呼吸科护理技术操作规范与流程.docx
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呼吸科护理技术操作规范与流程.docx
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呼吸科护理技术操作规范与流程
八、吸氧
一、目得
1、纠正各种原因造成得缺氧状态,提高动脉血氧分压与动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量.
2、促进组织得新陈代谢,维持机体生命活动。
二、操作前准备
1、评估患者并解释
(1)评估:
患者得年龄、病情、意识、治疗情况,心理状态及合作程度。
(2)解释:
向患者及家属解释吸氧得目得、方法、注意事项及配合要点。
2、病人准备
(1)了解吸氧法得目得、方法、注意事项及配合要点
(2)体位舒适,情绪稳左,愿意配合。
3、环境准备:
室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。
4、护士准备:
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩.
5、用物准备
(1)治疗盘内备:
小药杯(内盛冷开水)、纱布、弯盘、鼻氧、管棉签、扳手。
(2)治疗盘外备:
管道氧气装豊或氧气压力表装宜、用氧记录单、笔、标志。
三、氧气吸入技术操作流程(无装表、卸表)
项目
步骤
1、核对
携用物至病人床旁,核对病人床号、姓名、腕带
(XX,您好!
今J•有点憋闷,根据医嘅需要吸氧半小时,您瞧可以吗?
(行)让我瞧瞧鼻腔,以前有过鼻腔手术吗?
鼻腔通气吗?
来■让我试试.
2、准备
用湿棉签淸洁双侧昴腔并检查
(我现在帮您沾洁一下鼻腔好吗,(好))
3、安装并连接
安装氧气表,将氧气表与湿化瓶、鼻导管与湿化瓶得出口相连接
4、调节
氧流量
(根据您得病情.遵医嘱已将氧流虽训布至xXL/min,请您不要私自调节好吗?
(好〉)
5、湿润
鼻氧管并检查氧气管通畅性
项目
步骤
6、插管
将鼻氧管插入患者鼻孔1cm
7、固定
将导管环绕患者耳部向下放宜并调节松紧度。
8、记录
给氧时间、氧流量.患者反应
(现在氧气已经焙您吸tr,您感觉怎么样?
有无不适感?
)
9、观察
缺氧症状、实验室指标、氧气装置有无漏气并通畅、有无氧疗不良反应
10、停止用氧
先取下鼻氧管
11、安置患者
体位舒适
(您好•现在已经吸氧完毕•3将氧气取下,感觉2?
现彳
个体位舒服时?
好,我帮您调整一下。
)
12、卸表
中心供氧:
先关氧流量开关,再取下流量表
氧气筒:
关闭总开关,放出余气后,关闭流量开关,再卸表。
13、用物处置
一次性用物消毒后集中处理,氧气筒上悬挂空或者满标识
14、记录
停止用氧时间及效果
三.氧气吸入得注意事项
1、用氧前,检查氧气装置有无漏气,就是否通畅。
2、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。
氧气筒应放阴凉处,周用严禁烟火即易燃品,距明火至少5m,距暧气至少lm,以防引起燃饶。
氧气表及螺旋口勿上油,也不用带汕得手装卸.
3、使用氧气时,应先涮节流量后应用。
停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。
中途改变流呈:
,先分离鼻氧管与湿化瓶连接处,调右好流量再接上。
以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织.
4、常用湿化液火菌蒸餾水。
急性肺水肿用20%-30%乙醇,具有降低肺泡内泡沫得表而张力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状得作用.
5、氧气简内氧勿用尽,压力表至少要保留0、5mPa,以免灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸。
6、对未用完或已用尽得氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”得标志,既便于及时调换,也便于急用时搬运,提高抢救速度。
7、用氧过程中,应加强监测.
四、健康指导
1、向患者及家属解释氧疗得重要性。
2、指导正确使用氧疗得方法及注意事项。
3、积极宣传呼吸道疾病得预防保健知识.
五、氧气吸入操作并发症
(一)无效吸氧
1、原因
1)中心供氧站或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。
2)吸氧管扭曲、堵塞、脱落.
