康复评定量表集.docx
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康复评定量表集
肌张力及痉挛评估标准
表1临床肌张力分级(0—4级)
等级肌张力标准
0
软瘫
被动活动肢体无反应
1
低肌张力
被动活动肢体反应减弱
2
正常
被动活动肢体反应正常
3
轻、中度增高
被动活动肢体有阻力反应
4
重度增高
被动活动肢体有持续性的阻力反应
表2改良Ashworth量表(0—4级)
等级肌张力标准
0
肌张力不增加
被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1
肌张力稍增加
被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
1+
肌张力稍增加
被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻微阻力
2
肌张力轻度增加
被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力,但仍可以活动
3
肌张力中度增加
被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难
4
肌张力重度增加
患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难
痉挛的几种徒手检查表
分级
神经科分级
Ashworth分级
Penn分级
Clonus分级
0
肌张力降低
无肌张力增高
无肌张力增高
无踝阵挛
1
肌张力正常
轻度增高,被动活动时有一过性停顿
肢体受刺激时出现轻度肌张力增高
踝阵挛持续1~4秒
2
稍高,肢体活动未受限
增高较明显,活动未受限
偶有肌痉挛,〈1次/小时
持续5~9秒
3
肌张力高,活动受限
增高明显,被动活动困难
经常痉挛,>1次/小时
持续10~14秒
4
肌肉僵硬,被动活动困难或不能
肢体僵硬,被动活动不能
频繁痉挛,〉10次/小时
持续15秒
Brunnstrom运动功能恢复
阶段
上肢
手
下肢
I
无任何运动
无任何运动
无任何运动
II
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
III
可随意发起协同运动
可有钩状抓握,但不可能伸指
坐位的情况下有髋、膝、踝关节的协同性屈曲
IV
出现脱离协同运动的活动:
①肩前屈0度,肘屈曲90度的情况下,前臂可旋前旋后;②肘伸直时肩可前屈90度;③手背可触及腰骶部
可侧捏及松开拇指,手指可半作随意的小范围伸展
坐位的情况下可屈膝90度,可使足后滑到椅子下方,足跟在离地的情况下能背屈
V
出现相对独立的协同运动:
①肘伸直时肩可外展90度;②肘伸直肩前屈30—90度的情况下,前臂可旋前旋后;③肘伸直前臂中立位时上肢可上举过头
可作球状和圆柱状抓握,手指可作集团伸展,但不能单独伸展
健腿站立,患腿可先屈膝后伸髋;在伸膝的情况下可背屈踝,可将脚放在向前迈出一小步的位置上
VI
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢(<5秒)
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
站立的情况下可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围;坐位伸直膝的情况下,可外旋下肢,合并足的内外翻
关节活动度检查(ROM—T)和徒手肌力检查(MM—T)
姓名:
性别:
年龄:
病程:
住院号
诊断:
右侧
部位
检查项目
参与收缩的主要肌肉
左侧
MM—T
ROM—T
ROM—T
MM-T
/180
肩
前屈
三角肌前部、喙肱肌
/180
/50
后伸
三角肌后部、背阔肌
/50
/180
外展
三角肌中部、岗上肌
/180
/90
内旋
大圆肌、肩胛下肌
/90
/90
外旋
小圆肌、岗下肌
/90
/150
肘
屈曲
肱二头肌、肱肌
/150
/0
伸展
肱三头肌、肘肌
/0
/90
