第二章藏象-五脏.ppt
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第一节概论第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑之间的关系,第二章藏象,藏象学说,是研究藏象的概念内涵,各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系,以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。
第一节概论,一、藏象的基本概念,1、定义?
2、藏与脏器的区别?
3、形成因素:
解剖、观察、哲学、实践4、主要特点:
以五脏为中心的系统整体观,五脏:
化生和贮藏精气(藏而不泻,满而不实)六腑:
受盛传化水谷和糟粕(泻而不藏,实而不满)奇恒之腑:
形态似六腑,功能似五脏,二、五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点,病理上:
脏病多虚,腑病多实治疗上:
宜补宜泻,1、五脏内容?
2、何为六脏?
3、何为神脏?
第二节五脏,五神脏,一、心,解剖位置:
位于胸腔之左,居横膈之上,两肺之间,脊柱之前,略偏于左。
心脏形圆下尖,形似未开的倒垂莲蕊,色红,中有孔窍,外有心包围护,稍大于本人的拳头。
形态结构,说明,由于中医学重视“形而上学”的思维方法,所以,脏象学主要以阐述功能为特点,立足解剖,但不泥于解剖。
中医研究脏象除注重人体本身的整体性外,同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。
故中医学的心,不仅包括解剖学的心脏(古人称血肉之心),而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心),是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体,又称心系统。
主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。
(一)心的生理功能,主血脉藏神,1.心主血脉主主持、管理、主宰血心脏及全身的血液主血脉血脉,为气血运行主脉的通道,又称“血之府”,
(1)心主血生血:
水谷之精奉心化赤而为血(浊气归心)(心阳的作用)行血:
心的搏动推动血液的运行(心气的作用),主血,
(2)心主脉,主脉-是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管舒缩,使脉道通利,血流通畅。
心脏有节律的搏动,与心脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动,称之为“脉搏”。
血液正常运行的基本条件:
心气充沛血液充盈脉道通利,2.心藏神*神的含义广义:
整个人体生命活动的主宰和总表现。
狭义:
指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。
*心主神志:
生理活动+精神活动(广义+狭义),神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息,从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。
主“任物”:
主宰全身生理活动(血液营养),*心主神志的功能是否正常,可表现在精神、意识、思维和睡眠等方面。
*心主神志和心主血脉的关系,主宰,心血(心主血脉),心神,养,心主血脉,正常,异常,精神振奋、神志清晰思维敏捷,精神萎靡、神志不宁反应迟钝健忘失眠多梦、甚至谵狂、昏迷,心清神明,驭气调控心血的运行使气血在脉内正常运行,心为“君主之官”,五脏六腑之大主,
