医院内科护理常规.docx
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医院内科护理常规.docx
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医院内科护理常规
文档序号:
XXYY-ZWK-001
文档编号:
ZWK-20XX-001
XXX医院
内科护理常规
编制科室:
知丁
日期:
年月日
内科护理常规
第一节内科一般护理常规
1.病人进入病室后,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师。
2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜、光线充足。
3.一般病人应安静休息,或根据病情适当活动;危重病人及特殊情况者应绝对卧床休息。
4.新入院病人,应立即测体温、脉搏、血压、体重,并记录,每日测体温、脉搏二次,连续三天。
5.床位护士采集主、客观资料,填写首次护理记录,并做好入院指导。
6.入院24小时内留取大、小便,及其它标本并及时送检。
7.遵医嘱安排病人饮食,探视人员所带食物,须经医护人员同意,方可进食。
8.根据病情实行分级护理,病情变化及时通知医师。
9.及时准确地执行医嘱。
10.认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交接相结合。
11.根据内科各专科特点备好抢救物品,做好抢救工作。
12.了解病人心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度。
13.病人出院前,做好出院指导。
第二节消化系统护理常规
(一)消化系统一般护理
一、病情观察
1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时,应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志,并详细记录次数、量、性质。
3.腹痛时,注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系,如有病情变化及时汇报医师处理。
二、护理措施
1.休息:
危重及进行特殊治疗的患者,如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等,应绝对卧床休息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2.饮食护理:
对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者,指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时,应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。
4.备齐抢救物品及药品。
5.加强心理护理,做好患者及家属的安慰工作,避免不良因素的刺激。
6.严格执行消毒隔离制度,参照消毒无菌技术常规。
三、健康指导
1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。
2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性,防止复发和出现并发症。
3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。
4.说明坚持长期服药的重要性。
5.指导患者保持情绪稳定。
(二)上消化道出血护理
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
一、观察与监测
1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。
2.在大出血时,使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率,设置报警值。
3.观察呕血及便血的色、质、量;观察神志、末梢循环、尿量。
附:
出血量的估计:
大便隐血试验阳性提示每日出血量>5~10ml,出现黑便表明出血量在50~70ml以上,出现呕血,胃内积血量达250~300ml。
4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并作好记录。
二、护理措施
1.休息:
绝对卧床休息至出血停止。
2.饮食护理:
大出血时禁食,其余出血期按医嘱给予饮食,出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
3.口腔护理:
禁食期间,保持口腔清洁,视病情指导患者床上刷牙、温水漱口,病重、病危患者口腔护理Bid。
呕血后做好口腔清洁,可协助患者床上漱口。
4.便血护理:
大便次数频繁,每次便后用软纸擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。
5.呕血护理:
(1)根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位(20~30°),防止误吸。
(2)大量呕血病人,床边备吸引器及必要的抢救用品。
6.大出血时护理:
(1)迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,遵医嘱使用5%葡萄糖生理盐水或羟乙基淀粉酶等,大量出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用。
