完整word版金匮要略必背条文新编1.docx
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完整word版金匮要略必背条文新编1
《金匮要略》(中国中医药出版社)背诵条文
脏腑经络先后病脉证第一
已病防传,虚实异治
(1)
问曰:
上工治未病,何也?
师曰:
夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。
故实脾,则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:
虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。
余藏准此。
三条发病途径
(2)
千般疢难,不越三条:
一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;
三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
问诊(4)
病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病。
病邪特性(13)
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。
五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮肤,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
表里同病治则(14)
问曰:
病有急当救里救表者,何谓也?
师曰:
病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
痼疾加卒病(15)
夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
简述五邪中人的特点。
五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪,又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。
五邪侵袭人体,各有一定的规律,即“五邪中人,各有法度”之谓。
风为阳邪,其性散漫,多中于午前而侵犯肌表,令人脉浮缓;寒为阴邪,其性紧束,常在暮时中于经络之里,令人脉紧急;湿邪类水,其性重浊下流,常伤于下而流注关节;雾露之邪轻清居上,易伤于上而犯皮腠;饮食之邪即谷饪之邪,从口而入,易损伤脾胃,而形成宿食。
以上五邪中人的法度,体现了同气相求,以类相从之共同规律,所谓大小、表里、上下,午暮等,都是相对而言,不必拘泥。
谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点?
张仲景对疾病预防方面的观点,归纳起来主要有几个方面:
重视人体正气,未病先防和已病防变。
一、未病先防:
《金匮》认为疾病的发生与否,关键在于人体内的正气,外因“客气邪风”,虽是人体发病的重要因素,但正气却是决定人体发病的根本因素。
所以《金匮》强调“若五脏元真通畅,人即安和”。
如果人体正气不虚,“不遗形体有衰”,纵有“客气邪风”侵袭,“病则无由入其腠理”,即使得病亦不会深入。
要做到未病先防,张仲景指出要“养慎”。
其具体措施有:
“无犯王法,禽兽灾伤”;“服食节其冷热苦酸辛甘”;及“房室勿令竭乏”等。
说明既要加强道德修养,爱国守法,避免意外的灾伤,在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制,这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。
二、已病防传:
指一旦不慎发病,应早期治疗,防止疾病由经络入脏腑,或由一脏传入它脏,使病情进一步发展。
所谓“适中经络,未流传脏腑,即医治之”。
“四肢才觉重滞”,即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法,驱邪外出,使病邪不能深入。
若邪已入脏腑,则当根据脏腑虚实相传的基本规律,治未病之脏腑,截断其传变,阻止病情发展蔓延。
请分析新旧同病时的治疗原则。
新旧同病,即指“病痼疾加以卒病”的情况。
《金匮》认为,一般情况下应先治卒病,后治痼疾。
因为从病势分析,痼疾日久势缓,卒病新起势急。
另一方面,痼疾根深蒂固,证候复杂,难以速愈,而卒病邪气尚浅,其病易除。
因此,在痼疾加以卒病的情况下,应先治卒病,后治痼疾,可以避免新邪深入与旧疾相合。
当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时,治新病同时还须考虑到旧病。
如《伤寒论·太阳病》篇:
“喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。
”就是治疗新病兼顾旧病的例证。
痉湿暍病脉证治第二
湿病利小便(14)
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。
湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿病发汗(18)
风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?
盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。
若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
寒湿在表(20)
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
风湿在表(21)
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。
此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
风湿兼气虚(22)
风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
风湿兼表阳虚(23)
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。
风湿兼表里阳虚(24)
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同?
相同点:
均为湿邪在表之表实证,以一身关节疼烦为主症,以微汗法治疗,二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草,是由麻黄汤变化而来。
不同点:
麻黄加术汤证为寒湿在表,除主症外,尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现,治法为微发汗、除寒湿,宜用麻黄汤加白术。
麻杏苡甘汤证为风湿在表,有化热、化燥倾向,除主症外,以发热午后为重、无汗、恶风为特征,故治以发汗除湿、轻清宣化,方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁,且小其制。
试述湿病的治疗原则是什么?
