临床类病史采集试题答题纸.docx
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临床类病史采集试题答题纸
临床类病史采集试题答题纸
姓名:
___________单位:
____________________________________________
准考证号:
______________________________________
题组号:
___________
医师()助理医师()(请在本人考试级别后括号内划“√”)
得分:
________考官签名:
________________________________
答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
问诊内容:
(一)现病史:
(二)其他相关病史:
国家医学考试中心印制
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医师()助理医师()(请在本人考试级别后括号内划“√”)
得分:
________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
问诊内容:
(三)现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
①.病因、诱因
②.主要症状的特点
③.伴随症状
④.全身状态.即发病后一般状态
⑤.二便、饮食、睡眠情况
2.诊疗经过
①是否到过医院就诊.作过那些检查
②治疗情况如何
(
(四)其他相关病史:
1.有无药物过敏史、手术史
2.与该病有关的其他病史:
国家医学考试中心印制
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得分:
________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要女.17岁.乏力.厌油腻食物伴尿黄3天
初步诊断:
病毒性肝炎
问诊内容:
(五)现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:
不洁饮食.有无上呼吸道感染、饮酒及服药史
②尿的颜色.是否伴尿痛、尿急、尿频
3.伴随症状:
有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状.有无皮肤瘙痒.大便颜色改变.食欲情况.有无腰痛、颜面及下肢水肿
⑤一般情况:
发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况
2诊疗经过
a)曾否到医院就诊?
作过哪些检查?
b)②治疗用药情况
(六)其他相关病史:
1.是否有药物过敏史
2.与该疾病有关的其他病史:
有无肝病、胆系及胰腺疾病史.是否有肾病史及流行病区长期居住史.有无与肝炎患者接触.输血史
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得分:
________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
女.30岁.左侧甲状腺肿大一月
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
单纯甲状腺肿大
问诊内容:
(七)现病史:
①病因.有无缺碘.有无饮食不规律
②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛.有无增大3分
③其他伴随症状:
有无心悸.有无突眼.有无气管压迫2分
④大小便、饮食、睡眠情况1分
2诊疗经过(2分)
①曾否到医院就诊?
作过哪些检查?
1分
②治疗用药情况及其效果1分
(八)其他相关病史:
1是否有药物过敏史1分
2既往有无甲状腺肿大.甲亢等病史2分
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得分:
________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
女.发现左侧甲状腺肿物1月余
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
单纯甲状腺肿大
问诊内容:
(九)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①病因.有无缺碘.有无饮食不规律
②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛.有无增大3分
③其他伴随症状:
有无心悸.有无突眼.有无气管压迫2分
④大小便、饮食、睡眠情况1分
2诊疗经过(2分)
①曾否到医院就诊?
作过哪些检查?
1分
②治疗用药情况及其效果1分
(十)其他相关病史:
1是否有药物过敏史1分
2既往有无甲状腺肿大.甲亢等病史2分
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________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
男.42岁.突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊.术后在家卧床3天至今
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
肺栓塞
问诊内容:
(一)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①发病诱因.长时间坐位、长期卧床、手术等1分
②胸痛的部位、性质.是否放射.胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系25分
③咯血的颜色、量15分
④呼吸困难的程度.加重和缓解的方式2分
⑤伴随症状:
有无发热、咳嗽、下肢水肿1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院看过.作过哪些检查?
1分
②治疗用药情况1分
(二)其他相关病史:
1是否有药物过敏史1分
2与该疾病有关的其他病史:
既往有无心、肺疾病史.有无结核病史.有无肿瘤、创伤及手术史.个人职业.是否服用避孕药2分
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
男.30岁.咳嗽.发热.胸痛3天
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
肺炎
问诊内容:
(十一)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因1分
②发热情况.热型、具体体温、有无寒战2分
③有无咳痰.痰的性状2分
④有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分
⑤二便、睡眠、饮食2分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?
做过哪些检查?
1分
②治疗用药情况.病情演变过程1分
(十二)其他相关病史:
1有否药物过敏史1分
2既往有无类似发作.患过什么疾病2分
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
肝炎肝硬化病史,4天前呕血.血便,医院就诊好转,今天突然意识障碍,
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
肝性脑病
问诊内容:
(十三)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因.呕血诱因、性质、量。
05分
②是否与胃液相混25分
③意识障碍发生快慢.程度2分
④有无呼吸困难或发绀.有无少尿、血尿.有无慢性腹泻2分
⑤发病以来睡眠及体重变化情况.饮食习惯、二便情况.黑便性状1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院看过.作过哪些检查?
1分
②治疗情况如何?
1分
(十四)其他相关病史:
1是否有药物过敏史1分
2与该疾病有关的其他病史:
既往有无肝炎、溃疡病和胃肠道疾病史.肝胆胰等上腹部脏器疾病史和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史.个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。
2分
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答题:
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病史摘要:
呕血.便血5天.在当地治疗一度好转.2天前突然出现意识障碍急入院。
5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克
问诊内容:
(十五)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因.暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等1分
②呕血的性状、量与次数.是否有黑便、大便次数、性状及量3分
③休克的血液动力学障碍表现:
头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况.意识变化2分
④伴随症状:
有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院看过.作过哪些检查?