(二)心的生理特性,1、心为阳脏而主阳气2、心主通明,阳脏五行属火,为阳中之阳,故称为阳脏,又称为“火脏”。
主阳气心以阳气为用,1.心为阳脏而主阳气,2.心主通明,指心脉以畅通为本,心神以清明为要。
心脏搏动有力节律一致,速率适中脉管舒缩有度心血循脉运行通畅,心阳(温煦、推动),心阴(凉润、宁静),心脉畅通,精神振奋神采奕奕思维敏捷,制约和防止精神躁动,心阳(鼓动、兴奋),心阴(宁静、抑制),心神清明,精神内守,(三)心的生理联系,心在体和脉,其华在面心开窍于舌心在志为喜心在液为汗心气与夏气相通,1.心在体和脉,其华在面,在体和脉是指全身的血脉都统属于心,由心主司。
其华在面指心的生理功能正常与否、气血的盈亏,可从面部色泽变化反映出来。
2.心开窍于舌,心之气血盛衰及其功能变化可从舌的变化上得以反应。
“心之苗”。
3.心在志为喜,是指心的生理功能与精神情志的“喜”有关。
喜,属于良性刺激,使气血和调,有益于心的生理功能,但喜乐过度,又可使心神涣散而不收,注意力难以集中,甚至诱发心疾,促使暴病,故曰:
“喜伤心”。
4.心在液为汗,心与汗液的关系体现在两个方面:
心血为汗液化生之源(汗血同源)汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节,5.心气与夏气相通,心为阳中之阳,属火;四季中的夏季气候炎热,夏亦属火。
同气相求,同类相召,故心气与夏气相通应。
心气与夏气相通应心的阳气在夏季最旺盛,功能最强。
二、肺,解剖位置:
位于胸腔,与心同居横膈之上,位高近君,犹如宰辅,故称“相辅之官”。
上连气道,与喉相通。
肺在五脏六腑中位居最高,覆盖诸脏,故称“华盖”。
形态结构,肺左右各一,共5叶,左二右三。
肺呈白色,是一个质地疏松,内里含气的器官。
“其虚如蜂窠”,“得水而浮”,故称“清虚之脏”。
肺还与百脉相通。
(一)肺的生理功能,主气司呼吸通调水道朝百脉主治节,1肺主气司呼吸,肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。
“诸气者,皆属于肺”
(1)主呼吸之气指肺是气体交换的场所。
“实际是肺气的宣发与肃降运动”,
(2)肺主一身之气指肺具有主持、调节一身之气的生成和运行的作用。
一身之气的运行,体现于对全身气机的调节作用。
宗气的运行:
a、上走息道出喉咙以促进肺的呼吸b、贯注心脉以助心行血c、沿三焦下行丹田以资元气,肺内结合,宗气,一身之气的生成,体现于宗气的生成,自然界的清气水谷精气,2肺主通调水道,指肺的宣发和肃降对体内水液输布和排泄有疏通和调节作用。
“肺主行水”“肺为水之上源”。
肺气宣发,向上向外,向下向内,肺气肃降,全身、皮毛,充养、润泽和护卫,皮肤汗孔,排出体外(汗),体内脏腑组织器官,充养、滋润,下输于肾,肾与膀胱的气化作用,排出体外(尿),水液,3肺朝百脉,指肺与百脉相通,全身的血液都通过百脉会聚于肺,通过肺的呼吸进行气体交换,然后再通过肺气的宣降作用,将富含清气的血液输送至全身。
肺朝百脉的生理作用:
助心行血肺朝百脉,“血非气不运”,功能正常,肺气虚弱,呼吸均匀,心跳正常,胸闷、心悸唇舌青紫等,4肺主治节,指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。
肺司呼吸调节气机助心行血调节水液的代谢,肺主治节,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。
(二)肺的生理特性,肺为华盖肺为娇脏肺气宣降,1.肺为华盖,华盖,原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。
位置最高,覆盖于五脏六腑之上“华盖”肺居高位,能行水“水之上源”肺主一身之表,护卫肌表肺主一身之气,“肺者,脏之长也”,2.肺为娇脏,肺居高位,为华盖而覆盖诸脏,邪气来袭,肺首当冲。
