医学三基考试复习题常见考题及答案心内科.docx

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医学三基考试复习题常见考题及答案心内科

医学三基考试复习题常见考题及答案（心内科）

心内科

1.II度II型或III度AVB，阻滞部位在双束支，心室率较慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选：

A:

阿托品

B:

麻黄素

C:

异丙肾上腺素

D:

乳酸钠

E:

安置临时或永久性起博器

答案：

E

2.一个中度二尖瓣狭窄患者，近一年出现持续性的房颤，应选用何种治疗

A:

观察

B:

地高辛

C:

激素

D:

电复律

E:

手术换瓣

答案：

E

3.患者，男，67岁。

高血压病史20年。

2年前发生急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次／分。

该患者的最佳药物选择是

A:

美托洛尔

B:

维拉帕米

C:

卡托普利

D:

吲哒帕胺

E:

哌唑嗪

答案：

A

4.α受体阻滞剂最常见的副作用是

A:

体位性低血压

B:

干咳

C:

踝部水肿

D:

便秘

E:

面部潮红

答案：

A

5.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：

A:

房颤

B:

预激综合征

C:

AVB

D:

室性期前收缩及室性心动过速

E:

非阵发性交界性心动过速

答案：

D

6.结直肠手术前，肠道准备，使用的制菌药物为：

A:

四环素

B:

红霉素

C:

庆大霉素

D:

青霉素

E:

绿霉素

答案：

C

7.下列哪项是慢性心力衰竭的最常见的病因

A:

冠心病

B:

心肌病

C:

风湿性心脏病

D:

心律失常

E:

贫血

答案：

B

8.患者，60岁。

家住4楼，平时回家登至4楼会发生心前区疼痛，2～3min后可自行缓解，含服硝酸甘油有效，根据CCS稳定型心绞痛的分类，属

A:

I级

B:

Ⅱ级

C:

Ⅲ级

D:

Ⅳ级

E:

V级

答案：

B

9.患者，男，发生3次突然晕倒，家族中其兄猝死，在第四次晕倒时正在进行Holter检查，ECG高度提示Brugada综合征，治疗最佳的选择是

A:

发作时及时电复律

B:

发作时利多卡困静脉推注

C:

安装DDD

D:

安装ICD

E:

心脏移植

答案：

D

10.诊断冠心病最准确的方法是

A:

心电图

B:

HOLTER

C:

运动平板

D:

放射性核素

E:

心导管

答案：

E

11.诊断风湿热时，常检查ASO，关于ASO的诊断意义，正确的是

A:

>100u

B:

>200u

C:

>300u

D:

>400u

E:

>500u

答案：

E

12.判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看：

A:

吹如气量是否足够

B:

胸廓是否扩张

C:

瞳孔是否缩小

D:

口唇紫绀是否改善

E:

心跳是否恢复

答案：

B

13.一个青年男性，诊断为胰岛细胞瘤，反复发生晕厥，其晕厥的原因可能是

A:

脑供血不足

B:

脑供氧不足

C:

能量不足

D:

脑细胞病变

E:

脑细胞功能改变

答案：

C

14.诊断急性心包炎最具特征的体征是：

A:

心界随体位改变

B:

心音减弱

C:

心包摩擦音

D:

奇脉

E:

体循环淤滞征

答案：

C

15.目前，国际上诊断高血压的统一标准是：

A:

BP≥140/90mmHg

B:

BP≥135/85mmHg

C:

BP≥120/80mmHg

D:

BP≥150/90mmHg

E:

BP≥160/95mmHg

答案：

A

16.在先天性心脏病的治疗中，目前哪项疾病的介入治疗较为成熟

A:

PDA

B:

Fallot’stetralogy

C:

VSD

D:

肺动脉狭窄

E:

主动脉缩窄

答案：

A

17.患者，中年男性，有风湿性心脏病（风心）史20年，二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。

近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿，拟诊心衰，应用洋地黄后发生洋地黄中毒，除了停用洋地黄之外，ECG出现下列哪种情况需要立即处理

