南京大学口腔医学考试.docx
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南京大学口腔医学考试.docx
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南京大学口腔医学考试
1.口腔前庭(vestibuleofmouth)P3
口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成,因此,唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。
为牙列的外围间隙,位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间,因唇、颊软组织与牙列通常处于贴合状态而呈一潜在腔隙,与牙列的形态一致,呈马蹄形。
2.固有口腔(propercavityofmouth)P3
为口腔的主要部分,其范围上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界和两侧界为上下牙弓,后界为咽门。
固有口腔由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成,因此,牙及牙列、牙槽骨及牙龈舌、腭、口底等器官的表面形态即为固有口腔的表面形态。
3.龈乳头(gingivapapilla)P5
位于两邻牙颈部之间的间隙内,呈乳头状突起的牙龈,是龈炎最容易出血的部位。
长期的牙结石沉积将导致龈乳头退缩,退缩的龈乳头将不再生长,邻牙间隙暴露,常出现水平性食物嵌塞。
4.舌下肉阜(sublingualcaruncle)P5
为舌系带移行为口底粘膜的两侧的一对丘形隆起。
其顶部有下颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口,可经此管行下颌下腺造影术。
5.咬合关系(occludingrelation)P8
咀嚼时,下颌骨做不同方向上的运动,上、下颌牙发生各种不同方向的接触,这种互相接触的关系称为咬合关系。
深覆,切,反,开
6.危险三角区P19
面静脉的特点是静脉瓣较少,当受肌收缩或挤压时,易使血液反流。
鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”,颌面部的感染,特别是“危险三角区”的感染,若处理不当,易逆行传入颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。
7.阻滞麻醉(blockanesthesia)P84
将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。
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优点:
麻醉范围较广泛,避免多次注射。
使用药物剂量少,麻醉效果完全,麻醉作用深,维持时间长。
远离病变部位注射,尤适用于整形手术和感染病例。
8.口腔上颌窦交通(oroantralcommunications)P100
上颌第二前磨牙,以及上颌第一、第二磨牙的根尖距上颌窦底很近,有的仅隔一层薄的骨板,有时甚至只有上颌窦粘膜相隔。
当上颌后牙断根后,取根易将牙根推入上颌窦内,或根尖有炎症,拔牙后出现上颌窦与口腔交通。
9.干槽症(drysocket)P102
是拔牙创急性感染的另一种类型。
以下颌后牙多见,特别是在阻生下颌第三磨牙拔除术后。
如果拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止疼药物不能缓解,则可能发生了干槽症。
临床检查可见牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色。
在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭,用探针可直接触及骨面并有锐痛。
颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛。
组织病理表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限性骨髓炎。
10.智牙冠周炎(coronitisofwisdomtooth)P104
是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时,牙冠周围软组织发生的炎症。
向前——第一磨牙颊侧瘘
向外前——面颊瘘
沿下颌支外侧面向后——咬肌间隙脓肿、边缘性骨髓炎
沿下颌支内侧面向后——翼下颌间隙、咽旁间隙、扁周脓肿
向下颌体内侧——下颌下间隙脓肿、口底蜂窝织炎
11.路德维希咽峡炎(Ludwig’sangina)P110
腐败坏死性口底蜂窝织炎。
该病多因机体抵抗力差,细菌毒力强,导致弥散性感染。
发病急,发展快,中毒性休克状态。
局部广泛肿胀,凹陷性水肿,皮肤紧张发亮坚硬,触有捻发感,舌体抬高,语言吞咽障碍,严重者呼吸困难
12.口底蜂窝织炎p110
指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙在内的5个间隙同时发生的广泛感染,否则称口底多间隙感染。
感染性质:
化脓性—葡萄球菌、链球菌感染腐败坏死性—厌氧性、腐败坏死性细菌为主的混合感染
13.牙源性化脓性颌骨骨髓炎(odontogenicsuppurativeosteomyelitisofthejaw)P111
多由牙槽肿胀、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来。
入侵颌骨。
引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经化脓性炎症。
14.放射性颌骨骨髓炎(radiationosteomyelitisofthejaw)P113
是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后,引起放射性颌骨坏死,继发感染而形成骨髓炎。
是放射。
损伤,感染三因素的总和。
15.阻塞性窒息(obstructiveasphyxia)P118
16. 吸入性窒息(inspiratoryasphyxia)P118
17. LeFortⅠ型骨折 ⅡⅢ P127