前臂
旋前
旋前圆肌、旋前方肌
/90
/90
旋后
旋后肌、桡侧腕长伸肌
/90
/90
腕
掌屈
桡尺侧腕屈肌、掌长肌
/90
/70
背伸
桡尺侧腕伸肌、指伸肌
/70
/25
桡偏
桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌
/25
/30
尺偏
尺侧腕屈伸肌
/30
/125
髋
屈曲
髂腰肌
/125
/15
伸展
臀大肌、股二头肌
/15
/45
外展
臀中肌、缝匠肌
/45
/45
内收
大收肌、长短收肌
/45
/45
外旋
臀大肌、梨状肌、闭孔内外肌
/45
/45
内旋
臀小肌、阔筋膜张肌
/45
/150
膝
屈曲
腘绳肌
/150
/0
伸展
股四头肌
/0
/20
踝
背屈
胫骨前肌、趾拇长伸肌
/20
/45
跖屈
腓肠肌
/45
/35
内翻
腓骨后肌
/35
/25
外翻
腓骨长短肌
/25
/60
躯干
屈曲
背屈肌群
/60
/20
后伸
背伸肌群
/20
/40
侧屈
棘旁肌群
/40
/30
旋转
肋间肌、腹内外斜肌
/30
检查日期:
评估者:
Fugl-Meyer关节活动度和感觉评测表
部位
关节活动度
记分标准
测试
运动疼痛
肩关节
屈曲
运动积分
0分,只有几度活动度
1分,被动活动关节受限
2分,被动关节活动受限
疼痛积分
0分,在关节活动度范围内或整个活动过程中疼痛
1分,有些疼痛
2分,无疼痛
后伸
外展90°
内收
外旋
内旋
肘关节
屈曲
腕关节
伸展
屈曲
指关节
伸展
旋前
前臂
旋后
屈曲
髋关节
外展
外旋
内旋
屈曲
膝关节
伸展
背伸
踝关节
跖屈
外翻
足
内翻
感觉测试
评分标准
Ⅰ轻触觉
A上臂
0分:
麻木,无感觉
1分:
感觉过敏感或感觉减退
2分:
正常
B手掌
C股部
D足底
Ⅱ本体感觉
0分:
没感觉
1分:
4次回答中有3次是正确的,但与健侧比仍有相当的差别
A肩部
B肘
C腕
D拇指
E髋关节
2分:
所有回答正确,两侧无差别
F膝关节
G踝关节
H跖关节
Fugl—Meyer平衡功能评定量表
测试
评定标准
平衡1无支撑坐位
0分:
不能保持坐位
1分:
能坐但少于5min
2分:
能坚持以上坐位5min
2健侧“展翅"反应
0分:
肩部无外展肘关节无伸展
1分:
反映减弱
2分:
正常反应
3患侧“展翅"反应
评分同第2项
4支撑站位
0分:
不能站立
1分:
他人最大支撑时间站立
2分:
一个人稍给支持时能站立1min
5无支撑站立
0分:
不能站立
1分:
不能站立1min或身体摇晃
2分:
可以不扶持站立1min以上
6健侧站立
0分:
不能维持1~2s
1分:
平衡站稳达4~9s
2分:
平衡站立超过10s
7患侧站立
评分同第六项
平衡能力评估
姓名:
性别:
年龄:
病程:
住院号:
诊断:
项目及评价标准
日期
日期
日期
(依据受帮助的程度分三种标准:
×√)
//
//
//
卧坐转移
坐位平衡(3级)
静态平衡
主动平衡
他动平衡
坐站转移
站位平衡(3级)
静态平衡
主动平衡
他动平衡
双足并拢站立
闭目双足并拢站立
转身360度
坐下
日常生活能力Barthel指数表
姓名:
性别:
年龄:
病程:
住院号:
诊断:
Barthel指数(BI)
填表说明
项目
评分
1
指1周内情况偶尔=1周1次
大便
0=失禁;
5=偶尔失禁;
10=能控制
2
指24—48h情况“偶尔”指〈1次/天,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分
小便
0=失禁;
5=偶尔失禁;
10=能控制
3
指24-48h情况,由看护者提供工具也给5分:
如挤好牙膏,准备好水等
修饰
0=需帮助;
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4
病人应能自己到厕所及离开,5分指能做某些事
用厕
0=依赖别人;
5=需部分帮助;
10=自理
5
能吃任何正常饮食(不仅是软饭),食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃.