肺为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,肺气通天,邪气入肺,可无阻碍。
肺叶娇嫩,不耐寒热。
即畏热喜清(肃),畏寒喜温(润)无论外感、内伤或其他脏病变,多易侵袭或累及于肺而为病,故称之为“娇脏”。
3肺主宣降,肺主宣发和肃降的合称。
所谓“宣发”,是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。
肺气宣发,呼出体内浊气,向上升宣,向外布散,输布精微和津液,宣发卫气,肺主肃降:
是指肺气的向内向下肃降的作用。
肺气肃降,向下通降,吸入清气,输布精微和津液尿液,清肃异物,(三)肺的生理联系,肺在体和皮,其华在毛肺开窍于鼻,上系于喉肺在志为忧(悲)肺在液为涕肺气与秋气相通,1.肺在体和皮,其华在毛,皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,是一身之表,为抵御外邪的屏障。
肺与皮毛的关系主要体现在三个方面:
肺输布精气,充养皮肤肺宣发卫气,外达皮肤皮肤作为屏障以御邪护肺,2.肺开窍于鼻,上系于喉,鼻与喉相通而连于肺,是呼吸的门户。
所以说“肺开窍于鼻”。
“喉为肺之门户”。
3.肺在志为忧(悲),悲、忧均为人体正常的情绪变化或情感反映,但属于不良的情绪变化,有碍身体健康。
在志为忧,耗伤肺气,4.肺在液为涕,涕,鼻涕,是鼻粘膜的分泌液,有润泽鼻窍的的作用。
在液为涕,5.肺气与秋气相通,肺乃清虚之体,性喜清肃而其气主降秋季气候清肃,天高气爽,空气明润肺气与秋气相通时至秋日,人体气血运行也随“秋收”之气而衰落,逐渐向“冬藏”过渡,所以养生家强调,人气亦当顺应秋气而渐收。
同类相召,肺系统:
肺与大肠、皮毛、鼻、涕、悲(忧)即肺与大肠相表里,肺为华盖,为娇脏,肺气宣降;肺主气司呼吸,主行水,肺朝百脉,主治节;在体和皮,其华在毛,开窍于鼻,在液为涕,在志为悲,在时为秋。
三、脾,脾的解剖位置:
脾位于腹腔上部,横膈之下,属中焦,邻胃腑,居胃之左上,脾与胃以膜相连。
脾的形态结构,中医:
其一是“扁似蹄”,指现代解剖学上的脾;其二是“其色如马肝紫赤,其行如刀镰”,“形如犬舌,状如鸡冠”是指现代解剖学上的胰。
(一)脾的生理功能,脾主运化脾主统血,1脾主运化,指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。
饮食物,脾气,转化,水谷精微,津液,脾气,转运,全身,包括“化”和“运”两个过程。
1.运化水谷,脾,腐熟,“化”,“运”,胃,脾胃为“后天之本”,“气血生化之源”。
水谷精微,人体生命活动所必须的营养物质的主要来源。
“气血生化之源”,“后天之本”,生成气血的主要物质基础,脾的运化功能正常,称为“脾气健运”。
养生:
“四季脾旺不受邪”,
(2)运化水液又称运化水湿,是指脾对水液代谢的调节作用。
转输,肾,水饮,胃,肺,全身,滋润、濡养,膀胱,排出,宣发肃降,脾,“诸湿肿满,皆属于脾”,2脾主生血统血,脾主生血指脾具有生血功能,脾,心肺,血液,气化,水谷精微,脾统血指脾具有统摄血液,控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。
机理:
与脾为气血生化之源密切相关藏营化血脾运化正常,保证血液生成的质和量,血液的各种机能才能正常。
益气摄血“气之源头在乎脾”,脾健气旺,气旺则能行固摄之功统摄血行。
生理意义脾统血是血液正常循行的重要条件之一。
病理意义:
脾,运化无力,清气不升,统血无能,出血,肌衄,下部出血,便血尿血崩漏,“脾不统血”,
(二)脾的生理特性,脾气主升清脾喜燥恶湿,1脾主升,
(1)升清脾主升清升,即上升和升举之意;清,指轻清的精微物质。
脾将其运化的水谷精微向上输送至心、肺、头目,通过心肺的气化作用化生气血,以营养全身;脾气的升举是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。