1分
②治疗用药情况1分
(十六)其他相关病史:
1是否有药物过敏史1分
2与该疾病有关的其他病史:
有无类似发作.有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药2分
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
男.65岁.搬重物时突发腹痛.腹胀.停止排便排气3小时
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性肠梗阻
问诊内容:
(十七)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因.有无腹部手术、外伤史1分
②腹痛部位、性质、有无转移性腹痛.腹痛与呕吐的关系.呕吐物的性质(粪样?
胆汁?
血性?
)有无排便、排气2分
③腹痛时腹部情况如何(腹胀?
肠型?
蠕动波?
)2分
④伴随症状:
有无全身中毒症状2分
⑤尿量、饮食、睡眠、体重1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院看过.作过哪些检查?
1分
②治疗用药情况1分
(十八)其他相关病史:
1是否有药物过敏史1分
2与该疾病有关的其他病史:
有无类似发作.有无胃肠疾病.肠蛔虫病2分
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性胆囊炎
问诊内容:
(十九)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因.与饮食的关系2分
②疼痛的性质、特点、有无放射.与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热.发热规律和程度.与疼痛的关系.有无寒战1分
④伴随症状:
发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分
⑤二便、饮食、睡眠1分
⑥缓解方式与效果1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?
做过哪些检查(血尿便常规.血生化.B超)?
1分
②治疗用药情况及疗效1分
(二十)其他相关病史:
1有否药物过敏史1分
2相关病史:
溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史.腹部手术史.心血管疾病史2分
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
女性。
52岁.间断性右上腹部痛10年.伴有右肩部痛。
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性胆囊炎
问诊内容:
(一)现病史:
①发病诱因.与饮食的关系2分
②疼痛的性质、特点、有无放射.与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热.发热规律和程度.与疼痛的关系.有无寒战1分
④伴随症状:
发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分
⑤二便、饮食、睡眠1分
⑥缓解方式与效果1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?
做过哪些检查(血尿便常规.血生化.B超)?
1分
②治疗用药情况及疗效1分
(二)其他相关病史:
1有否药物过敏史1分
2相关病史:
溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史.腹部手术史.心血管疾病史2分
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(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
右上腹痛波及全腹5小时
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性胆囊炎.急性弥漫性腹膜炎
问诊内容:
(二十一)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因.与饮食的关系2分
②疼痛的性质、特点、有无放射.与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热.发热规律和程度.与疼痛的关系.有无寒战1分
④伴随症状:
发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分
⑤二便、饮食、睡眠1分
⑥缓解方式与效果1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?
做过哪些检查(血尿便常规.血生化.B超)?
1分
②治疗用药情况及疗效1分
(二十二)其他相关病史:
1有否药物过敏史1分
2相关病史:
溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史.腹部手术史.心血管疾病史2分
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病史摘要:
男,45岁,右上腹阵发痛2天
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性胆囊炎
问诊内容:
(二十三)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因.与饮食的关系2分
②疼痛的性质、特点、有无放射.与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热.发热规律和程度.与疼痛的关系.有无寒战1分
④伴随症状:
发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分
⑤二便、饮食、睡眠1分
⑥缓解方式与效果1分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?
做过哪些检查(血尿便常规.血生化.B超)?
1分
②治疗用药情况及疗效1分
(二十四)其他相关病史:
1有否药物过敏史1分
2相关病史:
溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史.腹部手术史.心血管疾病史2分
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
女36岁发热.咳嗽咳痰3天
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性上呼吸道感染
问诊内容:
(二十五)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因1分
②发热情况.热型、具体体温、有无寒战2分
③有无咳痰.痰的性状2分
④有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分
⑤二便、睡眠、饮食2分
2诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?
做过哪些检查?
1分
②治疗用药情况.病情演变过程1分
(二十六)其他相关病史:
1有否药物过敏史1分
2既往有无类似发作.患过什么疾病2分
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准考证号:
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题组号:
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得分:
________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
男性.5岁.颜面水肿2天
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性肾小球肾炎
问诊内容:
(一)现病史:
①颜面部水肿发生的时间(晨起时).是否下肢或全身水肿(2分)
②尿的变化.包括少尿、血尿等(2分)
③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)
2.诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊.作过那些检查(1分)
②治疗情况如何(1分)
(二)其他相关病史:
1.有无药物过敏史(1分)
2.与该病有关的其他病史:
心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分)
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题组号:
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得分:
________考官签名:
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答题:
(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病史摘要:
男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院
初步诊断:
(仅供考官参考.不记分):
急性消化性溃疡穿孔
问诊内容:
(二十七)现病史:
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分
(助理医师答出4项者给3分)
②消化道症状:
有无腹胀
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