外科疾病抢救流程.docx
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外科疾病抢救流程.docx
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外科疾病抢救流程
烧伤抢救流程
脑疝抢救流程
脑疝抢救流程
评估
初步判断
小脑幕切迹疝
立即通知医生
紧急处理:
①建立通畅的气道(有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰,对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道,必要时用呼吸囊通气);②氧疗;③高枕卧位;④建立静脉通道;⑤做好机械通气的准备
确认有效医嘱并执行:
①使用呼吸兴奋剂;②改善气体输送条件(纠正低血容量,纠正低心排出量,纠正低蛋白血症);③减少机体耗氧量,抗感染,控制体温,避免剧烈呼吸动作;④纠正水、电解质及酸碱平衡;⑤病因治疗
监测:
①生命体征及意识水平;②血气分析;③肺部体征;④水电解质平衡;⑤液体出入量;⑥皮肤色泽
保持舒适:
①保持病室安静,空气清洁;②预防交叉感染,减少探视;③床上完成生活需要,加强基础护理;④补充营养和水分;⑤提供健康教育(正确呼吸、咳嗽排痰等;⑥心里安慰
枕骨大孔疝
初步诊断
①颈枕部疼痛或肌肉强直;②呼吸抑制、缓慢或不规则;③意识清除但烦躁不安;④四肢肌张力减弱;⑤生命体征改变及急性颅内压增高
①意识障碍;②一侧瞳孔先小后大;③呼吸脉搏减慢,血压升高;④对侧肢体瘫痪,或四肢肌张力减弱;⑤去大脑强直
气胸抢救流程
肝破裂抢救流程
脾破裂抢救流程
胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程
肠梗阻抢救流程
急性胆囊炎抢救流程
股骨骨折抢救流程
评估:
①屈髋、屈膝及外旋畸形;②髋部疼痛;③肿胀、功能障碍;④患肢短缩
紧急处理:
1取舒适体位;②固定肢体,松紧适宜;③建立静脉通路
确认有效医嘱并执行:
①协助做好骨牵引;②遵医嘱给予抗感染治疗;③手术者做好围手术期护理;
监测:
①监测生命体征;②监测末梢血运、皮温、感觉运动情况;③观察皮肤受压情况;④伤口敷料及负压引流液的性质、状态、量
保持舒适:
①持病室安静、清洁;②饮食护理;③预防压疮护理;④健康教育(功能锻炼、预防便秘、保持功能位);⑤定期复查;⑥心里支持
失血性休克患者抢救流程
失血性休克抢救流程
操作流程要点说明
准备
1、根据具体情况备好所需人力
2、备抢救用物:
吸氧、吸痰装置、心电监护、呼吸机、气压止血带
实施
1、体位:
去枕平卧或休克体位
2、保暖:
保持室温20℃左右或给病人加盖被褥
2、保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护
3、双管或三管补液、备血
4、加压包扎或气压止血带止血、导尿
5、遵医嘱用药、输血
记录
选择远离受伤部位的大静脉,若四肢受伤,可选择颈外静脉,若头、胸部,上肢受伤,应选择下肢大隐静脉,若腹部或以下部位受伤,应选择上肢肘静脉、桡静脉。
上气压止血带位置:
伤口上8-10cm
时间:
每次不超过1个小时,松开5-10分钟,总时间不超过2个小时
1、病情,用药及抢救措施
2、跟家属做好解释、安慰工作
监测
1、观察生命体征、意识状态及尿量
2、观察伤口渗血情况,上气压止血带者严格做好交接班
3、需手术者做好备皮、更衣
1、休克代偿期:
精神紧张,烦躁不安,眩晕,口干,佩服及面色苍白,手足湿冷,呼吸浅快,脉细,乏力,尿量正常或减少,血压正常或稍高,脉压缩小。
2、休克抑制期:
表情淡漠、意识不清,口唇、肢端发绀,心音变弱,少尿或无尿,血压下降或测不出,严重者可发生DIC或成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
3、诊断标准;存在引起休克的原发病,烦躁不安甚至昏迷,皮肤、黏膜苍白、湿冷,脉细快,尿量减少,动脉压小于8.0Kpa,脉压减小。
评估
患者出现休克症状
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- 关 键 词:
- 外科 疾病 抢救 流程