18. TMD(temporomandibulardisorders)P134
颞下颌关节紊乱病。
是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。
19. 颞下颌关节脱位(dislocationoftheTMJ)P139
大张口时,髁突与关节窝,关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常位置。
20. 真性颞下颌关节强直(trueankylosisoftheTMJ)/关节内强直P141
关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨性粘连。
表现为:
开口困难、面下部发育障碍畸形、合关系错乱、髁突活动减弱或消失
21. 假性颞下颌关节强直(pseudo-ankylosisoftheTMJ)/关节外强直P141
病变位于关节外,纤维或骨性粘连位于上下颌骨之间的皮肤、粘膜或深层组织。
表现为:
开口困难、口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形、髁突活动减弱或消失
22. 涎石病(sialolithiasis)P148
唾液腺结石病,是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。
85%左右发生于下颌下腺,其次是腮腺,偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺,舌下腺很少见。
唾液腺结石常使唾液排除受阻,并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。
23. 舍格伦综合征(Sjogrensyndrome)P149
24. 甲状舌管囊肿(thyroglossaltractcyst)P158
甲状舌管未消失,残存上皮分泌物聚积,形成先天性甲状舌管囊肿。
好发年龄和部位:
1-10岁,颈部正中,舌骨上下最常见。
临床表现:
质软,周界清楚,与表面及周围组织无粘连。
舌骨以下囊肿,舌骨体与囊肿之间条索相连,随吞咽、伸舌移动。
25. 根尖周囊肿(radicularcyst)P159
根尖周肉芽肿、慢性炎症的刺激,引起牙周膜内上皮残余增生。
增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,故亦可称根尖囊肿。
26. 交界痣(intradermalnevus)P160
痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀,每一个巢团的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。
这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。
27. 综合序列治疗P157
为了提高肿瘤的治疗效果,对晚期肿瘤目前倾向于综合治疗或多学科治疗。
因为任何一种治疗都是一分为二的,有气长处,也有其不足之处。
综合治疗可以取长补短,互相补充,获得最好的效果,但必须建立在具体分析的基础上。
28. 错牙合畸形(malocclusion)P203
29. 深覆牙合(deepoverbite)P209
上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆,分为3度
1度深覆上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3而不足1/2者
2度深覆上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/2而不足2/3者
3度深覆上前牙冠覆盖下前牙冠超过2/3
1.简述口腔颌面部的解剖生理特点:
P2
位置显露:
血供丰富
解剖结构复杂
自然皮肤皮纹
颌面部疾患影像形态及功能
疾患易簸箕毗邻部位
2.简述上颌骨的主要薄弱环节分布区域:
P15
三条薄弱线
第一薄弱线:
从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。
第二薄弱线:
通过鼻骨、泪骨、向外经眶底,向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突。
第三薄弱线:
通过鼻骨、泪骨、向外经眶底,向外上经颧额缝从颧骨上方至蝶骨翼突
。
3.简述下颌骨的解剖特点及其临床意义:
P16
1,解剖薄弱部位:
下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位,当遭遇外力时,这些部位常发生骨折。
2,血供较差且骨皮质致密:
下颌骨的血供较上河谷少,下颌骨骨折愈合时间较上颌骨骨折愈合慢。
下颌骨周围有强大致密的肌和筋膜包绕,当炎症化脓时不易得到引流,所以骨髓炎的发生较上颌骨多。
3,下颌骨有强大的咀嚼肌群,下颌骨骨折时,骨折段不稳定,在张闭口时易受咀嚼肌收缩时的牵拉,发生错位骨折。
4.简述上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法的注射标志点和注射方法:
P84
注射标志点:
上颌结节
注射方法:
注射时,患者取坐位,头稍后仰,半张口,上颌牙平面与地平面成45°角。
术者用口镜将口颊向后上方迁开,暴露注射点。
口内注射法的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。
如第二磨牙尚未萌出,进针点则在第一磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处,如上颌磨牙缺失,则以颧牙槽脊的前庭沟为进针点。
注射针头与上颌牙平面成45度角,向后上方刺入,同时将注射器向同侧口角方向移动,使针头沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动,向后上内方向进针,深约2cm,回吸无血,推注药物2ml。
5.简述下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的注射标志点和注射方法:
P85
翼下颌间隙内。
口内注射法进针点为颊脂垫尖,翼下颌皱襞中点外侧0.3~0.4cm,下颌磨牙平面上1cm。
无牙患者上下牙槽嵴连线中点外侧0.3~0.4cm.