A:

窦性心动过缓，50次／分

B:

非阵发性交界性心动过速伴房室分离

C:

I度AVB

D:

CRBBB

E:

阵发性室速

答案：

E

18.早期胃癌是指：

A:

小于2厘米的肿瘤

B:

息肉样的隆起型病变

C:

局部淋巴结未受累的肿瘤

D:

尚未侵及浆膜层的肿瘤

E:

病变局限于粘膜和粘膜下

答案：

E

19.患者，男，30岁。

劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年，心界向两侧扩大，尤以左室扩大为主，心尖部2／6级SM，两肺底有细小湿罗音，心超示左室增大，ECG示CLBBB，诊断最可能为

A:

心包炎

B:

扩张型心肌病

C:

病毒性心肌炎

D:

二尖瓣狭窄

E:

二尖瓣狭窄

答案：

B

20.SBE最常见的致病菌是

A:

草绿色链球菌

B:

金黄色葡萄球菌

C:

表皮葡萄球菌

D:

肠球菌

E:

厌氧球菌

答案：

A

21.根据NBG代码命名法，一个人工心脏起搏器的代码为AVD，代表

A:

心室起搏，心房感知，触发型

B:

心房起搏，心室感知，抑制型

C:

心房起搏，心室感知，兼有触发型或抑制型

D:

有程控调节功能

E:

有抗快速心律失常的作用

答案：

C

22.患者，女，28岁。

头晕头痛2个月，查体，左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140／90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音，患者最可能的诊断是

A:

高血压

B:

肾动脉狭窄

C:

升主动脉缩窄

D:

多发性大动脉炎

E:

嗜铬细胞瘤

答案：

D

23.根据WHO统计，世界上最常见的死亡原因是

A:

脑卒中

B:

冠心病

C:

心律失常

D:

肿瘤

E:

上消化道出血

答案：

B

24.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、防止心室重构的是

A:

地高辛

B:

硝酸甘油

C:

美托洛尔（倍他乐克）

D:

氨氯地平

E:

卡托普利

答案：

E

25.慢性房颤既往有栓塞史，行华法林抗凝治疗，监测凝血酶原时间国际正常化比值（INR），其理想值应是：

A:

1.0-2.0

B:

2.0-3.0

C:

1.6-2.5

D:

2.5-3.5

E:

3.0-4.0

答案：

B

26.患者，男，50岁。

突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率120次／分，无杂音，血压180／90mmHg。

过去史不详。

这时应采用何种药物治疗

A:

异丙肾上腺素

B:

肾上腺素

C:

麻黄碱

D:

氨茶碱

E:

尼可刹米

答案：

D

27.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是：

A:

非手术治疗（包括胃肠减压）

B:

穿孔修补术

C:

溃疡契形切除术

D:

胃大部切除术

E:

迷走神经切断和穿孔修补

答案：

D

28.冠心病20年患者，近期出现活动后心悸、气急，有夜间阵发性呼吸困难，并有时有心绞痛发作，心超示左室增大，患者的动脉粥样硬化处于

A:

无症状期

B:

缺血期

C:

坏死期

D:

纤维化期

E:

无法确定

答案：

D

29.急性心包填塞处理的关键在于

A:

病因治疗

B:

对症治疗

C:

心包穿刺

D:

外科手术

E:

以上都不对

答案：

C

30.患者，男，体检时测血压为145／85mmHg，根据高血压分类属

A:

理想血压

B:

正常血压

C:

1级高血压

D:

2级高血压

E:

3级高血压

答案：

C

31.患者，女，75岁。

因胸闷不适2年来院就诊。

主动脉瓣区可闻及2／6级DM，心电图示CLBBB，心超示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，轻至中度主动脉瓣关闭不全。

血压170/100mmHg。

最可能的诊断是

A:

老年钙化退行性瓣膜病

B:

高血压心脏病

C:

冠心病

D:

扩张型心肌病

E:

以上都不对

答案：

A

32.关于直立倾斜试验，下列何项叙述是正确的

A:

是诊断心源性晕厥的有效方法

B:

一般将体位从平卧上升至30°

C:

45min内未出现晕厥，即阴性

D:

原理是回心血量减少，迷走张力增加

E:

试验前需平卧30min，监测血压和心率至平稳，无其他要求

答案：

D

33.患者，女，40岁。

心脏手术后反复心悸、下肢水肿，来院查体发现有奇脉。

下列何种疾病可能出现此种体征

A:

限制型心肌病

B:

扩张型心肌病

C:

肥厚型心肌病

D:

心肌炎

E:

以上都不对

答案：

A

34.Themostcommoncongenitalheartdiseaseis

A:

ASD

B:

VSD

C:

PDA

D:

Fallot'stetralogy

E:

Ebstein'sanomaly

答案：

D

35.最常见的晕厥原因是

A:

心源性晕厥

B:

血管性晕厥

C:

血源性晕厥

D:

药物引起

E:

脑部病变

答案：

B

36.6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。

你认为下列哪项检查最可靠

A:

左腕掌上位放大像

B:

骨碱性磷酸酶测定

C:

血Ca、P、AKP测定

D:

尿钙定量

E:

25-（OH）D3测定

答案：

E

37.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选

A:

静脉使用利多卡因

B:

电复律

C:

胺碘酮

D:

人工起搏超速抑制

E:

压迫颈动脉窦

答案：

B

38.在多发性大动脉炎的急性期，首选

A:

抗生素

B:

激素

C:

抗血小板药物

D:

扩血管药物

E:

介入治疗

答案：

B

39.下列哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用？

A:

降低血脂

B:

消炎止痛

C:

降低心肌氧耗量

D:

抑制血小板聚集

E:

抑制免疫反应

答案：

D

40.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环因采用：

A:

胸外心脏按摩术

B:

心脏区拳击术

C:

胸内心脏按摩术

D:

加压给氧

E:

电击除颤

答案：

C

41.二尖瓣型（梨型）心脏是指X线有下列表现

A:

右心房、右心室增大

B:

左心房、左心室增大

C:

右心房、左心室增大

D:

右心室增大，肺动脉总干突出

E:

左心室增大，主动脉总干突出

答案：

D

42.PTSMAcanbeusedin

A:

CAD

B:

hypertrophiccardiomyopathy

C:

ventriculartachycardia

D:

CLBBB

E:

hypertensiveheartdisease

答案：

B

43.患者，男，60岁。

陈旧性心肌梗死，曾行LAD中段PTCA术，现又有胸痛发作，复查冠脉造影，LAD中段又发生再狭窄50％～60％，PTCA术后再狭窄发生主要是因为

A:

内膜增生

B:

血管弹性回缩

C:

冠脉夹层

D:

斑块破裂

E:

以上都不对

答案：

B

44.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制为：

A:

护血管作用

B:

抑制醛固酮

C:

抑制交感神经兴奋性

D:

可改善心室及血管的重构

E:

以上都是

答案：

E

45.梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘收缩期喷射性杂音,下列哪种情况可使杂音减弱

A:

运动

B:

Valsava动作

C:

异丙肾上腺素

D:

下蹲

E:

以上都不对

答案：

D

46.患者，男，30岁。

血压220／135mmHg，下列哪项是肾血管性高血压的主要诊断依据

A:

无高血压家族史

B:

右上腹连续性血管杂音

C:

水平升高

D:

肾功能损害

E:

血压的高低

答案：

B

47.一个急性风湿热患者，发生严重二尖瓣关闭不全伴狭窄，近几日气急明显，不能平卧，两肺布满湿罗音，心率120次／分，有奔马律，拟给予强心治疗，可选用

A:

地高辛

B:

西地兰

C:

肾上腺皮质激素

D:

A+C

E:

B+C

答案：

E

48.对急性肺水肿诊断最特异的是：

A:

气促、发绀、烦躁不安

B:

P2亢进

C:

心尖区奔马律

D:

咯粉红色泡沫痰

E:

肺部哮鸣音

答案：

C

49.关于休克的认识，哪项是正确的

A:

休克就是动脉血压下降的情况

B:

休克乃是心排血量减少的情况

C:

休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果

D:

休克就是心力衰竭

E:

休克就是遭受打击后意识丧失

答案：

C

50.一青年女性，平素体健，在面试时突然晕厥，其原因首先考虑为

A:

心律失常

B:

癔症

C:

血管神经性晕厥

D:

低血糖

E:

贫血

答案：

C

51.患者，男，反复发生阵发性室上速，服药效果不佳，电生理检查提示为AVNRT，拟行射频消融，关于射频消融正确的是

A:

主要是利用热效应．通常用70℃左右的温度

B:

AVNRT中常消融快通道

C:

AVNRT中常同时消融快慢两条通道

D:

理想的消融点在旁道与心房、心室的交界处

E:

射频消融对旁道引起的心律失常的治疗效果不肯定

答案：

D

52.主动脉夹层最常见的临床表现是

A:

突发剧烈胸痛

B:

休克

C:

头痛

D:

昏迷

E:

无脉症

答案：

A

53.青年女性，手浸入冷水中时会出现苍白-发绀-潮红-正常的雷诺现象，关于雷诺现象叙述正确的是

A:

好发于青年女性

B:

常从拇指开始

C:

可达到指根、手掌，一般也可能超过手腕

D:

常常单侧累及

E:

也常发生在足部

答案：

A

54.关于低血钾哪项是正确？

A:

心率缓慢

B:

心电图T波高

C:

与碱中毒有关

D:

严重缺钾每日最多补4－5g

E:

尽量不用口服补钾

答案：

C

55.拟行电复律，还需进行下列何种检查

A:

经胸超声

B:

食管超声

C:

心电图

D:

胸部CT

E:

心肌酶谱

答案：

B

56.在临床上心绞痛的治疗中，常同时应用硝酸甘油和β-受体阻滞剂，其中重要的理由是

A:

二者均可减慢心率

B:

在心室压力改变的方面互相拮抗

C:

均可使心室容积减小

D:

均可使心肌收缩力减弱

E:

均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

答案：

E

57.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为：

A:

咯血

B:

头晕

C:

呼吸困难

D:

水肿

E:

体循环淤血

答案：

C

58.在门诊判断甲亢严重程度，最简便，重要的指标是：

A:

增大程度

B:

突眼程度

C:

脉率及脉压

D:

体重减轻程度

E:

食欲亢进程度

答案：

C

59.单纯性先天性非钙化性的青少年主动脉狭窄，首选

A:

无须治疗，临床观察

B:

内科对症治疗

C:

球囊成形术

D:

换瓣手术

E:

待病情严重时再行换瓣手术

答案：

C

60.患者，男，70岁。

下壁心肌梗死，突然出现心率42次/分，ECG提示Ⅲ度AVB，拟立即安装临时起搏器。

关于临时起搏器叙述正确的是

A:

属于双腔起搏器

B:

为埋藏式起搏器

C:

电极位于左心房内

D:

静脉途径

E:

24h后需更换成永久起搏器

答案：

D

61.高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外：

A:

静点5％葡萄糖液

B:

输入0.45％的盐水

C:

轻度缺水，可补液1000－1500ml

D:

中度缺水，可补液1500－2000ml

E:

如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半

答案：

E

62.下列何种情况，射频消融可作为一线治疗

A:

扩张型心肌病引起的室速

B:

冠心病

C:

发作时室率快，血流动力学不稳定

D:

多形型室速

E:

特发性室速

答案：

E

63.某一个人工心脏起搏器，NBG代码第五位为S，表示

A:

有遥测功能

B:

有频率应答功能

C:

有抗快速心律失常的功能

D:

有电复律的功能

E:

以上都不对

答案：

D

64.患者，女，45岁。

患风心病多年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，用洋地黄治疗后，心律绝对规则，心率50次／分，考虑