说明其机理。
湿病有外湿和内湿之分,外湿常兼风邪,而成风湿之邪,宜用微汗法;内湿宜用利小便法,此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。
治外湿之发汗法,必须遵循微汗法的原则。
因为风为阳邪,其性轻扬,易于表散;湿为阴邪,其性濡滞,难以速去。
如果发大汗,则风气虽去,而湿邪仍在,不仅病未愈,还易伤卫阳及阴津。
故取微汗,使阳气内蒸而不骤泄,在肌肉、关节之间充满流行,营卫通畅,可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。
因病人素有内湿,又招致外湿,形成内外合邪,且内湿重于外湿,表现为“小便不利,大便反快”。
必须治以利小便法,小便得利,则里湿去,阳气通,湿痹自除。
可见,湿病治法虽有发汗和利小便之不同,但除湿必须通阳,阳气宣畅,湿邪方可尽除。
禁忌大汗、火攻和下法。
试比较桂枝附子汤.白术附子汤.甘草附子汤的证治异同。
相同点:
桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证,其治法均为温经通阳、祛风化湿法,方中均用炮附子,但各有特点:
桂枝附子汤证属于风湿在表,风重于湿的表阳虚证,症见“身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩”,是邪未入里,表阳已虚,故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。
白术附子汤证系服桂枝附子汤后,风邪得除而外湿仍在,因湿邪为重,表阳不足。
除上症外,又见大便坚而小便利,故仍遵原法。
因桂枝有助热伤津之弊,故当减去,再加白术。
此处白术当为生白术,配炮附子,不但能通阳除湿,更能扶脾生津以通便,此为证情而设,亦为治未病而设。
甘草附子汤证为风湿两盛,表里阳气俱虚,此时邪伤已久,正不胜邪,亦不任攻伐,其表现为“骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣、或身微肿”,故将炮附子、白术、桂枝并用,但小其制,且以(炙)甘草名方,意在缓图,温复表里之阳气、祛风除湿。
简述防己黄芪汤的药物组成及证治?
防己黄芪汤的药物组成为:
黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。
本方可治风湿表虚证,临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮,系由表气不足,又受湿邪或风湿犯表,卫气被伤,失于固护所致,虽为风湿邪在表,但表气已虚,故不应更发汗伤正,而应当用益气固表,祛风除湿法治之。
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
百合病脉证、病机与预后
(1)
论曰:
百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,加热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。
百合病正治法(5)
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
狐惑病临床表现及内服主方(10)
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。
蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。
不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
如何理解“百脉一宗,悉致其病”?
“百脉一宗,悉致其病”是对百合病病机的高度概括。
人身之血脉,分之为百脉,合之为一宗,由于心主血脉,肺主治节、朝百脉,故心肺为人体百脉之主管和统辖,“一宗”实际上就是指心肺。
若心肺功能正常,则气血通畅,百脉调和;若心肺阴虚内热,则气血失调而百脉受累,症状百出,形成百合病。
对百合病的命名,历代医家有何见解?
有三种说法:
一是以药物命名说,以魏荔彤为代表,认为百合病是以百合为主药而命名;二是以病机命名说,以尤怡为代表,认为百合病是以“百脉一宗,悉致其病”的病机高度概括而命名;三是以病证命名说,以黄坤载为代表,认为百合病是以百病之合,错综复杂,变化多端而命名。
百合病的的病因病机临床表现有何特点?
如何辨证施治?
百合病的病因有二:
一为热病之后,余热未尽,阴液未复;一为情志不遂,化火伤阴。
其病机总由心肺阴虚内热所致,治宜养阴清热。
临床表现:
一是心神不宁证:
精神恍惚不定,饮食、感觉、行动、起居等异常;二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。
辨证施治:
百合病本证,用百合地黄汤养心润肺、益阴清热;误汗后,用百合知母汤补虚清热、养阴润燥;误下后,用滑石代赭汤清热利尿、和胃降逆;误吐后,用百合鸡子汤养阴益胃和中。
变渴者,用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治;变发热者,用百合滑石散滋阴清热利尿。
狐惑病的病因病机如何?
临床表现有何特点?
如何辨证施治?
