新生儿疾病护理常规.docx
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新生儿疾病护理常规.docx
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新生儿疾病护理常规
新生儿疾病护理常规
新生儿疾病一般护理常规
1. 应用护理程序对患者实施整体护理。
根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估,提出护理问题,采取有效的护理措施,并及时评价护理效果。
2. 环境适宜。
病室必须光线充足,空气流通,避免对流;室内最好备有空调和空气净化设备,保持室温22~24°C,相会湿度在55%~65%。
3. 严格执行消毒隔离制度。
按病种隔离,严禁探视;工作人员入室前更衣、换鞋,接触新生儿前后洗手;注意个人卫生,患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室,避免交叉感染发生。
室内应用湿式清扫,每日空气消毒,每月进行细菌培养1次。
4. 根据病情,按医嘱给予分级护理。
5. 按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。
哺乳后应将小儿竖抱,轻拍背部,助胃内误咽的空气排除;哺乳后宜取右侧卧位,以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。
不能吸吮者,用滴管喂养或鼻饲,必要时按医嘱给予静脉营养。
奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷,再高压灭菌后备用。
6. 准确执行医嘱,及时留取标本送检,观察药物治疗效果及副作用。
7. 新生儿入室后尽快进行全面的体格检查,发现异常及时报告医师及家长,以便及时进行处理,亦可避免发生纠纷。
及时给患儿带上写有姓名、性别等身份标志的手圈,防弄错婴儿。
8. 每日测量体温三次。
早产儿、低体温及发热39°C以上者,每1~2小时测体温1次;置婴儿温箱者,每2~4小时测体温1次,以维持体温在正常范围。
9. 使用婴儿温箱时,注意消毒隔离。
每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换1次。
10. 保持皮肤清洁干燥,勤换尿布,换片时先用温水清洁臀部,再涂20%鞣酸软膏或其他护臀部膏,防臀红发生。
11. 根据病情轻重每日给与沐浴或床上擦浴,沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等,发现异常及时报告医师处理。
12. 新生儿脐部24小时后采取暴露疗法,脐部未愈合前,注意保护局部干燥,每日用0.5%络合碘消毒2~3次,以防发生感染。
13. 密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应等,观察大小便及饮食情况,如有异常及时报告医师。
及时准确地填写各项护理记录单。
14. 严格控制输液速度,最好使用输液泵,以防止输液过快引起心衰。
15. 每周测体重1次,早产儿每日测量1次,并做好记录。
16. 患儿出院时,仔细核对床号、姓名、性别、更衣,并向家长做好出院指导,如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。
早产儿护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 室温应在24~26°C,相对湿度55%~65%。
晨间护理时,室温应提高到27~28°C,以防受凉。
3. 根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情,给予不同的保温措施。
体重〈2000g者,应置温箱中保暖,并注意选择适中温度;如需执行采血等必要操作,应尽量在远红外辐射保暖下进行。
4. 有缺氧症状者可给予氧气吸入。
一般主张间歇低流量吸氧,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度而定,尽量避免高浓度或长时间吸氧,以预防氧疗并发症。
呼吸暂停者给予弹足底、拍背,以刺激呼吸,或行复苏囊面罩加压给氧,必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。
5. 执行保护性隔离措施。
注意患儿用品、仪器设备的消毒,防止发生交叉感染。
6. 实行母乳喂养,必要时采用配方奶喂养,喂奶量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。
吸吮或吞咽差者可予鼻饲或静脉营养。
准确记录每日出入水量、体重,以便及时调整喂养方案,加强营养。
7. 加强巡视,积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况,注意观察有无呼吸暂停发生。
检测血糖。
【健康指导】
1. 指导科学育儿知识,鼓励母乳喂养,按需哺乳。
2. 指导家长检测体温的方法并注意保暖。
新生儿窒息与缺氧缺血性脑病护理常规
按新生儿疾病一般护理常规。
【护理评估】
1. 评估患儿的分娩史,了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。
2. 评估患儿意识状态,观察有无兴奋或嗜睡、昏迷,皮肤有无发绀。
3. 评估心率、呼吸、肌张力,观察有无前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停,检查原始反射是否存在,有无瞳孔对光反射消失等。
【护理措施】
1. 将患儿置远红外线辐射床或温箱中,取侧卧位;及时清除口、鼻分泌物,防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起的窒息。
2. 窒息患儿应首先保持气道通畅,建立呼吸、吸氧,根据缺氧程度选择适当的给氧方式,必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。
