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系统医学新视野
系统医学新视野
内容简介
《系统医学新视野》是医学系统论的普及读本,书中简明地介绍了如何运用系统的观点和方法来认识和对待人体的健康与疾病,着重讨论了局部病变与整体背景、整体不等于部分之和、关系网与关系失调、为病机体的秩序与失序、为病解剖视野之外的发现、如何推动机体进行自主调理六方面的内容。
《系统医学新视野》适合中医、西医、中西医结合等各级各类临床、科研、教育、管理工作者阅读,也可作为医学院校的教学参考书。
编辑推荐
《系统医学新视野》:
祝世讷教授1980年开辟中医系统论研究,就人的健康和疾病的系统规律总结出元整体、非加和、联系性.有序性、功能性、自主性等六条基本原理,建立起中医系统论的理论框架;1988年在国内首次招收培养以中医系统论为主攻方向的硕士研究生.把我国系统医学的研究和发展推到了一个新的高度。
《系统医学新视野》是作者研究系统医学30年的成果结晶。
也是开启医学新思维的一把金钥匙。
作者希望《系统医学新视野》“吸引有志于破解医学的复杂性难题的探索者,来共同进行新的开拓”。
作者简介
祝世讷男,1940年12月生,山东省青州市人,山东中医药大学自然辩证法教研室主任,教授。
兼山东自然辩证法研究会副理事长,山东中医多学科研究会副主任委员,中国人体科学学会呀知系统理论专业委员会委员,中国自然辩证法研究会生命哲学专业委员会委员。
长期担任博士学位课“现代科学技术革命马克思主义”、硕士学位课“自然辩证法”、以及“中医系统论”等近十门研究生课程的教学与研究,致力于中医多学科研究,特别是中医学方法论研究,专于中医系统论研究。
先后承担完成省厅级科研课题“中医这方法论研究”、“中医系统论与中医系统工程”、“中西医哲学思想比较研究”等8项,开辟中医系统论研究,出版专著《系统中医学导论》、《中医系统论》、《中西医学差导师与交融》,发表《论中医系统信纸》等韦题论文80余篇,把现代系统科学的理论和方法引入中医现代研究,分析了中医和西医在学术上的差别在内在根源在于中医的朴素系统论思维与西医的还原论思维的原则性差别,论证了系统论是医学思维的发展方向,对中医学的系统论思维进行挖掘、总结、发展,就人的健康和疾病的系统规律总结为元整体、非加和、联系性、有序性、功能性、自主性等六条基本原理,建立起中医系统论的理论框架。
目录
第一章医学的三种方法模式
一、方法与方法模式
1.方法模式的作用
2.方法模式与医学视野
3.方法模式的发展
二、古代的整体论
1.整体论的特点
2.整体论的局限
三、近代的还原论
1.还原与还原论
2.还原论的形成与发展
3.医学还原论
4.还原论的价值和局限
四、现代的系统论
1.系统论的产生
2.系统论的发展
3.系统论的方法原理
4.“整体论一还原论一系统论”螺旋式发展
第二章系统医学的观点和方法
一、系统医学的孕育和兴起
1.对人体“内稳态”的认识
2.提出“健康”的新定义
3.整体医学的新潮流
4.医学模式与方法模式的转变
5.系统中医学、系统生物医学、系统医学
二、系统医学与医学系统论
1.系统科学在医学的应用
2.中医系统论研究
3.关于人的系统特性的研究
4.关于疾病复杂性的研究
三、医学系统论的新观点
1.区分两类整体、人是元整体、元整体原理
2.非加和、非加和原理
3.系统质、系统质病变
4.功能子系统、功能子系统病变
5.非解剖结构、非解剖结构病变
6.“功能A”与“功能B”、功能性原理
7.有序与失序、失序为病、熵病
8.治疗深度、自主性原理
9.医学系统论的6条基本原理
四、医学系统论的思路和方法
1.把人和疾病作为一个系统来对待
2.把人和疾病放到层次序列中对待
3.从人所特有的系统特性来破解复杂性
4.系统分析方法
5.系统工程方法
6.系统调控的多种方法
第三章局部病变与整体背景
