《犬猫绝育手术操作技术规范》行业标准编制说明.docx
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《犬猫绝育手术操作技术规范》行业标准编制说明
《犬猫绝育手术操作技术规范》行业标准编制说明
一、任务来源
根据全国伴侣动物,宠物,标准化技术委员会2014年国家标准申报立项丄作的完成,标委会成立了以中国农业大学、吉林大学和北京小动物诊疗行业协会为牵头单位的标准起草小组,北京小动物诊疗行业协会承担了《犬猫绝育手术操作技术规范》国家标准的制定任务。
为了更好地完成本次标准的制定任务,北京小动物诊疗行业协会召开了标准制定工作会,确立该标准起草组成员,根据制标规则共同完成《犬猫绝育手术操作技术规范》国家标准的制定丄作。
二、制定标准的L1的和原则
本标准的制定U的是严格规范公犬猫和母犬猫的绝育程序操作技术,并作为执业兽医为犬猫实施绝育手术操作的统一标准。
本次标准的制定原则是,遵守国家的相关法规要求,结合我国
及国外相关行业的实际情况开展标准的制定工作。
三、起草的过程简述
本次标准的制定工作从2014年5月10日开始,自接到标委会关于制定标准的通知后,北京小动物诊疗行业协会组织召开标准制定的启动会,确定了标准的主体框架、起草人员。
2013年5月28日,起草组完成了标准讨论稿,并组织召开了标准初稿讨论会,邀请专家对讨论稿进行研究,并提请标委会审阅,最终形成标准征求意见稿。
四、标准主要条款说明和参考依据
一,标准条款说明
本标准参照GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分,标准的结构和编写》。
其主要内容包括标准的范围、规范性引用文件、术语和定义、公犬猫绝育程序操作技术规范、母犬猫绝育程序操作技术规范等四节内容。
公犬猫绝育程序操作技术规范及母犬猫绝育程序操作技术规范分别规定了绝育程序的术前准备、术式及手术前后注意事项等,严格统一了执业兽医进行犬猫绝育手术的标准操作。
,二,主要条款确定的参考依据
2术语和定义
2.1绝育手术,SterilizationOperation,
将犬猫睾丸或卵巢摘除,使犬猫丧失繁殖能力的手术。
3公犬猫绝育程序操作技术规范
3.1术前准备
3.1.1健康检查
应进行如下检查,
——病史调查,
——测量体温、心率与呼吸生理指标,
——血液生化、血常规、凝血等检查,
——公犬猫初诊检查阴囊内睾丸大小与数量。
参考,(美)萨拉J.布施,兽医学博士,编著,李林赵玉军主译
《小动物外科手术护理技术与概念》辽宇科学技术出版社2010.12
第一章病史调查、体检
原文,病史调查
简明扼要的并能按时间顺序地收集病史是一项需经过大量时间才能获得的技能。
当主人,监护人,带着患畜,动物,来到诊察室并简单介绍之后,病史的手机最好从确认患畜的年龄、性别、品种,然后将这些信息与患畜的病志进行比较,就能保证病志的准确性,也能澄清困惑或发现有偏差的地方。
一旦建立并核实了患畜的特征描述,就要听取主诉,或者就诊原因,。
主诉通常是简短的,但却是非常重要的,是对LI前状况完整的描述。
例如"两天前被车撞伤,股骨骨折”。
一旦主诉成立或被确定,就需要让畜主从问题出现的开始来说明事件的经过。
在收集病史时,最重要的是避免诱问和逼问,因为这样会使畜主感觉到是在强迫回答问题。
需用不同的方式使畜主如实的回答,一旦病史已彻底调查后,了解先前的治疗出现哪些问题也是非常重要的。
收集病病史后,具体细节要按时间顺序记录在病历上。
体检
尽管兽医可能亲自进行体检,但兽医技师应该熟悉各种体检方法。
当兽医医疗团队为患畜选择合适的麻醉药和手术操作时,将会参考体检结果。
在进行体检时,允许畜主在场和兽医技师或者兽医
对体检的结果进行交流并提供已往的异常结果。
体检结果将会影响手术操作和麻醉药的使用,如妊娠,。
完整的他体检应该成为兽医技师的常规程序。