3)吸氧流量未达到病情要求。
4)气管切开病人采用凍导管(眾塞)吸氧,氧气从套管溢出,未能有效进入气管及肺。
5)气道分泌物过多,而未及时吸出,导致氧气不能进入呼吸道。
2、临床表现
病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧.查体:
呼吸急促,胸闷,缺氧症状无改善,氧分压下降,口唇紫组指(趾)甲床紫绡、鼻翼煽动等.呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
3、预防及处理
1)检查氧气装置、供氧压力、管道连接就是否漏气,发现问题及时处理、
2)吸氧前检查吸氧管得通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况。
吸氧管要妥善固左,避免脱落、移位。
在吸氧过程中随时检査吸氧导管有无堵塞,尤英就是对使用鼻导管吸氧者,眾导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。
3)遵医嘱或根据病人得病情调节吸氧流量。
4)对气管切开病人,采用气管套管供给氧气。
5)及时淸除呼吸道分泌物,保持气道通畅。
分泌物多得病人,宜取平卧位,头偏向一侧。
6)吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善,如病人就是否有烦躁不安变为安静、心率就是否变慢、呼吸就是否平稳、发纟It有无消失等。
并左时监测病人得血氧饱与度.
7)一旦岀现无效吸氧,立即査找原因,采取相应得处理措施,恢复有效得氧气供给。
(二)气道黏膜干燥
1、原因
1)氧气湿化瓶内湿化液不足,氧气湿化不充分,尤英就是病人发热、呼吸急速或张口呼吸,导致体内水分蒸发过多,加重气道粘膜干燥。
2)吸氧流量过大,氧浓度〉60%.
2、临床表现
出现呼吸道刺激症状:
刺激性咳嗽,无痰或痰液黏稠,不易咳岀。
部分病人有鼻蛆或痰中带血。
3、预防及处理
1、及时补充氧气湿化瓶内得湿化液。
2、根据病人缺氧情况涮节氧流量,轻度缺氧l-2L/min,中度缺氧2-4L/min,重度缺氧4-6L/min,小儿l-2L/min。
吸氧浓度控制在45%以下.
3、加温加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥。
4、对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入,超声雾化吸入可随时调巧雾量得大小,并能对药液加温与加湿。
(三)氧中毒
1、原因
氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。
一般认为在安全得"压力"一'‘时程”阈限内就是不会发生氧中毒得,但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对过敏或耐力下降时可发生。
吸氧持续超过24小时、氧浓度高于60%,高浓度氧进入人体后产生得过氧化氢、过氧化物基、羟基与单一态激发氧,能导致细胞酶失活与核酸损害,从而使细胞死亡。
这种损伤最常作用于肺血管细胞,早期毛细血管内膜受损,血浆渗入间质与肺泡中引起肺水肿,最后导致肺实质得改变。
2、临床表现
氧中毒得程度主要取决于吸入气得氧分压及吸入时间。
氧中毒得特点就是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。
一般情况下连续吸纯氧6小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、而色苍白、胸痛;吸氧24小时后,肺活量可减少:
吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难。
有时可岀现视力或精神障碍。
3、预防及处理
1)严格掌握吸氧指征、停氧指征。
选择恰当给氧方式。
2)严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。
根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度与时间,避免长时间高流量吸氧。
3)对氧疗病人做好,健康教冇,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调肖氧流量。
4)吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果.一旦发生病人氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。
(四)晶体后纤维组织増生
1、原因
新生儿,尤苴就是早产低体重儿,长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。
2、临床表现
视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,最后出现不可逆得失明。
3、预防及处理
1)对新生儿,尤苴就是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%.
2)对于曾长时间髙浓度吸氧后出现视力障碍得患者应左期行眼底检査.
3)已发生晶体后纤维组织增生者,应早日行手术治疗。
(五)腹胀
1、原因
1)多见于新生儿,舜导管插入过深,因新生儿上呼吸道相对较短,易误入食道.