(2)门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
(3)注意保暖。
7.安全护理
(1)使用特殊药物,如垂体后叶素时,应严格掌握滴速不宜过快(速度:
原则上以医嘱为准,但最大量不超过0.2u/分钟),如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时,应及时报告医师处理。
(2)使用垂体后叶素时,每12小时更换输液通路,并严密观察穿刺处有无外渗、红肿、疼痛等情况,并三班交班,一旦出现,及时处理并汇报护士长。
(3)出血后3d未解大便患者,慎用泻药。
8.使用双气囊三腔管压迫治疗时,参照双气囊三腔管护理常规。
9.心理护理:
耐心细致的作好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理。
三、健康指导
1.保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。
2.注意饮食卫生、合理安排休息时间。
3.禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
4.在好发季节注意饮食卫生,注意劳逸结合。
5.对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。
(三)胃及十二指肠溃疡病护理
按内科及本系统疾病一般护理常规。
一、病情观察
1.及时了解患者有无腹痛、嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。
2.当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐,提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,应及时报告医师处理。
二、护理措施
1.休息:
嘱患者保持安静,急性发作或有并发症时应卧床休息。
2.饮食护理:
应少量多餐,以柔软易消化的食物,忌粗糙或多纤维食物,保证足够量的热量和维生素,尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物,如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。
进食时细细咀嚼。
3.用药护理:
(1)抗酸药(如氢氧化铝凝胶等)应在饭后1小时或临睡前服药,宜研碎或嚼碎,避免与奶制品及酸性食物和饮料同时服用。
长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。
观察药物副作用。
(2)质子泵抑制剂:
奥美拉唑可引起头晕;兰索拉唑的不良反应包括皮疹、瘙痒、头痛、口苦等;泮托拉唑的不良反应比较少。
(3)硫糖铝片宜在进餐前1h服用,不能与多酶片同服,以免降低两者的效价。
(4)枸橼酸铋钾宜在餐前半小时服用,部分病人服药后出现便秘和粪便变黑,停药后可自行消失。
4.疼痛护理:
注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点,如DU表现为空腹痛或午夜痛,指导病人在疼痛前或疼痛时进食碱性食物(如苏打饼干等),或服用制酸剂。
溃疡活动期且症状较重者,嘱其卧床休息几天至1~2周。
三、健康指导
1.向患者讲解疾病注意事项,避免精神紧张、过度疲劳,生活要有节奏,遵守饮食疗法。
2.正确服药,坚持服药,以防疾病复发。
3.加强观察,如发现有上腹痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便等,应及时就诊。
(四)胆囊炎、胆结石护理
一、病情观察:
1.腹痛:
多数病人有上腹部疼痛史,表现为右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩胛下。
2.消化道症状:
病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
3.发热或中毒症状:
根据胆囊炎症反应程度不同,病人可出现不同程度的体温升高和脉搏加速。
二、护理措施
1.休息:
发作期间绝对卧床,协助病人采取舒适体位,指导其进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的。
2.饮食:
指导其清淡饮食,忌油腻食物;病情严重给予禁食和胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。
3.药物止痛:
对诊断明确的剧烈疼痛者,可遵医嘱通过口服、注射等方法给予消炎利胆、解痉或止痛药,以缓解疼痛。
4.控制感染:
遵医嘱及时合理应用抗菌药。
5.维持体液平衡:
在病人禁食期间,根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等,以维持水、电解质及酸碱平衡。
三、健康教育
1.合理安排作息时间,劳逸结合,避免过度劳累及精神高度紧张。
2.低脂饮食,忌油腻食物,宜少量多餐,避免过饱。
(五)水肿型胰腺炎护理
按内科及本系统疾病一般护理常规。
一、病情观察
1.严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量的变化,按医嘱监测血糖、血钙的变化。
2.认真听取患者主诉,腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。
