骨科.docx
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骨科
骨科理论综合考试卷(三套)
学号:
姓名:
分数:
—————————————————————————————————
A1型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
1.患者男性65岁,左肩扭伤后疼痛一年,近一月加重,检查左肩肌萎缩,外展上举,后伸受限,X线片可见肩部骨质疏松,最可能诊断是
A.肩关节结核B.肩关节骨性关节炎
C.肩关节周围炎D.神经根型颈椎病
E.臂丛损伤
2.下列哪项不是颈椎病的X线片征象?
A.颈椎前凸消失B.椎间隙变窄
C.椎间孔扩大D.钩椎关节增生
E.椎体滑脱
3.男性矿工40岁,左膝疼痛已有半年余,右膝乏力,尤其出现在上下楼梯时,有关节"交锁"感。
检查:
股四头肌萎缩,关节外侧有压痛,回旋挤压时有"咔嗒"声,X线片检查,轻度退行性改变,最为准确的检查方法是
A.CT检查B.MRI检查
C.关节镜检查D.关节造影
E.超声检查
4.男,30岁,工人。
右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。
X线片检查
(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是
A.间接暴力,粉碎骨折B.直接暴力.横形骨折
C.间接暴力,横形骨折D.直接暴力,粉碎骨折
E.间接暴力,斜骨折
5.引起骨筋膜室综合征的最主要发病机理是
A.骨筋膜室内高压B.细菌繁殖过盛
C.肌肉痉挛D.主要神经损伤
E.血管内膜损伤
6.石膏或夹板固定后,最应注意的是
A.松脱B.骨折再移位
C.压迫性溃疡D.血循环受阻
E.石膏变形
7.化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是
A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性
C.X线摄片检查D.关节液检查
E.CT检查
8.女,45岁。
经常头晕、头痛,有时瘁倒,随后立即清醒。
耳鸣耳聋,视力不清。
检查:
压头试验阳性。
颈椎侧弯或后伸可加重头晕,腱反射亢进。
脊髓造影有部份梗阻。
最可能的原因是
A.美尼尔氏征B.体位性眩晕
C.粘连性蛛网膜炎D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓肿瘤
9.一工人5米高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,BP95/60
mmHg(12.67/8.00KPa),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是
A.作跟骨骨折复位与石膏固定B.输液
C.作头颅X线检查D.脊柱检查及照片
E.脑脊液穿刺检查
10.关节脱位的特有体征是
A.肿胀B.疼痛和压痛
C.功能障碍D.异常活动
E.畸形
11.男性,30岁,车祸引起腰1爆裂型骨折伴完全性截瘫5天转来我院就诊,急诊手术减压、内固定后。
术后需要预防
A.褥疮B.双下肢缺血性坏死
C.血管损伤D.肝脾挫伤
E.脊柱畸形
12.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端
C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆
13.一青年男性,腰椎间盘突出症,一侧小腿外侧及足背内侧痛觉减退,拇趾背伸肌力减弱,突出的椎间盘定位是
A.腰椎2-3间隙B.腰椎3-4间隙
C.腰椎4-5间隙D.腰椎5.骶椎1间隙
E.骶椎1-2间隙
14.男,19岁,高热10天,右膝部疼痛活动受限,关节穿刺为脓性液,涂片与培养为革兰氏阳性球菌,应紧急采取的治疗是
A.全身抗菌素应用加皮牵引B.关节内抗菌素注射
C.切开引流并闭合冲洗引流疗法D.全身抗菌素加理疗
E.全身抗菌素加间歇性功能锻炼
15.21岁女蓝运动员,右膝在弯曲姿势下,扭伤后局部肿,疼痛,伸屈困难(右膝),尤以下楼时为甚。
检查:
右膝内侧明显局部性压痛,右膝活动略受限,回旋挤压及过屈试验均为阳性,首选诊断为
A.前交叉韧带损伤B.内侧副韧带撕裂
C.胫骨平面骨折D.膝关节内侧半月软骨板损伤
E.髋骨骨折
16.3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是
A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤
C.右桡骨小头半脱位D.右肱骨髁上骨折
E.右肱骨外髁撕脱骨折
17.诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声
C.拍X线片D.CT检查
E.局部分层穿刺
18.一位65岁妇女,在雪地上滑倒,右髋疼痛,不能站立,检查右髋不肿,轻压痛,右下肢外旋45°,最可能诊断是
A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折D.髋臼骨折
E.髋关节脱位
19.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:
膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
20.男,40岁,车工,反复发作腰腿痛5年,近4个月加重,临床检查:
左直腿抬高30°(+),加强试验(+),左小腿外侧针刺觉减退鞍区感觉正常,左拇背伸力弱,膝跟腱反射正常,腰椎X线片未见异常,下列治疗哪项最重要?