脾主升清是与胃主降浊相对而言的。
向上传输精微,向下传输食糜糟粕,“脾宜升则健,胃宜降则和”脾升胃降概括了整个消化系统的生理活动,病理意义:
1、脾不升清,眩晕,便溏,清气不升,精气下泄,腹胀,浊气不降,2、中气下陷,胃下垂,肾下垂,脱肛,又名“直肠脱垂”,脾以升为健,含义:
脾气的运动特点是以上升为主。
机理:
脾主升清。
生理意义:
脾能升清,气血生化有源。
病理意义:
脾气不能升清,脾气下陷。
治疗:
健脾益气。
2脾喜燥恶湿,含义:
与胃的喜润恶燥相对而言。
机理:
脾主运化水湿生理意义:
“脾燥主升”。
病理意义:
“脾生湿”、“湿困脾”。
治疗:
健脾、利湿同治。
(三)脾的生理联系,脾在体和肉,主四肢脾开窍于口,其华在唇脾在志为思脾在液为涎脾气与长夏气相通,1.脾在体和肉,主四肢,在体合肉,生理:
脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关。
病理:
脾失健运可致肌肉软弱无力,甚至痿废不用。
2.脾开窍于口,其华在唇,开窍于口,生理:
脾气健旺,则食欲旺盛,口味正常,口唇红润光泽;病理:
脾失健运,则食欲不振,口味异常,口唇淡白不泽。
3.脾在志为思,在志为思,生理:
脾的生理功能与思志相关;病理:
思虑太过,伤及脾胃运化功能,致消化吸收失常,出现不思饮食,脘腹涨闷等。
4.脾在液为涎,在液为涎,生理:
脾阴、脾气充足,涎液化生适量,上行于口而不溢于口外;病理:
脾胃不和,脾气不摄,则可致涎液分泌增多,出现口淡乏味,涎流不止等症状,脾胃阴虚,津生无源则涎液分泌减少,见口干舌燥。
5.脾气与长夏气相通,脾主运化水湿,其性喜燥恶湿。
长夏之时,湿气最盛,湿浊之邪最易侵袭机体,损伤脾之阳气,致脾失健运而出现胸脘痞满、食少倦怠、大便溏薄、舌苔滑腻等症状。
脾系统:
脾与胃、肉、唇、口、涎、思即脾与胃相表里,脾气主升、喜燥恶湿;脾主运化,主统血;在体合肉,主四肢,其华在唇,开窍于口,在液为涎,在志为思,在时为长夏。
四、肝,肝的解剖位置:
肝位于腹部,横膈之下,右胁下而稍偏左,右肾之前。
肝的形态结构,肝形似楔形,分左右两叶,右厚左薄,其色紫赤,下附有胆。
(一)肝的生理功能,肝主疏泄肝藏血,1.肝主疏泄,疏,即疏通;泄,即发泄、升发。
含义:
是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。
机理:
与肝的升发条达之性密切相关,由肝主升主动的生理特点所决定。
调畅全身气机,气机,气的升降出入运动,全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动,肝之疏泄功能正常,全身气机调畅,气血运行正常,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,生命活动正常,肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现,病理变化,肝失疏泄,太过,不及,肝气上逆,肝气郁结,面红目赤、眩晕头痛胸胁胀痛、急躁易怒,闷闷不乐,悲忧欲哭,肝气亢逆,升发太过的病理变化即升、动、散太过,肝气不舒,疏泄失职,气机不得畅达即升、动、散不及,肝主疏泄的功能可表现于下:
维持气血运行调节水液输布促进脾胃消化调节情志调节生殖功能,
(1)促进血液运行,生理病理,肝气郁结,血行不畅,瘀血,舌质暗、有瘀斑女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,肝之疏泄功能正常,气机调畅气血调和,气血运行正常,气属阳主动,血属阴主静,故气能行血,吐血、咯血、卒然昏厥月经过多,崩漏,肝气上逆,
(2)调节水液输布,生理病理,肝主疏泄,调畅气机,三焦气治,气行则水行,脾运化水湿,肺布散水津,肾蒸化水液。
