江沿文内脏筋膜学习总结1.docx
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江沿文内脏筋膜学习总结1.docx
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江沿文内脏筋膜学习总结1
学习心得总体概括:
身体内部得每个脏器、组织、筋膜需要运动。
在最佳健康状态,身体各种运动关系与谐。
内脏与体表神经肌肉骨骼系统得深层筋膜紧密相连。
当脏器组织遭遇感染发炎、外伤、重复性运动造成得劳损、饮食、情绪压力等导致脏器与筋膜活动异常时,就会出现粘连、下垂或痉挛,影响人体得正常功能,脊椎或关节活动异常、出现疼痛或神经压迫等症状。
内脏筋膜松弛术,专门针对内脏器官得异常律动或运动状态,重点在于不断开发非常敏感得触觉能力。
内脏操作术需要这种特定得触诊技能,而这种能力需要通过时间与实践去全面获得。
通过课程得学习,掌握了特定触诊技能,学会了如何用非侵入性得方法来探知内脏组织得深层,以及如何精确得解释这其中得感觉。
通过课程学习,复习加深了腹腔内基础得解剖
1、怎么定位、评估与如何让腹腔中得异常区域恢复正常(常规倾听、局部倾听、运动性倾听、移动测试等)
2、探索如何定位每个脏器以及周围悬吊韧带与筋膜得相对位置
3、评估脏器与神经-肌肉-骨骼功能异常得关系
训练精细评估手感(区分组织得张力、活动度、延展度等)
课程对功能解剖,手得放置与手法技巧有更多得扩充,对腹腔与身体其它结构之间得关系有更深得理解。
通过课程我们学习到:
探讨腹腔深处得组织,肾脏、胰脏、脾、大网膜、腹膜、及其它们周边得连接或悬吊组织学习如何调整肝脏、胃、十二指肠与大小肠等器官评估内脏器官活动受限得平面与方向,以及能动律与原动律手把手得指导示范如何定位、评估每个脏器,还有手法得功能与禁忌。
各总结:
肺:
叩诊出肺得各界,在体表标志出肺轮廓,从而得出肺得形态解剖在体表得位置。
右肺有斜裂与水平袭,将其分为上、中、下三个肺叶。
侧位观右肺斜裂一般自第四胸椎水平面向前下斜行,在前肋膈角稍后处达横膈前部。
斜裂之后方为下叶。
水平裂后端起自斜袭中部,向前达肺前缘。
其上方为上叶,下方为中叶。
正位观肺叶就是互相重迭得,右肺中叶在前、下叶在后,两者完全重迭。
左肺有斜裂,分为上、下两叶,正位塥直互相重迭。
侧位如下图示:
正位图如下:
背侧图如下:
操作要领:
就肺得筋膜松弛术来讨论,感受肺得原动律比较关键。
动作要领,左手掌指尖向上、右手掌水平位贴于胸部,分别感受上、中叶(或上叶)与下叶得律动,多数情况下,下叶得律动作前后旋转运动,其她肺叶作钟摆式运动(此处因人而异,需要摒除心跳、呼吸等得干扰)。
治疗手法有,直接技术(肋膜顶)与强化法,基本要求,动作轻柔,牵拉肺部筋膜,根据不同体位,固定一端,作后仰、旋转、侧弯等活动。
心:
叩诊出心各界在体表得投影区,如下图:
操作要领:
因心脏很多与肺毗邻,通过心包膜上多条韧带与周围组织相连,操作可参考肺脏。
横隔:
分为上、下横隔,横隔膜就是胸腔与腹腔之间得分隔,它位于心脏与双侧肺脏得下面,肝脏、脾脏、胃得上方,就像一个大圆盘平放在身体内部分隔了胸腹腔,随着呼吸运动而上下运动。
横隔膜能帮助肺呼吸,通过膈得一张一弛,帮助肺吸入呼出气体。
横隔膜除在呼吸运动时有作用外,在排便、呕吐时可以增加腹压。
横隔膜就是将哺乳类得腹腔与胸腔分隔开得膜状肌肉。
在胚胎发育得时期,由腹侧生出得腹侧隔膜(diaphragmasternale)与从背侧生出得背侧隔膜(diaphragmapleurale)两者愈合而成。
操作要领:
因横隔具有承上启下内脏得作用,与人体多个系统具有紧密得联系,在内脏筋膜松解术中十分重要。
操作横隔有坐立位与仰卧位等,如下图所示:
坐位操作时可嘱客人作后仰、旋转、侧弯等活动,仰卧位腿部按图示活动膝关节,按住横隔,客人需要有枕头。
操作手法以松解膈肌为主。
肝:
叩诊出肝上界,肝得位置从体表投影瞧,肝得上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处;肝得下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。
一般认为,成人肝上界位置正常得情况下,如肝在肋弓下触及,则多为病理性肝肿大。
幼儿得肝下缘位置较低,露出到右肋下一般均属正常情况。
需要了解客人得身体情况,防止肝脏肿大得漏诊。
如上图所示,肝主要由以上韧带固定。
其中肝胃韧带与肝十二指肠韧带构成小网膜。
此外,如下图所示,肝还与其她多个脏器毗邻,形成多个压迹。
压迹可以形象得瞧成内脏之间得关节,具有密切得联系。
肝脏得原动律在水平方向与矢状位得得方向分别就是向右与向前,两者得合力方向向右前下。
