临床执业医师复习题精选含答案解析B72Word文档下载推荐.docx
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临床执业医师复习题精选含答案解析B72Word文档下载推荐.docx
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E胸膜淋巴瘤
【答案】B
结核结节细胞组成是上皮样细胞,朗格汉斯巨细胞,淋巴细胞,中央有干酪样坏死。
单选题-3
发生室顫时,进行电除颤时首选能量是
A二尖瓣脱垂
B高钾血症
C冠心病
D甲状腺功能亢进症
E慢性肺源性心脏病
【答案】C
阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。
其中冠心病(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性,起病缓慢。
在表现典型时,但如病情较轻可与神经官能症相混淆,有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。
慢性肺源性心脏病,是指由支气管肺组织,胸廓或肺血管的慢性病变,致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常,右心衰竭,严重的可出现肺性脑病,休克。
单选题-4
支持虹膜环状肌的是
AN受体
BM受体
Cα受体
Dβ受体
E多巴胺受体
支持虹膜环状肌的是M受体,M受体激动后引起瞳孔缩小。
单选题-5
关于医学实践与医学伦理学的关系,下列提法中错误的是
A医学实践是医学伦理学的理论指导
B医学实践是医学伦理学的基础
C医学实践是医学伦理学的动力
D医学实践是医学伦理学的目的
E医学实践是医学检验医学伦理学的唯一标准
【答案】A
医学伦理学与医学实践密切相关,医学伦理学的理论,规范来源于实践。
单选题-6
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是:
A有创机械通气
B无创机械通气
C间断高浓度吸氧
D持续高频呼吸机通气
E持续低流量吸氧
COPD急性加重常用无创机械通气,临床上,机械通气常用于中、重度呼吸困难。
单选题-7
机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是
A皮肤血管扩张
B交感神经紧张性降低
C皮肤血流量减少
D皮肤散热减少
E小动脉舒张和动静脉吻合支开放
人体散热主要有四种方式:
辐射、传导、对流、蒸发。
皮肤温度的改变直接受交感神经的调节,当外界温度下降时,皮肤血管收缩,血流量减少,散热也随之减少;
相反,外界温度上升时,则皮肤血管扩张,血流量增加,散热也随之增加。
单选题-8
稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高
C心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1〜3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1〜2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
稳定型心绞痛:
指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿(3〜5分钟),用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛:
原为稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死,亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
单选题-9
对快动眼睡眠时影响小,成瘾性较轻的催眠药物是
A哌替啶
B地西泮
C氯丙嗪
D甲丙氨酯
E苯巴比妥
地西泮是对快动眼睡眠时影响小,成瘾较轻的镇静催眠药。
安全范围大,即使使用过量也不会引起全身麻醉。
单选题-10
男,44岁。
胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。
查体:
腹膜刺激征(+)。
腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
腹部B超提示腹腔积液。
最可能的诊断是
A1年
B5年
C10年
D20年
E15年
本题考查的是胃大部切除术。
残胃癌指的是因良性疾病行胃大部切除术后5年以上,残胃出现的原发癌。
多数病人残胃癌发生在前次因良性病变行胃大部切除术后10年以上。
单选题-11
确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A血沉检查
BX线检查
C痰结核菌检查
D结核菌素试验
E血结核抗体检查
痰结核菌阳性证明患者向外排菌,不仅可确诊肺结核,还说明具有传染性。
单选题-12
肝硬化时,脾大的主要原因是
A血清胆红素明显升高
B氨酸氨基转移酶升高
C血酶原活动度小于40%
D肝细胞大量减少
E血小板降低
【答案】D
重型肝炎的重要病理特征是:
大量肝细胞溶解坏死。
单选题-13
患者,男,6岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音,首先考虑为
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
室间隔缺损有以下体征:
胸骨左缘第3-4肋间闻及III-IV粗糙的全收缩期杂音,结合该患儿体征,可诊断为室间隔缺损。
单选题-14
患者,男,66岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。
査体:
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。
该患者心功能分为
AKillip分级Ⅱ级
BKilliP分级Ⅲ级
CNYHA分级Ⅲ级
DNYHA分级Ⅱ级
EKilliP分级Ⅰ级
KilliP分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态,可分为:
Ⅰ级尚无明显心力衰竭;
Ⅱ级有左心衰,肺部啰音的范围小于1/2肺野;
Ⅲ级有急性肺水肿,肺部啰音的范围大于1/2肺野;
Ⅳ级有心源性休克。
单选题-15
患者,男,50岁。
气促、下肢水肿2个月。
体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
可能诊断是
A扩张性心肌病
B风湿性心脏病
C缩窄性心包炎
D冠心病
E肥厚型心肌病
扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。
本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。
由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,脉搏常较弱。
右心衰竭时肝大,水肿的出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常。
单选题-16
结核菌素试验假阴性反应不包括
A患麻疹3个月后
B急性粟粒性肺结核
C接种卡介苗8周后
D患支气管肺炎时
E未接种卡介苗
本题考查的是结核菌素试验。
PPD试验假阴性常见于急性粟粒性肺结核。
单选题-17
女孩,6岁。
水肿伴尿少2天,病前10天有“上感”病史,查体:
BP130/90mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢轻度水肿,血Hb100g/L。
尿常规:
沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP,Pro(++),该患儿最可能的诊断是
A急性链球菌感染后肾炎
B急进性肾炎
C狼疮性肾炎
D肾炎性肾病
E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,蛋白(+++),红细胞>100个/HP,符合急性链球菌感染后肾炎。
蛋白(+++),红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,提示感染。
单选题-18
发作时心电图ST段抬高的是
A体循环栓塞
B心肌梗死后综合征
C肺动脉栓塞
D心室膨胀瘤
E心脏乳头肌功能失调或断裂
急性心梗并发症:
①乳头肌功能失调或断裂:
心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音;
功能失调为一过性收缩期杂音,断裂为持续性收缩期杂音,为最常见并发症。
②心脏破裂:
常在起病5-10天后出现,好发左心室游离壁破裂。
③室间隔穿孔:
发生后常突发左心功能衰竭,甚至发生急性肺水肿。
④心室膨胀瘤(室壁瘤):
好发左心室。
表现:
左侧心界扩大,收缩期向外突出呈矛盾运动(心脏波动较广),ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合症:
表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
单选题-19
溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A腹泻、腹痛、脓血便
B排便困难伴腹痛,无便血
C腹泻与便秘交替伴发热
D硬结便带鲜血,便与血不混
E腹痛,便后可缓解,无便血
溃疡性结肠炎的症状表现,腹泻:
粘液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天34次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
腹痛:
轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适,一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
便秘:
结肠炎患者大便秘结45日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
其他症状:
腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
单选题-20
男,62岁。
胸痛2个月。
胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×
2.5cm阴影,检查对确定诊断最有价值的是
A对侧肺门淋巴结转移
B肝转移
C锁骨上淋巴结转移
D同侧肺门淋巴结转移
E脑转移
本题考查的是肺癌。
肺癌的同侧淋巴结转移很常见,不属于手术的禁忌症。
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