肝失疏泄,三焦气机阻滞,气滞则水停,痰饮、水肿,(3)促进脾胃消化,生理病理,肝之疏泄功能正常,调畅脾胃气机,促进胆汁的分泌与排泄,促进饮食物的受纳消化吸收,肝疏泄异常(肝气郁结),脾不升清,胃不降浊,上:
眩晕下:
飧泄,上:
呕逆中:
左上腹胀痛下:
便秘,(4)调节情志,生理病理,肝之疏泄功能正常,全身气机调畅,全身各机能活动稳定有序,情志活动正常,肝失疏泄,肝气上逆,肝气郁结,急躁易怒暴怒,闷闷不乐,悲忧欲哭郁怒,(5)调节生殖功能,生理病理,肝之疏泄功能正常,全身气机调畅,男子正常排精,女子正常排卵行经,女子行经异常,男子排精不畅,肝失疏泄,2.肝藏血,含义:
指肝具有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。
机理:
肝为实质性全血器官,故能藏血;肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。
生理意义,贮藏血液调节血量防止出血,肝中藏血,化生和涵养肝气,使之冲和条达,防其亢逆。
人动则血运于诸经,全身得以濡养人静则血归于肝脏,以备不时之需,肝气充足,固摄血液;肝阴充足而能凝血,肝者,凝血之本。
“血海”,病理意义,藏血不足肝不藏血,肝体失养,筋目失养,经血乏源,肝气化生不足失于条达肝阳失于涵养则易亢逆,目涩昏花,或为夜盲筋脉拘急,肢体麻木,月经量少,甚则闭经,吐血、衄血、咯血、月经过多,或崩漏等出血征象,肝主藏血与主疏泄对女子的月经和胎产起重要的作用。
“女子以肝为先天”肝藏血和主疏泄的关系“肝体阴而用阳”,肝体阴而用阳,“体阴”,肝属膈下,属阴脏肝主藏血,血属阴,血、静、阴,“用阳”,肝主疏泄,其性属阳肝阳易亢,肝风易动,气、动、阳,概括了肝的形态结构与生理功能的关系,也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。
临床上对于肝病的治疗,常用滋养阴血以益肝,或凉肝泻肝等法,
(二)生理特性,肝为刚脏肝气升发肝喜条达而恶抑郁,肝为刚脏,含义:
指肝气主升主动,具有刚强躁急的生理特性而言。
生理:
肝之体阴赖肾之阴精以涵养,方能充盈,故肝之体阴常不足,而其用阳常易亢。
病理特点:
肝气、肝阳常有余。
肝气升发,含义:
指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。
有升举阳气、调畅气机的作用。
病理特点:
“肝气肝阳常有余”,肝喜条达而恶抑郁,含义:
肝气宜保持柔和舒畅,升发条达的特性。
生理:
冲和条达为顺。
病理特点:
肝气升发不及,郁结不舒,就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛,抑郁不愉等症状;肝气升发太过,则可见急躁易怒、头晕目眩,头痛头胀等症状。
(三)肝的生理联系,肝在体和筋,其华在爪肝开窍于目肝在志为怒肝在液为泪肝气与春气相通,1.肝在体和筋,其华在爪,肝在体和筋是指全身筋膜的功能,均赖于肝血的濡养,才能发挥其正常的生理功能。
肝血充足筋膜得养,在体合筋,可见筋力不足、动作迟缓不耐疲劳,屈伸不利等症状,筋力强健、运动灵活、能耐受疲劳,并能较快缓解疲劳,肝血不足筋膜失养,其华在爪爪甲亦有赖于肝血的濡养,肝血的盛衰,可影响爪甲的荣枯。
肝血不足爪甲软薄,枯而色夭,甚则变形、脆裂。
观察爪甲的荣枯,可测知肝血是否充足。
肝血充足爪甲坚韧明亮,红润有光泽,2.肝开窍于目,肝开窍于目目之所以具有视物功能,全赖于肝血的濡养和肝气的疏泄。
肝血充足,肝气调和肝血不足,目失所养,眼睛视物清楚眼球活动灵活,两目干涩,视物不清甚或夜盲,目眩等症,3.肝在志为怒,肝在志为怒怒志的活动以肝血为基础,并与肝的疏泄升发功能密切相关。
怒分暴怒和郁怒两种,在志为怒,暴怒肝升发太过,郁怒肝气郁结,烦躁易怒激动亢奋,心情抑郁闷闷不乐,4.肝在液为泪,肝在液为泪肝开窍于目,泪从目而出,故说泪为肝之液。