吃饭
0=依赖
5=需部分帮助(夹菜、盛饭);
10=全面自理
6
指从床到椅子然后回来,0分=坐不稳,须两个人搀扶;5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助,能站
移动
0=完全依赖,不能坐
5=需大量帮助(2人),能坐;
10=需少量帮助(1人)或指导
15=自理
7
指在院内,屋内活动,可以借助辅助工具。
如果用轮椅,必须能拐弯或自行出门而不须帮助,10分=1个未经训练的人帮助,包括监督或看护
活动(步行)
0=不能动
5=在轮椅上独立活动;
10=需一人帮助步行(体力或语言指导);
15=独自步行(可用辅助工具)
8
应能穿任何衣服,5分=需别人帮助系扣、拉链等,但病人能独立披上外套.
穿衣
0=依赖
5=需部分帮助;
10=自理(系开纽扣、拉链、穿鞋等)
9
10分=可独立借助辅助工具上楼
上楼梯
0=不能
5=需帮助(体力或语言指导)
10=自理
10
5分=必须能不看着进出浴室,自己擦洗;淋浴不须帮助或监督,独立完成
洗澡
0=依赖
5=自理
Berg平衡量表记录表
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
诊断:
项目
年月日
年月日
年月日
1山坐到站
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
2独立站立
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
3独立坐
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4由站到坐
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
5床→椅转移
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
6闭眼站立
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
7双足并拢站立
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
8站立位上肢前伸
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
9站立位从地上拾物
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
10转身向后看
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
11转身一周
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
12双足交替踏
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
13双足前后站
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
14单腿站立
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
4/3/2/1/0
总分
/56
/56
/56
注;低于40分表明有摔倒的危险
结论
简化McGill疼痛问卷
A.疼痛分级指数
I.分数
疼痛描述词
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
极度疼痛
1.跳痛
0分——
1分—-
2分——
3分——
2.放射痛
0分——
1分——
2分-—
3分-—
3。
刺痛
0分——
1分-—
2分--
3分—-
4.锐痛
0分——
1分—-
2分-—
3分——
5。
夹痛
0分——
1分——
2分—-
3分——
6。
咬痛
0分—-
1分--
2分——
3分-—
7.烧灼痛
0分——
1分-—
2分-—
3分——
8。
创痛
0分——
1分——
2分-—
3分——
9。
剧烈痛
0分——
1分—-
2分—-
3分—-
10。
触痛
0分——
1分—-
2分——
3分——
11。
割裂痛
0分——
1分—-
2分——
3分—-
以上11项相加,得出疼痛感觉方面总分(S)
—-—-分
12.疲劳耗竭感
0分
2分
3分
13.不适感
0分
2分
3分
14.恐惧感
0分
2分
3分
15.受折磨感
0分
2分
3分
以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)
-—-—分
以上两项相加(S+A)=疼痛总分(T)
-———分
Ⅱ。
选词数:
———-
B.目测类比评分(VAS):
C。
现在疼痛状况(PPI):
0分无痛———-—3分痛苦---—-
1分轻痛—-—-—4分可怕—-———
2分不适——-—-5分极痛—————
总结
S=---;A=-——:
T=———;VAS=—-;PPI=———
Fim评定量表
(1)自我护理
1进餐:
包括吃,喝,如打开盛放食物的容器,倒水或饮料,切肉或食物,咀嚼,吞咽
2梳洗:
包括口腔护理,梳头,洗脸,剔须,化妆(女患者)
3洗澡:
包括在浴池,盆池或澡盆中洗颈部以下部位
4穿上衣:
如有义肢或支具应能自己能带上或取下
5穿下衣:
如有义肢或支具应能自己能带上或取下
6如厕:
包括如厕前后的脱,穿裤子及便后的清洁
(2)大小便控制
1小便:
能控制并能排空
2大便:
能控制并能排空
(3)体位转移
1床,椅,轮椅的相互转移并站起
2进出厕所
3进出浴池或浴室(淋浴)
(4)行走
1平地行走,如坐轮椅可操纵轮椅在室内活动。
2上下一层楼或12-14级楼梯
(5)交流
1理解:
正确理解语言
2表达:
能清楚地用言语或非语言的方式表达意思
(6)社会及认知
社会完整性:
能与他人相处或参加集体活动
解决问题:
能用以前所学知识解决日常生后中遇到的问题
3记忆力:
在住院期间或在社区环境中,知道每天完成的日常活动
Holden步行功能分类
级别
表现
0
无功能
患者不能走,需要轮椅或2人协助才能走。
Ⅰ
需大量持续的帮助
需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡.