A:

转复为窦性心律

B:

洋地黄化

C:

房扑2：

1传导

D:

洋地黄中毒

E:

以上都不对

答案：

D

65.纤维蛋白性心包炎的特异性体征是

A:

心包摩擦音

B:

Ewart‘s征

C:

呼吸频率加快

D:

心包积液

E:

奇脉

答案：

A

66.左心功能不全最早期的症状是

A:

交替脉

B:

舒张早期奔马律

C:

颈静脉怒张

D:

肝肿大

E:

下肢水肿

答案：

B

67.最易引起房颤的疾病是：

A:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B:

冠心病

C:

甲状腺功能亢进性心脏病

D:

高血压性心脏病

E:

缩窄性心包炎

答案：

A

68.患者，男，25岁。

发现高血压半年，突发头痛、气急、多汗、烦躁半天来院急诊，诊断为高血压危象，静脉用药后血压有所下降，进一步应

A:

静脉应用降压药物1周

B:

血压稳定后停药

C:

1～2d后改口服降压治疗

D:

停药，随访血压，升高时再用药

E:

注意休息，无需用药

答案：

C

69.下列哪种情况为洋地黄的禁忌证

A:

扩张性心肌病

B:

梗阻性肥厚型心肌病伴房颤的心力衰竭

C:

Ⅲ度AVB，已安装人工起搏器

D:

房颤

E:

以上都是

答案：

B

70.患者，女，BP160／95mmHg，休息时心率为100次／分，降压药物首选

A:

利尿剂

B:

β-受体阻滞剂

C:

ACEI类

D:

AT-Ⅱ拮抗剂

E:

CCB

答案：

B

71.肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音变化，下列哪项是正确的：

A:

左室流出道狭窄加重时减轻

B:

屏气时减轻

C:

左室容积减少时增强

D:

增加心肌收缩力时减轻

E:

下蹲时增强

答案：

C

72.由冠心病及高血压心脏病所致的舒张性心力衰竭的治疗，最适宜应用：

A:

ACE抑制剂

B:

钙通道阻滞剂

C:

利尿剂

D:

硝酸盐制剂

E:

正性肌力药物

答案：

B

73.心脏声学造影的目的在于

A:

检查心耳部的血栓

B:

了解人工瓣膜的状况

C:

了解室壁运动情况

D:

观察心房、心室和大血管水平的心内分流

E:

了解心功能

答案：

D

74.典型主动脉瓣狭窄最常见的三联征是：

A:

呼吸困难、咯血、咳嗽

B:

呼吸困难、心绞痛、晕厥

C:

疲乏无力、呼吸困难、下肢浮肿

D:

心悸、心前区不适、体位性头晕

E:

疲乏、腹胀、下肢浮肿

答案：

B

75.穿无菌衣和无菌手套后，必须保持的无菌的带除双上肢外，还需包括：

A:

整个胸，腹，背部

B:

整个颈，胸，腹，背，肩部

C:

腰部以上的前胸和后背

D:

腰部以上的前胸和侧背

E:

腰部以上的前胸和肩部

答案：

D

76.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏对：

A:

尿量，钠量和钾量的排出均增加

B:

尿量，钠量和钾量的排出均减少

C:

尿量，钠量排出减少，钾量排出增多

D:

尿量，钾量排出减少，钠量排出增多

E:

尿量排出增多，钠量和钾量排出均减少

答案：

C

77.关于失血性休克，下列哪项是错误的？

A:

休克的根本问题是组织细胞缺氧

B:

可伴有代谢性酸中毒

C:

休克代偿期学压可略高于正常

D:

中心静脉压可低于5cmh2o

E:

休克时，微循环的变化晚于血压下降

答案：

E

78.风心病联合瓣膜病，最常侵犯的瓣膜是：

A:

二尖瓣及三尖瓣

B:

三尖瓣及肺动脉瓣

C:

主动脉瓣及肺动脉瓣

D:

二尖瓣及主动脉瓣

E:

二尖瓣及肺动脉瓣

答案：

D

79.当心脏作功增加时，心脏需氧量增加，则

A:

增加从血液中的摄氧量

B:

增加冠状动脉的血流量

C:

先A，后B

D:

先B，后A

E:

A和B同时发生

答案：

B

80.患者，男，58岁。

因心悸来院就诊，血压正常，心率较快，无杂音，行心电图检查，何种心律失常最适宜用口服地高辛治疗

A:

室速

B:

窦速

C:

室上速

D:

房颤

E:

心室率110次／分，PR间歇0.26s

答案：

D

81.患者，气促．水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，胸片见心脏向双侧扩大，肺野清晰，应该诊断为

A:

扩张型心肌病

B:

病毒性心肌炎

C:

肺源性心脏病

D:

二尖瓣狭窄伴右心衰竭

E:

心包积液

答案：

E

82.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的？

A:

主要由于体内hco3减少

B:

主要发生于呼吸道梗阻

C:

当循环于组织灌注不足时可以发生

D:

可发生于急性肾功能衰竭

E:

可发生也肠道液体大量丧失时

答案：

C

83.全麻过程中，co2积蓄的早期表现为

A:

呼吸深快，肌张力高

B:

血压下降，脉搏变慢

C:

血压增高，脉搏变慢

D:

呼吸浅慢，肌张力低

E:

面色苍白，多汗

答案：

A

84.对应激性溃疡的描述，下列哪项正确：

A:

应激性溃疡产生的疼痛较一般胃十二指肠溃疡剧烈

B:

应激性溃疡时的药物治疗无效

C:

应激性溃疡较大，易恶变

D:

应激性溃疡以单发性溃疡为多见

E:

突发性消化道出血或穿孔是突出的临床表现

答案：

E

85.血钾失调，哪项正确

A:

高血钾比低血钾多见

B:

高血钾可引起神经，肌肉应激性减低

C:

高血钾可见于组织损伤及酸中毒

D:

血钾低于4mmol/l，就可以出现嗜睡，神志不清

E:

为纠正低血钾，紧急时，可推注10％kcl

答案：

C

86.一般二尖瓣口面积减少到何种程度时会出现明显的临床症状

A:

<3.5~4cm^2

B:

<3.0cm^2

C:

<2.5cm^2

D:

<2cm^2

E:

<1.5cm^2

答案：

E

87.血清钠至少高于多少可称为高钠血症？

A:

150mmol/l

B:

160mmol/l

C:

145mmol/l

D:

155mmol/l

E:

165mmol/l

答案：

A

88.患者，中年女性，反复发生心前区疼痛，与活动无明显关系，部位不定，几秒至几小时不等，有时轻度活动后可缓解，心电图、Holter正常，诊断首先考虑为

A:

稳定型心绞痛

B:

不稳定型心绞痛

C:

肋间神经痛

D:

心脏神经官能症

E:

慢性胸膜炎

答案：

D

89.心脏移植时供体需维持在脑死亡的状态，动脉血压需控制在

A:

20~40mmHg

B:

40~60mmHg

C:

60~80mmHg

D:

80~100mmHg

E:

100~120mmHg

答案：

B

90.患者因突发胸痛7h来院急诊，诊断为急性心肌梗死，后出现咯粉红色泡沫样痰，气急明显，持续胸痛不能缓解，烦躁不安，已给予相应的治疗，还可采用何种治疗

A:

静脉推注毛花苷（西地兰）

B:

地西泮（安定）

C:

皮下注射吗啡

D:

硝普钠静滴

E:

氨茶碱

答案：

C

91.AllthefollowingECGfindingsmayrepresentmanifestationofdigitalisintoxicationEXCEPT

A:

prematurebeat

B:

junctionaltachycardia

C:

atrialflutter

D:

atrialtachycardiawithblocking

E:

sinusarrest

答案：

C

92.咽部链球菌感染引起风湿热的原因