2)全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛,舌体后移,咽腔因插管而
水肿,使气体排岀不畅,咽部成为一个气体正压区。
此时氧气得吸入流量大,正压更加明显,迫使气体进入消化道。
2、临床表现
缺氧症状加重。
病人烦躁,腹胀明显,腹壁张力大,呼吸急促表浅,胸式呼吸减弱,口唇青紫,脉搏细速,呈急性表现,严重者危及生命。
3、预防及处理
1)正确掌握凍导管得使用方法.插入不宜过深,成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入得深度
以2cm为宜。
新生儿鼻导管吸氧时,必须准确测量长度,注意插入方法、插入凍导管时可将患者头部稍向后仰,避免导管进入食道,插入不可过深。
2)用鼻塞吸氧法、凍前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症得发生.
3)如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压与肛管排气。
(六)感染
1、原因
1)吸氧终端装置污染:
吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。
2)插管动作粗暴导致凍腔黏膜破损,而病人机体免疫力低下,抵抗力差已发生感染.
2、临床表现
病人出现局部或全身感染症状,如丧寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等.
3、预防及处理
1)每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日消毒、
2)湿化瓶内液体为灭菌处理得冷开水、蒸憾水。
3)每日口腔护理二次。
4)插管动作宜轻柔,以保护舜腔粘膜得完整性,避免发生破损。
5)如有感染者,去除引起感染得原因,应用抗生素抗感染治疗。
(七)鼻妞
1、原因
1)插鼻导管动作过猛或反复操作所致;部分患者鼻中隔畸形,而操作者按常规方法插管,使鼻粘膜损伤,引起鼻iffl.
2)鼻导管过粗或质地差。
3)长时间吸氧者,鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸,在更换鼻导管时,鼻咽部得粘膜被外力扯破导致出血。
4)长时间较髙浓度吸氧,且湿化不足,导致鼻粘膜过度干燥、破裂.
2、临床表现
鼻腔黏膜干燥、岀血,血液自鼻腔流岀。
3、预防及处理
1)正确掌握插管技术,插管时动作轻柔•如有阻力,要排除鼻中隔畸形得可能,切勿强行插管.必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。
2)选择质地柔软、粗细合适得吸氧管。
3)长时间吸氧者,注意保持室内湿度,做好凍腔湿化工作,防止鼻粘膜干燥.拔出鼻导管前,如发现鼻导管与鼻粘膜粘连,应先用湿棉签或液体石蜡湿润,在轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管。
4)如发生鼻娅,及时报告医生,进行局部止血处理.如使用血管收缩剂或局部压迫止血。
对鼻鲍岀血量多,上述处理无效者,请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。
(八)肺组织损伤
1、原因
给病人进行氧疗时,在没有调肖氧流速得情况下,直接与鼻导管连接进行吸氧,导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。
2、临床表现
呛咳、咳嗽、严重者产生气胸.
3、预防及处理
1)在调解氧流量后,供氧管方可与鼻导管连接。
2)原面罩吸氧病人在改用风导管吸氧时,要及时将氧流速减低。
(九)烧伤
1、原因
吸氧装置连接不紧密,导致氧气外漏,室内使用明火,如进行艾灸、拔火罐等操作,或病人用腊纶质地得衣物摩擦易产生静电,导致火灾发生。
2、临床表现
根据烧伤严重程度,分为不同得临床表现。
【度:
达角质层,轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,表面干燥。
浅II度:
达真皮层,剧痛,感觉过敏,温度增高,有水泡,基底潮湿,均匀发红,水肿明显。
深II度:
达真皮深层,有附件残留,可有或无水泡,基底湿润苍白,有出血小点,水肿明显,痛觉迟钝,拔毛时痛。
III度:
损伤至皮肤全层,甚或包括皮下组织、肌肉、件骼,皮革样,蜡白或焦黄,炭化,感觉消失,无水泡,干燥,干后可见栓塞静脉呈树枝状,痂下水肿,拔毛不痛。
3、预防及处理
1)注意安全用氧,严禁烟火。
2)为病人吸氧时要妥善固立吸氧装置,防止氧气外漏.