患者取坐位,大张口,下颌牙平面与地面平行。
注射器在对侧下颌前磨牙区,注射针与中线成45°角向后外方刺入进针点,深达2~2.5cm,针尖触及下牙槽神经后缘的骨面,即下颌神经沟处。
如针尖触及骨面时深度不足2cm说明部位过于靠前,如深度超过2.5cm还未触及骨面,说明过于靠后,需调整方向,再次进针,回吸无血,推注药物2~3ml
此法科麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇
6.简述拔牙的相对适应症:
P90
1严重龋病、2严重牙周病、3牙髓坏死、4多生牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤,影像美观,或导致牙列拥挤、5阻生牙、6牙外伤、7乳牙、8治疗需要的牙、9病灶牙、10其他
7.简述拔牙的相对禁忌症:
P91
1血液系统疾病(贫血,白血病,出血性疾病的患者)、2心血管系统疾病(血压高于180/100mmHg,心功能一级和二级需完全镇痛)、3糖尿病(空腹血糖高于8.88mmol/L)、4甲状腺功能亢进(静息脉搏100次/min以下、基础代谢率+20%以下可)、5肾脏疾病(急性期暂缓拔牙、慢性患者内生肌酐清除率>50%,血肌酐<133umol/L可以)、6肝脏疾病、7月经及妊娠期(4~6个月相对安全)、8急性炎症期、9恶性肿瘤(放疗前7-10天拔牙、放疗期间和放疗后3-5年应禁止拔牙)、10长期抗凝药物治疗、11长期肾上腺皮质激素治疗、12神经精神疾患
8.简述口腔颌面部感染的特点:
P103
1牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
2口腔、鼻腔和鼻窦长期与外界相通
3颜面及颌骨周围潜在间隙
4颌面部血液和淋巴循环丰富
5汗腺、毛囊和皮脂腺丰富
9.简述智齿冠周炎的治疗原则:
P105
急性期:
消炎、镇痛、建立引流、对症处理。
局部治疗——冲洗龈袋,脓肿切开引流
全身治疗——使用抗生素,对症处理,支持治疗。
物理疗法——改善肿胀、张口受限
慢性期:
去除病因。
病灶牙拔除。
龈瓣切除术
10.简述切开引流的指征:
P107
11.试述中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断要点
12.简述口腔颌面部损伤的特点:
P117
13.试述颌面部损伤所致窒息的病因及临床表现:
P118
14.简述上颌骨骨折的LeFort分型:
P127
15.试述关节内强直与关节外强直的鉴别诊断要点
16.试述颞颌关节可复性盘前移位与不可复性盘前移位的临床表现:
P136
17.简述急性化脓性腮腺炎病因、临床表现、治疗方法:
P146
u
病因:
腹部大手术术后、慢性腮腺炎急性发作、邻近组织急性炎症扩散
临表:
p单侧受累,腺体肿痛
p以耳垂为中心的肿胀
p导管口红肿,可有脓液溢出
p致密腮腺咬肌筋膜,硬性浸润块
p可扩散成邻近间隙脓肿
治疗:
全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理
p保持导管通畅,如无阻塞,予以促唾
p保持口腔清洁,防止逆行性感染
p腮腺内脓肿形成,应及时切开引流
p急性炎症期禁忌作涎腺造影
18.试述粘液表皮样癌的分型及各自的临床特点:
P152(生长速度、肿物质地、肿物边界、活动度、淋巴结转移、血行性转移、神经症状、局部复发)
19.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点:
P155
20.试述成釉细胞瘤的临床表现P160
21.试述口腔颌面部肿瘤的治疗原则:
P156
22.简述口腔颌面部肿瘤预防的主要内容:
157
23.简述错牙合畸形的危害:
P204
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。
其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。
慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎
临床症状:
牙周袋形成
牙龈炎症
临床附着丧失
牙槽骨有水平型或垂直型吸收
晚期牙松动和移位
伴发病变根分叉病变
牙周脓肿
牙龈退缩、牙根敏感、根面龋
食物嵌塞
逆行性牙髓炎
继发性咬合创伤
口臭
局限型侵袭性牙周炎:
青春期前后发病
对伴放线聚集杆菌有高水平血清抗体反应
局限于第一磨牙和切牙,非第一磨牙和切牙的其他牙不超过两颗
白血病临表:
四特征:
出血、贫血、感染、浸润
口腔:
早期症状牙痛拔牙后出血
龈:
自发出血;增生、肿大
粘膜:
自发出血、瘀点瘀斑血肿、溃疡
易感染:
龈炎、口炎——龈坏死、牙周炎、牙痛
三型贫血口腔表征特点相同点:
萎缩性舌炎
不同点缺铁性贫血:
白、痛、浅小溃疡
巨幼红细胞性贫血:
红
再生不良性贫血:
瘀点瘀斑血肿
楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。
病因:
刷牙横刷牙
牙颈部的结构釉牙骨质界的结构
酸的作用龈沟液PH值<7
牙体组织疲劳
牙合力
牙隐裂指牙齿表面的非生理性细小裂隙纹,如果渗入到牙本质,引起疼痛
可复性牙髓炎------牙髓充血,是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现、1、温度刺激痛2、无自发痛
二、不可复性牙髓炎
(一)急性牙髓炎1自发性、阵发性痛
2夜间痛,不能入睡
3温度刺激加重疼痛
4疼痛不能自行定位
(二)慢性牙髓炎
(三)逆行性牙髓炎
(四)残髓炎根管治疗遗漏根管、失活不全患牙。
症状:
自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛、轻微咬合痛。
三、牙髓坏死
四、牙髓钙化
五、牙内吸收
急性浆液性根尖周炎[排脓途径]
1通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤排脓。
2通过根尖孔经根管排脓。
3通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓
急性化脓性根尖周炎1根尖周脓肿
2骨膜下脓肿
3粘膜下脓肿
根管治疗术:
治疗牙髓病和根尖周病首选方法。
•彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管,并对根管适当消毒、最后严密充填根管,以去除根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合髓腔开通
•根管预备
1)根管清理
2)根管成形
•根管消毒
•根管充填
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