在液为泪,肝阴、肝血不足泪液分泌减少两目干涩,肝经风热目眵增多,迎风流泪,5.肝与春气相通,机理:
春季为一年之始,阳气始生,生机勃发,而肝主人之疏泄,恶抑郁而喜条达,为阴中之少阳,主升发,故与春气相通应。
意义:
春日养生,各方面须顺应春气的生发和肝气的畅达之性。
肝气应春季而旺,素体肝气偏旺、肝阳偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。
肝系统:
肝与胆、筋、爪、目、泪、怒即肝与胆相表里,肝为刚脏,肝气升发;肝主疏泄,主藏血;在体合筋,其华在爪,开窍于目,在液为泪,在志为怒,在时为春。
五、肾,肾的解剖位置:
肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一。
左微上,右微下。
肾的形态结构,外形椭圆弯曲,状如豇豆,外有黄脂包裹。
(一)肾的生理功能,肾藏精肾主水液肾主纳气,1.肾藏精,定义:
两个层次:
广义狭义,来源:
先天和后天,先天之精(生殖之精),后天之精(水谷之精),来源禀受于父母的生命遗传物质,作用是形成生命和人生长发育、生殖的物质基础。
来源脾胃运化而生成的水谷精微,作用营养脏腑及形体官窍,先天与后天的关系:
先天促后天:
后天养先天:
肾中精气,具有,促进生长发育、生殖,化生血液,调控脏腑气化,作用:
(1)促进生长发育生殖,“女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
丈夫八岁,肾气实,发长,齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕,齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;八八,则齿发去。
”素问上古天真论,补肾填精抗衰老、治疗老年病。
肾精肾气主司生长发育生殖示意图青春期,天癸至男子排精女子月经来潮中年至老年,肾精逐渐衰少,天癸亦减少,甚至逐渐耗竭,生殖能力下降,甚至消失。
幼年,青春期,壮年,中年,老年,女二七男二八,女七七男八八,肾精化生肾气,肾气分肾阴和肾阳两部分:
肾阴是一身阴气的根本,五脏之阴皆以此为根;肾阳是一身阳气的根本,五脏之阳皆以此为本。
肾为五脏阴阳之本。
(2)推动和调控脏腑气化,肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴心阴肝阴脾阴胃阴,肺阳心阳肝阳脾阳胃阳,协调,对立,五脏之阴气,非此不能滋,五脏之阳气,非此不能发,(3)化生血液,肾精,髓,血,生,临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法,精血同源“血之源头在于肾”,肾,先天之本,封藏之本,五脏阴阳之本,主藏精,主蛰。
肾精化肾气,肾气分阴阳,肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。
由于肾藏先天之精,主生殖,为人体生命之本原。
2.肾主水,
(1)定义:
指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。
“肾者水藏,主津液”
(2)体现:
肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用肾气的生尿和排尿作用,
(1)对参与水液代谢脏腑的促进作用肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用主司和调节着机体水液代谢的各个环节。
