2023年主治医师之内科主治303真题精选附答案.docx
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2023年主治医师之内科主治303真题精选附答案
单选题(共30题)
1、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱
A.FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
B.FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
C.FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓
D.FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑
E.FT3↑,FT4↑,TSH不变,ACH不变,血糖↓
【答案】A
2、女性,25岁,患系统性红斑狼疮多年,间断服用过糖皮质激素,症状一度缓解。
近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑,加服糖皮质激素无效。
胸片检查发现:
双肺弥漫性斑点状、小片状阴影,右上可疑透光区,应考虑最可能的诊断
A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病
【答案】B
3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是
A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白
【答案】D
4、男性,65岁,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天右上下肢无力加重,不能行走
A.开颅减压术
B.脑活素
C.抗凝
D.溶栓
E.止血药
【答案】C
5、末梢神经炎
A.左氧氟沙星
B.利福平
C.乙胺T醇
D.异烟肼
E.链霉素
【答案】D
6、多发性肌炎最有效的治疗方法是
A.激素
B.抗生素
C.血浆置换
D.大剂量B族维生素
E.免疫抑制剂,如MTX
【答案】A
7、下列哪个不是HBV基因组中的开放读码框架
A.S区
B.E区
C.C区
D.P区
E.X区
【答案】B
8、有关肾结核的诊断,下列哪项分析是错误的
A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B.尿结核杆菌培养阴性,不能排除尿路结核
C.排泄性尿路造影可以不显影
D.男性患者的原发病灶在附睾
E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾
【答案】D
9、不属于急性再障感染临床表现的为
A.肛周感染
B.心悸气短
C.呼吸道感染
D.恶心呕吐
E.牙龈出血
【答案】D
10、患者,男,68岁。
确诊慢性肺源性心脏病5年,近1周咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。
血气分析示pH7.23,PaCO
A.口服地高辛0.25mg,1次/日
B.积极治疗感染÷纠正呼酸和低氧血症
C.静脉注射普罗帕酮(心律平)
D.口服β受体阻滞剂控制心室率
E.静脉注射西地兰0.4mg
【答案】B
11、发作性脸红和晕厥
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.支气管腺癌
D.肺泡细胞癌
E.燕麦细胞癌
【答案】C
12、女性,28岁。
双下肢麻木无力伴小便障碍2天。
查体:
双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T
A.呼吸肌麻痹
B.褥疮
C.肺部感染
D.脑疝
E.心跳骤停
【答案】A
13、乙脑的主要中间宿主是
A.患者
B.携带者
C.蚊
D.猪
E.鸡
【答案】D
14、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSAb阳性
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
【答案】A
15、男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。
检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常
A.卡马西平
B.泼尼松
C.丙戊酸钠
D.B族维生素
E.心得安
【答案】B
16、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.动脉血氧含量降低
B.心跳及血液循环加快
C.耗氧量增加
D.动脉血氧含量增加
E.静脉血氧含量下降
【答案】A
17、男性,61岁。
肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒
【答案】D
18、血吸虫病传播必须具备三个条件:
一是含有虫卵的粪便入水,二是有钉螺存在,三是
A.血吸虫患者存在
B.人、畜接触疫水
C.与患有血吸虫病的家畜接触
D.皮肤接触虫卵
E.与血吸虫患者接触
【答案】B
19、男性,56岁。
吸烟30年,以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,痰中略有血丝,肺CT示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解,血常规WBC5.6×109/L,N62%
A.类肺炎胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺栓塞
E.心功能不全
【答案】B
20、女性,28岁。
近一年乏力,头晕,食欲减退,晕厥两次,入院后查体:
两上肢血压相差较大,右侧脉搏测不到,右颈部可闻及收缩期血管杂音。
该患者的诊断像下列哪种血管炎
A.巨细胞动脉炎
B.大动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下多血管炎
【答案】B
21、患者,男性,28岁。
因口服有机磷农药而急诊入院,经洗胃、用药等处理后,症状缓解,2天后突然出现极度烦躁及高热。
此时,可能性最大的原因是()
A.脑缺氧
B.碘解磷定用量不足
C.洗胃不彻底
D.阿托品过量而发生中毒
E.未采用导泻法
【答案】D
22、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
A.静滴利多卡因
B.静注腺苷
C.口服苯妥英钠
D.静注维拉帕米
E.口服美西律
【答案】B
23、下列关于铍中毒的描述,不正确的是
A.尿铍测定,正常人0~2μg/L,慢性中毒患者>5μg/L
B.慢性铍中毒X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影,呈"毛玻璃"样
C.急性铍中毒可表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等
D.慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润
E.急性铍中毒X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影
【答案】A
24、以下哪项不是脑血管病的范畴
A.血管性痴呆
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.面神经麻痹
E.硬脑膜外出血
【答案】D
25、男性,38岁。
饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,高热,动脉血氧分压低于7.98kPa,下列治疗哪项是不合适的
A.阿托品
B.人工呼吸机
C.胃肠减压
