内科学专科考试题目及答案.docx
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内科学专科考试题目及答案
内科学(中专起点大专)专科
一、单选题(共20题,20分)
1、哪种肺炎容易并发脓气胸
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
答:
E
2、下列中的那一项不是肺脓肿需要鉴别的疾病
A.细菌性肺炎
B.空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺囊肿继发感染
E.肺栓塞
答:
E
3、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
答:
C
4、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是
A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
答:
E
5、关于Horner综合征,错误的描述是患侧
A.上眼睑下垂
B.眼裂变小
C.眼球塌陷
D.瞳孔放大
E.颜面无汗
答:
D
6、睡眠呼吸暂停综合征分几种类型
A.1种
B.2种
C.3种
D.4种
答:
C
7、治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的首选方法是
A.UPPP手术
B.CPAP
C.口腔矫治器
D.减肥
答:
B
8、阵发性室上性心动过速可选用
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
答:
B
9、急性心梗患者解除疼痛,何药无效
A.罂粟碱
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.度冷丁
E.卡托普利
答:
E
10、感染性心内膜炎最常见的心脏并发症为
A.心力衰竭
B.心肌或心包脓肿
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心脏破裂
答:
A
11、肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
答:
E
12、肾小球源性血尿的最主要特点是
A.肉眼血尿
B.尿中红细胞数>10个/HP
C.尿中红细胞数<10个/HP
D.以畸形(变形)红细胞为主
E.以正常红细胞为主
答:
D
13、预防急性肾小球肾炎的最有效措施是
A.加强营养
B.注意休息
C.保暖,防潮
D.积极治疗链球菌感染
E.定期尿常规检查
答:
D
14、男性,40岁,面部及双下肢间歇性轻度水肿3年,Bp19.5/11.7kPa(150/90mmHg),尿蛋白++,RBC4~6个/HP,颗粒管型1~2个/HP,BNU11mmol/L,诊断最可能为
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急进性肾炎
答:
A
15、急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是
A.感染
B.无尿
C.休克
D.高血钾
E.酸中毒
答:
D
16、患者发热乏力1个月,查血常规示白细胞3.0×109/L,粒细胞1.5×109/L,血红蛋白82g/L,血小板50×109/L,网织红细胞计数减少,骨穿示增生低下,未见原始细胞及幼稚细胞,患者患下列哪种疾病可能性大
A.急性淋巴细胞白细胞
B.溶血性贫血
C.轻型再障
D.急性重型再障
答:
B
17、不属于急性白血病常见临床表现的
A.巨脾
B.发热和感染
C.齿龈增生
D.骨和关节的疼痛
答:
B
18、内分泌系统的反馈调节是指
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.内分泌系统对免疫系统的调节
E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
答:
E
19、下列激素中不是垂体合成的
A.GH和PRL
B.MSH和TH
C.TSH和LHH
D.FSH和LH
答:
A
20、下列哪项指标可提示SLE疾病活动
A.抗Sm抗体
B.ANA
C.抗U1RNP抗体
D.抗ds-DNA抗体
答:
D
二、判断题(共10题,10分)
1、铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上段的黏膜。
T.对
F.错
答:
T
2、心室重塑是心衰发生发展的基本机制。
T.对
F.错
答:
T
3、目前主张所有心功能不全且病情稳定的患者均应使用β–受体阻滞剂,除非有禁忌或不能耐受。
T.对
F.错
答:
T
4、再生障碍性贫血的发病与化学、物理、生物等因素无关。
T.对
F.错
答:
F
5、骨髓瘤患者骨痛疼痛剧烈或突然加剧常提示发生了病理性骨折。
T.对
F.错
答:
T
6、左室容量负荷过重常见于主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病;右室容量负荷过重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等;双室容量负荷过重常见于严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉瘘等。
T.对
F.错
答:
T
7、多发性肌炎和皮肌炎的皮损主要为水肿性红斑,分布对称,在面部呈蝶形,表面有粘着性鳞屑。
皮损日晒后加重。
T.对
F.错
答:
F
8、ACEI可明显改善心衰病人的远期预后,降低死亡率,其用药原则是小剂量开始,逐渐增量,长期维持。
T.对
F.错
答:
T
9、典型白塞病的三联征指复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎
T.对
F.错
答:
T
10、只有各种类型快速性心律失常才可能诱发心衰,缓慢性心律失常不能诱发心衰。
T.对
F.错
答:
F
三、填空题(共6题,20分)
1、急性上呼吸道感染是(______________)、(______________)的概称。
答:
"鼻腔","咽或喉部急性炎症"
2、肢端肥大症的治疗首选(______________)。
答:
"手术治疗"
3、超声心动图检查,LVEF为收缩功能指标,正常者(______________),(______________)为收缩性心衰的诊断标准。
答:
">50%","≤40%"
