中医药治疗骨质疏松症.ppt
- 文档编号:14265321
- 上传时间:2023-06-22
- 格式:PPT
- 页数:80
- 大小:10.65MB
中医药治疗骨质疏松症.ppt
《中医药治疗骨质疏松症.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医药治疗骨质疏松症.ppt(80页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
山东省中医院骨科齐尚锋,中医药治疗骨质疏松症,国际卫生组织公布的21世纪危害人类的四大疾病:
心脑血管病爱滋病肿瘤骨质疏松症,骨质疏松症发病率高、危害性大,受到全球医学界的高度重视,WHO将其列为三大老年病之一,我国政府也已将其列入国家“七五”攻关课题。
每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
骨质疏松症已经成为老年人常见病,骨质疏松,无骨质疏松,骨质疏松,无骨质疏松,60-70岁,80+岁,RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:
Osteoporosisandbonedensitometry.GenantHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.,骨质疏松症的流行病学,患病率:
我国无大样本数据,60%?
性别:
女:
男6.22:
1?
年龄:
年龄越大患病率越高女60,男70可能患病地区:
城市多于农村种族:
白种高于黑种,骨密度的年龄曲线,75岁以上驼背髋骨骨折危险性高,55岁以上绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折,50岁更年期出现血管舒缩症状,绝经后骨质疏松症演变进程,ReproducedwithpermissionfromMarketForce,骨质疏松骨折,发病形式严峻,我国新发椎体骨质疏松骨折181万人/年,女性更为严重,2008年骨质疏松症防治中国白皮书,50岁以上妇女椎体骨折情况,年,我国每年新发髋部骨质疏松骨折23万人/年,7080%中老年骨折由骨质疏松症引起,骨质疏松骨折,发病形式严峻,髋骨骨折后1年内的临床结局不容乐观,再骨折发生率20%,致死率30%,骨质疏松骨折存在恶性循环,骨质疏松骨折存在恶性循环,废用性骨质疏松,急性骨丢失,制动,骨折再骨折,定义:
骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加,以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
疼痛是最常见的症状。
中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴,根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似,将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。
定义包含以下含义:
骨量减少:
骨的显微结构退化:
骨的强度下降:
易骨折处:
腰椎压缩性骨折股骨颈骨折手腕部骨折,骨质疏松常见骨折,骨质量的重要性,骨质疏松症的特点,“无声无息”患者往往等到骨折才知道;女性比男性多:
绝经后女性激素分泌锐减,加速骨质的流失;随着年龄增加,骨质疏松症的患病率亦相继上升。
骨质疏松症(WHO),骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折,骨质疏松是怎么形成的,体内性激素水平降低,钙的摄入量减少,维生素D不足,身体运动量的减少,其它个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病,甚至种族、生活地域等因素,骨质疏松危险因素,年龄,性别,骨质疏松危险因素,低体重和低体重指数,家族史,骨质疏松危险因素,运动量的减少,性激素水平降低,骨质疏松危险因素,钙的摄入量减少,吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料,骨质疏松危险因素,患有某些疾病如糖尿病,长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂,骨质疏松症有什么症状,腰酸背痛,容易骨折,身长缩短、驼背,骨质疏松症患者发生骨痛的情况,58.4%,41.6%,骨质疏松的分型,原发性-老年性和绝经后骨质疏松,常见分型,继发性-药物引起,比如:
激素,如何判断是否有骨质疏松?
骨折史自我判断:
危险因素放射学X光片骨密度测定,椎骨压缩骨折,骨质疏松症的腰椎侧位X线片可见椎体“鱼椎样”改变,怎么诊断骨质疏松?
骨密度检测,DEXA:
双能X光骨密度仪,中医如何看待骨质疏松症,骨质疏松症是一个较新的课题。
其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。
原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证,骨痹证视之。
继发性骨疏松症主要有糖尿病,甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起,散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。
内经就有记载:
骨萎、骨枯、骨痹。
素问:
肾者其充在骨,肾主骨生髓,“女子七岁肾气实,齿更发长肾脏衰,形体皆极,则齿发去。
”肾是禀赋于先天之精,又依赖后天滋养。
脾为后天之本,气血生化之源,后天水谷精微补充不足,或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等伤及脾胃,则骨无以滋养发生骨萎。
骨质疏松症病因有先天禀赋不足,后天失养,饮食失节,久居寒湿地,起居失节等因素。
病理病机方面,中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”,由上述原因造成肝肾亏虚,骨髓空虚,筋骨失养,外邪相乘,日久不愈,致骨质疏松症,从而出现腰腿疼,身高变矮,驼背,骨折等症状。
肾精亏虚,病因病机,患者年迈天癸已竭他病日久房劳过度禀赋不足肾精亏虚,骨枯髓减经脉失荣气血失和,脾胃气虚,饮食失调脾胃失运久病卧床四肢少动,运化无力气血乏源精髓亏枯,酸痛乏力,髓枯骨痿,骨质疏松症的治疗,治疗原则尽早治疗、长期治疗、综合治疗!
