圣母医护管理专科学校五专部护理科.docx
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圣母医护管理专科学校五专部护理科
聖母醫護管理專科學校
產科護理學實習教學計劃表
100學年度第一學期
年制
█五專部□二專部
□在職專班(請勾選)
科別
█護理科□幼兒保育科□餐旅管理科
□資訊管理科□化妝品應用與管理科
□健康與休閒管理科
年級
班別
四年級班
科目屬性
█必修□選修(請勾選)
科目中文名稱
產科護理學實習
學分數
3學分
實習總時數
160小時
科目英文名稱
實習授課學年
(學期)
100學年第一學期
授課教師
姓名
曾惠盈老師等
一、實習目標:
(一)一般臨床護理技能(generalclinicalskills):
1.了解孕產婦於產前、中、後之照護需求。
2.能正確執行產後護理評估、確立個案之護理問題,執行個別性護理照護。
3.能正確執行母乳哺餵及新生兒照護知能。
4.能依各項護理活動之成效,進行評值。
5.能與個案建立良好的治療性人際關係。
(二)基礎生物醫學科學(basicbiomedicalscience):
1.能應用相關基礎醫學知識於個案臨床用藥。
2.能應用相關基礎醫學知識於個案臨床檢驗值判讀及分析。
3.能應用相關基礎醫學知識擬定個案個別性護理照護。
(三)批判性思考能力(criticalthinking):
1.能判別臨床照護事件的輕重緩急。
2.能應用專業知識評估個案,確立現存及潛在性照護問題。
3.能擬定及執行個別性護理計畫。
4.能評值病患個別照護成效,適時調整照護計劃。
5.能於協助下有效處理臨床照護偶發事件。
(四)關懷(caring):
1.能主動關懷同儕。
2.能察覺個案及家屬之需求。
3.能運用同理心給予適當的回應。
4.能主動協助個案及家屬展現關懷行為。
(五)倫理素養(ethics):
1.能維護個案隱私。
2.能於執行照護時,尊重個案及家屬,充分解釋。
3.能應用專業倫理與相關法律於臨床照護過程。
(六)溝通與合作(communicationandteamworkcapability):
1.能適當表達想法、接納資訊及意見。
2.能與同儕合作相處融洽。
3.能與醫療團隊人員建立良好的人際關係。
4.能與醫療團隊共同合作。
(七)克盡職責性(accountability):
1.能準時出缺勤,忠於職守。
2.能熟悉實習單位環境及常規。
3.能有效率如期完成常規工作。
4.能積極主動學習,具責任感。
5.能具備認同護理專業的態度。
(八)終身學習(life-longlearning):
1.能主動搜尋相關資訊。
2.能經由多元的管道自我評值並規劃,促進個人及專業的成長。
3.能分享學習經驗及成果。
二、實習進度及內容
週次
進度內容
實習作業
第
一
週
1.認識單位人員、環境、用物、設備及護理常規。
2.認識單位常見診斷及常用藥物。
3.了解單位常見儀器操作。
4.認識母嬰照護相關單位及母乳哺餵相關措施。
5.收集查閱個案之相關資料。
6.運用溝通技巧與個案建立治療性人際關係。
第
二
週
1.進行個案之護理評估。
2.能確立照護問題。
3.能擬定具體的護理目標。
4.提供個別性的護理活動。
5.在指導下能完成病歷中之各項紀錄。
4.在指導下能參與交班。
6.開始進行產科門診、產房及嬰兒室之見習活動。
1.產科門診或產房
見習報告
2.開始繳交產科新
知報告
第
三
週
1.能熟練運用護理過程,提供個案個別性的護理。
2.能與其他醫療團隊人員討論與個案相關事項。
3.能確實運用護理過程解決個案之健康問題並依情況適時
修訂。
4.持續進行產科門診、產房及嬰兒室之見習活動。
1.個案報告一份
2.產科門診或產房
見習報告
第
四
週
1.能熟練運用護理過程,提供個案個別性的護理。
2.分析自己在護理實習過程上之成長。
3.在指導下能處理個案緊急狀況並提供個案合宜之護理。
實習總評值及心得一篇
三、實習作業:
見附件一~四
(一)產科門診見習報告(附件一)
(二)產房見習報告(附件二)
(三)產科護理新知
(四)個案報告(附件三)
(五)實習總評值及心得(附件五)
四、實習作業評分表:
見附件六。
五、實習評量:
(一)具體臨床實習表現70%(單位評分10%+老師評分60%)
(二)作業20%(個案報告佔10%,其他各佔2.5%)
(三)測驗10%
附件一產科門診見習報告
1、見習天數:
3-4天
2、地點:
婦產科門診
3、方式:
學生以參與者及學習者角色,依婦產科門診常規,觀摩個案評估、檢查、治療及護理之過程。
4、作業:
依見習目標指引,繳交書面作業,每組ㄧ份。
5、見習目標:
見習目標
指引
臨床所見
1.認識妊娠徵候。
*妊娠徵候中哪些是疑似徵候?
