,_TISPONT)
此设置确定在无创通气期间允许的自主性呼吸吸气时间的最大值,它可以取代吸气时间过长警报。
当自主性呼吸吸气时间等于或超过自主性呼吸吸气时间高限时,同期设备会转换为呼气,并在上方的图形用户界面上显示一条状态消息。
SRS2625[NI02013][P3.51.a][LC-改进的]
值域:
>=0.2秒,秒数(电路类型=新生儿)
>=0.4秒(描述类型=小儿或成人),
<=无创通气吸气时间的限值,由患者的体重和电路类型触发
注释:
自主性呼吸吸气时间最高限制的上限范围是新患者登记(默认)值。
SRS2626[NI02014][P3.51.b]新患者登记:
无创通气吸气时间限制=
(1(1.99+0.02*IBW)秒(电路类型为成人和小儿),
(1.00(1.00+0.10*IBW)秒(电路类型为新生儿),
四舍五入,精确至0.1秒。
.
SRS2627[NI02015][P3.51.d]分辨率:
0.1
2.2.9.81语言
在呼吸和SST期间,选择服务模式下图形用户界面上所显示的语言,仅在图形用户界面适用一种以上的语言时显示。
SRS3123[ZH02001][P2.1.b][P2.1.e]范围:
中文、英文、发育德语、意大利语、日语、波兰语、葡萄牙语、俄语、西班牙语(确保语言字符是图形用户界面的可执行映像)。
SRS3124[ZH02002][P2.1.e]新患者登记:
=创建本地语言,包括一种单一语言。
=创建英语,包括两种或两种以上语言。
分辨率:
不适用
SRS3125[ZH02003][P2.1.e]启用规则:
任意时间,但是显示语言变更尽在退出服务模式,进入呼吸设备启动菜单后方可生效。
患者数据管理
综述
鉴于设置是呼吸输送系统的输入,而患者数据项是系统的输出。
患者数据项是通过测量和计算出现的实际呼吸值产生的。
在通气期间内,每一项患者数据都是在具体的时间产生的,以便查看呼吸机/患者行为的实时信息。
因此,这些值只在呼吸模式下计算,非呼吸模式(如闲置模式)下的首次测量呼吸前都是无效的。
以下是在双层模式下,不同呼吸阶段的定义。
在双层模式中,呼吸机在低呼气末正压阶段相和高呼气末正压阶段相两种状态直接交替变化。
通过吸气相增强气道压,向高呼气末正压阶段的输送,以完成由低呼气末正压水平相到高呼气末正压水平相的过渡。
本文档中,这种吸气方式被称为“强制性吸气”。
如果预计的高呼气末正压相结束前,强制性吸气完成,则开始呼气相。
呼气相的目的在于保持高呼气末正压阶段,并探测患者。
本文档中,这种呼气相被称为“维持呼气末正压”相。
如果预计的高呼气末正压相结束前,强制性吸气未能完成,则终止吸气相,并进行从高呼气末正压相向低呼气末正压相的转换。
通过呼气相减轻气道压压力,向低高呼气末正压阶段的输送,以完成从高呼气末正压相向低呼气末正压相的转换。
本文档中,这种呼气方式被称为“强制性呼气”相。
强制性呼气相可能会属于:
1.自主性呼吸方式
在这种情况下,在吸气相结束时或自主性呼吸的呼气相期间,开始呼气。
2.强制性呼吸方式
在这种条件下,吸气结束时或强制性吸气相后的呼气期间,开始呼气。
在情况1下,呼气总量是自主性吸气相和强制性吸气相共同作用的结果。
只有这种情况下,呼出记录中同时包括自主性呼吸量和强制性呼吸量。
因此该呼气被称为“混合呼气”。
为确定混合呼气的强制性部分和自主性部分,需要计算强制性呼气的呼气值。
在情况2下,呼吸总量由强制性吸气相决定。
无自主性呼吸量产生。
SRS813[BL03010][P10.1.2.ah][C7.7][C7.8]强制性呼吸部分计算方法如下:
\a\计算混合呼气
强制性呼吸部分=强制性吸气相期间,补偿依从性和大气压的呼出量/混合呼气的补偿依从性和大气压的呼出量
\b\强制性吸气相时,不含任何自主性呼吸,故将强制性呼吸部分设置为1。
测量/计算的患者数据项
此部分记录了每一患者数据项的定量。
共有三类数据用以详细描述每一独立数据项的定性。
三类数据如下所示:
显示/测量范围--这为一个数据项定义了所有的有效值范围。
当该值被显示时,显示范围是指定的,另外,该值仅限于内部使用时,测量范围是指定的。
当计算所产生的值在数据项的范围之外时,会“忽略”新计算的值,以符合该范围。
分辨率–定义了有效数值的分辨率;这些值的准确度由分辨率确定。
这类数据无法用于离散值,因此无法定义这些数据项。
更新率–定义了数据项值更新的时间点。
SRS814[03001][P5.a]如果一项测量的或计算的数据值超出了患者的数据范围,则在显示在屏幕上或用于其他数据项计算钱,这些值应该四舍五入至最接近的范围限制。
[03002][已删除]
以下函数表示用于一些患者数据计算的低通滤波器:
低_通_滤波器(示例,上次滤镜操作值,a)=((1-a)*示例)+(a*上次滤镜操作值)
此处:
示例为抽取试样的值
上次滤镜操作值为此功能上次计算的结果,或者isthelastresultofthisfunction,or0immediatelyafterapower-up
是一个滤镜常数
呼吸相
该数据相可指示患者当前是处于呼吸的吸气相或呼气相。
SRS816[03003][P5.3.c]显示范围:
吸气活泼呼气。