3. 恢复循环,建立有效静脉通路,遵医嘱予扩容、纠酸等处理。
保证药物及时准确地应用。
4. 观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末梢温度、尿量;观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间,是否伴有前囟张力和肌张力改变等情况。
5. 保持安静,遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物,以减少神经系统的损害。
6. 遵医嘱进行喂养。
病情严重者,一般出生后第一天禁食,第二天开始喂温开水或5%糖水,第三天开始试喂稀奶,以后逐渐过渡到全奶。
试喂过程中要特别注意观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐受情况。
7. 观察药物的治疗效果和副作用。
应用多巴胺维持循环时应定时测量血压,检查有无血压升高,心率增快等副作用,防止药物外渗致皮肤坏死;应用脱水剂、利尿剂时,观察有无水、电解质失衡等副作用。
8. 加强康复及随访。
动态观察新生儿行为神经测定及CT检查结果,对可能有神经系统后遗症者,早期进行干预治疗,包括应用胞磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞恢复及高压氧(每次1-1.5小时,10天为一疗程)婴儿抚触等治疗,以促进神经系统功能恢复。
【健康指导】
1. 向家长解释本病的有关知识,以取得合作。
2. 对可能有后遗症的患儿,要给家长讲解康复治疗方法及其重要性,以尽可能减轻后遗症。
新生儿颅内出血护理常规
按新生儿疾病一般护理常规
【护理评估】
1. 评估患儿的分娩史,了解患儿孕期及产时分娩的情况。
2. 评估患儿临床表现,检查前囟饱满程度;观察瞳孔及肌张力变化;注意有无呕吐、双目凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。
3. 了解实验室检查结果如血常规、CT、MRI的检查结果。
4. 评估患儿精神状态、反应情况。
【护理措施】
1. 将患儿置温箱或辐射床上,以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。
2. 注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力和肌张力及血氧饱和度变化,定期测头围并记录,有异常情况即使与医师联系。
3. 保持安静,减少刺激。
急性期禁止沐浴;尽量少搬动头部;避免头皮血管穿刺,最好选择四肢浅静脉,使用留置针;一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,以防加重颅内出血。
4. 保持呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物;根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。
5. 供给足够的能量和水分,根据病情选择鼻饲(急性期避免用力吮奶加重出血)或吮奶喂养,必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗,保证热量供给。
6. 做好恢复期的康复治疗,如高压氧治疗,婴儿抚触治疗及护脑药物的应用等。
【健康指导】
1. 详细向患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。
2. 指导患儿家长做好患儿肢体功能训练及智力开发,鼓励坚持治疗及随访。
新生儿肺透明膜病护理常规
按新生儿疾病一般护理常规
【护理评估】
1. 评估患儿的孕周,是否为早产儿。
2. 评估患儿的临床变现如神志、精神状态、呼吸情况,观察有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停,注意呼吸困难是否呈进行性加重;观察发绀程度,听诊双肺呼吸音有无改变。
3. 了解实验室检查结果。
4. 评估患儿家长的心理状态、经济状况及对病情的认知程度。
【护理措施】
1. 将患儿置远红外线辐射床或温箱中,以便保暖、观察及抢救。
2. 及时清除口、鼻分泌物,保持呼吸道通畅;根据病情及血气分析结果采用不同的供氧方法,调节氧流量使PaO2维持在6.7~9.3kPa(50~70mmHg),避免长期高浓度吸氧,预防氧中毒的发生。
3. 严密观察病情变化,监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况,观察呼吸困难及发绀的程度,出现异常及时报告医生处理。
4. 对气管插管行机械通气的患儿,要特别注意做好呼吸管理,严格无菌操作,预防并发肺部感染。
5. 遵医嘱气管内滴入肺泡表面活性物质。
(1) 头稍后仰,使气道伸直,在喉镜指引下,插入气管导管。
(2) 滴入前彻底吸尽气道内分泌物。
(3) 抽取药液,从气管内缓慢滴入(根据需要患儿可选择平卧、左侧、右侧位)然后用复苏囊加压给氧,有利药液更好地弥散。
用药后4~6小时禁止气道内吸引。
6. 注意喂养,保证营养供给。
不能吸乳、吞咽者可用鼻饲或静脉补充营养液;准确记录24小时出入水量。
【健康指导】
1. 做好家属接待与解释工作,让家属了解病情及治疗过程,取得家属配合。
2. 注意做好孕期保健、避免早产。
新生儿病理性黄疸护理常规
按新生儿疾病一般护理常规。
【护理评估】
1. 评估患儿的病史,了解是否有母婴血型不合等诱因。
2. 评估患儿的临床表现,检查皮肤及脐带有无感染,了解肝脏的大小及硬度。
根据患儿皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度,评估患儿黄疸的程度;了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色等。
3. 了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。
