电子病历信息系统操作手册.docx
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电子病历信息系统操作手册.docx
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电子病历信息系统操作手册
电子病历信息系统
操
作
说
明
1,系统管理
2,病历书写
3,病历质控
4,电子病历借阅
1.1系统管理
是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组,如下图:
包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置,修改密码和退出系统等系统性操作。
1.2用户设置
在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】,弹出用户设置窗口,如图:
用户设置中,我们可以看到有新增修改删除退出。
新增:
我们点击新增按钮,可以增加一条新的空白记录,根据相应操作中的提示,填完相应的内容(如:
编号、姓名、科室、类型、等级、是否管理员),点击保存按钮即可成功添加刚才填写的用户。
删除:
选中一个我们需要删除的用户名(如邓小分),点击删除按钮,即可删除我们想要删除的用户名。
1.3基础字典维护
在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】,弹出窗口,如图:
1.4系统设置
在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】,弹出系统设置窗口,如图:
1.5修改密码
在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】,弹出修改密码窗口,如图:
新密码、验证(指验证密码,同新密码),再点确定按钮,密码修改成功,下次登录电子病历系统时请使用新密码。
2.1,病历书写主界面
2.2收治患者
从HIS系统读取患者信息,并同步到电子病历系统中。
2.3新建病历文档
从模版列表选取类似病例,加速病历完成。
2.4患者转科转床、更换主治医师
2.5病历提交
病人出院后,且完成所有病历,点击提交,弹出提交对话框,完成后病历即提交到质控。
3.1,病历在线质控
对当前在院患者的病历进行抽查,并发送质控消息到主治医生,督促进行整改。
3.2,病历归档
对科室提交的病历进行审核,对于不合格的病历打回科室进行整改,对于合格的病历进行归档。
3.3病历书写时限查询
显示入院后8小时未完成首次病程记录,入院24小时未完成入院记录,出院24小时未完成出院记录的患者进行查询统计。
3.4,病历质量统计
对于已归档的病历进行统计,按病历等级进行饼图显示所占比例等信息。
4.2病历借阅申请
医生对于已经归档的病历需要学习,参考等用途时,可做申请借阅。
4.3,借阅病历审批
点击审核,即可借出该病历,同时借阅医生在工作站可以看到该病历,且仅仅以只读方式进行打开查看。
4.4病历归还签收
点击签收,即可接收该病历的归还申请。
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