A.卧床休息B.骨盆牵引治疗
C.理疗D.按摩治疗E.手术治疗
21.患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是
A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿
C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤
E.转移性骨肿瘤
22.诊断骨折的最主要依据是
A.X线检查B.病史与体征
C.肢体畸形D.肢体功能障碍
E.全身表现
23.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
24.骨盆骨折早期最危险的并发症是
A.膀胱破裂B.尿道断裂
C.坐骨神经损伤D.直肠损伤
E.出血性休克
25.胸椎骨折脱位,脊髓半横断损伤,损伤平面以下的改变是
A.两侧肢体运动消失,感觉正常
B.两侧肢体感觉消失,活动正常
C.同侧肢体运动障碍,对侧感觉正常
D.对侧肢体感觉障碍,同侧感觉正常
E.同侧肢体深感觉和运动障碍,对侧痛觉,温觉障碍
26.男性,24岁,右大腿下端间歇疼痛三个月,加重一个月,查体:
右大腿下段肿胀伴静脉怒张,皮温高,有触痛,呈实性,X线片表现为右股骨下段干骺部骨质破坏,伴三角形新骨形成,以下列哪种方法治疗为最佳?
A.搔刮植骨B.局部切除
C.整段切除+假体植入D.截肢+化疗
E.化疗
27.全关节结核是指
A.关节内积液增多,且混浊B.X线照片骨端有空洞形成
C.有瘘管形成D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累
E.滑膜广泛结核病灶
28.桡骨上1/2骨折,骨折线位于旋前圆肌止点以上,其骨折近段移位是
A.屈曲,旋前位B.中立位
C.屈曲,旋后位D.旋后位
E.旋前位
29.男性,10岁,左小腿进行性疼痛二月就诊。
检查:
消瘦,T37.8℃,SR40mm/h,左胫骨
干前方丰满,无静脉充盈。
压痛明显。
X线片(11300114),首选诊断是
A.成骨性骨肉瘤B.血源性骨髓炎
C.骨样骨瘤D.尤文肉瘤E.嗜酸性肉芽肿
30.化脓性关节炎,骨髓炎,能最早确定病灶的方法是
A.CTB.X线摄片
C.MRID.放射性核素骨显像E.分层穿刺术
31.女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛、呈外旋姿势、检查左下肢轻度缩短、轴心叩痛阳性,Pauwel角为35°,最佳治疗方案为
A.胫骨结节牵引B.闭合复位髋人字石膏固定
C.矫正鞋固定D.闭合复位后内固定
E.皮肤牵引
32.某男,20岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝
关节疼痛,偶有"关节交锁"。
检查:
右股四头肌萎缩。
麦氏(MCMurray)试验(+),
膝前外侧压痛,最可能诊断为
A.盘状软骨B.外侧半月板破裂
C.内侧半月板破裂D.半月板囊肿
E.外侧副韧带滑脱
33.胫骨中下1/3交接处最易发生骨折的原因最主要是
A.此处肌肉较少B.血液供应较少
C.暴力易作用于此处D.形态变化
E.此处骨质疏松
34.男,20岁,左膝轻痛,肿胀,三个月低热,活动尚可,夜间盗汗,乏力,食欲减退,轻度贫血,血沉80mm/h,X线片:
左膝正侧位片,关节间隙增宽,关节面正常,首先应考虑的诊断是
A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎
C.创伤性滑膜炎D.滑膜结核E.退行性关节炎
35.40岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4月余,体查:
腰椎左侧弯,L右侧椎旁压痛,右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),趾背伸力减弱,L间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,L左侧神经根浸没,首选诊断
A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症
C.退行性腰椎病D.腰椎结核
E.椎管内肿瘤
36.某男青年。
被汽车撞倒,右髋着地,当时可起身行走10米后不敢活动,疼痛,右髋呈屈曲,短缩,外旋位,采取哪种治疗最宜?