3)病人吸氧时要着棉质外衣.勿穿着用膳纶材料做得枕巾与衣服,避免由衣服或头发与枕
巾摩擦发生静电火花而引起得火灾。
4)一旦发生火灾,要保持冷静,及时关闭氧气来源。
并用床单保护病人,将火扑灭。
5)如病人烧伤,按烧伤处理。
(十)过敏反应
1、原因
1)并发急性肺水肿时,使用20%-30%酒精进行氧气湿化,而患者对酒精过敏。
2)对吸氧管材料或胶布过敏。
2、临床表现
呼吸困难加重,病人球结膜充血,皮肤瘙痒。
或接触吸氧管得鼻腔肿胀、疼痛。
面部贴胶布得皮肤发红、起水泡,甚至皮肤溃烂.
3、预防及处理
1)详细询问病人过敏史,包括药物、用物等。
2)洒精过敏者,湿化液禁用洒精。
3)发生过敏反应者,及时去除过敏源,给与抗过敏及对症治疗。
(十一)二氧化碳麻醉
1、原因
1)慢性缺氧病人高浓度给氧。
因慢性缺氧病人长时期二氧化碳分压高,其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体与主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性得引起呼吸,高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸得作用消失,导致呼吸抑制,二氧化碳滞留更严重。
2)吸氧过程中,病人或家属擅自调节吸氧装宜,加大氧气流量.
2、临床表现
神志模糊,嗜睡,脸色潮红,呼吸注、慢、弱,皮肤湿润,情绪不稳,行为异常。
3、预防及处理
1)对缺氧与二氧化碳储留并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
2)对慢性呼衰病人采用限制性给氧,常用低流疑持续鼻导管吸氧。
氧浓度24%—33%,氧
流量1-3L/min。
3)加强对病人及家属说明低流量吸氧得特点与重要性。
避免病人或家属擅自调大吸氧流量。
4)加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容.
5)在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症,不升高PaCO伪原则,一般用
氧浓度以24%为宜,若在连续用呼吸兴奋剂时,给氧浓度可适当增大,但不超过29%.
6)—旦发生髙浓度吸氧后病情恶化,不能立即停止吸氧,应调整氧流量为1—2L/min后
继续给氧,同时应用呼吸兴奋剂。
加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,促进二氧化碳排出.
7)经上述处理无效者应建立人工气道进行通气.
九、超声波雾化吸入疗法
一、目得
1、湿化气道常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅,也可作为气管切开术后常规治疗手段
2、控制呼吸道感染消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰'
3、改善通气功能解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。
常用于支气管哮喘等患者。
4、预防呼吸道感染常用于胸部手术前后得患者。
二、操作前准备
1、评估患者并解释
(1)评估:
错谋!
想者得病情、治疗情况、用药史、所用药物得药理作用:
错课!
意识状态、心理状态及合作程度:
错误!
对于治疗计划得了解程度:
错误!
呼吸道就是否感染、通畅,有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等:
错误!
而部及口腔粘膜有无感染、溃疡等。
(2)解释:
向患者及家属解释超声雾化吸入法得目得、方法、注意事项及配与要点。
2..患者准备
(1)患者了解超声波雾化吸入法得目得、方法、注总事项及配合要点。
(2)将一次治疗巾铺于患者颈前。
(3)取卧位或坐位接受雾化治疗.
3、护士准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
4、用物准备
(1)超声雾化吸入器一套
(2)水温计、弯盘、冷蒸餾水、生理盐水.
(3)药液:
错误!
控制呼吸道感染,消除炎症。
错误!
解除支气管痉挛:
常用沙丁胺醇、
特步她林雾化液等;③稀释痰液,帮助祛痰:
常用a-糜蛋白酶;错误!
减轻呼吸道粘膜水
肿:
常用布地奈徳等。
5、环境准备环境淸洁、安静,光线、温湿度适宜.
三、超声雾化吸入操作流程
项目
步骤
1、准备
1.连接雾化器主件与附件
2.加冷蒸憾水于水槽内
3.加药:
将药液用生理盐水稀释至30-50ml倒入雾化罐内,检查无漏水后,将雾化罐放入水槽,盖紧水槽盖。
2、核对
携用物至患者床旁,核对患者床号、姓需、腕带。
(您好?
您最近感觉怎么样?
咳嗽咳痰症状好转了吗?
痰液什么颜色?