狐惑病由湿热虫毒蕴结所致,临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征,伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭,面目乍赤、乍黑、乍白等症。
治法是清热解毒除湿,狐惑病发病未久,尚未成脓,用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒;蚀于前阴者用苦参汤外洗;蚀于后阴者用雄黄外熏;狐惑病酿脓者,用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。
中风历节病脉证并治第五
中风病成因与辩证
(2)
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐诞。
风湿历节(8)
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
寒湿历节(10)
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述?
邪在于络,肌肤不仁;是因营气不能运行于肌表所致。
邪在于经,即重不胜;是因血气不运行于肢体所致。
邪入于腑,即不识人;是因痰浊蒙蔽清窍所致。
邪入于脏,舌即难言,口吐涎;是因心脾欲绝所致。
试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。
相同点:
桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病,其共同主症为关节剧烈疼痛,不可屈伸,甚则肿大变形。
其不同点:
(1)桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。
2病机为风湿流注关节,郁而化热伤阴,气血运行不畅所致。
3主治风湿历节病。
4其临床表现以关节疼痛肿大,痛处红肿或热为主症,伴头眩短气,温温欲吐,脚肿如脱,甚则关节变形、身体瘦弱。
若为外邪诱发,亦可伴有恶寒,但烦热口干,舌红苔厚,脉濡数。
(2)乌头汤1功效为温经散寒,除湿止痛。
2病机为寒湿侵及关节血脉,气血痹阻不行所致。
3主治寒湿历节病。
4其临床表现以关节疼痛剧烈,不可屈伸,甚至筋急,伴恶寒肢冷,得温则舒,遇寒加重,舌淡苔白滑,脉沉紧等症为特征。
血痹虚劳病脉证并治第六
重证证治
(2)
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚
脉象总纲(3)
夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
虚劳失精(8)
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
虚劳里急(13)
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛(15)
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
虚劳风气百疾(16)
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
虚劳不寐(17)
虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
虚劳干血(18)
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。
缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。
血痹病如何辨证论治?
血痹的病因病机为气血不足,感受外邪,血行凝滞,痹于肌肤。
临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。
血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁,治以针刺引动阳气。
重者除肌肤麻木不仁外,甚则可见轻微疼痛,治以黄芪桂枝五物汤益气通阳,和营行痹。
小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证,二者有何异同点?
相同点:
小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。
不同点:
小建中汤主治虚劳里急,“悸,衄,腹中疼,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”等症,病位在脾,为阳损及阴的阴阳两虚证。
桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精,“少腹弦急,阴头寒,目眩,发落……男子失精,女子梦交”等症,病位在肾,为阴损及阳的阴阳两虚证。
在方药上,小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成,甘温建中,调和阴阳。
桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨牡蛎,调和阴阳,潜镇摄纳。
试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾?
为何侧重甘温扶阳法?
这是因肾为先天之本,真阳真阴所寄之处;脾胃为后天之本,气血营卫生化之源,五脏六腑皆赖以充养。
而虚劳病后期,无不关系到脾肾,故治虚劳要重视脾肾。
虚劳病证情较复杂,阴虚之甚可以损及阳、阳虚之甚可以损及阴,最终常可致阴阳两虚的复杂证候。
但对于以阳气虚损为主症者,治疗上偏重甘温扶阳之法。
如小建中汤、肾气丸均治阴阳两虚偏于阳虚者。
试述肾气丸的组方特点及适应证。
肾气丸主治虚劳腰痛,主症为少腹拘急,小便不利。
肾气丸的组方特点,其一是以滋阴药为主,地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。
其二是配以少许附、桂,“意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”。
其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻,温而不燥。
所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。
后世以肾气丸为单纯补阳药则失之偏颇。
故而肾气丸适宜肾阴阳两虚偏于阳虚证。
酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点?
虚劳失眠病机是肝阴不足,虚热上扰心神。
主症是虚烦不得眠,舌红脉细数等。
治宜养阴清热、宁心安神。
方中重用酸枣仁养肝阴;知母养阴清热;川芎理血疏肝;茯苓宁心安神;甘草清热缓急,调和诸药。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
虚寒肺痿(5)
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。
此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。
若服汤已渴者,属消渴。
虚热肺痿(10)
火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
寒饮郁肺(6)
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
热饮迫肺(13)
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
肺寒饮挟热(13)
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
何为肺萎,虚寒肺萎如何治疗?
