护理常规.docx
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护理常规.docx
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护理常规
呼吸内科疾病护理常规
一般疾病护理
【评估】
1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。
2、评估病人生命体征及有无伴随症状,如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。
3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。
【护理要点】
1、休息:
在疾病急性期,如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息,减少活动。
2、保持室内空气新鲜,每日定时通风,室内禁吸烟,避免尘埃和烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。
维持室温18~20℃,湿度60%左右。
3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,有缺氧,二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。
4、根据病人出现的不同症状进行护理。
(1)咳嗽、咳痰的护理
①详细观察咳嗽和咳痰的情况,准确记录痰量和痰的外观,及时正确采集痰标本。
②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。
为病人实施拍背及胸部扣击疗法。
每日2~3次,每次15~20分,餐前进行。
③痰液粘稠时进行雾化吸入,每日2~3次,吸入结束后为病人拍背助其排痰,并观察疗效。
每日饮水1500ml。
④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下,采取体位引流。
⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。
⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术,防止痰堵窒息。
口腔护理每日两次,保持口腔清洁。
⑦观察痰液潴留病人,唇甲紫绀,球结膜充血及意识的变化,根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。
(2)咯血病人的护理
①卧床休息:
侧卧位或平卧位头偏向一侧,减少交谈,保持安静,大咯血病人绝对卧床休息。
②饮食:
大量咯血禁食。
小量咯血者进食少量凉或温的流食,避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。
③保持大便通畅:
便秘病人可服用润肠剂。
④大咯血病人慎用镇咳剂,禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂,以免抑制呼吸。
⑤应用止血药物垂体后叶素时,注意观察有无恶心,便意,心悸,面色苍白等不良反应,并监测病人的血压变化。
⑥咯血病人常规备床旁吸引器,并放置静脉留置针,以维持一条静脉通道,供抢救时使用。
⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时,易发生窒息,应加强巡视。
⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁,使病人有安全感,消除紧张、焦虑情绪。
⑨窒息的抢救:
置病人头低脚高位,迅速将口、鼻腔内血凝块吸出,病人无自主呼吸时,给予人工呼吸,高流量吸氧,应用呼吸兴奋剂,监测血气分析,严重者气管插管,以保持呼吸道通畅。
(3)呼吸困难病人的护理
①采取半卧位或端坐位,减轻呼吸困难。
②卧床休息,减少活动及不必要的谈话。
③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化,了解缺氧的程度。
④根据病人病情和血气结果,采取不同的给氧方式和氧浓度。
Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。
⑤氧疗的过程中观察氧疗效果,注意吸入氧气的温、湿度,吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。
⑥给病人讲解氧疗的重要性,取得病人配合。
⑦中、重度缺氧时应持续心电监测,观察心率、血压、氧饱和度的变化。
⑧加强巡视给病人精神上的安慰,以缓解紧张不安情绪。
⑨备好抢救物品,如气管插管及无创呼吸机。
(4)胸痛病人的护理
①采取舒适的体位,缓解疼痛。
②加强与病人的沟通,取得病人信任,保持情绪稳定。
③遵医嘱应用止痛剂,并观察疗效。
④采取局部按摩,冷敷,针灸,听音乐,看杂志等方法,增进病人身体与心理的舒适。
5、营养与饮食护理
(1)为病人讲解合理饮食的重要性,以取得病人配合,自觉纠正不良饮食习惯。
(2)心、肝、肾功能正常的病人,每日饮水量应在1500ml以上,有利于稀释痰液,维持呼吸道黏膜的湿润。
(3)为病人提供高热量、高蛋白质、高维生素饮食,适量补充微量元素,提高机体免疫力。
(4)少食豆类、薯类及饮料等易产气发酵的食物。
(5)为中度和重度呼吸困难病人提供流食或半流食。
(6)多食蔬菜、水果,并做到粗粮细粮合理搭配,注意预防便秘。
(7)对咳嗽、咯血病人应加强口腔护理,保持口腔清洁,增进食欲。
(8)监测病人白蛋白、血色素及体重的变化,以了解病人营养状况。