A.卧床休息B.止痛C.小夹板固定
D.石膏固定E.手术治疗
37.急性血源性骨髓炎最好发部位是
A.短管状骨干B.长管状骨干
C.长管状骨干骺端D.长管状骨骨端
E.以上都不是
38.有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能诊断是
A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位
C.髋臼骨折D.髋关节中心性脱位
E.髋关节前脱位
39.一男孩,从单杠上跌下,手掌触地后肘部疼痛,有骨擦音,手指剧痛,苍白,桡动脉搏动触不清,应首先采取哪种措施?
A.止痛剂应用B.小夹板固定
C.石膏固定D.手术探查
E.血管扩张剂
40.检查正中神经损伤,应在以下何处检查感觉障碍区
A.拇指背侧B.第五指指腹
C.第二指指腹D.鱼际区
E.虎口区背侧
41.15岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物,3×1cm,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。
诊断最可能
A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤D.骨囊肿
E.尤文肉瘤
42.30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难一周来诊。
查:
明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸,腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断
A.椎体转移癌,压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长
C.椎体边缘型结核,脊髓受压D.中央型腰间盘突出症
E.马尾神经瘤
43.男,56岁,高处坠落伤。
查体:
颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。
X线摄片示(37100001)。
该病人应首先采取下列哪项措施?
A.上呼吸机B.气管切开
C.吸氧D.手术复位固定
E.呼吸兴奋剂
44.Allen试验主要用于检查:
A.神经损伤后恢复情况B.掌深、浅弓的通畅和吻合情况
C.桡尺动脉的通畅和相互吻合的情况D.手部神经损伤的程度
E.拇指的对掌及外展功能
45.右腕部跌伤,疑为桡骨远端骨折,具备下列哪项即可诊断:
A.腕部肿胀B.局部畸形
C.腕关节活动受限D.桡骨下端压痛
E.手指屈伸障碍
46.骨筋膜室综合征一旦确诊首先应进行的处理是:
A.立即手术切开深筋膜减压
B.立即撤除外固定
C.继续观察1小时,如无好转再行处理
D.立即切开复位,解除对血管的压迫
E.施行矫形手术,如肌腱延长术
47.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是:
A.早期复位及内固定后缝合伤口
B.早期复位及外固定后缝合伤口
C.早期彻底清创缝合,应用抗生素预防感染
D.早期复位及固定,应用抗生素预防感染
E.早期彻底清创缝合及适当固定
48.引起腰腿痛病因很多,最常见为:
A.非化脓性炎症B.感染
C.肿瘤D.退行性变E.结构性缺陷
49.骨盆骨折最危险的并发症是:
A.盆腔大出血B.膀胱破裂C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤E.直肠损伤
50.骨盆骨折最重要的体征是:
A.畸形B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛
D.骨擦音及骨擦感E.肿痛及瘀斑
51.腕部正中N损伤将出现:
A.垂腕B.爪形手C.猴形手
D.对掌功能丧失E.1、2、3指不能伸屈
52.急性腰扭伤24小时内效果较好的治疗:
A.腰部热敷
B.腰背部肌肉功能锻炼
C.醋酸强的松龙加普鲁卡因行痛点封闭
D.红外线局部照射
E.青、链霉素肌肉注射
53.患者于右膝下内方有一肿块,5年来逐渐增大,无痛,步态正常。
X片发现右胫骨内上方一肿物,基底部有骨小梁与胫骨相连,基顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。
诊断最可能是:
A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨瘤
D.骨软骨瘤E.骨转移癌
54.股骨干闭合性骨折,行胫骨结节骨牵引,其牵引重量最重一般为体重的:
A.1/2-1/3B.1/3-1/4C.1/4-1/6
D.1/7-1/8E.1/8-1/12