可能徵候?
確實徵候?
2.認識產前檢查評估項目。
*如何計算預產期?
如何計GPA?
*產前檢查的目的?
*如何得知孕婦是否為地中海型貧血之帶原者?
對嬰兒有何傷害?
*B型肝炎篩檢時,發現母親HBsAg(+)及HBeAg(+),則新生兒將接受哪些B型肝炎預防注射?
*母親篩檢血清甲型胎兒蛋白,目的為何?
應於幾週施行?
*GDM篩檢應於幾週?
GDM對母親及胎兒的傷害?
*羊膜穿刺的適應症及執行時機?
3.認識妊娠期的生理、心理變化。
*妊娠期間皮膚的變化有哪些?
*何謂妊娠假性貧血,如何處置?
*Rubin所提的孕婦四項發展任務為何?
並請舉例說明。
4.認識妊娠期常見問題及護理。
*妊娠初期發生噁心嘔吐的原因,應如何處置?
*妊娠期發生腳抽筋的原因,應如何處置?
*妊娠期的危險徵兆有哪些?
5.認識妊娠期合併健康危機之孕婦。
*說明高危險性妊娠的狀況,有哪些?
附件二產房見習報告
1、見習天數:
3-4天。
2、地點:
產房。
三、方式:
學生以參與者及學習者角色,依產房常規,觀摩個案評估、檢查、治療及護理之過程。
四、作業:
依見習目標之指引,繳交書面作業,每組ㄧ份。
五、見習目標:
見習目標
指引
臨床所見
1.認識分娩的前軀
症狀。
*產婦在分娩前可會有哪些預兆?
觀察入院待產之產婦出現的徵兆。
2.認識產程進展的
評估及護理。
*生產過程中,各個產程的任務(定義)為何?
初產婦及經產婦所花費的時間有何不同?
*產程進展的評估產婦及胎兒應評估的項目有哪些?
*正常足月兒胎心音之變異性?
一般變異性為何?
週期性之變異,何謂早期、晚期及變異性減速?
*第ㄧ產程有哪些緩解疼痛、促進舒適的措施?
3.認識分娩的護理。
*生產時產婦的行為反應?
*第二產程應如何指導產婦,使用適當向下用力的技巧?
*胎盤娩出的徵兆有哪些?
*不同胎盤剝離方式對產婦有哪些影響?
4.認識新生兒的立即護理。
*何謂胎便染色,帶給新生兒哪些危機?
*新生兒立即首要的護理措施為何?
*ApgarScore的目的、項目、評分標準及分數所代表的意義為何?
5.認識分娩期異常的護理。
*早期破水對母體及胎兒會有哪些危險?
應注意哪些事?
*高危險妊娠及分娩期異常之產婦常以剖腹產協助生產,剖腹產之適應症?
*安胎治療的適應症?