(9)必要时需静脉补充营养液。
6、药物治疗护理
(1)为病人讲解治疗用药的名称、作用、副作用、使用方法及注意事项。
(2)为病人提供准确的药物治疗。
(3)观察用药效果及不良反应。
(4)为病人示范气雾剂的使用方法。
7、心理护理
⑴疾病反复发作,病人易产生焦虑情绪,护士应耐心疏导病人,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。
⑵缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常的社交活动。
⑶做治疗护理前,为病人做耐心细致的解释工作。
⑷尽量鼓励病人倾诉,以消除病人消极情绪。
【健康指导】
1、告知病人呼吸系统疾病的常见病因。
2、告之病人预防疾病发作,胜于治疗疾病的重要性,及预防疾病的方法。
3、指导病人纠正不良的生活习惯,戒烟、戒酒。
4、教会病人学会自我监测病情变化的方法。
5、指导病人选择合适的体育锻炼活动,提高机体耐寒及抗病能力。
6、指导病人合理膳食,改善全身营养状况。
7、指导病人家中配备常用药及掌握其使用方法。
8、指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径,如阅读寻医问药书籍,参加健康讲座。
呼吸困难的护理
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
主要表现为下面三种形式:
1)吸气性呼吸困难:
表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。
常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2)呼气性呼吸困难:
呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3)混合性呼吸困难:
见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
【病情观察】
1、病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心率、皮肤甲床的色泽及缺氧程度。
2、呼吸困难的种类和程度。
【护理措施】
1、协助患者取坐位或半卧位。
2、保持温湿度适宜,空气洁净清新,避免和去除诱发因素。
3、遵医嘱吸氧。
4、定时翻身、拍背,排痰,遵医嘱雾化吸入,保持呼吸道通畅。
5、观察神志,呼吸频率、深浅度、节律,皮肤黏膜、球结膜颜色,尿量,水、电解质、酸碱平衡情况,准确记录出入量。
6、遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管解痉药、抗生素,注意观察用药后反应,以防药物过量。
7、对烦躁不安者注意患者的安全,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。
8、去除紧身衣服和厚重被服,减少胸部压迫。
9、备好吸痰器和抢救物品。
必要时采用机械通气辅助呼吸。
【健康指导】
1、给予高蛋白、多纤维素、高热量、易消化的饮食,少食多餐。
2、防止剧烈活动,避免剧烈咳嗽,适当锻炼,增强机体抵抗力。
3、提倡健康的生活方式,戒烟,预防呼吸道感染,保持良好的心理状态。
急性上呼吸道感染护理
【概念】
急性上呼吸道感染:
是鼻腔,咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒,仅有少数由细菌引起。
【病情观察】
1.注意体温的变化及呼吸形态。
2.注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,胀涕等。
【护理措施】
1、严密观察生命体征,保证室内适宜温、湿度和空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟。
2、卧床休息,病情较重者或年老者应卧床休息,寒战时给予保暖。
3、体温在37.5度以上者,每日测4次体温,体温在39度以上者,应每4小时测体温一次,遵医嘱给予药物降温,或行物理降温,30-60分钟后复测体温。
4、对年老体弱者要加强降温后的病情观察,如血压脉搏的变化,大量出汗者应防止发生虚脱。
5、给予生活上的帮助,保持内衣及被单的干燥,平整与舒适。
6、按医嘱给予易消化的高维生素,高热量,低脂肪流质或半流质饮食。
鼓励多饮水,以补充丢失的水分,也有利于毒素的排出。
7、按医嘱执行对症,抗菌治疗等措施。
咽痛及声音嘶哑者给予物化吸入。
8、防止交叉感染,注意隔离病人,减少探视,加强患者心理护理。
9、做好口腔护理,进食后漱口或予口腔护理,防止口腔粘膜的损伤或感染。
【健康指导】
1、使之了解发病的原因和自我防护的知识。
2、积极接受治疗,避免发生并发症。
3、增强机体抵抗力:
进行合适的体育锻炼,避免过度疲劳,注意加强营养,提高机体抵抗疾病的能力。
4、免诱发因素,避免受凉、过度疲劳,少去公共场所,防止交叉感染。
支气管哮喘护理常规
【概念】
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促,胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转”。
【病情观察】
1、密切观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。
2、哮喘发作先兆症状如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。
3、有无使用药物治疗,疗效及副作用。
4、有无诱因。
【护理措施】