一、培顿科斐的冒险实验
二、细菌感染是微生态失调
1.复杂的人体微生态系统
2.微生态平衡
3.感染是微生态失调的产物
4.从抗菌转向微生态调理
三、不可超脱的整体背景
1.分化系统、元整体
2.组合系统、合整体
3.元整体与合整体的差别
四、对人的整体有两种理解
1.中国传统的元整体观及其对中医的影响
2.西方传统的合整体观及其对西医的影响
3.医学需要元整体观
五、医学系统论的元整体原理
1.什么是元整体原理
2.认清人的元整体特性
3.分化过程中的组合机制
4.整体与部分的两种相互作用
六、疾病防治的系统方法
第四章整体不等于部分之和
一、中药方剂的合群之妙
二、整体与部分的加和与非加和关系
1.整体与部分关系的4种基本情况
2.非加和关系的复杂性
3.同一事物同时包含多种关系
三、人的非加和特性
1.什么是系统质
2.系统质与要素质的层次跃迁
3.人的系统质
四、疾病的非加和性
1.整体健康与部分健康不等价
2.人的系统质病变
3.系统质病变的病因病机
五、医学系统论的非加和原理
1.什么是非加和原理
2.对还原论思路的突破
3.发扬中医防治系统质病变的优势
六、黑箱、白箱、水晶箱
1.黑箱方法
2.白箱方法
3.水晶箱方法
第五章关系网与关系失调为病
一、“失调病”失去了什么
1.“关系失调”为病
2.对于机体内稳态及其失调的探索
3.神经内分泌免疫网络及其失调
二、外源基因为何桀骜不驯
1.基因治疗遇到“关系
2.基因作用与非基因作用
3.基因治疗的“网络”背景
三、解析中医的“失调”病机
1.注重“关系”及其失调
2.“三大病机”都是关系失调
3.从“正不胜邪”看关系失调
四、医学系统论的有机性原理
1.什么是有机性原理
2.实体是关系的产物
3.相互作用是真正的终极原因
4.关系网与网上扭结
五、打开非特异性之锁
1.越来越多的非特异性疾病
2.非特异性的本质是非线性关系
3.从中药功效看非特异性
第六章机体的秩序与失序为病
一、棘手的“紊乱”性疾病
1.“紊乱”性疾病乱了什么
2.从“失衡”到“失稳”
3.从“失稳”到“失序”
二、有序为健,失序为病
1.有序与无序
2.熵
3.信息
……
第七章解剖视野之外的发现
第八章推动机体自主调理
后记
序言
在世纪相交之际,医学领域出现了一个新的发展方向——系统医学,其特征是以系统的观点和方法来认识和处理人的健康与疾病。
这不是医学的一个新兴的分支学科,而是以方法论为特征的一个新的发展阶段,即医学的方法模式由还原论为主导,转变和发展为以系统论为主导,也可以说这是一种新的医学模式。
习惯于纵切苹果的人,看不到苹果横切面上的五角形结构,把苹果纵切到细胞、分子乃至纳米水平,更看不到那种五角形结构。
“纵切”与“横切”,这是两种不同的方法,形成两种不同的视野,要想看到苹果横切面上的五角形结构,就需要从“纵切”变为“横切”。
医学的方法模式从还原论向系统论的转变,简单来说就是这个道理。
方法模式决定着医学的视野,还原论在医学中已经主导了400多年,形成了特定的视野,但是,有许多非常重要的东西却遗漏在其视野之外,这些东西在现代疾病谱中日益突出和迫切,需要一种能够将其收入视野之内的新方法模式,这就是系统论。
系统医学是以系统论为方法模式的医学,其兴起和发展将带来医学的战略性突破和变革。
系统医学的出现不是偶然的,也不是孤立的,有两个重要背景。
一方面,20世纪以来的现代科学技术革命,不但是认识和改造客观世界的革命,而且是科学方法论的革命,冲破了传统的还原论方法模式的局限,建立起崭新的系统论方法模式,并形成专门的系统理论和系统科学,科学的方法模式从“还原时代”上升到“系统时代”,系统医学的出现不过是这种转变和革命的一种产物或表现。
另一方面,它是医学的现代发展的必然产物。
二次大战以来,人类的疾病谱发生了重大改变,日益增多的复杂性问题超出了还原论的视野和能力,医学需要应对这类复杂性问题的新观点、新方法,系统论恰是应此而生的。