D.肾上腺糖皮质激素
E.禁食
【答案】A
26、肾性水肿
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咯泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咯白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性
【答案】D
27、男性,30岁。
乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
A.静滴红霉素
B.静滴头孢类抗生素
C.SM+INH
D.INH
E.肌注青霉素
【答案】D
28、造血干细胞异常引起的贫血是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
【答案】B
29、铁的吸收主要在肠道哪个部位
A.回肠
B.十二指肠及空肠上段
C.胃
D.结肠
E.食管
【答案】B
30、女性,40岁,中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎,且对抗甲状腺药物过敏,首选何种治疗
A.手术
B.
C.普萘洛尔
D.硫脲类制剂
E.碘制剂
【答案】B
多选题(共20题)
1、患者男,65岁,吸烟30年。
1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。
6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。
查体:
神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。
CK-MB601U/L。
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.多发性大动脉炎
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
F.风湿性心脏病
【答案】BCD
2、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。
体检:
BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。
辅助检查:
血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.呋塞米
D.贝那普利
E.福辛普利
F.替米沙坦
【答案】D
3、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料,主要原料为硝基苯、苯胺。
××××年8月17日下午1时,工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。
A.应用保肾药物
B.应用肌苷、辅酶A等药物
C.早期、短程适量用糖皮质激素
D.应用保肝药物
E.应用钠洛酮
F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴
【答案】ABCD
4、患者男,38岁,四肢无力3天。
病前半月患腹泻。
查体:
四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。
A.补钾
B.血浆置换
C.皮质类固醇
D.免疫抑制剂
E.溴吡斯的明
F.免疫球蛋白
【答案】BC
5、患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:
T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。
腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。
胸片检查未见异常。
A.红细胞沉降率
B.腹部X线检查
C.PPD检查
D.腹腔镜检查
E.抗核抗体系列检查
【答案】D
6、患者女,20岁。
受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。
查体:
右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:
WBC13.2×10g/L,NE88%。
A.胸水草黄色或脓性
B.白细胞数>10×10
C.以淋巴细胞为主
D.蛋白含量
E.pH>7.35
F.LDH>200U
【答案】AB
7、患者,男性,38岁。
间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。
近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。
出血后腹痛缓解。
既往体健。
A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC
B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度
D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
E.可提高胃粘膜的防御能力
F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
【答案】D
8、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。
体检:
BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。
辅助检查:
血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。
A.介入手术治疗
B.螺内酯
C.氨氯地平
D.ACEI
E.呋塞米
F.阿卡波糖
【答案】D
9、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:
肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。
A.感染
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.便秘
E.静脉输注白蛋白
F.上消化道出血
【答案】ACD
10、患者女,30岁,因"反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月"入院。
体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。
使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。
第2~3日体温再次升高。
查体:
T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。
双肩、膝及踝关节压痛。
实验室检查示血白细胞20×10
A.心肌酶
B.血培养
C.肾功能
D.骨穿
E.关节X线检查
F.尿常规
【答案】BD
11、患者,女性,56岁。
1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。
因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。
血常规提示:
RBC5.0×10
A.OGTT、HbAlc
B.24小时尿微量白蛋白、尿常规
C.24小时动态血压
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂
【答案】ABCD
12、患者男,38岁,四肢无力3天。
病前半月患腹泻。
查体:
四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。
A.呼吸肌麻痹是主要危险
B.多为复发-缓解型
C.辅助检查特征性表现出现在病后2~3周