(2)肾气的生尿和排尿作用,浊液下输于肾或膀胱分为清浊清者重吸收上腾于肺浊者化尿液排出体外,经三焦,肾气蒸化,脾气的转输,肾与膀胱之气的推动,经三焦水道,肾主水示意图,胃,脾,肺,肾,膀胱,其他脏腑,水饮,头面诸窍全身皮毛,肺气宣发,肺气肃降,浊液,浊中之浊,浊中之清,脾气散精,肾气蒸化,3.肾主纳气,
(1)定义:
指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。
清气(肺),肾(摄纳),下归,防止呼吸表浅,肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现,生理意义:
防止呼吸表浅,维持呼吸平衡。
病理表现:
如果肾不纳气,则见呼吸表浅。
表现为呼多吸少,动则气喘。
“肺为气之主,肾为气之根”“肺主出气,肾主纳气”,肾的上述机能中,藏精是其基本机能。
(二)肾的生理特性,肾主蛰守位肾主一身阴阳,肾主蛰是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性,是对其藏精功能的高度概括。
肾主闭藏的具体体现:
肾藏精肾主纳气肾主生殖肾主二便,肾气封藏精气盈满、生机旺盛肾失封藏喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等。
肾藏精,肾精宜藏不宜泄肾主命门之火,真火宜潜不宜露,肾病的治疗多以补为主,守位,是指肾中相火(肾阳)涵于肾中,潜藏不露,以发挥其温煦、推动等作用。
君火,相火,君火与相火之间的关系,即心火,指心之阳气及其化生的心神,指心火以外的其他脏腑之火,即各脏腑的阳气,肾之相火又称龙火,肝之相火又称雷火,生理之火称为少火,病理之火称为壮火,调控,明著,守位,关系是:
“君火以明,相火以位”。
“龙潜海底,雷寄泽中”,(三)肾的生理联系,肾在体和骨,生髓,其华在发肾开窍于耳及二阴肾在志为恐肾在液为唾肾气与冬气相通,1.肾在体和骨,生髓,其华在发,肾藏精,精生髓,髓充骨,养骨,通脑,病理:
脑失其充,骨失所养,精神萎靡,小儿囟门迟闭,骨软无力,老年人骨质脆弱,易骨折,思维迟钝,记忆力减退,肾骨精髓不空足虚,齿为骨之余齿与骨同出一源,亦有肾精所化,故称“齿为骨之余”。
肾精充沛牙齿坚固而不易脱离肾中精气不足小儿:
可见牙齿生长迟缓成人:
可见牙齿松动早脱,肾其华在发发的生长,赖血以养,故称“发为血之余”。
但发的生长根源于肾。
青壮年:
精血旺盛,头发浓密色黑而润泽老年人:
精血衰少,发白而脱落,2.肾开窍于耳及二阴,肾开窍于耳是指耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。
肾精肾气充盛,髓海得养肾精肾气虚衰,髓海失养临床上常以耳的听觉变化,作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志,故说“肾开窍于耳”。
听觉灵敏分辨力高,听力减退耳鸣耳聋,肾在窍为二阴,含义:
二阴的功能状态与肾密切相关生理:
二阴,尿道,后阴,前阴,排尿,依赖于肾的气化功能,外生殖器,男子排精,女子排出月经娩出胎儿,大肠的传导,肛门排便,依赖于肾气的推动和固摄,有赖于肾藏精的功能,病理:
肾气的蒸化和固摄作用失常肾精肾气不足,则可导致人体性器官的发育不良和生殖能力减退。
肾气不足,推动无力气虚便秘肾气不足,固摄无权大便失禁,久泄滑脱,尿频、遗尿尿失禁、尿少或尿闭等,男子阳痿、早泄、少精、不育,女子性冷淡、月经异常、不孕,3.肾在志为恐,含义:
恐为自知而胆怯,乃内生之惊恐。
惊为不自知,事出突然而受惊慌乱,乃是外来之恐惧。
病理,肾气虚陷,精不上奉,恐伤肾,恐则气下,腰酸腿软小儿痴呆,二便失禁、遗精,肾精不足,髓海失充易恐,4.肾在液为唾,肾在液为唾唾,是唾液中较稠厚的部分,由肾精所化,多出于舌下,有润泽口腔,滋润食物及滋养肾精的功能。
病理:
多唾或久唾易耗损肾精肾阴不足
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