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兼容寄生虫学提纲
寄生虫学
第一章:
线虫
一、蛔虫
1、形态
1成虫:
虫体前端有三个略突起的唇瓣,呈品字形,中间为三叉形的口孔,唇瓣内缘具细齿。
2虫卵:
卵壳表面有一层凹凸不平的被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜。
卵壳厚,无色透明。
2、生活史
成虫寄生于小肠,以半消化食物为食,寿命一年。
雌雄交配产卵,随粪出(两周)→蚴卵(一周)→感染性卵(蜕皮一次)→食物、水→小肠(孵化液消化卵壳)→幼虫孵出→侵入肠粘膜的静脉、淋巴管→门静脉or胸导管→右心→肺泡(留一段时间,两次蜕皮)→支气管、气管→咽部→食道、胃→小肠(发育为成虫)
3、致病
1幼虫:
移行导致肺组织损伤。
2成虫:
掠夺营养。
损伤肠粘膜。
成虫有窜扰、钻孔和打结的习性,可引起胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠梗阻。
4、实验诊断:
粪便检查——粪便生理盐水直接涂片。
二、钩虫
1、形态口囊交合伞寿命
✧成虫:
十二指肠钩口线虫腹侧前缘2对钩齿略圆7年
美洲板口线虫一对半月形板齿略扁似扇形13~15年
✧虫卵:
卵壳薄,无色透明。
卵壳与卵细胞有明显空隙。
2、生活史
成虫寄生于小肠上段,借钩齿or板齿咬附,以血液、淋巴液、肠粘膜和脱落的上皮细胞为食。
卵(24h内)→第一期杆状蚴(48h内)→第二期杆状蚴(5~6天)→感染性丝状蚴(停食,生于土壤,向温向湿)→皮肤→皮下移行入血管淋巴管→小肠(3~4周,发育为成虫)。
3、致病
Ø幼虫:
局部皮肤烧灼、发痒、针刺感。
钩蚴性皮炎。
Ø成虫:
损伤肠粘膜,慢性失血,异嗜症。
Ø婴幼儿钩虫病
4、实验诊断
粪便检查虫卵;粪便钩蚴培养法;感染度测定。
三、蛲虫
1、形态
●成虫:
虫体前端角质皮层膨大,形成头翼。
●虫卵:
椭圆形,一侧扁平,另一侧略隆突,似“D”形,卵壳较厚,无色透明。
2、生活史
成虫寄生于回盲部,以肠内容物、组织液or血液为食。
雌雄虫交配后,雄虫很快死亡。
宿主睡眠后,雌虫从肝门爬出并产卵,产卵后大部分干瘪死亡。
卵(6h)→感染性卵(蜕皮一次)→经口感染→孵化出幼虫(十二指肠内)→沿小肠下移,蜕皮两次→回盲部为成虫(再蜕皮一次)。
3、致病
肝门瘙痒;虫体进入泌尿生殖道引起炎症。
4、实验诊断
棉签试纸法or透明胶纸法
城市高于农村;感染者是唯一的传染源。
四、丝虫
1、形态寿命13~17年
成虫:
细长如丝线,口孔周围有两圈乳突。
成熟虫卵壳薄而透明。
幼虫:
又称微丝蚴头间隙体核尾核
班氏微丝蚴长宽相等圆形疏松排列整齐无
马来微丝蚴长>宽椭圆形大小不匀排列紧密互相重叠有
2、生活史
成虫寄生于淋巴系统,雌虫产出微丝蚴随淋巴液进入血液循环。
蚊叮咬→微丝蚴入蚊胃(6~17h)→蚊胸肌(2~4日)→腊肠蚴(两周)→(蜕皮两次)感染性幼虫(丝状蚴)→蚊下唇→蚊咬人→大淋巴管or淋巴结(再次蜕皮发育为成虫)。
微丝蚴的夜现周期性:
微丝蚴白天滞留于肺部毛细血管,夜间出现于外周血液中,导致微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象。
3、致病
◆急性炎症及过敏反应期:
流火、丹毒样皮炎、丝虫热。
◆慢性阻塞期:
象皮肿、乳糜尿。
◆隐形丝虫病:
马来丝虫多寄生于四肢表浅淋巴系统——下肢淋巴结炎、象皮肿(班氏丝虫还可引起精索炎、附睾炎、睾丸炎、阴囊象皮肿和乳糜尿等)。
4、实验诊断
Ø新鲜血涂片or厚血膜染色检查微丝蚴浓集法免疫学方法
Ø人是班氏丝虫唯一终宿主,尚未发现保虫宿主。
Ø马来丝虫仅限于亚洲,主要流行于东南亚。
象皮肿:
急性期炎症反复发作→淋巴管内皮细胞增生,内膜肿胀,淋巴管扩张→瓣膜不能关闭→影响淋巴回流,淋巴液淤积→内压升高→远端小淋巴管破裂,淋巴液流入组织→局部皮下结缔组织增生→汗腺、毛囊功能损伤→皮肤增厚、变粗、变硬→象皮肿
乳糜尿:
深部淋巴系统阻塞(主动脉前淋巴结or肠淋巴干)→小肠吸收的乳糜液可经腰淋巴干反流→肾盂、输尿管、腹腔等处淋巴管→淋巴管破裂→乳糜尿、乳糜腹水。
第二章吸虫
总论
●寄生于人体的吸虫属于复殖目吸虫。
成虫叶状or长舌状,背腹扁平。
有口吸盘和复吸盘。
●除血吸虫外,均为雌雄同体。
生活史包括有性世代和无性世代;
●有卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、童虫和成虫等阶段。
●成虫寄生于人体和脊椎动物体内,进行有性生殖;幼虫则以水生动物(淡水螺)为中间宿主,进行无性生殖。
一、华支睾吸虫(肝吸虫)
1、形态
成虫:
典型复殖目吸虫成虫形态——背腹扁平,半透明。
前窄后钝,似葵花籽。
雌雄同体,睾丸两个,卵巢一个。
虫卵:
覆有卵盖,卵盖周围的卵壳增厚隆起,形成肩峰。
卵内含有毛蚴。
2、生活史
虫卵随胆汁入消化道,随粪出→淡水螺→毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴→入水→淡水鱼虾→囊蚴→脱囊逸出(十二指肠内),逆胆道上行→肝内胆管(发育为成虫)。
寿命20~30年。
3、致病
虫体对胆管壁的机械性刺激;代谢产物的化学性刺激;胆囊炎,胆管炎,胆道结石。
4、实验诊断
粪便或十二指肠引流液中检获虫卵。
二、布氏姜片虫寄生于人体小肠中的一种大型吸虫
1、形态
成虫:
(20~75)mm×(8~20)mm。
长椭圆形,背腹扁平,前窄后宽,似生姜片。
睾丸两个,卵巢一个。
虫卵:
椭圆形,淡黄色。
一个卵细胞+(20~40)个卵黄细胞。
2、生活史
终宿主:
人和猪。
成虫寄生于小肠上段,多则扩展至胃和大肠。
日产卵15000个。
虫卵→入水,发育为毛蚴孵出→卷螺→胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴→逸出,附于水生植物(菱角、荸荠、茭白)→囊蚴→人食植物→小肠黏膜表面,(1~3月)发育为成虫。
寿命4~5年。
3、致病
肌肉吸盘发达——明显的机械性损伤。
虫体大而扁平——覆盖肠壁,妨碍吸收、消化。
代谢产物毒素作用;直接掠夺营养。
腹痛、腹泻、营养不良。
4、诊断
粪便检获虫卵
三、卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
1、形态
成虫:
虫体肥厚,背凸腹平,似半粒花生米状。
因其生殖器官并列,故称并殖吸虫。
虫卵:
金黄色,不规则椭圆形。
卵壳厚薄不一。
卵细胞+卵黄细胞。
2、生活史
成虫主要寄生于人体的肺脏。
虫卵随痰液or粪便出→入水→(3周后)孵出毛蚴→川卷螺→(无性增殖)胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴→逸出→石蟹、蝲蛄→囊蚴→人食→囊蚴内幼虫脱囊成童虫(小肠)→穿膈肌经胸腔入肺,发育为成虫。
寿命5~6年。
3、致病
1)幼虫移行期:
童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜,造成肠道和肝的损伤(出血、坏死)。
2)脓肿期:
虫体移行寄居引起组织破坏,继发感染,在肺脏等形成脓肿。
3)囊肿期:
脓液吸收后脓肿转为囊肿所致。
囊腔可互通,形成多房性小囊肿,内充红褐色果酱样液体。
4)纤维瘢痕期:
囊肿内容物通过支气管排出或被吸收,囊腔由肉芽组织填充并纤维化。
4、诊断
痰或粪便中检获虫卵。
直接涂片法Or沉淀集卵法。
四、日本裂体吸虫
成虫寄生于哺乳动物和鸟类的静脉血管中,故称血吸虫。
1、形态
●成虫:
圆柱形,似线虫。
雌雄异体,呈合抱状。
雄虫乳白色,短粗,有抱雌沟。
生殖系统由睾丸(7个)、输出管、输精管、储精囊和生殖孔组成。
雌虫圆柱形,细长。
生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄管、卵模、梅氏腺、子宫等组成。
●虫卵:
淡黄的,椭圆形。
卵壳薄而均匀,无卵盖。
内含毛蚴,毛蚴与卵壳之间有油滴状分泌物。
2、生活史
7个阶段:
成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫。
中间宿主:
钉螺
成虫寄生于终宿主门静脉系统,主要是肠系膜下静脉内,直接吞食红细胞(雌虫33万个/h;雄虫3.9万个/h)。
●虫体逆静脉血流移行至肠粘膜下层的小静脉末梢内,雌雄虫合抱,交配并产卵(300~3000个/日)。
●
虫卵沉积于结肠肠壁(大部分)、肝脏、小肠肠壁、肺、脑等。
11天后,成为毛蚴。
●毛蚴分泌可溶性虫卵抗原,引起血管壁和周围组织发炎坏死,形成脓肿。
●
在肠道蠕动、腹内压增加的作用下,脓肿溃破,虫卵落入肠腔,随粪出。
虫卵→入水→孵出毛蚴→毛蚴分布于水体表层(向光、向温性,可活1~3d,越久感染力越低)→钉螺→发育成袋状母胞蚴(体内胚细胞可形成子胞蚴)→(从母体逸出)子胞蚴→钉螺消化腺(胚细胞增殖,形成尾蚴)→尾蚴成熟后分批逸出(必须有水)→水面(可活1~3d)→皮肤→童虫→血管or淋巴管→右心、肺、左心(体循环)→肠系膜动脉→门静脉(寄生、发育、雌雄合抱)→移行肠系膜静脉(定居、交配、产卵)。
均寿命4.5年。
尾蚴~产卵24天。
3、致病(虫卵最严重)
1)尾蚴:
尾蚴性皮炎——穿过皮肤引起(皮肤瘙痒、红色小丘疹)。
2)童虫:
肺脏——体内移行,穿破肺毛细血管壁、肺泡壁——点状出血,白细胞浸润。
3)成虫:
静脉内膜炎(轻微)——机械性损伤引起。
4)虫卵:
虫卵沉积于肝、结肠肠壁——肉芽肿、纤维化(T细胞介导IV型超敏反应)。
IV型超敏反应过程:
可溶性虫卵抗原(SEA,毛蚴分泌的酶、蛋白质、多糖)→巨噬细胞吞噬、处理→传递给辅助性T细胞,使其致敏→再次受到抗原刺激→产生各种淋巴因子【IL-2、γ-干扰素、嗜酸粒细胞刺激素(ESP)、成纤维细胞刺激因子(FSF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)】→ESP、FSF、MIF吸引巨噬细胞、嗜酸粒细胞和成纤维细胞聚集于虫卵周围→形成肉芽肿。
肉芽肿中心易坏死、液化,形成脓肿——脓液含大量嗜酸性颗粒,故称嗜酸性脓肿。
何博礼现象:
虫卵周围出现的抗原抗体复合物反应。
初感尾蚴1月后→肉芽肿、嗜酸性脓肿形成→急性血吸虫病症状体征:
发热、荨麻疹,血中嗜酸粒细胞and免疫球蛋白增高,肝脾及淋巴结肿大,肝区触痛,腹泻。
在流行区。
90%血吸虫病人为慢性血吸虫病,无明显症状。
