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医疗知识血液医学基础知识
血液医学基础知识
血液概述
血液的生物特性及功能
红细胞的理化及生物特性
血型
血液概述
正常人体内有多少血?
血液由哪些成份组成?
血液有多重?
血液的颜色?
人体内的血细胞能活多长时间?
人体的血液从哪里来?
正常人体内有多少血?
正常成人的总血量约占体重的7%~8%。
幼儿血液总量约占体重的9%。
例如:
一个50公斤体重的人,约有血液3500~4000毫升。
参与循环的血量占全身血量的70%~80%,其余的则贮存在肝、脾等“人体血库”内。
血液由哪些成份组成?
血浆:
55~60%
有形成份:
40~45%
红细胞(RBC)
白细胞(WBC)
中性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
血小板(PLT)
血液有多重?
血液的比重为:
1.050~1.060
主要取决于红细胞浓度。
血浆的比重为:
1.025~1.030
主要取决于血浆蛋白浓度。
红细胞的比重为:
约1.090
主要取决于血红蛋白浓度。
血小板的比重为:
约1.032
正常人的血液是什么颜色?
血液的红色来自红细胞内的血红蛋白,因红细胞含氧量不同而有所差别。
动脉血:
含氧量多,呈鲜红色
静脉血:
含氧量少,呈暗红色
血细胞能活多长时间?
RBC约120天
WBC约7~14天
PLT约7~9天
人体的血液从哪里来?
WBC、PLT均起源于造血干细胞。
造血始于人胚的第3周。
卵黄囊:
第3~6周。
肝脏:
第6周~出生后。
脾:
第3个月~出生后。
骨髓:
第4个月后~终身,它是人体最重要的造血组织。
出生后,肝、脾造血停止,骨髓负起造血的全部责任。
血液的生物特性及功能
红细胞的悬浮稳定性
血液的粘滞性
血浆渗透压
血浆的PH值
凝固性
血液的功能
血浆的组成及功能
血液的粘滞性如何?
血液在血管内流动的粘滞力,主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的浓度。
全血的相对粘滞性为纯水的4~5倍。
血浆粘滞性为1.6~2.4倍。
血清粘滞性为1.5倍。
影响血液粘滞性的因素有哪些?
血流速度:
血流速度很快时,粘滞性小且不随流速变化;血流速度低于一定限度时,粘滞性与流速成反比关系。
血液浓度:
血越浓粘滞性越大。
血浆渗透压
血浆渗透压(约313mOsm/kgH2O)
晶体渗透压(维持细胞内外水平衡)
胶体渗透压(维持血管内外水平衡)
正常人红细胞内的渗透压与血浆的渗透压相同。
血浆渗透压的恒定,对于维持人体体液平衡,维持红细胞正常形态和功能,都具有决定性作用。
血浆的PH值
血浆pH为7.35~7.45。
静脉血因含较多的二氧化碳,pH较低,接近7.35,而动脉血则接近7.45。
血液酸碱度的恒定,主要靠血液中存在的几对缓冲体系的调节。
血液有凝固性
血液从血管中抽出,如果未经抗凝,也不作其他处理,通常在几分钟内便自动凝固。
这是一种生理性保护机能,是一系列复杂的凝血反应的结果
血液有哪些功能?
调节人体温度
运输营养
防御
调节人体渗透压
调节酸碱平衡
血浆中主要有哪些物质?
蛋白
钠
钾
激素
酶
凝血因子
血浆主要有哪些功能?
营养功能
运输功能
缓冲功能
形成胶体渗透压
参与机体的免疫功能
参与凝血和抗凝血功能
血细胞主要有哪些功能?
RBC:
运送氧气到身体各部,并将代谢产生的CO2送到肺部随呼气而排出体外。
WBC:
帮助人体抵御、杀灭细菌、病毒和其他异物的侵袭,抵御炎症,参与体内免疫发生过程,是保护人体健康的卫士。
PLT:
凝血和止血的作用。
红细胞的理化及生物特性
RBC有多少?
RBC有多大、什么模样?
RBC的运输能力有多大?
红细胞是被如何破坏的?
红细胞中血红蛋白的哪里去了?
RBC有多少?