D.70%~75%的患者完全恢复
E.本病为自限性,多于发病4周时症状和体征停止进展
F.高龄、起病急骤者预后不良
【答案】B
13、患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。
阵发性夜间呼吸困难一周来诊。
查体:
血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。
A.血糖升高
B.低钠饮食
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.情绪激动
F.再发心肌梗死
【答案】CD
14、患者男,43岁,以"乏力1个月"为主诉入院。
1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解。
患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常。
病来体重无明显变化。
查体:
T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。
浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。
心肺腹未及异常。
双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10
A.白血病
B.巨幼细胞性贫血
C.MDS
D.自身免疫性溶血性贫血
E.缺铁性贫血
F.再生障碍性贫血
【答案】BCD
15、患儿,男性,6岁。
腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院。
入院前6小时(14:
00)突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。
16:
50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3~4分钟。
17:
00许又相继抽搐2次,约持续3~5分钟。
19:
00许患儿进入昏迷状态,呼之不应。
就医某院,诊断"乙型脑炎",肌肉注射地西泮5mg后转来。
查体:
T39.2℃,P142次/分,不规则,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。
昏迷状态,呼之不应,面色灰白,口唇发绀,四肢末梢冰冷。
表浅淋巴结未触及肿大。
牙关紧咬,口腔无法检查。
颈轻度抵抗。
双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音。
心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音。
腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿。
四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
辅助检查:
血常规:
WBC16.5×10
A.大剂量山莨菪碱改善微循环
B.应用甘露醇和激素
C.病原治疗:
可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
D.保持呼吸道通畅,防止呼吸衰竭
E.迅速使用升压药
F.退热、解痉、镇静等对症治疗
【答案】ABCD
16、患者男,53岁,消瘦、乏力5个月。
患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。
3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。
并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。
查体:
T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。
神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。
腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。
A.Ph'染色体阳性
B.BCR-ABL融合基因阳性
C.AML1-ETO融合基因阳性
D.CBFβ-MYH11融合基因阳性
E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多
F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多
【答案】AB
17、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院。
既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗。
无肝炎、结核等病史。
查体:
皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常。
腹软,无压痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。
血常规:
WBC2.5×10
A.低分子右旋糖酐输注
B.肝素抗凝
C.静滴地塞米松20mg/天
D.小剂量阿糖胞苷化疗
E.血浆置换术
F.输注新鲜血浆
【答案】AC
18、患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:
蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:
血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。
A.甲强龙冲击
B.血浆置换
C.MP方案化疗
D.充分饮水,保持足够的尿量
E.肾移植
F.手术治疗
【答案】CD
19、患者女,28岁,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。
患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。
后稍有缓解,但仍以右下腹为主。
深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。
病后自觉畏寒,发热,无寒战。
未排气、排便。
既往史:
无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。
服用胃药可缓解,无呕血便血史。
查体:
体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。
A.急性阑尾炎
B.宫外孕破裂
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.泛发性腹膜炎
【答案】ABCD
20、患者男,55岁,头晕两周来诊。
两周前测血压160/100mmHg,口服"降压O号"1片/日,服用2天。
因头晕未见好转来诊。
测血压170/95mmHg。
实验室检查血肌酐:
130μmol/L。
既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。
糖尿病1年。
吸烟35年,20支/日。
其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。
A.利尿剂,α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,钙通道阻滞剂
D.利尿剂,钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
F.利尿剂,β受体阻滞剂
【答案】CD
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