根据医嘱现在需要给您进行超声雾化,就就是将药液放于超声装置中,利用装置将药业变成气雾颗粒,通过而罩吸入肺内,以快速缓解您咳嗽症状,稀释痰液,促进痰液排出?
您有过敏史吗?
在这个过程中需要您取坐位,张口吸气,讯呼气,您稍等一会,我准备一下用物。
)
3、开始雾化
(1)协助患者取舒适卧位
(2)接通电源,打开电源开关(指示灯亮),预热3-5min
(3)调整定时开关至所需时间
(4)打开雾化开关,调节雾量
(5)将口含嘴放入患者口中(也可用面罩),指导患者做深呼吸
(请您张口吸气,用鼻子呼气)
4、结束雾化
(1)治疗完毕,取下口含嘴
(雾化完了,您感觉怎么样?
有没有不适?
现在请您漱口,并用温水擦弑一下
脸部,减少药物在您口腔内得残留.)
(2)关闭雾化开关,再关电源开关.
5、操作后处
理
(1)擦干患者而部,协助其取舒适卧位,整理床单位.
(2)淸理用物,放掉水槽内得水,擦干水槽。
将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内lh,再洗净晾干备用。
(3)洗手,记录。
四.注意事项
护士熟悉雾化器性能,水槽内应保持足够得水量(虽有缺水保护装巻,但不可在缺水状
态下长时间开机),水温不宜超过50°C.
2、注意保护要药杯及水槽底部晶体换能器,因药杯及晶体换能器质脆易破碎,在操作及淸洗过程中,动作要轻,防止损坏.
3、观察患者痰液排出就是否困难,若因粘稠得分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时,应予以拍背以协助痰排出,必要时吸痰。
五.健康指导
1、向患者介绍超声波雾化吸入器得原理并教会其正确得使用方法.
2、教会患者深呼吸得方法及深呼吸配合雾化得方法。
木、超声雾化吸入并发症
(一)过敏反应
1、原因
雾化吸入药物在使用得过程中会出现过敏反应,过敏得原因与其她途径给药一致.
2、临床表现
在雾化吸入得过程中患者出现喘息,或原有得喘息加重,全身岀现过敏性得红斑并伴有全身得寒战,较少会出现过敏性休克。
3、预防及处理
1)在行雾化吸入前,询问患者有无药物过敏史.
2)患者出现临床症状时,马上中止雾化吸入。
3)观察生命体征,建立静脉通适,协助医生进行治疗,应用抗过敏药物,如地塞米松、克敏能等.
(二)感染
1、原因
1)最常见得就是雾化器消毒不严格,雾化治疗结束后没有将口含嘴(或而罩)、治疗
罐及管道及时淸洗与消毒.
2)年老体弱得患者自身免疫功能减退,较长时间用抗生素雾化吸入,可诱发口腔得真菌感染。
2、临床表现
1)雾化器消毒不严格引起得感染主要就是肺部感染,表现为不同程度得高热;肺部听诊有啰音;肺部X光片有炎症得改变;痰细菌培养可见细菌生长。
2)如为患者自身免疫力下降引起得口腔感染,则多为貞•菌感染,舌头与口腔内壁可能会出现乳黄色或白色得斑点;患者自觉口腔疼痛,甚至拒绝进食.
3、预防及处理
1)每次雾化治疗结束后,将雾化嘴、口含嘴及管逍用清水洗净,并用500PPM得氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。
2)口含嘴最好专人专用;如行雾化治疗,雾化器专人专用,每天更换。
3)如口腔真菌感染需注意口腔卫生,加强局部治疗:
①用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口,使口腔呈碱性,抑制真菌生长。
②用2、5$制霉菌素甘油涂于患处,每日3-4次,有抑制真菌得作用。
此外,亦可用于1%龙胆紫水溶液、10%八烷酸钠溶液、1%双氧水或复方硼砂液、10%氯化钾溶液含漱,一般无需全身使用抗真菌药。
4)给予富含大量维生素或富有营养得食物。
5)肺部感染者选择适当得抗菌药物治疗。
(三)呼吸困难
1、原因
1)由于黏稠得分泌物具有吸水性,长期积聚支气管内得黏稠分泌物因雾化吸入吸水后膨胀,使原部分堵塞得支气管完全堵塞。
2)雾化吸入水分过多,引起急性肺水肿得发生,导致了呼吸困难(见于儿童雾化引起得溺水反应)。
3)雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态,组织细胞代谢障碍,供给肌肉运动得能量不足,呼吸肌容易疲劳,而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气,增加了呼吸肌得负担。
4)髙密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道,若长时间吸入(超过20min)可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难.