在每次进行体检的时候已更改执行相同的顺序,从头到脚,或者以身体器官为顺序,,这样可避免遗漏对重要系统的检查,并有利于动物的安全。
进行全面的体检时保护患畜的笫一步。
体检要比其他诊断程序更能揭示患畜的需要,知道它们的需要时成为患畜保护者唯一的途径。
3.1.2签订麻醉与手术协议
术询应签订麻醉与手术协议,并告知麻醉与手术过程中及愈后可能发生的风险。
参考,(美)萨拉J.布施,兽医学博士,编著,李林赵玉军主译
《小动物外科手术护理技术与概念》辽宇科学技术出版社2010.12第一章同意书
原文,同意书包括患畜的相关信息,名字、特征描述,描述词如毛颜色、体重等,,执行手术对患畜潜在的危险,进行具体手术操作的医师和主人的签字。
通常在手术X天动物被带到医院后,接待员将同意书包含着如此重要的信息,熟知手术过程的兽医技师应当在体检完成时与畜主回顾一下同意书上的细节。
这使得畜主在接受动物手术之前有机会提出关于具体手术过程的最后问题。
公开和明确的沟通是必要的,以避免出现任何疑惑和将来可能导致法律投诉的问题。
许多法律投诉都源于拙劣匆忙的客户交流。
该协议应该写下来并应包括所有的内容,即对动物所要做的一切都要列出来。
同意书上也要记录患畜是否需要适当的禁食,对讲要进行手术的评估及主人的联系方法。
在进行手术时,在有需要时能联系到畜主是非常重要的。
3.1.3禁食
成年犬猫术前应禁食6-12小时,幼年犬猫术前应禁食4-8小时。
参考,[美]TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund,张海彬、夏兆飞、林德贵主译,候加法、王洪斌审校《小动物外科学》中国农业大学出版社2008.1
第三部分软组织外科学第28章生殖系统外科手术技术
原文,术前,成年犬、猫需禁食1-18,幼年犬、猫禁食4-8h。
3.1.4器械
术前应准备如下器械,
——剃毛器,
——经灭菌消毒的手术刀柄、刀片,
——止血钳、手术剪、组织钳、手术镶,
——持针器、针、线,
——创巾、创巾钳、敷料等。
3.1.5术前用药
术前应准备镇静、止痛用药。
3.1.6麻醉
应实施全身麻醉。
3.1.7保定
应进行侧卧或仰卧保定,应将犬猫固定于手术台上,暴露阴囊及阴茎部。
参考,(美)萨拉J.布施,兽医学博士,编著,李林赵玉军主译
《小动物外科手术护理技术与概念》辽宇科学技术出版社2010.12第七章特
殊规程
原文,病畜保定
在进行阉割时应侧卧或仰卧于手术床,并将其腿拉伸固定。
具体体位可随术者
的喜好而定。
3.2术式
3.2.1切口定位
公猫切口在阴囊部,公犬切口在阴茎与阴囊交接部。
3.2.2术部消毒
应对术部进行剃毛、清洁后常规消毒。
3.2.3固定创巾
应将手术创巾固定于手术切口部位,只暴露术部。
3.2.4建立手术通路
操作技术规范如下,
a)用手将犬猫的睾丸挤入阴囊底部,使两个睾丸位于阴囊中缝两
侧,
b)用中指、食指和拇指固定睾丸,
c)切口分别位于阴粪缝际两侧距离缝际约0.5cm处,切开阴粪
皮肤、肉膜和总鞘膜,
d)将睾丸挤出阴囊外,在睾丸上方的精索处结扎。
3.2.5摘除睾丸
要求如下,
——对于犬,应在结扎线下方0.5-lcm处切断精索将睾丸摘除,一一对于猫,应在结扎线下方0.3-0.5cm处切断精索,摘除睾丸,
将精索断端送入鞘膜腔内。
——应按照同样的方法摘除犬猫另一侧睾丸。
——也可用精索自身打结法,在精索打结处下方1cm处切断精
索,将睾丸摘除。
3.2.6整理创缘
操作技术规范如下,
——两侧睾丸摘除后将总鞘膜送入阴囊,
——清理阴囊切口内的血凝块,彻底止血,
——将切口创缘对合整齐,缝合皮肤。
3.2.7消毒
应修正创缘,消毒创口。
参考,[美]TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund,张海彬、夏兆飞、林德贵主译,候加法、王洪斌审校《小动物外科学》