55.肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是:
A.正中神经损伤B.畸形愈合内翻C.前臂缺血性肌挛缩
D.骨化肌炎E.关节僵硬
56.某男患,32岁,车祸2小时。
查体:
一般情况尚可,右小腿有一长约16cm的伤口,有胫骨断端外露,出血不多,有广泛软组织挫伤。
在行X线摄片检查前应行的处理是:
A.简单的外固定B.行气压止血带止血C.急送手术室
D.长腿石膏托固定E.跟骨结节骨牵引
57.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是:
A.单纯压缩骨折,椎体压缩为原高度的1/2者
B.Chance骨折C.骨折脱位
D.腰~以上的单纯附件骨折E.屈曲牵拉型损伤
58.下列属于闭合性骨折的是:
A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂B.尾骨骨折致直肠破裂
C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成D.刀砍伤致左尺骨骨折
E.枪伤致股骨干骨折
59.新鲜脱位是指关节脱位:
A.未满1月B.未满3周C.未满2周
D.未满1周E.未满2个月
60.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是:
A.股圆韧带的小凹动脉的损伤B.股骨干滋养动脉升支的损伤
C.旋股内侧动脉的损伤D.旋股外侧动脉的损伤
E.股深动脉降支损伤
61.股骨颈骨折,X线表现为外展型骨折则Pauwels角应:
A.50°~60°B.40°~50C.<30°~40°
D.<30°E.>60°
62.骨盆骨折最严重的并发症是:
A.腹膜后血肿B.尿道或膀胱损伤
C.直肠损伤D.神经损伤
E.骶髂关节分离
63.前臂双骨折,桡骨远端1/2段骨折远端屈曲旋后畸形的主要原因:
A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉
E.肱桡肌牵拉
64.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为:
A.屈曲、外展B.内收
C.向外成角D.过伸、内收
E.外展、外旋
65.5岁男孩,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?
A.肿胀明显B.肘关节活动受限
C.肘后三角关系有无变化D.畸形
E.屈曲时疼痛
66.下列哪项骨折最常以切开复位治疗:
A.锁骨骨折B.髂骨骨折
C.耻骨骨折D.股骨髁间骨折
E.Colles骨折
67.尺桡骨双骨折常并发:
A.缺血性肌弯缩B.褥疮
C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤
E.缺血性骨坏死
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A2型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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68.颈椎病其颈6神经根受压时下列哪项是的?
A.拇指感觉减退B.中指感觉减退
C.肱二头肌腱反射消失D.肱三头肌腱反射消失或减弱
E.小指感觉减退
69.下列骨折愈合的标准中,哪项是的?
A.局部无反常活动B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.连续观察两周,骨折不变形D.骨折后三个月
E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
70.骨折延迟愈合的因素中,下列哪项是的?
A.骨断端有血肿B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤D.开放性骨折,24小时后接受治疗
E.骨折断端间有软组织嵌入
71.骨折初期的临床表现中,下列哪项是的?
A.疼痛B.肿胀、畸形C.肌肉萎缩
D.异常活动E.功能障碍
72.骨折愈合延迟的因素,下列哪项是的?
A.年龄过小,过于肥胖B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤
D.开放性骨折,24小时后接受治疗E.骨折端间有软组织嵌入
73.五岁男孩,跑跳时扑倒右手着地,五小时后,右肘部及前臂肿胀明显,自诉手指麻木,查体:
肘后三角关系正常,肘部肿胀,右桡动脉搏动减弱,被动伸指剧痛,下列哪项可能性?
A.肘关节脱位B.神经卡压或损伤
C.动脉卡压或损伤D.静脉卡压或损伤
E.肌内缺血性损害
74.骨折急救处理时,妥善固定的目的,哪一项是的?