勿因脆弱的骨骼,使人生梦想破灭,防治骨质疏松药物,基础药物抑制骨吸收药促进骨形成药钙、维生素D双膦酸盐氟制剂降钙素PTH(主要有密盖息)雌激素,中医药治疗骨质疏松症的优势,目前,治疗骨质疏松症方法比较多,比如补充雌激素、钙制剂、活性维生素D、降钙素等。
但是,对于骨质疏松症这样的机体退化引起的退行性疾病,中医的辨证施治更具有针对性。
现代医学与传统中医在治疗疾病的侧重点是有分歧的,二者存在治标治本的区别。
现代医学多用激素替代法治疗骨质疏松症,但由于可引起不同程度的副作用,使得骨质疏松症治疗比较棘手。
中医认为,“肾主骨”、“腰为肾之府”,骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。
骨质疏松多因患者肾虚、脾虚及血虚所致。
肾虚者肾精不足,骨失所养,骨髓空虚,骨则痛。
所以依中医说法,该病的治疗应以补肾、健脾和养血为主。
中医治疗骨质疏松症,应针对每个人的具体情况,辨证施治,综合调理,体现中医的整体观,而不是单纯的补肾或补钙。
中药和一些中医治疗手段,如推拿、针灸等,充分体现了整体观念和因人、因时、因地制宜,往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾,化痰理气,活血祛瘀等独特的功效。
中医学通过辨证施治,滋肾阴,温肾阳,健脾益气,活血化瘀,综合调理,体现中医的整体观,其达到的效果不是单一的,具有多方面的作用。
经过多年的临床探索和经验总结,我们总结出了治疗骨质疏松的最佳治则:
补肾健脾活血法,并与单纯补肾、健脾、活血法相比较,疗效显著,能明显改善骨痛症状,增加骨密度值,提高激素水平,降低骨折风险,且对西药有协同促进作用,达到多源化的治疗效果。
中医治疗特点:
辨证施治因人而宜、整体调节。
补肾壮骨固先天之本,以抗衰老。
健脾益气运后天之气,以生精血。
活血痛痹标本兼顾、控制骨痛。
激素水平下降营养性(摄入吸收不足)废用性(应力刺激不足)其他,治疗原则,骨质疏松,补肾填精强筋壮骨调补脾胃改善营养增强运动量治疗原发病,骨质疏松症的辨证分型,原发性骨质疏松症主要在中老年后发病,“肾虚骨衰”中医学主要从脏腑学来辨证施治。
骨质疏松与心、肝、脾、肺、肾及骨髓等各系统关系极为密切,实际上五脏俱衰,尤以脾的关系甚为密切,肾为先天之本,脾为后天之本,两者相互滋养才能达到纠正肝肾亏虚、气血不足虚证所致骨质疏松。
1、肝肾阴虚型症状:
腰膝酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,关节僵硬。
男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,或崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少律,脉细数。
治则:
滋阴壮骨,益肾填精。
方药:
左归丸或滋阴大补丸加减。
熟地黄24克,山药12克,山萸肉12克,枸杞子12克,鹿角胶12克,龟版胶12克,菟丝子12克,牛膝9克,知母8克,黄柏6克。
2、脾气虚衰型症状:
腰背酸痛,双膝行走无力,甚则轻微运动可引起胸背剧痛,或腰弯背驼,纳少,腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或浮肿,或消瘦,舌淡苔白,脉缓弱无力。
治则:
健脾益气,温阳补肾。
方药:
参苓白术散加减。
莲子肉8克,薏苡仁10克,砂仁3克,桔梗6克,白扁豆12克,茯苓15克,人参10克,甘草8克,白术10克,山药12克,陈皮10克。
3、肾阳虚衰型症状:
腰膝酸软而痛,畏寒肢冷。
尤以下肢为甚,头目眩晕,精神委靡,面色苍白,或漆黑,舌淡胖苔白,脉沉弱。
或阳痿,妇女宫寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘等。
治则:
温肾助阳补虚。
方药:
右归丸加减。
熟地黄24克,制附子12克,肉桂6克,山药12克,菟丝子12克,鹿角胶12克(烊化),枸杞子12克,杜仲炭12克,山萸肉9克,当归9克。
4、肾精不足型症状:
患部酸楚隐痛,筋骨痿弱无力;表现为早衰,发脱齿摇,健忘恍惚,舌红,脉细弱。
治则:
滋肾填精补血。
方药:
河车大造丸加减。
紫河车20克,熟地黄12克,杜仲12克,天门冬12克,麦门冬12克,龟版9克,黄柏9克,牛膝6克。
5、气血不足型症状:
患部肿胀,沉重乏力,有压痛。
表现为少气懒言,乏力自汗,面色萎黄,食少便溏,舌淡,脉细弱。
治则:
补气健脾养血。
方药:
十全大补汤或归脾汤加减。
熟地黄24克,白芍药15克,当归12克,川芎12克,人参9克,白术12克,茯苓9克,炙甘草9克,黄芪9克,肉桂9克。