中国农业大学出版社2008.1
笫三部分软组织外科学睾丸切除术
原文,去势是通过去除雄性动物的生育器官以减少动物过度繁殖、降低雄性攻击性、徘徊和不受欢迎的撒尿习惯、防止雄激素相关的疾病(包括前列腺疾病、肛周腺瘤和会阴疝)的方法。
其他需要进行去势的疾病有先天异常、睾丸或附睾异
常、阴囊肿瘤、损伤或脓肿、腹股沟-阴囊疝修补术、阴囊尿道造口术、癫痫的控制及内分泌异常的控制。
犬去势去势可选择阴囊前或会阴部的手术径路。
常采用阴囊前手术径路,因其更易操作。
会阴径路,辜丸容易取出,但如果进行会阴部其他手术(如会阴疝修复)时进行去势可以不用笫二次消毒和做另外的切口。
青春期前的幼犬,有时使用阴囊切开的方法进行去势。
猫的阉割用拔毛而不是剃毛的方法去除阴囊上(图28-4A。
对小于16-20周龄的小猫,拔毛可能比较困难。
可以小心地剪去这些动物阴囊部的被毛。
卧或侧卧保定,后腿向前拉在阴囊基部.用拇指和食指压迫移动一侧辜丸。
从头至尾、在每侧辜丸上方的阴粪末端做一个lcm的切口。
切开睾丸固有鞘膜,用手指分离连接悄膜和附辜尾的韧带,可吸收线双结扎或用止血钳夹住精索或从睾丸上切除输精管并结扎同行的血管。
也可用“8”字结。
切断精索,观察有无出血,并还复鞘膜内。
另一次睾丸做同样的处理。
切除从阴囊中突出的组织。
通过第二期愈合,闭合阴囊切口。
结扎输精管和血管,从睾丸上分离输精管。
将精索,睾丸脉管和睾丸,剩余部分当作一股,输精管当作另一股,打2〜3个方结。
切断与睾丸和输精管相连的脉管。
观察出血情况。
用弯的蚊式止血钳夹住精索,自身做一个交错结或字结。
止血钳放在精索的询端。
精索远端绕止血钳。
一手抓住辜丸,另一手把绕精索的止血钳放在精索的腹侧。
打开止血钳,夹住精索远端。
在辜丸端切断精索,切断的精索的末端穿过环绕止血钳的环。
拉紧这个结,切除多余的精索,观察出情况,还纳鞠膜内。
3.3注意事项
操作时应注意如下事项,
——摘除睾丸时,应用镇子将精索残端夹住,观察有无出血或结扎有无滑脱,如无出血,应松开镶子,让精索回位,
——不应切开阴囊中隔,以免阴囊出血,
——术后应用2-3天止痛药。
参考,[美]TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund,张海彬、夏兆飞、林德贵主译,候加法、王洪斌审校《小动物外科学》
中国农业大学出版社2008.1
第11章患病动物的术后护理
原文,手术结束后仍需对患病动物进行护理。
术后护理往往决定最终的治疗结果:
对于一些特殊的病例,术后护理决定们能否存活。
术后护理包括调节体内平衡、镇痛及尽早发现并发症。
早期发现潜在的、危险性疾病,有利于治疗和最终康复。
本章介绍术后护理及各病的治疗.并提出一些手术的建议。
做完手术,患病动物应该转移到一个安静的康复室,以便于观察。
老龄患病动物或虚弱的患病动物(如患有肾机能主碍、肝病、呕吐或腹泻的病例)和手术时间很长的患病动物•术后要静脉补液,直到能自山饮食为止。
静脉注射时注意静滴的速度及尿流失的情况,以防止出现体液的大量耗损、严重的电解质失衡或酸碱平衡紊乱。
至少每个小时要检查一次体温、脉搏、呼吸(对于严重病例更要经常检查),直到患病动物的体温正常、精神好转为止。
体温低的动物需要用加热笼、热水瓶、热
水袋、电热毯等保暖。
躺卧的动物需交替左右侧卧或使其俯卧,直到它们能自主地坐或站。
另外需要测血流比容、血气、血压或氧饱和度(或所有这些都要测)。