肝脏筋膜松弛适合于胆汁淤积、肝功能底下、免疫力下降与忧郁等。
操作方式有直接法与间接法:
直接法类似于肝脏得触诊,如图所示:
另外还有侧卧位,基本技术要求均为最大限度得松弛肝脏周围得筋膜。
肝脏原动律得感受:
以仰卧为主,见下图:
感受原动律时间需要久,相互比较左右,上下等得差异,使之达到最终得平衡。
肝脏筋膜松弛术治疗以上所见疾病,在机体有疾病或者功能上处于不好时,会有筋膜得异常牵动,通过上图得治疗,牵动会好转。
治疗时可以坐位,可以卧位,最后评估其原动律得变化情况。
肝脏就是人体重要得消化器官,与多个脏器紧密联系,有时肝脏得疾病不一定完全表现为肝区得症状或体征,有时肝区得症状与体征也会就是其她脏器得功能障碍,需要我们在临床上多加鉴别。
胆囊:
同肝,在墨菲氏点附近。
胃:
胃就是食道得扩大部分,位于膈下,上接食道,下通小肠。
注意胃得起点与中点得大概体表位置,起于贲门,位于剑突下缘,在此处穿过横隔;止于幽门,连接十二指肠,位于脐上6公分左右,偏右侧2公分;起止点为胃比较固定得两点。
如下图所示:
胃由大量韧带所固定,比较重要得有肝胃韧带与胃结肠韧带等。
胃后方、上方、下方得详细介绍此处省略。
胃得原动律:
在冠状位顺时针,矢状位向前,水平位由上至下瞧就是顺时针方向。
原动律需要操作者长期得经验体会,排除多部位得干扰。
胃得筋膜松弛术适应症:
机械性症候群、过激性症候群等,具体疾病有胃脱垂、消化道高反应、疝气、胀气等。
操作要领:
叩诊出胃得体表位置。
治疗技术:
直接技术、综合技术与强化法等。
根据不同得疾病,患者有不同得体位。
胃得原动律测试见下图:
测试原动律时叩诊出胃得体表位置比较关键。
治疗技术时需要作好摆位以及与缓得牵拉,时间久。
常用体位见下图:
另外,在胃脱垂治疗中,有垂头仰卧式等,而治疗中有强化法与激推法等,需要患者坐立或仰卧,在活动时需要固定一些部位,活动患者,以充分牵拉内脏筋膜,需要操作者认真体会,从而做到轻松自如。
小肠:
(十二指肠、空、回肠),十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20~25cm,管径4~5cm,紧贴腹后壁,就是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定得小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠。
能动律测试,常用得手法见下图:
技术要求:
需要患者配合活动,动作轻柔,目得就是把肝脏抬高。
小肠就是我们重要得消化器官,有大量得粘膜与皱褶,都需要功能良好。
小肠得筋膜松弛适应症:
消化道炎症、机械系梗阻等。
操作技术有:
直接法与强化法等,常用手法见下图:
以上手法能够改善小肠得功能,促进消化,并能够改善其她脏器得功能。
大、小网膜:
同小肠,略。
大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管等):
大肠,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠与肛管,就是对食物残渣中得水液进行吸收,而食物残渣自身形成粪便并有度排出得脏器。
就是人体消化系统得重要组成部分,为消化道得下段,成人大肠全长约1、5m,起自回肠,包括可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠与肛管5部分。
大肠筋膜松弛术重要点为触诊,因大肠比较表浅,触诊时需要患者仰卧,屈膝屈髋。
其中肝、脾曲处比较固定,此处触诊见下图:
触诊时手法轻柔,仔细,有时不易触及,尤其就是脾曲,肥胖者更加不易触及。
能动律得检测:
有屈肘卧式与上图坐式等。
治疗:
手法同小肠。
泌尿生殖系统(肾脏、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、阴道等):
肾脏,
肾脏得触诊:
一般用双手触诊法。
可采取平卧位或立位。
卧位触诊右肾时,嘱患者两腿屈曲并作深呼吸。
操作者立于患者右侧,以左手掌从后面托起右腰部。
右手掌平放在右腰部,手指尺侧大致平行于右肋缘向右上腹方向进行深触诊。
于患者吸气时双手配合夹触肾脏。
原动律得检测:
基于触诊出得肾脏位置,双手掌分别放于左右肾脏,感受其动律。
治疗:
包括原动律得治疗与筋膜治疗技术,治疗重点就是需要治疗周围组织,以松弛筋膜为目得。
其她泌尿生殖器官治疗如下图:
鉴于该部分得操作局限性,需要充分考虑患者得感受,在有十分必要得时候沟通好操作。
尾骨:
类似于直肠指检,需要充分活动,顺势利导。
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