肺痿指因肺气痿弱不振所致,以咳吐浊唾涎沫为主症的病症,有虚热、虚寒之分,临床以虚热为多见。
虚寒肺痿因上焦阳虚,肺中虚冷,肺气痿弱所致,临床表现为频吐涎沫,不渴不咳,遗尿或小便频数,头眩,治用甘草干姜汤温肺散寒,恢复阳气。
针对本证属虚寒,理当温肺复气,而虑其阴亦不足,由不能过用温燥,故本方甘草蜜炙,干姜炮用,且甘草之量倍于干姜,暖而不燥。
虚热肺痿的主症、治法及方药是什么?
虚热肺痿为肺热津伤、肺气痿弱所致,临床表现为咳吐浊唾涎沫,痰出不爽,少气,气急,咽干不利,口干喜凉饮,舌红少苔,脉虚数。
治以清养肺胃、止逆下气,方用麦门冬汤:
麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。
试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同?
三方相同点:
病机均为内饮外寒,内外合邪,肺失宣降。
在症状上都有咳而上气,即咳逆喘促。
不同点:
(1)病因病机不同。
越婢加半夏汤证为外感风寒,入里化热与痰饮相结;小青龙加石膏汤证为外感风寒,郁而化热与内饮相结;射干麻黄汤证为寒饮郁肺。
(2)证候不同。
越婢加半夏汤证为热重于饮,喘重于咳之肺胀,症状表现为:
发热重,恶寒轻,咳喘重,目如脱状,口渴汗出,脉浮而大;小青龙加石膏汤证为饮重于热,咳喘并重之肺胀。
症状表现为发热,恶寒,无汗,头疼身痛,咳喘,烦躁;射干麻黄汤证为寒饮郁肺,痰气相击。
症状表现为恶寒无汗,咳喘气迫,喉中痰鸣,脉浮紧。
(3)治则不同。
越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热,降逆平喘;小青龙加石膏汤证治宜解表化饮,清热除烦;射干麻黄汤证治宜散寒宣肺,降逆化痰。
试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证?
麦门冬汤用麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣组成,麦门冬与半夏之用量比例为7:
1。
本方重用麦门冬以养阴润肺清热为主,半夏下气化痰,虽辛燥但用量极轻。
方中又有人参、甘草、大枣、粳米大队养阴之品,能助化源,使津液得生,以去其燥性伤阴之弊,而存其化痰降逆之功。
此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。
故适用于肺胃阴虚气损,虚火上炎之肺痿,咳嗽上气之证。
奔豚气病脉证治第八
成因与主症
(1)
师曰:
奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
肝郁化热
(2)
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
阳虚寒逆(3)
发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
阳虚饮动(4)
发汗后,脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药。
奔豚汤证是因惊恐恼怒,情志不遂,肝气郁结化热,气逆上冲所致。
冲脉起于胞中,循腹上行,至胸中而散,会于咽喉。
肝郁化热,随冲气上逆,故气上冲胸;肝郁则气滞,气滞则血行不畅,故腹痛;又肝胆互为表里,肝郁化热则少阳之气不和,故往来寒热。
但此往来寒热是奔豚气发于肝的特征,并非奔豚气病必具之症。
治宜清热降逆,调肝和血。
方用奔豚汤。
方中甘李根白皮清肝泄热,平冲降逆,专治奔豚气病。
黄芩、葛根清热,芍药、甘草酸甘化阴,柔肝缓急止痛,当归、川芎调肝和血,半夏、生姜和胃降逆。
胸痹心痛短气病脉证治第九
病因病机
(1)
师曰:
夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。
今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
胸痹主症(3)
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
重症(4)
胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
虚实异治(5)
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人汤亦主之。
心痛证治重症(9)
心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
仲景用具有栝蒌、薤白的方剂有哪些?
其异同点是什么?
有栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤,称谓“栝蒌薤白三方”。
栝蒌薤白白酒汤由栝蒌、薤白、白酒三味药物组成,其效为宣痹通阳、豁痰利气。
其主治证为胸痹典型证,症见“喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”。
其病机为“阳微阴弦”,即上焦阳虚、阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳。
栝蒌薤白半夏汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上加半夏、加大白酒用量而成。
其效为宣痹通阳、降逆逐饮。
其主治证为胸痹较重证,症见在胸痹典型证基础上又见“不得卧、心痛彻背”,病情进一步加重,其病机为痰浊壅盛。
枳实薤白桂枝汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上去白酒加桂枝、枳实、厚朴而成,其功效为宣痹通阳、泄满降逆。
其主治证为胸痹病气滞之实证,症见胸痹心中痞,胸满,胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻等,病机为阴寒内盛、气滞不通。
乌头赤石脂丸的适应症是什么?
其功效及方药组成如何?
乌头赤石脂丸主治“胸痛彻背,背痛彻心”,疼痛剧烈、肢冷汗出之阴寒痼结的心痛病。
功效为峻逐阴寒、温阳止痛。
方由蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂、蜜组成。
腹满寒疝宿食病脉证治第十
里实兼表寒证(9)
病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
里实兼少阳证(12)
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
里实胀重于积(11)
痛而闭者,厚朴三物汤主之。
里实积胀俱重(13)
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
寒饮逆满(10)
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之
脾虚寒盛(14)
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
寒实内结(19)
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
寒疝兼表(19)
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
寒疝的病机是什么?
如何辨证论治?
病机是寒实内结,阳气不行。
如为阴寒痼结所致,以发作性绕脐痛,肢冷汗出,脉沉紧为主症者,治宜散寒止痛,方用大乌头煎;如兼表寒证,腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症,治宜散寒止痛、调和营卫,方用乌头桂枝汤;如兼血虚证,腹痛拘急、喜温喜按等症,治宜养血散寒,方用当归生姜羊肉汤。
试比较厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证有何不同?
厚朴七物汤证为太阳阳明合病,病机为阳明腑实,兼表邪未解,病位在肠,以腹满,发热,脉浮数为主症,治宜表里两解;厚朴三物汤证病机为实热内积,胀重于积,病位在胃肠,以腹部胀满疼痛、大便不通为主症,治宜行气除满;大柴胡汤证为少阳阳明合病,病机为里实兼少阳证,病位在胃胆,以心下满痛,兼寒热往来,胸胁苦满为主症,治宜和表攻里;大承气汤证病机为燥热结于肠道,积胀俱重,病位在肠,以腹满不减,减不足言,腹痛拒按,潮热谵语为主症,治宜攻下积滞。
附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同?
附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证,其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症,病机为脾胃虚寒,水湿内停,治法为散寒止痛、化饮降逆,方中重用半夏以化饮降逆;后者以寒气攻冲,“上下痛而不可触近,呕而不能食”为主症,病机为脾胃阳虚,中虚寒甚,治法为温中散寒,建立中气,方中重用干姜以温中散寒。
大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法?
试比较异同。
大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。
相同点:
三方均用饴糖益脾胃,生气血。
不同点:
大建中汤证属脾胃阳虚,阴寒内盛,寒气充斥上下内外。
症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛,腹部见如头足样块状物起伏,痛势上下走窜,不可触近,近之则痛剧,呕不能饮食,手足逆冷。
故治用大建中汤。
方中蜀椒、干姜温中散寒;人参、饴糖温补脾胃。
共奏温中散寒,建中立气之效。
小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。
症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。
故治用小建中汤。
方中饴糖、甘草、大枣建中缓急;桂枝、生姜助阳;芍药益阴止痛。
诸药相合,既能酸甘化阴,又能辛甘化阳。
共奏建立中气,调和阴阳之效。
黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。
其症在小建中汤症基础上,又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。
治宜黄芪建中汤。
方用小建中汤调和阴阳;黄芪甘温补气。
共奏补气和阴阳之效。
五藏风寒积聚病脉证并治第十一
肝着(7)
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。
肾着(16)
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱
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