输氧可采取氧气罐、鼻吸入器,或对血氧不足的病例使用氧气罩(如动脉血氧分值PaO 麻痹、中毒的疾病、新陈代谢紊乱、原发性脑干疾病或颅内压升高可能会导致中枢神经系统(CNS)功能受抑制。 在麻醉后,如果患病动物苏醒缓慢可怀疑为颅内压升高症,特别是原先有CNS疾病或外伤的患病动物更易如此。 癫痫是脑功能异常的突发现象,它可能发生在麻醉(如使用氯胺酮)后、诊断过程中,如脊髓X射线造影术,、继发于颅部手术的颅部疾病,或是影响脑功能的其他疾病过程引起的副作用,如门静脉的吻合分流、屮状腺或副屮状腺的手术后引起的低血糖症、膜岛瘤引起的低血糖),这些患病动物大 多数存活时间不长,在治疗方案制定好之前可能就己死亡。 但是,尽管主要原因还没有确定,间歇性的癫痛发作或持续性的发作都应该立即治疗。 对一些动物来说,术后通气是必要的,如血氧严重不足(Pa02<50-60mmHg)、严重的高碳酸血症(动脉内二氧化碳分压PaCO50-60mHg)或颅内压升高症的患病动物。 此时就要用大循环呼吸机或压力循环呼吸机。 调整呼吸频率和潮气量,使PaCO保持在30-40mmHg之间,Pa0260mmHg以上。 注意避免气道压力过大。 P&02通常是吸入氧浓度(FI02倍(例如,如果患病动物能吸进40%的氧,那么Pa02就要达到200mmHg);如果达不到,说明气体交换不足。 此时需要根据不足的程度进行处理,如采用呼气末正压(PEEPL)oPEEP可以提高肺部进行气体交换的体积,减少肺泡的塌陷。 PEEP可以由精密的仪器产生或将呼吸机的呼气管放入水下来实现。 患病动物呼吸的压力(通常是2-5cmHp)取决于在水中四 肢伸展时的呼气深度。 手术或潜在疾病会导致出血。 严重出血会使患病动物的循环血量减少和携氧能力降低,最终导致心血管性虚脱。 严重出血的临床症状很明显,但是很难找到流入体腔的隐性出血。 粘膜苍口、毛细血管再充盈时间延长、脉软及心率加快虽不是出血示病症状,但术后应对这些参数进行严格监控。 如果确定有出血,则要经常监测红细胞压积,但急性出血一般不会引起红细胞压积的变化。 尽管正常动物丢失全身总血量的10%也不会出现严重的结果,但术后很多患病动物都耐受不了严重的出血。 手术过程中,应尽量防止出现出血或将其减到最少,同时还要补充总血量。 补充的具体内容需要根据损伤的情况、临床症状及潜在的并发症决定。 如果没有出现血液稀释的情况,一般要补充电解质平衡液(如Normoso-R)。 要立即补充失血量的2-3倍(但不能超过60-90mL/'kg)。 同时应测定中心静脉压,以估讣补充的程度是否合适。 待补充完成后需要每隔一段时间检测一次血细胞压积PCV及总固 体量。 严重出血动物的最适宜的PCV是25%-35%oPCV轻微低于正常会使液站度减小负荷能力减弱及心输出量增加,但如果PCV是20%或更低,或血液稀释严重或持续出血导致PCV下降到20%以下,则要输血。 可以用新鲜全血来代替红细胞、血浆蛋白、血小板和凝血因子。 如果动物体内并不缺血浆蛋白,则只要给予浓集红细胞就可以。 所有的血液制品都需经过过滤。 患有低蛋口血症但不贫血的动物,可以给予血浆或其他胶体恪液如起乙基淀粉,以增加血浆膨胀压。 4母犬猫绝育程序操作技术规范 4.1术前准备 4.1.1健康检查 应进行如下检查, ——病史调查, ——测量体温、心率与呼吸生理指标, ——血液生化、血常规、凝血等检查, 参考,(美)萨拉J.布施,兽医学博士,编著,李林赵玉军主译 《小动物外科手术护理技术与概念》辽宇科学技术出版社2010.12第一章病史调查、体检 原文,病史调查 简明扼要的并能按时间顺序地收集病史是一项需经过大量时间才能获得的技能。 当主人,监护人,带着患畜,动物,来到诊察室并简单介绍之后,病史的手机最好从确认患畜的年龄、性别、品种,然后将这些信息与患畜的病志进行比较,就能保证病志的准确性,也能澄清困惑或发现有偏差的地方。 一旦建立并核实了患畜的特征描述,就要听取主诉,或者就诊原因,。 主诉通常是简短的,但却是非常重要的,是对LI前状况完整的描述。 例如"两天前被车撞伤,股骨骨折”。 一旦主诉成立或被确定,就需要让畜主从问题出现的开始来说明事件的经过。 在收集病史时,最重要的是避免诱问和逼问,因为这样会使畜主感觉到是在强迫回答问题。 需用不同的方式使畜主如实的回答,一旦病史已彻底调查后,了解先前的治疗出现哪些问题也是非常重要的。 