RBC是血液中数量最多的一种血细胞。
正常成人静脉血的RBC:
男:
4.5~6.5×1012/L
女:
3.8~5.8×1012/L
正常成人静脉血的HCT:
男:
0.40~0.51
女:
0.35~0.45
RBC有多大,什么模样?
RBC的直径为7~8μm
正常RBC的形态
双凹圆蝶形
周边稍厚
RBC的运输能力有多大?
RBC运输的O2约为溶解于血浆中的70倍。
RBC运输的CO2约为溶解于血浆中的18倍。
红细胞是被如何破坏的?
衰老
机械冲击
巨噬细胞吞噬
组织分解
血型
血型的发现
血液凝集
ABO血型系统
Rh血型系统
血型的发现及种类
人类血型的发现已有100年的历史。
早在1900年维也纳大学的Landsteiner就发现了人类ABO血型系统。
A、B、O、AB血型是对红细胞上的ABO系统而言,其实红细胞上还有Rh、MN、P等20多个血型系统。
血液中的白细胞、血小板、血清蛋白、红细胞酶等各种血液成分都有自己的血型,目前发现的血型抗原已有600多种。
除了同卵双生子外,在人群中很难找到两个血型完全相同的人。
人体有多少种血型?
ABO血型和Rh血型系统是最重要的红细胞血型系统,大多数红细胞不相合的输血问题都和这二者有关
其他的引起输血反应的血型还包括有:
MNS系统(S,s)
Kell系统(K,k)
Duffy系统(Fya,Fyb)
Kidd系统(JKa,JKb)
Lewis,P系统
对输血重要的血型系统
ABO血型系统
Rh血型系统
ABO血型系统
ABC各血型的个体中,其红细胞膜上的抗原和血清中的抗体是不同的,不然自身的抗体就会对抗自身的抗原了。
抗-A和抗-B抗体是IgM类抗体,又叫做自然发生抗体。
A型(或B型)的人群有抗A(或抗B)抗体
虽然他们从未接触过A或B抗原;这些抗体的产生是因为和肠道细菌细胞壁上的,或某些豆类和其他食物的蛋白或多糖抗原物质产生交叉反应的结果
可以有溶血反应,不足以引起疾病
在O型人群中有一种自然产生的IgG抗体,叫做抗-A,B。
该抗体可以通过胎盘,在新生儿中引起ABO溶血病。
这种溶血病一般较轻,很少需要进行换血治疗。
ABO血型中各型在人群中比例?
不同地域比例不同
汉族人血型各型比例大致如下:
A型:
31.31%
B型:
28.06%
AB型:
9.77%
O型:
30.86%
Rh血型系统的发现及意义
Rh血型发现于1937年。
它是继ABO血型发现后临床意义最大的一个红细胞血型系统。
Rh血型系统
在Rh血型系统中,主要的抗原是D,存在于大约90%以上的人群中,通常称为Rh阳性;缺乏D抗原的人群,称为Rh阴性。
和ABO系统不同,不存在自然的抗-D抗体
Rh血型系统中的抗体
D抗原因输血或妊娠而暴露,才会产生抗-D抗体,引起溶血反应。
有输血史和二次妊娠史,产生抗-D的危险几率大约为50-100%。
在Rh血型系统中,大约还有27种其他的抗原,较重要的有C,c和E,e,他们形成潜在危险的机率大约为1-2%。
可能引起迟发型溶血性反应和新生儿溶血反应。
抗-D抗体的生成
Rh阴性者通过输注Rh阳性血或怀有Rh阳性胎儿都可以产生抗Rh(D)的抗体,输血一次约80%的Rh阴性者都会产生抗D抗体,影响日后再输血的治疗效果。
抗-D抗体
抗体是属于IgG,可以通过胎盘。
Rh阴性的母亲在妊娠期间,接触胎儿的Rh阳性红细胞,造成同种免疫状态,产生抗-Rh抗体。
在第二次妊娠时,即会引起溶血反应,造成胎儿死亡。
Rh血型在人群中的分布?
我国99%以上的人为Rh阳性。
中国汉族人群中,Rh阳性者占有99%以上,Rh阴性者的比例仅为0.2~0.5%。
Rh血型在临床上的意义
Rh血型不合的输血可危及病人的生命,溶血性输血反应。
母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症,新生儿溶液血病或早期流产、宫内死胎。
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