Ⅱ
需少量帮助
能行走但平衡不佳,不安全,需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器.以保持平衡和保证安全.
Ⅲ
需监护或言语指导
能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用言语指导,但不接触身体。
Ⅳ
平地独立
在平地上能独立行走,但在上下斜坡,在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需他人帮助或监护。
Ⅴ
完全独立
在任何体方都能独立行走
手法肌力检查(MMT)
0级
肌肉无收缩,结果:
全瘫,肌力为正常肌力0%
1级
肌肉有收缩,但不能使关节运动,结果:
微有收缩,肌力为正常肌力的10%
2级
肌肉收缩能使肢体在去重力条件下做全关节范围活动.结果:
差,肌力为正常肌力的25%
3级
肌肉收缩能使肢体抵抗重力做全关节范围活动,但不能抵抗外加阻力.结果:
尚可,肌力为正常肌力的50%
4级
肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力.结果:
良好,肌力为正常肌力的75%
5级
肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。
结果:
正常,肌力为正常肌力的100%
简化Fugl-Meyer运动功能评定
部位
功能检查
评分标准
上肢
坐位
腕
手
下肢
仰卧位
坐位
站位
坐位
仰卧位
1.上肢反射活动
(1)肱二头肌肌腱反射
(2)肱三头肌肌腱反射
2.屈肌共同运动
(1)肩关节上提
(2)肩关节后缩
(3)肩关节外展(至少90度)
(4)肩关节外旋
(5)肘关节屈曲
(6)前臂旋后
3.伸肌共同运动
(1)肩关节内收和(或)内旋
(2)肘关节伸展
(3)前臂旋前
4.伴有共同运动的活动
(1)手触腰椎
(2)肩关节屈曲90度
(肘关节位0度)
(3)肩关节0度时,肘关节90度前臂旋前、旋后
5.分离运动
(1)肩关节外展90度,肘关节0度位,前臂旋前
(2)肩关节屈曲90度~180度,肘于0度位、前臂中立位
(3)肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后
6.反射亢进
肱二头肌肌腱反射
指屈肌反射
肱三头肌肌腱反射
7.腕稳定性
(1)肘关节90度,肩关节0度伸腕
(2)肘关节90度,肩关节0度时腕关节屈伸
(3)肘关节0度,肩关节30度伸腕
(4)肘关节0度,肩关节30度屈伸腕
(5)腕环形运动
8.手指
(1)集团屈曲
(2)集团伸展
(3)握力1:
掌指关节伸展、指间关节屈曲,检查抗阻握力
(4)握力2:
所有关节0度位时,拇指内收
(5)握力3:
患者拇、食指可挟住一支铅笔
(6)握力4:
患者能握住一个圆筒物体
(7)握力5:
握球形物体,如网球
9.协调性与速度:
指鼻试验(快速进行5次)
(1)震颤
(2)辨距不良
(3)速度
1.反射活动
(1)跟腱反射
(2)(髌)膝腱反射
2.屈肌共同运动
(1)髋关节屈曲
(2)膝关节屈曲
(3)踝关节屈曲
3.伸肌共同运动
(1)髋关节伸展
(2)髋关节内收
(3)膝关节伸展
(4)踝关节跖屈
4.伴有共同运动的运动
(1)膝关节屈曲
(2)踝背屈
5.分离运动(髋关节0度)
(1)膝关节屈曲
(2)踝背屈
6.反射亢进
膝部屈肌
膝腱反射
跟腱反射
7.协调性和速度
跟膝胫试验(连续重复5次)
(1)震颤
(2)辨距障碍
(3)速度
临床意义:
简化Fugl-Meyer评定最高分100分.〈50分,患肢严重运动障碍;