3.观察病人的恶心、呕吐,使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
4.注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状,发现异常及时汇报医生。
二、护理措施
1.休息与体位:
病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
2.禁饮食和胃肠减压:
多数病人需禁饮食1~3天甚至更长,明显腹胀者需行胃肠减压,以减轻腹痛和腹胀。
应向病人及家属解释禁饮食的意义,病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理bid,轻者协助患者床上刷牙、温水漱口。
3.用药护理:
腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。
生长抑素能抑制胰液分泌,疗效较好,以每分钟4ug持续静滴。
4.安全护理:
(1)禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上,故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质,以维持有效循环血容量。
但每班必须合理分配输液入量,特别是老年人、心肺功能差的患者适当控制量及滴速,以防心衰。
(2)使用生长抑素时,每12小时更换输液通路,并严密观察穿刺处有无外渗、红肿、疼痛等情况,并三班交班,一旦出现,及时处理并汇报护士长。
(3)腹痛剧烈辗转不安者应防止坠床,周围不要有危险物品,以保证安全。
三、健康指导
1.疾病知识指导向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程,教育别人积极治疗胆道疾病,注意防治胆道蛔虫。
2.生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识,病人平时应养成规律进食习惯,避免暴饮暴食。
腹痛缓解后,应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食,应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物,戒除烟酒,防止复发。
(六)细菌性痢疾护理
按本系统疾病的一般护理常规。
一、消毒隔离
按肠道传染病隔离。
二、观察要点
1.观察发热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重等症状。
2.观察大便性状,有无脓血及量。
3.腹泻多者注意有无脱水、酸中毒、水电解质的失调。
4.对起病急骤、寒战、高热或体温不升,精神委靡、面色青灰、四肢厥冷、紫绀、血压下降、神智昏迷、脉搏细速等体征,小儿多伴有过敏性反应,应立即作必要处理并汇报医师。
三、护理措施
1.隔离:
执行消化道隔离。
急性病人应住院或在家中隔离、消毒和彻底治疗,隔日1次大便培养,连续2次阴性可解除隔离。
2.卧床休息:
减少腹部活动,注意腹部保暖。
3.饮食护理:
饮食宜少渣,易消化流质、半流质为主,少量多餐,避免生冷、油腻及刺激性食物,根据病情逐渐给少渣馀食,或吃高蛋白普食,多饮水。
4.口腔及皮肤护理:
频繁腹泻伴呕吐时,用冷开水或生理盐水漱口;腹泻后随时清洁肛周皮肤,里急后重者指导病人大便勿用力,防脱肛。
5.标本采集:
送大便培养,如阳性者作药物敏感试验,以便合理使用抗生素。
6.解痉、止痛:
遵医嘱予解痉、止痛治疗,根据病情调节补液速度;腹痛者可给予热水袋中腹部保暖;脑型菌痢予镇静、吸氧,保持呼吸道通畅;休克型菌痢迅速建立静脉通道;循环不良予保暖。
四、健康教育
1.卫生习惯:
养成良好的卫生习惯,抓好饮水、饮食、粪便的管理,消灭苍蝇,饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂不洁食物,不随地大小便。
2.饮食宜消化,富于营养,无刺激性,合理调整胃肠道功能,提高机体抵抗力。
3.早期隔离、及时治疗:
按时按量按疗程服药,防止发展成慢性。
4.避免诱因:
不吃生冷食物,避免暴饮暴食、紧张劳累、受凉、情绪波动;避免发展成慢性痢疾。
5.定期门诊复查。
第三节呼吸系统护理常规
(一)呼吸系统一般护理
一、病情观察
1.体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
2.有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等。
3.本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。
二、护理措施
1.休息:
危重患者应绝对卧床休息,恢复期可下床适当活动。
2.饮食护理:
给高蛋白、高热量、多维生素易消化食物。
高热和危重病人提供流质或半流质饮食,一般每天饮水1500ml以上。
3.氧疗护理:
根据不同疾病、严重程度、血气分析值选择合理的氧疗,护士必须掌握给氧的方法(如持续或间歇给氧和给氧的流量),必要时行机械通气治疗。
4.如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌所致感染性疾病,应进行呼吸道隔离。
有条件时将同一种致病菌感染的患者集中一室,或住单房间。
5.当患者需要进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。
6.结合临床,了解肺功能检查和血气分析的临床意义,发现异常及时通知医生。
7.留取痰液、血液标本时按常规操作。
取样要新鲜,送验要及时,标本容器要清洁干燥。