5)药物过敏或雾化药物刺激性大导致得支气管痉挛。
2、临床表现
雾化吸入过程中岀现胸闷、呼吸困难、不能平卧,口唇、颜而紫纟甘:
表情痛苦,甚至烦躁,出汗等。
3、预防及处理
1)选择合适得体位,让患者取半卧位,以使膈肌下降,静脉回心血量减少,肺淤血减轻,增加肺活量,以利于呼吸。
帮助病人拍背,鼓励英咳嗽,必要时吸痰,促进痰液排岀,保持呼吸道通畅.
2)持续吸氧,以免雾化吸入过程中血氧分压下降。
3)加强营养,以增加患者得呼吸肌储备能力.
4)选择合适得雾化吸入器,严重阻塞性得肺疾病患者不宜用超声雾化吸入,可选择射流式雾化器,吸入时间应控制在5—lOmin,及时吸岀湿化得痰液,以免阻塞呼吸道,引起窒息。
5)对于某些病人,如,慢阻肺得病人或哮喘持续状态得病人等湿化疑不宜太大,一般氧气流量1-1、5L/min即可:
不宜应用高渗得盐水。
(四)缺氧及二氧化碳潴留
1、原因
1)超声雾化吸入雾得冲力比空气中氧得冲力大,加上吸入气体含量低于正常得呼吸时吸入气体氧含星,容易导致缺氧。
2)超声雾化雾滴得温度低于体温,大量低温气体得刺激,使呼吸道痉挛进一步加重,导致缺氧.
3)大量雾滴短时间内冲入气管,使气道阻力增大,呼吸变得浅促,呼吸末气道内呈正压,二氧化碳排岀受阻,造成缺氧与二氧化碳潴留。
4)慢性阻塞性肺气肿患者得通气及换气功能障碍时,大量超声雾化不仅影响正常得氧气吸入,也不利于二氧化碳得排出,加重了缺氧与二氧化碳潴留.
2、临床表现
患者诉胸闷、气短等不适•査体示:
呼吸注快、皮肤、黏膜发组,心率加快、血压升髙;血气分析结果表明氧分压下降,二氧化碳分压升高.
3、预防及处理
1)使用以氧气为气源得雾化吸入,氧流量6-10L/min,氧气雾化器得外而用热毛巾包裹,以提高雾滴得温度,避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。
2)对于缺氧严重者(如慢性阻塞性肺气肿患者)必须使用超声雾化吸入时,雾化同时给予吸氧。
3)由于婴幼儿得喉及器官组织尚未发冇成熟,呼吸道得缓冲作用相对较小,对苴进行雾化时雾量应较小,为成年人得1/3—1/2,且以而罩吸入为佳。
(五)呼吸暂停
1、原因
1)雾量过大使整个呼吸道被占据,氧气不能进入呼吸逍而导致缺氧状态。
2)大量低温气体突然刺激呼吸道,反应性引起患者呼吸逍血管收缩导致呼吸道痉挛,
使有效通气量减少,加重了缺氧而窒息。
3)蛋白溶解酶得应用与气体湿度增加使气道内黏稠得痰液溶解与稀释,体枳增大,如不能及时排出,可造成起到阻塞。
2、临床表现
雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绡,严重者可致呼吸、心脏暂停。
3、预防及处理
1)使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时,应注意因过敏引起支气管痉挛。
2)正确掌握超声雾化吸入得操作规程,首次雾化及年老体弱者先用低档,待适应后,再逐渐增加雾量。
雾化前机器需要预热3min,避免低温气体刺激气道。
3)出现呼吸暂停及时按医嘱处理.
(六)呃逆
1、原因
1)超声雾化吸入时,吞入得大虽:
气雾微粒通过食
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