50~84,患肢明显运动障碍;85~95分,患肢中等度运动障碍;96~99分,患肢轻度运动障碍。
0分:
不能引出反射活动
2分:
能够引出反射活动
0分:
完全不能进行
1分:
部分完成
2分:
无停顿充分完成
0分:
进行
1分:
部分完成
2分:
无停顿充分完成
0分:
没有明显活动
1分:
手仅越过髂前上棘
2分:
能顺利进行
0分:
开始时手臂立即外展或肘关节
屈曲
1分:
肩关节外展及肘关节屈曲发生在较
晚时间
2分:
能顺利充分完成
0分:
肘关节不能保持90度或完全不能
完成该动作
1分:
肩肘关节正确位时能在一定范围内
主动完成该活动
2分:
完全旋前、旋后,活动自如
0分:
一开始肘关节就屈曲,前臂偏离
方向不能旋前
1分:
可部分完成或者在活动时肘关节屈
曲或前臂不能旋前
2分:
顺利完成
0分:
开始时肘关节屈曲或肩关节外展
1分:
在肩部屈曲时,肘关节屈曲、肩
关节外展
2分:
顺利完成
0分:
前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘
位不正确
1分:
能在要求肢位时部分完成旋前旋后
2分:
顺利完成
(该阶段者要得2分,那么在第V阶段必须
得6分)
0分:
至少2-3个反射明显亢进
1分:
一个反射明显亢进或至少2个反射
活跃
2分:
反射活跃不超过一个并且无反射亢进
0分:
患者不能伸腕关节达15度
1分:
可完成伸腕,但不能抗阻
2分:
有些轻微阻力仍可保持伸腕
0分:
不能随意运动
1分:
患者不能在全关节范围内主动活动
腕关节
2分:
能平滑地、不停顿地进性
评分同
(1)项
评分同
(2)项
0分:
不能进行
1分:
活动费力或不完全
2分:
正常完成
0分:
不能屈曲
1分:
能屈曲但不充分
2分:
(与健侧比较)能完全主动屈曲
0分:
不能伸
1分:
能够主动伸展手指(能够松开拳)
2分:
能充分地主动伸展
0分:
不能保持要求位置
1分:
握力微弱
2分:
能够抵抗相当大的阻力抓握
0分:
不能进行
1分:
能用拇、食指捏住一张纸,但不能
抵抗拉力
2分:
可牢牢捏住纸
评分方法同握力2
评分方法同握力2、3
评分方法同握力2、3、4
0分:
明显震颤
1分:
轻度震颤
2分:
无震颤
0分:
明显或不规则辨距不良
1分:
轻度或规则的辨距不良
2分:
无辨距障碍
0分:
较健侧慢6s
1分:
较健侧慢2~5s
2分:
两侧差别〈2s
0分:
无反射活动
2分:
有反射活动
0分:
不能进行
1分:
部分运动
2分:
充分进行
0分:
没有运动
1分:
微弱运动
2分:
几乎与对侧相同
0分:
无主动运动
1分:
膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度
2分:
膝关节屈曲〉90度
0分:
不能主动背屈
1分:
不能完全主动背屈
2分:
正常背屈
0分:
在髋关节伸展位不能屈膝
1分:
髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在
进行时髋关节屈曲
2分:
能自如运动
0分:
不能主动活动
1分:
能部分背屈
2分:
能充分背屈
0分:
2-3个反射明显亢进
1分:
1个反射亢进或2个反射活跃
2分:
不超过1个反射活跃
0分:
明显震颤
1分:
轻度震颤
2分:
无震颤
0分:
明显的、不规则的辨距障碍
1分:
轻度的、规则的辨距障碍
2分:
无辨距障碍
0分:
比健侧慢6s
1分:
比健侧慢2~5s
2分:
两侧相差〈2s
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