1、心理护理,多安慰病人,了解病人所需所想,并及时解决,使其有信任和安全感。
2、环境;保持室内空气流通、温湿度适宜、评估诱发因素,室内禁止放置花卉和毛毯以免诱发哮喘发作。
3、协助病人取舒适卧位或半卧位,或在床上放一小桌,以便让病人伏桌而坐,减轻体力消耗。
4、协助病人排痰,痰液粘稠时多饮水或雾化吸入。
5、呼吸困难者按医嘱给氧,冬季吸氧时应注意呼吸道的湿化,保暖等。
6、哮喘发作时有人陪在病人的身边,解释病情,消除紧张情绪,加强巡视。
必要时遵医嘱给予镇静剂,注意禁用吗啡和大量的镇静剂,以免抑制呼吸。
7、给予营养丰富的易消化饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水,24小时摄入量大于2000ml,并记录24小时出入量,禁食鱼虾牛奶、海鲜等易致过敏的食物。
【健康指导】
1、避免诱发因素:
居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品,远离过敏原;避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等;避免精神紧张和剧烈的运动。
2、禁食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等。
3、自我监测病情:
学会利用峰流速仪来检测。
4、注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。
5、戒烟,减少被动吸烟。
6、告知病人哮喘发作的先兆,如出现胸部发紧,呼吸不畅,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状,应及时告诉医务人员,及时采取预防措施。
7、心理社会指导:
向病人及家属讲解长期防治哮喘的重要性,保持有规律的生活和乐观情绪,积极参加体育锻炼,控制哮喘的发作。
8、病情好转后可进行缓慢的躯干运动,练习游泳、打排球等。
慢性肺源性心脏病护理
【概念】
慢性肺源性心脏病:
简称慢性肺心病,是由于肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
【病情观察】
1.观察呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况和神志的变化。
2.有无肺性脑病的发生。
3.痰液的颜色、性质、气味、量。
4.呼吸困难的程度,紫绀。
5.水肿部位和程度。
【护理措施】
1、病情加重出现肺性脑病者,可行气管插管进行人工呼吸机通气。
2、咳嗽、咳痰的护理
(1)鼓励并指导病人有效的咳嗽,协助翻身、排背,必要时用吸引器吸痰,保持呼吸道通畅。
(2)嘱病人多饮温开水,以湿润气道。
(3)遵医嘱给予雾化吸入。
3、肺性脑病的护理
(1)观察生命体征:
神志、血压、呼吸、脉搏及皮肤黏膜、球结膜、尿量的变化。
(2)保持皮肤,口腔的清洁。
(3)危重的病人取半卧位。
定时翻身排背,协助排痰。
备好吸痰器和抢救物品。
(4)病情危重者需建立人工气道。
4、一般护理
(1)供安静、整洁、舒适的环境。
(2)急性发作时,护理人员应保持镇静,减轻病人焦虑。
(3)缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动,协助病人适应生活,根据身体情况做到自我照顾和正常的社会活动。
(4)给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。
少量多餐。
(5)密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。
(6)根据医嘱给予合理氧疗。
(7)严格限制探视,防止交叉感染。
【健康指导】
1、指导病人缩唇腹式呼吸,改善通气。
2、预防呼吸道感染,根据季节及时更换衣服。
3、戒烟,减少对呼吸道黏膜的刺激。
4、饮食采取少量多餐,进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。
5、坚持适当的室外活动和体育锻炼,增强体质。
可采取人工被动免疫,增强机体免疫力。
慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概念】
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
【病情观察】
1、生命体征、呼吸形态。
2、痰液的颜色、性质、粘稠度、气味和量的变化。
3、皮肤粘膜:
紫绀、水肿情况。
4、监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
【护理措施】
1、保持室内适宜温、湿度和空气新鲜,每日通风两次,每次30分钟。
2、给予端坐位或半卧位,利于呼吸
3、给予持续低流量吸氧(氧流量1-2L/Min,时间不低于15小时/日),并观察氧疗有效指标。
4、遵医嘱正确使用抗炎、止咳、平喘祛痰等药物,观察疗效和副作用。
5、做好心理护理和基础护理。
6、保证每日足够的热量、蛋白质,鼓励多饮水,避免食用产气的食物,少量多餐。
7、鼓励并指导病人正确的咳嗽,促进排痰,痰液较多不易咳出时,可采用雾化吸入,必要时吸痰。
8、遵医嘱使用BIPAP呼吸机,护理见BIPAP呼吸机护理常规
【健康指导】
1、休养环境要舒适安静,每日通风换气,保持空气新鲜。
2、戒烟并减少被动吸烟。
3、引导病人以积极的心态对待疾病,保持最佳的心理应对状态。
4、坚持呼吸锻炼,缓解期指导病人呼吸训练(缩唇、腹式呼吸)并指导病人进行有氧锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