SRS817[03004][P5.3.a]更新率:
每次呼吸相的开始
SRS818[03005][P5.3.c][BL-改进的]呼吸相应设置为:
\a\“吸气”:
激活吸气触发器时。
\c\当模式为双层时,为更新呼吸相的值,则不管呼气末正压维持阶段。
呼吸类型
数据项包含正在进行的呼吸类型。
SRS819[03006][P5.3.c]显示范围:
辅助型、控制型、自主型。
SRS820[03007][P5.3.a][BL-改进的]更新率:
每次吸气的开始,以及在双重模式下自主型呼气的开始。
SRS821[03008][P5.3.c][BL-改进的]呼吸类型将被设置为:
模式=A/C:
控制型;当
\a\吸气触发器=操作者启动或
\b\呼吸机启动
\c\辅助型;当吸气触发器=患者启动
模式=SIMV:
\d\辅助型;当吸气触发器=在自主性呼吸间隔期间,患者启动
控制型;当
\e\吸气触发器=操作者启动或
\f\在自主性呼吸间隔期间结束时,间隔期间无患者启动呼吸时,呼吸机启动
\g\自主型;当吸气触发器=在自主性呼吸间隔期间患者启动
当模式为双重模式:
当模式为双重模式时:
辅助型;当
\m\吸气触发器=在强制性吸气的开始时由患者启动
\n\呼吸触发器启动强制性呼气,以提供相应的辅助型强制性吸气。
控制型;当
\o\吸气触发器=操作者启动或
\p\在强制性吸气期间由呼吸机启动。
\q\呼气触发器,启动强制性呼气,以提供相应的控制型强制性吸气。
自主型;当
\r\吸气触发器=患者启动,该相不是强制性吸气
\s\呼气触发器后随的自发性吸气,不会引发强制性呼气。
当模式为自主型时:
\h\控制型;当吸气触发器=操作者启动
\I\自主型;当吸气触发器=患者启动。
当以安全性-OCV模式操作时:
\j\控制型;当吸气触发器=呼吸机启动
\k\辅助型;当吸气触发器=患者启动
电路压力(PCIRC)
该数据项含患者电路的当前压力值。
这些值用于压力波形。
[03009][已删除]
[03010][已删除]
SRS824[03011][P8.1.c]更新率:
每20毫秒
SRS825[03012][P5.23.f][P8.1.c][C7.5]电路压力每5毫秒计算一次,计算方法如下:
PCIRC=最大值(P_wye_吸气_估值,P_wye_呼气_估值)
此处:
(注释:
详情参见2.4部分)
P_wye_吸气_估值=已过滤吸气压力-Ri*(空气气流+氧气气流)
P_wye_呼气_估值=已过滤呼气压力+Re*(呼气_气流n+Δ_p*C呼气_过滤*60/T)
Ri=Ri_斜率*(空气气流+氧气气流)+Ri_截距
Re=Re_斜率*呼出气流+Re_截距
Ri_斜率,Ri_截距=吸入阻力方程的特性
Re_斜率,Re_截距=呼出阻力方程的特性
呼气_气流n=nth间隔的呼出干气流
Δ_p=Pat_press_filteredn-Pat_press_filteredn-1.
C呼出_过滤=1mL/cmH2O(呼出滤波器与呼出剂量瓶是配套的)
T=5毫秒(取样时间)
SRS826[03075][P8.1.c]显示的波形数据作为通过变量α滤波器的电路压力输出。
在每次吸气、呼气以及平衡开始时,设置α值为1.0,每5毫秒递减0.02,直至该值为0。
输氧百分比(输送O2%)
该数据项含在向患者输送气体时,氧气的百分比,在呼吸机的排放口处测量(即吸入流的上流)。
SRS827[03013][P5.9.b]显示范围:
>=0%
<=103%.
SRS828[03014][P5.9.c]分辨率:
1%.
SRS829[03067][P5.9.a]更新率:
每秒一次。
[03015][已删除]
输送氧气的百分比按照72214-45中所述的计算。
呼气末压力(PEEP即之前的PEEND))
该数据项包括在呼吸刚完成的呼气相结束时,以及在吸入时测定的压力,无论该呼吸时强制性的还是自主性的。
SRS831[03016][P5.23.d]显示范围:
>=-20.0cmH2O
<=130cmH2O.
SRS832[03017][P5.23.e]分辨率:
0.1cmH2O;<10cmH2O
1cmH2O;>=10cmH2O.
SRS833[03018][P5.23.b]更新率:
吸气相的开始。
SRS834[03019][P5.23.a][P5.23.f][P8.1.c][C7.5]呼气末压力应包括在wye压力的估值,在呼吸刚完成的呼气相结束时测定的压力—测定其是
\a\强制性呼吸
\b\自主性呼吸
该值每5毫秒更新一次,如下:
通气方式为侵入型时:
如果(Q_呼出_完成=0)AND(净流量>0.5)
PEEP(测定的)=PCIRC
通气方式为无创通气时:
如果((Q_呼出_完成=0)
PEEP(测定的)=PCIRC
另外,在呼气期间,如果上述条件均不符合,在呼气结束时PEEP(测定的)=PCIRC。
吸气末压力(PIEND)
该数据包括在当前呼吸的吸气相结束时,以及在呼出时测定的压力,无论该呼吸时强制性的还是自主性的。
SRS835[03020][P5.14.b]显示范围:
>=-20.0cmH2O
<=130c
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