6、气滞血瘀型症状:
患部青紫肿痛,凝滞强直,筋肉挛缩。
表现为痿弱麻木,口唇爪甲晦暗,肌肤甲错,舌质紫暗,脉细涩。
治则:
行气活血化瘀。
方药:
方用身痛逐瘀汤加减。
秦艽18克,川芎15克,桃仁12克,红花团锦簇克,甘草6克,羌活12克,没药9克,香附9克,五灵脂6克,牛膝12克,地龙6克,当归9克。
常用中药有淫羊藿、巴戟天、续断、骨碎补、杜仲、牛膝等。
巴戟天morindaeofficinalis,radix,仙灵脾(淫羊藿)epimedii,herba,骨碎补rhizomadrynariae,续断dipsaci,radix,牛膝RadixAchyranthisBidentatae,杜仲CortexEucommiae,常用中成药,可据病情需要选用下述丸散。
仙灵骨葆骨疏康冲剂金匮肾气丸健步虚潜丸等等。
针灸治疗,针灸具有调和阴阳,补虚泻实,扶正祛邪的功能,能够调整和改善脏腑功能。
现代研究表明,针灸能有效地作用于内分泌系统,纠正激素的紊乱状态,平衡钙磷代谢,从而从根本上改善骨质疏松的程度。
针灸治疗骨质疏松症的一般原则,1.遵循三个层次的原则:
即首先辨证论治,其次辨证与辨病相结合,其三是对症选穴。
2.根本点着眼于补肾3.无症治本,有症标本兼治4.多取背俞穴、原穴5.取八会穴6.疗程:
整个针灸疗程至少需要半年以上的时间。
拔罐疗法,拔罐疗法是我国传统民间疗法,它是以罐为工具,利用燃烧排除罐内空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,产生刺激,使被拔部位的皮肤充血。
瘀血,以达到防病治病的目的。
拔罐疗法对于缓解骨质疏松症引起的腰背疼痛症状有较好的作用。
拔罐通过温热和负压刺激有关部位,可以起到疏通经络、调节气血、缓解肌肉紧张的作用,从而达到镇痛的目的。
预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在35岁之前,达到个人最高的骨量。
1.摄取足够的钙质2.适量的负重运动,预防,如何预防骨质疏松,饮食,少吃加工的肉类食品,低盐低脂肪饮食,适量添加醋,注意烹调方法,补充适量钙质,多吃含钙及蛋白质的食物,注意日常饮食,含丰富钙质的食物如下:
奶类食品,海产品,豆制品,蔬菜类,干果类,适量的运动,多晒太阳做适量的负重运动例如:
每周保持最少三次运动,每次做20-30分钟。
太极、缓步跑,健康生活方式,避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险,老年人治疗骨质疏松三大误区,误区一:
补钙能治好骨质疏松许多老年人错误地认为,人老了,骨头脆了,所以要吃钙片来防治骨质疏松。
其实不是这么回事。
骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病,是人体衰老的表现。
女性在绝经以后510年,男性在6570岁一般都会出现骨质疏松。
无论是男性还是女性,一般在3035岁达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量。
此后骨质就开始丢失。
由此可见,要想老来骨头硬朗,就得在35岁之前打好基础。
所以,老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势,也不可能治愈骨质疏松。
误区二:
治骨质疏松不辩病因骨质疏松主要分为两大类,即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。
针对不同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不能不加区分,一律补钙,否则会出现并发症。
绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松。
目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松,能做到的只是预防和减缓。
误区三:
钙补得越多越好许多老人误认为,钙补得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。
其实不是这样。
通常,年龄在60岁以上的老年人,每天需要摄800毫克的钙。
过量补钙并不能变成骨骼,如果血液中钙含量过高,可导致高钙血症,并会引起并发症,如肾结石、血管钙化等,危害老人健康。
祝各位:
身体健康!
万事如意!
谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医药 治疗 骨质 疏松