5、饮食上应多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物。
6、根据气候变化随时增减衣服,避免受凉,避免接触感冒人员,预防上呼吸道感染。
呼吸衰竭护理常规
【概念】
呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。
【病情观察】
1.密切观察神志、生命体征、皮肤颜色等。
2.有无肺性脑病症状及休克。
3.尿量及粪便的颜色,有无上消化道出血。
4.动脉血气分析和各项化验指标的变化。
【护理措施】
1、保持环境温度适宜,50-60℅,通风每日两次。
2、卧床休息,取半卧位或坐位,病情缓解时可适当下床活动。
3、鼓励病人多进高蛋白,高维生素,营养丰富易消化的饮食,少量多餐,不能自食者给予鼻饲,做好口腔护理,必要时予静脉营养支持。
4、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽咳痰,更换体位和多饮水,危重病人每2小时翻身拍背一次,协助排痰,必要时吸痰。
5、合理用氧,根据病人病情,选择合适给氧方式,使氧分压迅速达到60-80mmHg、氧饱和度在90%以上。
6、病情危重、长期卧床者应做好生活护理,皮肤护理,记录好危重护理记录单,准确记录出入量,备好抢救药品及器械。
7、使用机械通气不能言语者,与患者交流时要有耐心,以免患者紧张和烦躁;同时监测呼吸机性能和病人血气分析指标。
8、用药护理:
遵医嘱正确使用抗生素、呼吸兴奋剂等药物,并观察疗效及副作用,慎用镇静剂。
9、心理护理。
【健康指导】
1、坚持缩唇腹式呼吸以改善肺功能,指导家庭氧疗。
2、鼓励病人进行适当的体育锻炼,避免剧烈活动。
3、预防上呼吸道感染,保暖,生活规律,戒烟酒,季节交换和流感季节,少去公共场所。
4、加强营养,进食高蛋白、高热量,低脂肪的饮食。
支气管肺癌护理常规
【概念】
支气管肺癌是呼吸道的高发肿瘤,对于经纤维支气管镜检查确认的早期非小细胞肺癌,采用镜下光动力治疗可达到完全治愈。
对部分中晚期癌,采用该疗法可达到疏通管腔改善呼吸功能的姑息目的,有的病人可能获得控制病情为外科切除创造条件的积极效果。
【病情观察】
1、呼吸、脉搏、血压的变化,有无疼痛并评估程度。
2、咯血病人的出血量及神志变化,有痰的病人观察痰的量、性质。
3、注意观察化疗、放疗的副作用。
如出现声音嘶哑。
食欲不振、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少,血小板减少等,应通知医生及时处理。
白细胞减少者,应注意防止交叉感染。
【护理措施】
1、舒适体位,患侧卧位,晚期病人卧床休息,呼吸困难者取半坐卧位;患者需要咳嗽时,以手压迫疼痛部位,鼓励病人咳嗽。
2、予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,注意食物的色、香、味,增进病人的食欲,病情危重者可予鼻饲或静脉补充营养,注意电解质平衡,化疗期间可给予清淡饮食。
3、心理护理,随时了解病人心理情况,树立治疗信心。
4、对症护理:
咳嗽、胸痛者可遵医嘱给止咳药、镇痛药;憋喘伴胸腔积液者可吸氧,配合胸腔穿刺抽液;咯血者保持呼吸道通畅,遵医嘱正确使用止血药物;全身乏力、消瘦、恶病质可给予支持疗法;化疗者见肿瘤科化疗护理常规。
5、特殊用药护理,加强巡视,谨防药液外漏。
6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
【健康指导】
1、注意饮食搭配,科学进餐,多食新鲜水果及蔬菜,保证足够的热量、丰富的蛋白质及维生素,保持大便通畅,每日饮水不少于1500ml。
2指导病人采用放松技术缓解疼痛,如:
缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等。
3、指导病人正确的对待放疗、化疗的副反应,出院定期复查。
4、指导缓解心理压力的技巧,学会沟通发泄等,面对疾病要树立信心,更好地配合治疗,保持最佳的疗效。
5、生活指导:
提倡健康的生活方式,戒烟,避免被动吸烟,合理安排休息和活动,保持良好的精神状态,加强营养增强机体抵抗力。
急、慢性支气管炎护理常规
【概念】
急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引起的支气管树黏膜急性炎症,常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
慢性支气管炎是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
以咳嗽,咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。
早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。
晚期因炎症加重,症状可常年存在。
【病情观察】
1、体温、呼吸、脉搏变化。
2、咳嗽、咳痰量及鼻塞、流涕、咽痛全身酸痛情况。
【护理措施】
1、卧床休息、限制活动。
2、给予清淡易消化的高蛋白、高热量饮食,多饮水,保持饮水量在1500ml以上。
3、正确采取痰标本,做痰培养及药敏试验。
4、观察体温的变化,体温超过380C给予物理降温,出汗后及时更换衣服,并注意保暖。
5、指导并鼓励病人有效的咳痰,痰粘稠者,遵医嘱雾化吸入,以吸出痰液。
6、遵医嘱给予抗生素、解热、镇咳、祛痰剂,并注意药物的疗效。
7、观察痰的颜色、量及其他症状,如鼻塞、流涕、咽痛等症状。
【健康指导】
1、保持环境整洁,舒适,减少环境的不良刺激,避免接触吸入性过敏原。
2、饮食以高热量、高蛋白饮食,不宜油腻、辛辣等刺激性食物。