附件三產科個案報告
1、基本資料:
1、姓名
2、床號
3、年齡
4、性別
5、身高
6、體重
(1)懷孕前體重:
公斤
(2)生產前體重:
公斤(3)整個孕期增加:
______公斤
7、教育程度
8、宗教信仰
9、職業
10、過敏
11、中文診斷
12、英文診斷(縮寫)
13、入院日期
14、生產日期
15、生產方式
16、EDC:
懷孕週數:
G.___P.___A.___
17、照顧日期
18、家庭樹(三代)
2、疾病史
1、入院主訴
2、現在病史(產程進展、生產記錄)
3、過去病史
4、家族史
3、檢驗室報告
日期
項目
(中英文)
檢查值
正常值
臨床意義
(數值增加與減少的意義)
臨床處理
(個案數據所呈現之意義與處理方法)
100.2.1
Hb
血紅素
10.3gm/dl
12-15gm/dl
↑:
真性多血症、緊張、燒傷、脫水、劇烈運動、住在高海拔、EPO增加。
↓:
出血(外傷、月經等)、溶血(Thalassemia、G-6-PD缺乏等)、稀釋(採檢為靜脈注射之手臂)、製造不足(EPO減少、Vit.B12、鐵、葉酸缺乏)。
可能母親有缺鐵性貧血,給予Bloodfull
1#Bid口服
4、一般治療:
非藥物性醫囑(Order)全部抄錄下來並附上中文(解釋)意思及給予(個案)治療個別原因,例如:
開始日期及
停止日期
治療項目及內容
中文
給予的原因及目的
100.5.28
OnFetalMonitor
裝置胎兒監視器
監測個案宮縮及胎心音
100.5.28
CheckTPRBpTid
測量生命徵象一天三次
作為評估個案基本生命狀況的指標
100.5.30
NPO
禁食
因個案為剖腹產術後須等腸蠕動恢復才可進食
5、藥物治療
日期
藥物名稱
劑量
途徑
使用時間
作用
副作用
使用目的
六、產後護理評估(請見附件四)
七、護理計劃:
(請依SOAP或FOCUS格式)
SOAP
S
(主觀資料)
O
(客觀資料)
A
護理診斷
G
護理目標
P
護理方法
I
方法依據或原理
E
評值
病人主訴
我們所看到
導因、定義特徵。
可參考護理診斷手冊
為病人目標需
只要能達成目標的方法皆可
方法是依據那些的學理原理,依每個方法一一說明
目標是否達成
FOCUS:
便秘
日期
相關資料(D)
護理目標(G)
護理措施(A&T)
方法依據或原理(I)
評值(R)
100.
10.9
10:
00
S1:
旁訴3天未解便
S2:
我覺得很痛,
所以不敢下床。
O:
病人腹部叩診有鼓音,鼓起,硬,腸蠕動5次/分
…………
10/92pm能解便
10/11叩診腹部無鼓音
1.衛教多下床活動
2.多攝取蔬菜水果。
3.byorder予
Glycerinball
2#St.
1.下床可以幫助腸胃蠕動。
2.蔬菜水果含有高纖維可幫助腸蠕動。
3…….
10/9甘油球灌腸後30分鐘已解便,量少。
10/11叩診腹部無鼓音
八、護理心得(照顧此個案心得而非實習心得)
九、參考資料:
請參考APA第五版書寫
附件四產後護理評估:
照顧時間至少需2天
(1)生理評估(請逐項評估並確立個案健康問題及其導因)
1.生命徵象
2.子宮(含宮縮情形、宮底高度及宮縮不適情形)
3.乳房(含脹奶泌乳情形、乳頭型態、哺餵母乳情形或不哺餵原因及退奶狀況)
4.傷口(含腹部或會陰傷口之紅、腫、癒合、分泌物情形及疼痛指數)
5.惡露(含量、顏色、味及性質)
6.膀胱(含尿液自解情形、尿量、顏色、近膀胱處之腹部外觀)
7.大腸(含排便情形及痔瘡評估)
8.循環(含Homan'ssign及下肢水腫程度)
9.飲食(含飲食種類、胃口及影響因素)
10.活動與休息(影響活動與休息因素)
11.其他特殊狀況
※經以上評估,請依序列出個案的健康問題及其導因
(二)母性行為表現的觀察
母性行為表現的觀察內容包含產後第一天、第二天及第三天(剖腹產應觀察至出院)產婦行為反應,是否出現接受期、緊執期或放手期等行為表現。
請描述評估內容並分析。
(三)家庭互動觀察
家庭互動觀察內容包含1.家屬對產婦住院生產的反應與支持行為(支持語言或行動支持)?