纤维化过程:
毛蚴死亡后不再产生SEA(仅活10~11d)→坏死组织被吸收→类上皮细胞、淋巴细胞增生→肉芽肿→类上皮细胞转变为成纤维细胞,产生胶原纤维→肉芽肿及周围组织纤维化(主要在肝和结肠)。
在肝内,肉芽肿及纤维组织多出现在门脉分支终端、窦前静脉,影响不大;但门脉周围纤维组织广泛增生,纤维束随门静脉从不同角度伸入肝内,引起肝硬变——干线型纤维变。
此时由于窦前静脉阻塞严重,导致门静脉高压。
可出现晚期血吸虫病症状体征:
肝脾肿大,腹壁、食管、胃底静脉曲张,上消化道出血,腹水。
4、实验诊断
1病原诊断:
从粪便或组织中检获虫卵or孵出毛蚴。
Ø粪便直接涂片法——简便,检出率低,重、急性感染者适用。
Ø沉淀孵化法
Ø定量透明法——利用甘油使粪便涂片透明。
Ø直肠镜活体组织检查——反复粪检未查见虫卵的疑似病人。
2免疫学诊断
◆环卵沉淀实验——检查循环抗体。
◆间接红细胞凝集试验——敏感性、特异性高,简便,用血量少,判读快,有早期诊断价值。
◆酶联免疫吸附实验——高度敏感性、特异性,可反映体内抗体水平。
病人和病牛是最重要的传染源。
第三章绦虫
总论
1、形态
成虫:
背腹扁平,带状,左右对称。
虫体由许多节片组成,分为:
头节、颈节、链体。
链体的节片根据生殖器官发育程度分为:
未成熟节片(幼节)、成熟节片(成节)、妊娠节片(孕节)。
成虫无口和消化道,靠体壁吸收营养。
虫卵:
假叶目绦虫
有卵盖,卵细胞+卵黄细胞
圆叶目绦虫
无卵盖,内含幼虫(六钩蚴)
2、生活史
成虫寄生于脊椎动物肠腔中。
假叶目绦虫
生活史似吸虫,需水,两个中间宿主
圆叶目绦虫
幼虫不需水,一个中间宿主
一、链状带绦虫(猪带绦虫、寸白虫)
1、形态
成虫:
扁长如带,长2~4m,乳白色,略透明。
链体上约有700~1000个节片。
孕节内子宫的侧分支数是鉴别猪、牛两种带绦虫的依据。
虫卵:
球形;卵壳很薄,易碎。
卵壳内为胚膜,较厚,棕黄色,内含六钩蚴。
猪囊尾蚴:
又称猪囊虫,黄豆大小,卵圆形,白色半透明囊状物,内充囊液。
2、生活史
✧人体外:
成虫寄生于小肠上段→孕节脱落,随粪出→虫卵散出(经肛门时被挤破)→猪吞食→胚膜破裂,六钩蚴逸出(小肠内)→钻入小肠壁,进入血管、淋巴管→全身→(60~70天后)成为猪囊尾蚴。
✧人体内:
人食猪肉→囊尾蚴入小肠→翻出头节(胆汁刺激),附于肠壁摄取营养→颈部长出链体→(2~3月)变为成虫→孕节、虫卵随粪出。
寿命25年。
人体感染囊尾蚴的三种方式:
自体内重复感染、自体外重复感染、异体感染。
3、致病
●猪带绦虫病:
成虫具有顶突和小钩,可损伤肠粘膜。
●猪囊尾蚴病:
即囊虫病,属占位性病变,随着囊尾蚴的生长,可压迫周围组织,使其萎缩、变性,囊液渗出,诱发变态反应。
●皮下及肌肉囊尾蚴病:
囊尾蚴在皮下、黏膜下或肌肉中形成结节。
●脑囊尾蚴病:
癫痫,颅内压增高。
●眼囊尾蚴病
4、诊断
猪带绦虫病——孕节检查、虫卵检查、实验性驱虫。
二、肥胖带绦虫(牛带绦虫、无钩绦虫)
1、形态
区别点
猪带绦虫
牛带绦虫
体长
2~4m
4~8m
节片
700~1000节,薄,略透明
1000~2000节,厚,不透明
头节
球形,有顶突和小钩
略呈方形,无顶突、小钩
成节
卵巢分3叶,睾丸150~200个
卵巢分2叶,睾丸300~400个
孕节
子宫分支不整齐
较整齐
囊尾蚴
有顶突、小钩,可寄生人体
无顶突、小钩,不寄生人体
2、生活史
与猪带绦虫相似,但牛囊尾蚴几乎不寄生于人体,寿命20~30年。
3、致病
与猪带绦虫基本相同。