3、慢性支气管炎病人,应增强体质,平时应加强耐寒性锻炼,如冷水洗脸等,生活要有规律,避免过度劳累,受寒等诱发因素,学会腹式呼吸,坚持体育锻炼等,增强机体抗病能力,同时加强个人防护。
4、对慢性支气管炎经常发作者,在冬春季可给支气管炎菌苗、核骼等预防注射,增加机体免疫力。
老年性肺炎护理常规
【概念】
肺炎是指发生在终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症。
肺炎是呼吸系统常见病,发病率及病死率高。
在老年患者、长期吸烟者、伴有基础疾病或机体免疫力低下者发生肺炎时,病死率尤高。
【病情观察】
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压,评估病人呼吸频率、节律、形态、深度,有无呼吸困难,有无皮肤色泽和意识状态改变。
2、精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3、痰液的色、质、量的变化。
4、药物的作用和副作用。
【护理措施】
1、病室空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟,避免病人直接吹风,以免受凉,保持适宜的温湿度:
室温18-20℃,相对湿度为50-60为宜。
2、卧床休息病人取舒适的体位,指导有效的咳嗽技巧,协助排痰,或给予雾化吸入,应用祛痰剂,观察痰液的色、质、量。
3、气急发绀者应给予氧气吸入,以提高血氧饱和度,纠正组织缺氧,改善呼吸困难,并可湿化呼吸道。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质,鼓励病人多饮水,每日摄入量在3000毫升以上,高热暂不能进食者则需静脉补液,滴速不宜过快,以免引起肺水肿。
5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
6、监测体温的变化。
【健康指导】
1、锻炼身体,增强机体抵抗力,保持日常的生活规律。
2、注意保暖,季节交换时避免着凉。
3、避免过度劳累,流感季节少去公共场所。
4、教会病人呼吸功能锻炼,增强体质和肺功能。
泌尿内科病人一般护理
一、评估和护理要点
1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。
2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等
3、了解患者血、尿常规,肾功能检查,心电图,超声检查结果。
4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。
二、护理措施
1、合理休息
(1)急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息,待病情稳定后,可逐步增加活动。
(2)慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全患者,急性加重期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,防止血栓形成。
合理安排生活,以免病情反复。
2、病情观察
(1)观察尿量、颜色、性状变化,有明显异常及时报告医师,每周至少化验尿常规和比重1次。
(2)根据病情定时测量血压,发现异常及时处理。
(3)每周测量体重1次,水肿明显、行腹膜透析和血液透析者,每日测量体重1次,做好记录。
(4)观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
(5)根据病情记录24h的出入水量。
3、饮食护理
(1)急性肾炎:
低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。
(2)慢性肾炎、肾病综合征:
低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入。
(3)肾功能不全者:
优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
4、对症护理
5、预防感染
(1)保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。
(2)医护人员在做各项操作时,应保持无菌,严格执行操作规程。
(3)保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指(趾)甲,保持个人卫生,长期卧床者,应注意预防褥疮发生。
6、特殊用药的观察
三、健康教育
1、心理指导:
限制病人活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理反应。
对儿童及青少年病人,应使其充分理解,急性期卧床休息及恢复期限制运动的必要性。
卧床休息期间,应多关心、巡视病人,主动询问病人的需求并及时予以解决
2、饮食指导:
(1)急性肾炎:
低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。
(2)慢性肾炎、肾病综合征:
低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入。
(3)肾功能不全者:
优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
3、活动、休息指导:
恢复期则可适当活动,合理安排生活,增加抵抗力。
4、用药指导:
(1)应用激素治疗注意其副作用的发生。
(2)应用抗凝药
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