2.產婦與新生兒、家屬與新生兒互動情形?
3.家屬對新生兒的看法?
4.新生兒被照顧情形?
5.產後夫妻互動情形?
請描述評估觀察內容。
(四)家庭計畫
家庭計畫評估內容應包含1.月經史?
2.避孕史?
3.自己或家人期望的子女數?
4.對避孕方法的了解程度?
5.產後可能使用的避孕方式?
請描述評估內容。
產科實習個案B-R-E-A-S-TFeed哺餵母乳觀察表
母親姓名:
評估日期、時間:
嬰兒性別:
出生日數:
時or天
哺乳順利之表現
哺乳困難之表現
Position姿勢
母親放鬆而舒服
嬰兒身體緊貼母親,臉朝向乳房
嬰兒頭及身體呈一直線
嬰兒下巴貼著乳房
嬰兒臀部受支托
肩膀僵硬,身體傾向嬰兒
嬰兒身體離開母親
嬰兒頸部扭曲
嬰兒下巴沒有貼著乳房
只托住頭或肩膀
Response反應
饑餓時嬰兒會朝向乳房
嬰兒以舌頭探索乳房
嬰兒接觸乳房時平靜而清醒
嬰兒持續含著乳房
噴乳表現(漏奶、宮縮痛)
對乳房無反應
看不到尋乳反射
嬰兒哭鬧或煩躁
嬰兒將乳房(乳頭)吐出
無噴乳反射
Emotion情感
穩定自信的擁抱
母親給予臉對臉注視
母親給予很多撫摸
神經質的,或鬆鬆的抱著
母子無眼神接觸
搖晃或戳嬰兒的嘴角
Anatomy解剖
餵奶時乳房看起來圓圓飽滿的
餵奶後乳房變軟
乳頭突出有彈性
皮膚外觀健康
乳房腫脹
乳頭平或凹陷
皮膚發紅或有皺摺
餵奶乳房似乎被拉扯
Suck含奶
嘴巴張開
下唇外翻
舌頭繞著乳房
兩頰圓鼓
嬰兒上方之乳暈較多
慢而深吸奶,一陣子後間隔有休息
可看到或聽到吞嚥
嘴巴張不夠大,嘴巴噘起
下唇內翻
看不到舌頭
兩頰凹陷
嬰兒下方之乳暈較多
快而急的吸奶
聽到嘖嘖的聲音
Thetimeofsuck含奶時間
嬰兒自己鬆開乳房,約吸多久?
母親自行將嬰兒抱離開
註解:
附件五實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值(請參考實習目標)
(一)一般臨床護理技能:
(二)基礎生物醫學科學:
(三)批判性思考能力:
(四)關懷:
(五)倫理素養:
(六)溝通與合作:
(七)克盡職責性:
(八)終身學習:
二、心得
附件六產科實習作業評分表
評審項目
配分
分數
佔作業得分百分比
實得分數
(一)產科門診見習報告(100%)
1.能清楚描述見習指引內容
2.能依見習指引評估產婦問題
60
40
2.5%
(二)產房見習報告(100%)
1.能清楚描述見習指引內容
2.能依見習指引評估產婦問題
60
40
2.5%
(三)產科護理新知(100%)
1.題目為最新產科護理趨勢
2.內容豐富、報告流暢
60
40
2.5%
(四)個案報告(100%)
1.個案資料蒐集完整
2.醫囑資料收集完整與分析正確
3.檢驗資料收集完整與分析正確
4.各項評估確實,依評估結果確
立個案問題
5.能依個案問題,擬定護理計
劃,具優先順序
6.具體執行護理計劃並評值之
7.結論能提出照護心得感想及臨
床照護之應用
8.參考文獻以A.P.A.第五版格式
書寫並與內容具一致性
10
10
10
20
15
15
10
10
10%
(五)實習總心得(100%)
100
2.5%
作業總得分
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