4、诊断
牛带绦虫的孕节常自动逸出肛门,可询问有无排出节片的病史。
孕节检查、虫卵检查、头节检查。
三、细粒棘球绦虫(包生绦虫)
成虫寄生于犬科动物体内,幼虫(棘球蚴or包虫)寄生于人、牛羊等,引起严重的棘球蚴病(包虫病)。
1、形态
成虫:
最短小绦虫之一。
虫体由头节和链体(幼节、成节、孕节)组成,孕节最长,超虫体全长一半。
虫卵:
与猪、牛带绦虫相似,光镜下难以辨别。
幼虫:
即棘球蚴,为圆形囊状体,由囊壁和囊内含物组成。
2、生活史
成虫寄生于犬、狼等的小肠上段,孕节或虫卵随粪出。
✧孕节Or虫卵→牛羊骆驼吞食→六钩蚴在十二指肠内孵出并钻入肠壁→血循环→肝、肺等器官→(3~5月)发育成棘球蚴→内脏被犬狼吞食→原头节吸附在肠壁→(8周)发育为成虫。
寿命5~6月。
✧人食虫卵→六钩蚴钻入肠壁→血循环→各组织(最多为肝)→炎症反应→形成纤维性外囊→幼虫在囊内发育为棘球蚴(在人体可存活40年)。
3、致病
棘球蚴对人体的危害以机械损害为主,其次为毒素作用。
棘球蚴在体内生长缓慢,往往感染5~20年后才出现症状。
常见症状:
1)包块:
位置表浅的棘球蚴形成
2)局部压迫和刺激症状
3)过敏症状:
荨麻疹、血管神经性水肿、嗜酸粒细胞增多。
4)中毒症状
5)继发性感染:
一旦棘球蚴囊破裂,可造成继发性细菌感染。
4、诊断
严禁穿刺检查,以免造成继发性棘球蚴病和过敏性休克。
第四章原虫
原虫分类的主要标志。
伪足、鞭毛、纤毛。
原虫为单细胞真核动物,体积微小,能独立完成生命活动的全部功能,如摄食、代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等。
1、形态结构
外形多样,呈卵圆形、球形、不规则。
基本结构由细胞膜、细胞质和细胞核组成。
1)细胞膜:
具有强抗原性。
2)胞质:
由基质(透明,蛋白质为主,含微丝、微管)、细胞器(膜质、运动、营养细胞器三种)、内含物组成。
3)细胞核:
由核膜、核质、核仁及染色质组成。
寄生人体的原虫多为泡状核,染色质少,呈粒状。
2、生理
1运动:
伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动。
具有运动、摄食和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体期。
2摄食:
渗透、胞饮、吞噬。
3代谢:
绝大多数寄生性原虫为兼性厌氧生物。
4生殖:
无性生殖
二分裂(最常见)
细胞核先分裂,随后细胞质分裂为两个子体
多分裂
细胞核多次分裂后,细胞质分裂围绕每个核周围,形成多个自子体
出芽生殖
母体细胞先以不均等细胞分裂产生一个或多个芽体→发育成新个体
有性生殖
接合生殖
2个形态相同的原虫接合,交换核质,分开,再分裂增殖,如纤毛虫
配子生殖
营养细胞分化为雌雄配子→融合→形成合子
3、生活史类型(三种)
1)人际传播型:
只需一种宿主,凭接触或中间媒介传给易感者,如阴道毛滴虫、溶组织内阿米巴。
2)循环传播型:
需一种以上脊椎动物宿主,分别进行有性和无性生殖,形成世代交替现象,如刚地弓形虫。
3)虫媒传播型:
需在吸血节肢动物体内进行发育和增殖,再传播给人等其他动物,如利什曼原虫、疟原虫。
4、分类
根据运动细胞器:
阿米巴、鞭毛虫、纤毛虫、孢子虫四大类。
原虫属于原生动物界原生动物亚界下属的三个门:
肉足鞭毛门、顶复门、纤毛门。
第五章根足虫(肉足鞭毛门叶足纲)
生活史一般分为滋养体期和包囊期,以二分裂增殖。