4、狼疮肾的病理分型(______________)、(______________)、(______________)、(______________)、(______________)、(______________)。
答:
"I型:
正常或微小病变型","II型:
系膜增殖性狼疮性肾炎","III型:
局灶增殖性狼疮性肾炎","IV型:
弥漫增殖性狼疮性肾炎","V型:
膜性狼疮性肾炎","VI型:
硬化性狼疮性肾炎"
5、脊柱关节病包括(______________)、(______________)、(______________)、(______________)、(______________)。
答:
"强直性脊柱炎","银屑病关节炎","反应性关节炎","炎症性肠病关节炎","未分化脊柱关节炎"
6、COPD是一种具有(______________)的可以预防和治疗的疾病,(______________)不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对(______________)等有害气体或有害颗粒的(______________)反应有关。
答:
"气流阻塞特征","气流受阻","吸入烟草烟雾","异常炎症"
四、名词解释(共5题,10分)
1、房室传导阻滞
房室传导阻滞是指窦房结发出冲动:
在从心房传到心室的过程中,由于生理性或病理性的原因,在房室连接区受到部分或完全,暂时或永久性的阻滞,根据阻滞程度不同,可分为3度:
第一度为房室间传导时间延长,但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室,故又称为完全性房室传导阻滞。
2、Horner综合征
Horner综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。
3、变异性心绞痛
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。
1959 年,Prinzmetal 等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关。
痛多发生于休息时和日常活动时,较一般心绞痛重,时间长,时间从几十秒到30min 不等;有的表现一系列短阵发作,每次持续1~2min,间隔数分钟后又出现,呈周期性,常在每天一定时间发生,尤以半夜或凌晨多见,患者发作时血压升高,少数发作时血压下降,与劳累、精神紧张无关,无明显诱因,也不因卧床而缓解。
4、肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型:
老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。
5、呼吸暂停
呼吸暂停指自主呼吸停止,常为暂时性或自限性,如陈-施呼吸、Biot呼吸。
大多病例是致命性的,需要紧急治疗。
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五、简答题(共5题,20分)
1、简述β受体阻滞剂降压药的禁忌证。
心动过缓、病态窦房结综合、外周血管病、房室传导阻滞
2、肝性脑病的诊断标准?
1有严重肝病和(或)广泛的门-体分流(门静脉高压症或门-体分流术后)的病史、临床表现及肝功能检查异常。
2.出现一系列神经、精神症状。
3.常伴血氨升高和(或)支链氨基酸/芳香氨基酸比例下降或置。
4脑电图或视觉诱发电位的异常并排除其他原因。
5脑脊液压力及常规检查正常即可做出诊断。
3、什么是肠源性氮质血症?
氮质血症是指血尿素氮超出正常值。
血尿素氮大多数为蛋白质代谢的产物,从肾小球滤过,随尿液排出体.外。
当患有肾脏病时,血尿素氮可出现升高,临床上将血尿素氮作为判断肾小球滤过功能的一项指标。
一般认为当血尿素氮>8.92mmol/L时即为氮质血症,但是应注意排除部分干扰因素,如进食大量的蛋白质、饥饿时间过长、严重感染等。
4、简述心肌梗死的诊断及鉴别诊断。
诊断
典型的心电图动态演变:
明确的心肌酶学序列变化:
病史可典型或不典型。
心电图有典型的动态演变,心肌梗死常属透壁性心肌梗死。
如仅有ST-T波的演出现Q波或Qs波,但有明确的心肌酶的序列变化,则称为心内膜下心肌梗死
鉴别诊断
(1)心绞痛:
主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死,但胸痛性质轻,持续时间短,硝酸甘油效果好,无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。
(2)急性心包炎:
心前区疼痛持久而剧烈,深吸气时加重,疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。
心电图除aVR外,其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高,T波倒置,无Q波
(3)急性肺动脉栓塞:
常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克,多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。
右心室前负荷急剧增加,P2亢进,颈静脉怒张、肝大等。
心电图肺性P波、电轴右偏、呈SIQIIITⅢ型,即Ⅰ导联出现深S波,Ⅲ导联有明显Q波(<0.03s)
及T波倒置。
Ⅹ线胸片显示肺梗塞阴影。
放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。
(4)主动脉夹层动脉瘤:
前胸出现剧烈撕裂样锐痛,常放射至背、肋、腹部及腰部在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音,两上肢血压、脉搏不对称。
胸部Ⅹ线示纵隔增宽,血管壁増厚。
超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。
心电图无典型的心肌梗死演变过程。
(5)急腹症:
急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛,易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆,但腹部有局部压痛或腹膜刺激征。
无心肌酶及心电图特征性变化。
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