后记
将系统科学应用于医学,研究和建立医学系统论,推动系统医学的发展,是我30年来努力的一个目标。
在1980年全国第一次科学方法讨论会(北京)、1981年中国自然辩证法研究会成立大会(北京)、1983年全国首次医学方法讨论会(青岛)上,我提出和阐述了研究中医系统论和医学系统论,推动医学方法模式从还原论向系统论转变的意见,开始致力于医学系统论研究。
首先进行的是中医系统论研究。
20世纪80年代初,中医界出现了应用系统科学的一股“热”,中医有朴素的系统论思想,这是把系统科学医学化,发展医学系统论研究的一个极好切人点。
我正好在中医院校工作,于是着手进行中医系统论的研究,主要是运用系统科学的理论和方法,对中医的朴素系统论思想进行挖掘和总结,在此基础上探讨和阐明人的健康与疾病的系统特性和规律,提高和发展为具有现代意义的中医系统论。
出版了专著《中医系统论导论》(1985)、《系统中医学导论》(1989)、《中医系统论》(1990)、《中医系统论与系统工程学》(2002),提出了中医系统论的基本理论、观点和方法。
1983年开始在山东中医药大学为硕士研究生开设了公共理论课“中医系统论”(1998年又拓展为全校本科生选修课),至今已26年。
1988年在国内首次招收培养以“中医系统论”为主攻方向的硕士研究生。
1990年中国人体科学学会成立了中医系统理论专业委员会,标志着中医系统论研究进入有组织的阶段。
中医系统论研究必然涉及中西医之间的差异问题,必然需要对中西医的差异及其能否统一做出系统论的探讨和说明。
于是我从系统论的角度,对中西医差异的形成与发展、中西医统一的必然性和条件、中西医统一的方法论前提、理论基础、可能模式,以及中西医的一些基本的学术差异能否或怎样统一,进行了广泛的理论和方法探讨,出版了专著《中西医学差异与交融》(2000)、《中西医结合临床研究思路与方法学》(2002)。
这是在中西医比较和中西医结合领域的系统论研究。
文摘
二、古代的整体论
整体论是在古代条件下形成的方法模式,那时的生产水平和科学技术水平低下,人们没有条件和手段把研究对象打开,以对其各个部分和细节进行研究,只能从整体着眼着手,从整体水平进行观察和调节。
那时的哲学、自然科学和医学,都是遵循这样的方法模式。
古代的中国医学和西方医学的方法模式都是整体论的,那时的医学虽然对人有了一定的解剖认识,但是还没有条件和手段来研究和弄清人体的内部结构与功能,无法了解健康与疾病的内在细节,认识的焦点只能放在人的整体水平,考察和调节在人的整体水平呈现的健康与疾病现象,总结和掌握整体性的规律。
这种方法模式突出地认识和强调了人的整体性,而整体性正是人的一种根本特性,因此整体论在这一点上是合理和正确的。
1.整体论的特点
整体论方法模式是整体观与整体方法的统一体,其特点主要有:
第一,整体观点。
把人理解为一个整体,把疾病理解为整体的人发生的过程,认为疾病的本质是“人病”,因而治疗的本质是“治人”。
中医传统的整体观,希波克拉底学派强调的“整体的人”,都是整体观的典型代表。
第二,整体方法。
直接从人的整体水平着眼、着手,研究人的健康与疾病的整体性内容和表现,掌握影响健康的整体性机制和规律,以人的整体状态为基准或目标来调理和掌握人的病变,治疗方式是一种整体治疗。
中医的“四诊”、“辨证论治”等是较典型的整体方法,其注意的中心在人的整体或亚整体水平,“望、闻、问、切”所诊察的内容,“八纲辨证”和“六经辨证”等所辨的证候,主要是人的整体性病变或病变的整体性反应。
由于没有条件和手段对人体进行分解研究,人体还是一个无法打开的“黑箱”,病变的微观细节和内部机制无法了解,因而,不得不采用“以象测藏”等方法,从外在表现来推断内在变化。
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