一、溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)
主要寄生于结肠——阿米巴痢疾。
也可侵犯肝、肺、脑等器官——肠外阿米巴病。
1、形态
滋养体:
是虫体运动、摄食及增殖阶段,适温下运动活泼,常伸出单一伪足做定向阿米巴运动。
包囊:
传播阶段。
球形。
2、生活史
感染性包囊期和增殖的滋养体期。
四核成熟包囊→随粪出,污染食物、水源→经口感染宿主→胃、小肠上段包囊无变化(囊壁有抗酸能力)→回肠末段、结肠,(碱性消化液)虫体脱囊而出,形成四核滋养体→分裂为四个单核滋养体→再分裂成八个滋养体→在结肠上段肠粘膜皱褶、肠腺隐窝处摄食细菌,以二分裂增殖→滋养体移到横结肠(水分被吸收,营养物质减少,粪便开始形成)后停止活动→形成包囊前期→外质分泌物形成囊壁发育为包囊。
滋养体是虫体的侵袭形式:
●可侵入肠粘膜,吞噬红细胞,破坏肠壁,引起肠壁溃疡;
●可随坏死组织脱落入肠腔,随急速肠蠕动排出体外;
●可随血行播散到肝、肺、脑等其它器官。
●对外环境抵抗力很弱,易死亡,并可被胃酸杀死——无传播作用。
3、致病
滋养体对组织的侵袭力主要表现为接触性溶解杀伤作用。
三种致病因子:
1)260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素——介导滋养体对宿主细胞的吸附。
2)阿米巴穿孔素——小分子蛋白,使细胞形成微孔损伤。
3)半胱氨酸蛋白酶——溶解宿主组织。
肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾。
滋养体先造成局部肠粘膜损伤和粘膜下小脓肿→在黏膜下层增殖、扩展→引起液化坏死灶,形成口小底大的烧瓶样溃疡→若溃疡穿破肌层直至浆膜,可穿破肠壁,造成局限性腹腔脓肿or弥漫性腹膜炎。
肠阿米巴病
轻者:
腹部不适,慢性or间歇性水样泻。
严重者:
急性直肠结肠炎——腹痛、腹泻,大便带脓血,呈痢疾样,称阿米巴痢疾。
典型阿米巴痢疾:
脓血稀便,粪便褐果酱样,奇臭,一天可达十几次,伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重等症状。
肠外阿米巴病
最常见的为阿米巴性肝脓肿:
右上腹痛,向右肩放射;发热。
寒战、盗汗、厌食、体重下降。
4、实验诊断
1粪便检查:
滋养体检查、包囊检查。
2组织检查。
第六章鞭毛虫(肉足鞭毛门动鞭纲)
一、杜氏利什曼原虫
利什曼原虫属细胞内寄生的鞭毛虫,生活史有前鞭毛体(寄生在节肢动物消化道)和无鞭毛体(脊椎动物单核巨噬细胞)两个时期,通过节肢动物传播。
由利什曼原虫感染而引起的疾病称利什曼病。
1、形态
无鞭毛体:
又称利杜体,寄生于人和其它哺乳动物的巨噬细胞内。
很小,卵圆形。
前鞭毛体:
寄生于白蛉消化道。
梭形。
2、生活史
在白蛉体内:
雌白蛉钉刺患者→含无鞭毛体的巨噬细胞被吸入白蛉胃内→巨噬细胞被消化,无鞭毛体散出→(24h)早期鞭毛体→(3~4天)大量前鞭毛体发育成熟→虫体向食管、咽部移行→(一周后)具感染力的前鞭毛体抵达口腔和喙部。
在人体内发育:
雌白蛉叮人→前鞭毛体随唾液进入皮下组织→巨噬细胞内,虫体变圆,失去鞭毛,成无鞭毛体→二分裂法大量繁殖→巨噬细胞破裂→散出的无鞭毛体被其它巨噬细胞吞噬。
3、致病
1内脏利什曼病(黑热病):
巨噬细胞被大量破坏及极度增生,且吞噬活性也大大增加,导致内脏组织病变,富含巨噬细胞的脾、肝、骨髓和淋巴结病变最为显著。
⏹细胞增生是肝、脾、淋巴结肿大的根本原因。
⏹症状:
长期不规则发热,常表现为双峰型(上、下午各一次高热),伴脾(主要)、肝、淋巴结肿大,另有消瘦、贫血、白细胞计数下降、血小板减少、A/G比例倒置、蛋白尿和血尿,鼻出血、齿龈及皮下出血。
晚期病人面部出现色素沉着。
⏹黑热病患者如不及时治疗,很少自愈。
2皮肤型黑热病:
面部、颈部、四肢、躯干等部位出现许多含利什曼原虫的皮肤结节(呈肉芽肿或暗色丘疹状)。
3淋巴结型黑热病——无黑热病病史,病变局限于淋巴结的内脏利什曼病。
黑热病愈后可获终身免疫。
4、实验诊断
1)病原学检查:
●穿刺涂片法:
骨髓穿刺最常用——髌骨穿刺简便安全;脾脏穿刺检出率高,但不安全,少用。
●穿刺物培养法
●穿刺动物接种法
●皮肤涂片检查
2)免疫学检查:
◆检测血清循环抗原
◆检测血清抗体
◆分子生物学方法:
PCR和DNA探针技术。
我国黑热病分为三种类型:
1)人源型:
多见于平原,病人为主要传染源,青少年为主,犬很少感染。
2)犬源型:
多见于丘陵山区,病犬为传染源,病人分散,多为10岁以下儿童。
3)自然役源型:
分布于荒漠地区,病人散在,多是2岁以下幼儿。
二、蓝氏贾第鞭毛虫(贾第虫)
主要寄生于哺乳动物小肠,引起以腹泻为主的贾第虫病——常在旅游者流行,故又称旅行者腹泻。
1、形态
滋养体:
正面观呈倒置纵切梨形,前钝圆,后尖细。
有轴柱。
包囊:
椭圆形,囊壁厚。
未成熟包囊有两核,成熟包囊有四核。
2、生活史
两个时期:
滋养体为营养增殖阶段,包囊为传播阶段,四核成熟包囊为感染阶段。
四核成熟包囊污染食物、水→人食之→在十二指肠脱囊形成2个滋养体→吸附在小肠黏膜,通过体表摄取营养,二分裂式增殖→肠内环境不利时,滋养体形成包囊,随粪出。
3、致病
人感染后,多数为无症状带虫者。
大量滋养体吸附在小肠壁,造成机械性损伤;
虫体的分泌物、代谢物对肠粘膜微绒毛产生化学性损伤,破坏吸收功能,影响对可溶性脂肪的吸收。
临床表现分为急性期和慢性期。
4、实验诊断
粪便检查、小肠液检查、小肠活体组织检查。
三、阴道毛滴虫
主要寄生于女性阴道和尿道内。
1、形态
滋养体无色透明,有折光性。
2、生活史
生活史简单,仅有滋养体期,滋养体既是感染阶段,又是致病阶段,以白细胞、细菌、细胞渗出液为食,以纵二分裂法繁殖。
3、致病
阴道的自净作用:
在健康女性阴道内,因乳酸杆菌酵解阴道内的糖原而产生大量的乳酸,使阴道的酸碱度维持在pH3.8~4.4之间,有害细菌的生长繁殖受到抑制。
多为无症状带虫者。
当人体局部抵抗力下降时,阴道毛滴虫在阴道内消耗糖原,妨碍乳酸杆菌的酵解作用,使阴道内pH值转为中性或碱性,毛滴虫能大量繁殖,并会引起继发性细菌or真菌感染——阴道粘膜发生炎症、充血、水肿,上皮细胞变性脱落,白细胞浸润。
4、实验诊断
取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物、前列腺液,用生理盐水涂片法or涂片染色法镜检。
第七章孢子虫(顶端复合物门孢子纲)
生活史复杂,有无性的裂体增殖和有性的配子生殖两种生殖方式。
一、疟原虫
寄生于人体的疟原虫有四种:
间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。
1、形态
疟原虫分别寄生于肝细胞和红细胞中,红细胞内虫体的形态特征及被寄生红细胞的变化是鉴别虫种和确诊疟疾的主要依据。
分为四个发育时期:
早期滋养体(环状体)、
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