A.为了试行复位
B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经
C.防止搬动时疼痛D.有利于防止休克
E.便于运输
75.开放骨折急救时,下列哪项是的?
A.抢救生命B.创口包扎,止血
C.若骨折端已戳出伤口,应先行复位
D.妥善固定骨折E.迅速送往医院治疗
76.周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为正确的?
A.弹片伤B.牵拉伤C.切割伤
D.肩关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤
77.外伤性骨折的形成原因以下哪一项为正确的?
A.直接暴力B.间接暴力C.积累性劳损
D.肌肉的收缩拉力E.骨髓炎(慢性)外伤
78.男,一青年,被撞伤。
出现右小腿畸形,小腿中下裂口6cm,流血较多,立即大腿上部止血带。
继用干净布料包扎伤口,并用手力牵拉纠正小腿畸形。
此时脉搏78次/分,有力,给止痛片后,将患侧下肢与健肢分段捆绑在一起,速送医院,指出急救中
A.应用止痛剂B.创口包扎C.骨折处理
D.止血带应用E.运输与转送
79.下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据
A.起病急高热,有明显的中毒症状
B.患部持续疼痛,不敢活动
C.X-线照片显示骨膜反应
D.局部皮肤温度升高,有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多
80.急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项正确?
A.全身支持疗法
B.早期联合应用大剂量抗菌素
C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D.卧床休息,增加营养
E.局部减压引流加植骨术
81.关节僵硬下列哪项是主要原因?
A.关节内骨折未准确复位B.关节附近软组织广泛骨化
C.关节囊及周围肌肉挛缩D.骨折未完全愈合
E.外固定时间
82.肩关节脱位哪项考虑是正确的?
A.常为肩外展暴力受力受伤B.常为盂下型脱位
C.可能合并肱骨大结节骨折D.可能有三角肌区皮肤感觉减退
E.常用足蹬法复位
83.急性化脓性关节炎的治疗,下列哪项是适合的?
A.应用足量抗菌素B.注意对病变关节的保护
C.关节内注射抗菌素D.髋关节位置较深,不宜作切开引流
E.急性炎症消退后应鼓励关节锻炼
84.骨与关节结核病因。
病理,哪项是的?
A.抵抗力.免疫力差者易发生B.95%以上继发于肺结核
C.是一种血行引起的慢性感染性疾病D.股骨干无肿大,易发性皮质骨结核
E.松质骨结核可分中央型和边缘型
85.有关急性血源性骨髓炎的病因,病理描述,哪项是的?
A.骨质破坏,坏死与新骨形成互相平行
B.早期以破坏,坏死为主
C.全身情况差是诱因之一
D.儿童干骺端血供丰富,不易发病
E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
86.下列哪一项是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素?
A.反复多次复位B.不适当的切开复位
C.清创时丢失骨片D.固定不确实
E.没有达到解剖复位
87.腰椎间盘突出症哪一项是对的?
A.本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状
B.好发于30-50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C.病人均有坐骨神经分布区感觉,运动及反射的改变
D.诊断时均应拍腰椎片
E.两下肢同时有神经症状者,均应考虑手术治疗
88.下列哪一条宜列为闭合性骨折手术复位的适应证?
A.关节内骨折移位手法复位失败
B.软组织嵌入骨端间,手法不能摆脱
C.骨折移位,非手术治疗未获解剖复位
D.粉碎性骨折移位,经非手术治疗未达到功能复位要求
E.骨折合并主要血管损伤
89.骨折的血管并发症方面,下列哪一项对?
A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.股骨髁上骨折可伤及国动脉
C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢越高越好
90.8岁男孩,左股骨下段疼痛,肿胀一周,体温39.5℃,局部皮温高,深压痛。
经抗炎治疗无效,局部穿刺,抽出少量脓性液体,进一步治疗中,下列哪项是的?
A.联合应用大剂量抗生素B.局部制动,以利炎症吸收
C.全身支持疗法D.局部减压引流
E.病灶清除术
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