8.病室空气要流通,每日定时通风,但避免对流。
特殊病房空气消毒每日1次。
9.备好一切抢救物品和药物。
10.高热、咯血患者参考相关护理常规。
三.健康指导
1.做好卫生宣教工作,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。
2.指导患者进行体育锻炼,阐述吸烟对人体的危害。
3.劝告患者注意保暖预防感冒。
(二)支气管炎护理
按内科及本系统疾病一般护理常规。
一、病情观察
1.体温、脉搏、呼吸、血压。
2.观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3.注意痰液的色、质、量变化。
4.密切观察各种药物作用和副作用。
二、护理措施
1.休息与饮食:
卧床休息,给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,鼓励病人多饮水,1~2L/d。
病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
并注意口腔清洁。
2.氧疗护理:
根据病情,合理氧疗。
3.高热护理:
见高热病人护理常规。
4.咳嗽、咳痰的护理:
指导有效咳嗽咳痰,痰液粘稠不易咳出、年老体弱者,可给予翻身、拍背、雾化吸入、祛痰剂等协助排痰。
并要观察痰液颜色、形状、气味和量,如肺炎球菌肺炎呈铁锈色痰,厌氧菌感染者痰液多有恶臭味等。
5.最好在用抗生素前准确采集痰标本,及时送检。
寒战时及时留取血培养。
6.胸痛或剧咳者,可卧向患侧或按医嘱给予镇咳药。
三、健康指导
1.锻炼身体,增强机体抵抗力。
2.季节交换时避免受凉。
3.避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。
4.尽早防治上呼吸道感染。
(三)哮喘护理
按内科及本系统疾病一般护理常规。
一、病情观察
1.密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。
2.观察药物作用和副作用,尤其是糖皮质激素。
3.了解患者复发哮喘的病因和过敏原,避免诱发因素。
4.密切观察哮喘发作的先兆症状:
如胸闷、鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等,应尽早采取相应措施。
二、护理措施
1.环境与体位:
尽快脱离过敏原。
保持病室安静和整洁,根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸使用床旁桌以作支撑,减少体力消耗。
2.氧疗护理:
遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,氧流量为1~3L/min,吸氧浓度一般不超过40%。
3.饮食护理:
提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物。
避免食用与哮喘发作有关的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
鼓励病人多饮水,急性发作者每天饮水2500~3000ml。
使用糖皮质激素者多食富含钾的食物,如桔子、香蕉、木耳等。
4.用药护理:
观察药物疗效和不良反应,包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类等。
5.帮助痰液引流,翻身拍背,雾化吸入。
指导病人正确使用雾化吸入器、定量气雾剂和干粉吸入剂。
6.心理护理:
安慰病人,使病人避免紧张,保持情绪稳定。
三、健康指导
1.居室内禁放花、草、地毯等。
2.忌食诱发患者哮喘的食物,如:
鱼虾等。
3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。
4.避免精神紧张和剧烈运动。
5.避免受凉及上呼吸道感染。
6.寻找过敏原,避免接触过敏原。
7.戒烟。
(四)肺心病护理
按内科及本系统疾病一般护理常规。
一、病情观察
1.神志,生命体征,尿量。
2.缺氧和CO2潴留表现:
如发绀、球结膜水肿等。
3.呼吸困难及严重程度。
4.心功能不全的表现:
如胸闷、心悸、腹胀、尿量减少、下肢水肿等。
5.肺性脑病表现:
头痛、烦躁不安、嗜睡、神志改变等。
二、护理措施
1.休息与活动:
心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,采取舒适体位,代偿期活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。
有意识障碍者予床栏和约束带进行安全保护,必要时专人护理。
2.饮食护理:
给予高纤维素、易消化、清淡饮食。
伴水肿、腹水或尿少者时,限制钠水摄入,钠盐<3g/d,水分<1500ml/d。
少食多餐。
使用利尿剂者多食富含钾的食物,如香蕉、橙汁、桔子、木耳、海带、紫菜等。
3.氧疗护理:
采用持续低流量低浓度给氧,氧流量1~2L/min,浓度在25%~29%。
4.保持口腔清洁。
5.皮肤护理:
协助病人穿宽松、柔软的衣服,定时翻身,受压处酌情予保护贴膜。
必要时睡气垫床,适当抬高下肢。
6.用药护理:
观察药物的疗效和副作用:
(1)重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药;
(2)使用利尿剂防止低钾、低氯性碱中毒,尽可能白天使用利尿剂;
(3)使用洋地黄应注意观察有无洋地黄中毒;
(4)使用血管扩张剂时,注意观察心率增快、血氧分压降低、二氧化碳分压升高等副作用;
(5)使用广谱抗菌药注意观察可能继发的真菌感染;
(6)严密控制输液量和速度。