4. 评估患儿家长的心理及社会支持状况。
【护理措施】
1. 护理人员应按需调整喂养方式,少量多餐,耐心喂养,保证热量摄入。
2. 光照疗法的护理按光照疗法护理常规。
3. 严密观察病情
(1) 观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。
尤其在光疗时。
加强检测,及时发现体温及呼吸异常并及时处理。
(2) 观察患儿精神反应、哭声、吮吸力、肌张力、有无惊厥等,从而判断有无核黄疸发生。
(3) 观察大便颜色、性质、量。
如胎粪排除延迟,应予灌肠处理,促进胆红素及大便的排除。
4. 遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白以加速未结合胆红素的转化排除,并减少其通过血-脑脊液屏障的机会,从而降低核黄疸的发生。
5. 必要时做好换血治疗的准备。
6. 做好患儿家长的心理护理,并向家长讲解疾病知识及预后,减轻患儿家长的焦虑、担忧。
【健康指导】
1. 向家长介绍黄疸的有关知识,使家长了解病情。
指导家长对黄疸的观察,以便早期发现问题,早就诊。
及时给予康复治疗及出院后的康复指导。
2. 若为红细胞G-6PD缺乏者,需忌食蚕豆及其制品,衣物保管时切勿放樟脑丸,并注意药物选用,以免诱发溶血。
3. 若为母乳性黄疸,可继续母乳喂养,如全母乳喂养后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养,严重者暂停母乳喂养,待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
新生儿寒冷损伤综合征护理常规
按新生儿疾病一般护理常规。
【护理评估】
1. 评估患儿的病史,了解患病的诱因。
2. 检查患儿反应情况,评估皮肤颜色、全身硬肿范围及程度;检测体温、呼吸、心率、血压变化,注意有无休克、心力衰竭、DIC、肾衰竭等多器官功能损伤情况。
3. 了解实验室检查如血常规、凝血时间、肝肾功能等结果。
4. 评估患儿家长的心理及社会支持状况。
【护理措施】
1. 根据体温情况决定给予保温或复温。
体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温,每2小时检测体温1次,保持体温于正常范围。
2. 对于体温低于正常者给予复温,其复温方式如下:
(1) 对于肛温大于30°C的轻-中度患儿,置于30°C的温箱中,每小时检测体温1次,并提高温箱0.5~1°C,使患儿6~12小时恢复正常体温,再将温箱温度调至该患儿的适中温度。
(2) 对于肛温小于30°C的重症患儿,现将患儿置于比体温高1~2°C的温箱中开始复温,每小时检测肛温1次,并提高温箱温度0.5~1°C,使患儿于12~24小时恢复正常体温。
也可用远红外辐射床复温,方法是:
先将床温调至30°C,患儿至于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好,以减少对流散热。
每小时检测肛温1次,随着体温的逐渐升高及时提高床温,每次提高0.5~1°C,但床温一般不超过34°C。
恢复正常体温后,患儿可置于预热至适中温度的箱中。
3. 合理喂养,保证热量供给,
4. 加强消毒隔离,每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换1次。
5. 保持臀部干燥,及时更换尿布。
会阴及阴囊水肿明显者,适当用纱布托起阴囊,以减轻水肿,保持皮肤完整性。
6. 预防DIC发生
(1) 密切观察病情,如体温、呼吸、心率、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。
如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音增加,要考虑肺出血;如穿刺部位出血不止,要警惕DIC。
(2) 备好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物及复苏囊、吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器),以便及时有效地组织抢救。
7. 做好患儿家长的心理护理,减轻其焦虑、紧张情绪。
【健康指导】
1. 向患儿家长介绍有关保暖、喂养、防感染等育儿知识。
2. 鼓励母乳喂养,母乳不足时适当添加配方奶,以保证热量供给。
新生儿破伤风护理常规
按新生儿疾病一般护理常规
【护理评估】
1. 评估患儿的分娩史,了解分娩过程中消毒是否完善。
2. 评估痉挛发生时的症状、体征,有无苦笑面容、牙齿紧闭、角弓反张、窒息等,检查脐部情况。
3. 了解实验室及特殊检查结果。
4. 评估患儿家长的心理及社会支持状况。
【护理措施】
1. 置患儿于安静、光线暗淡的单人房间,专人看护,避免声光及其他不必要的刺激,必要的治疗护理操作最好在使用止痉剂半小时后有调理地集中完成,尽量采用留置针静脉给药,以免重复注射穿刺引起或加重痉挛发作。
2. 注意检测体温、心率、呼吸、血氧饱和度;观察并记录惊厥发作次数、持续时间和间隔时间、有无窒息等。
对于喉部痉挛窒息者应做好气管切开的准备。
3. 保持呼吸道的通畅,备好急救药品和器械;及时清除鼻咽部分泌物;有缺氧、发绀者可给予氧气吸入,为避免氧气直接刺激黏膜建议用头罩给氧。
4. 遵医嘱应用破伤风抗毒素,镇静剂等。
5. 脐部护理:
①选用3%过氧化氢或1:
4000高锰酸钾溶液清洗脐部后涂以2%碘酊,用无菌纱布覆盖。
接触脐部的敷料应焚烧;②遵医嘱用破伤风抗毒素3000U做脐周封闭,以中和未进入血液的游离毒素。
6. 患儿早期吞咽功能障碍,应予静脉营养以保证热能供给,痉挛减轻后用鼻饲喂养。
7. 禁食或鼻饲喂养时注意做好口腔护理。
病情好转可用奶嘴喂养,以训练患儿吸吮及吞咽功能。
8. 做好患儿家长的心理护理,减轻其焦虑、紧张情绪。
【健康指导】
1. 向患儿家长讲授有关育儿知识,指导家长做好脐部护理。
2. 推广无菌接生法。
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