7.促进有效排痰,指导病人有效咳嗽、正确配合吸入疗法等。
三、健康指导
1.鼓励戒烟,避免吸入尘埃、刺激性气体。
2.注意保暖,防止感冒,如出现轻微的呼吸道感染症状,应及时就诊。
3.保持呼吸道通畅,坚持家庭氧疗。
4.增强抵抗力:
注意休息,增加饮食营养,缓解期根据心肺功能进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼,如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸等。
5.门诊随访:
指导病人识别疾病急性加重的征象,及时就医。
第四节神经系统护理常规
(一)神经系统一般护理
一、病情观察
1.意识状态,瞳孔。
2.生命体征,颅内压增高常常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。
3.注意有无头痛、呕吐和视力障碍,这是颅内压增高的三大主要症状。
4.注意肢体的活动的情况。
二、护理措施
1.休息与体位:
颅内压增高时应绝对卧床休息,取头高位15°~30°,以利于颅内静脉回流,昏迷患者取平卧位,头偏向一侧,休克患者取平卧位。
2.呼吸道的护理:
每2小时翻身拍背1次,及时清除呼吸道和口腔分泌物;舌后坠时改半卧位或放置口咽通气管。
3.瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及过展。
定时进行按摩,被动运动,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩,肢体挛缩畸形。
4.病情危重者做好护理记录及出入液量记录。
5.五官的护理:
昏迷患者每日口腔护理Bid,昏迷和面神经损伤的患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤的患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩或凡士林纱布护眼。
每日定时用抗生素液滴眼。
6.泌尿系护理:
尿潴留或尿失禁者可在无菌操作下放置导尿管,会阴护理Bid。
7.便秘和失禁的护理:
便秘者可应用缓泻药,或开塞露通便。
对于大便失禁者应做好肛周皮肤的护理。
8.安全的护理:
意识朦胧或躁动不安者应加用床档,按医嘱使用镇静剂,必要时用保护带约束肢体。
9.精神护理:
对患者进行安慰和鼓励,有精神症状者防止自伤和伤人。
10.其他:
高热、气管切开、压疮等按照各自护理常规护理。
三、健康指导
1.心理指导。
保持平静的心态,避免情绪激动,戒除不良生活嗜好。
2.饮食指导。
给予清淡、易消化,无刺激、高维生素、高蛋白饮食。
3.日常活动。
根据病情决定活动量,同时注意保持肢体的功能位,进行肢体康复锻炼,降低致残率。
4.用药的护理。
按医嘱用药,不随意增减剂量或停药,并定期监测血压、血糖、血粘度等指标。
(二)脑出血护理
一、观察要点
1.生命体征、神志、瞳孔的变化,及时发现脑疝的先兆。
2.病人有无呕吐、黑便等消化道出血的症状。
3.使用脱水降颅压药物时注意监测尿量及水电解质的变化,防止低钾血症和肾功能受损。
二、护理措施
1.按神经系统疾病一般护理常规。
2.床头抬高20~30º,绝对卧床2~3周,头部制动,保持环境安静,避免不良刺激。
3.发现脑疝先兆,及时通知医生,并配合抢救。
4.维持静脉通畅,快速给予脱水剂、降低颅内压药,并控制液体摄入量。
5.不能进食者,遵医嘱鼻饲流质,保证营养供应,并观察胃液性状,做好口腔护理。
6.保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时配合医生做气管切开。
7.给予病人安慰和解释、鼓励和疏导,保持病人平衡的心态,积极配合治疗和护理。
8.协助病人完成日常生活需要,鼓励进行肢体、语言康复锻炼。
三、健康指导
1.讲解本病的病因及主要诱发因素,说明绝对卧床休息的重要性。
2.指导病人避免情绪激动和不良刺激,戒烟、忌酒,给予低脂高蛋白、高纤维素饮食,保持大便通畅。
3.指导病人积极配合医生控制血压。
4.保持心情愉快,注意劳逸结合,不可用力过猛,避免精神刺激。
5.强调肢体功能锻炼和语言功能锻炼的重要性,并予以指导。
(三)脑梗塞护理
一、观察要点
1.神志、瞳孔、生命体征。
2.有无突然失语,肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。
3.合并症先兆(呼吸道感染、泌尿道感染、消化道出血、褥疮)。
二、护理措施
1.按神经系统疾病一般护理常规。
2.如有脑疝先兆,及时通知医生,做好降颅压的抢救工作。
3.脑梗塞应用抗凝、溶栓药物治疗者,如有口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等,及时汇报医生。
4.急性期卧床休息,取平卧位,以利于脑部血流供应。
5.病情危重者24~48小时内禁食,不能进食者48小时给予鼻饲流质。
6.神志清而无吞咽困难者给予半流质或软食;有高血压、心脏病病人给予低盐低脂饮食。
7.帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体功能位置,告之病人及家属早期活动的重要性,并教会其主动活动肢体的方法。
8.失语者鼓励病人进行早期语言功能锻炼。
9.保持情绪稳定,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。
10.做好心理护理,满足病人生活所需。
三、健康指导
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