收集病病史后,具体细节要按时间顺序记录在病历上。 体检 尽管兽医可能亲自进行体检,但兽医技师应该熟悉各种体检方法。 当兽医医疗团队为患畜选择合适的麻醉药和手术操作时,将会参考体检结果。 在进行体检时,允许畜主在场和兽医技师或者兽医 对体检的结果进行交流并提供已往的异常结果。 体检结果将会影响手术操作和麻醉药的使用,如妊娠,。 完整的他体检应该成为兽医技师的常规程疗;。 在每次进行体检的时候已更改执行相同的顺序,从头到脚,或者以身体器官为顺序,,这样可避免遗漏对重要系统的检查,并有利于动物的安全。 进行全面的体检时保护患畜的第一步。 体检要比其他诊断程序更能揭示患畜的需要,知道它们的需要时成为患畜保护者唯一的途径。 4.1.2签订麻醉与手术协议 术前应签订麻醉与手术协议,并告知麻醉与手术过程中及愈后可能发生的风险。 参考,(美)萨拉J.布施,兽医学博士,编著,李林赵玉军主译 《小动物外科手术护理技术与概念》辽宇科学技术出版社2010.12第一章同意书 原文,同意书包括患畜的相关信息,名字、特征描述,描述词如毛颜色、体重等,,执行手术对患畜潜在的危险,进行具体手术操作的医师和主人的签字。 通常在手术当天动物被带到医院后,接待员将同意书包含着如此重要的信息,熟知手术过程的兽医技师应当在体检完成时与畜主回顾一下同意书上的细节。 这使得畜主在接受动物手术之前有机会提岀关于具体手术过程的最后问题。 公开和明确的沟通是必要的,以避免出现任何疑惑和将来可能导致法律投诉的问题。 许多法律投诉都源于拙劣匆忙的客户交流。 该协议应该写下来并应包括所有的内容,即对动物所要做的一切都要列出来。 同意书上也要记录患畜是否需要适当的禁食,对讲要进行手术的评估及主人的联系方法。 在进行手术时,在有需要时能联系到畜主是非常重要的。 4.1.3禁食 成年犬猫术前应禁食6-12小时,幼年犬猫术前应禁食4-8小时。 参考,[美]TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund,张海彬、夏兆飞、林德贵主译,候加法、王洪斌审校《小动物外科学》中国农业大学出版社2008.1 笫三部分软组织外科学第28章生殖系统外科手术技术 原文,术前,成年犬、猫需禁食1-18,幼年犬、猫禁食4-8h。 4.1.4器械 术询应准备如下器械, 剃毛器, 经灭菌消毒的手术刀柄、刀片, ——止血钳、手术剪、组织钳、手术镶, ——持针器、针、线, ——创巾、创巾钳、敷料等。 4.1.5术前用药 术前应准备镇静、止痛用药。 4.1.6麻醉 应实施全身麻醉。 4.1.7保定 应进行仰卧保定,应将犬猫固定于在手术台上。 参考,(美)萨拉J.布施,兽医学博士,编著,李林赵玉军主译 《小动物外科手术护理技术与概念》辽宇科学技术出版社2010.12第七章特殊规程腹部手术卵巢子宫切除术 原文,大多数为仰卧保定,这样保定最适于腹中线切口。 有的医生可能习惯于从腹侧做卵巢子宫切除术,这需要侧卧保定动物。 4.2术式 4.2.1切口定位 犬切口为距脐孔4cm,10cm范围,猫切口为距脐孔0.5cm,1cm向下。 4.2.2术部消毒 应对术部进行剃毛、清洁后常规消毒。 4.2.3固定创巾 应将手术创巾固定于手术切口部位,只暴露术部。 4.2.4建立手术通路 对于犬,应在脐孔后方,沿腹中线作3cm,5cm长切口,对于猫,应在距脐孔 0.ocm,lcm处向下切开2cm-3cm。 操作技术规范如下, a)切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜,打开腹腔, b)用食指或卵巢钩沿腹壁向肾脏后方探查,发现子宫角时,将其 钩出, C)卵巢子宫暴露后,用止血钳夹住子宫卵巢韧带。 4.2.5摘除卵巢 操作技术规范如下, a)展平子宫阔韧带,在阔韧带的无血管区用一止血钳穿过并带 回两条结扎线,一条结扎卵巢悬吊韧带及卵巢动静脉,另一 条结扎线结扎止血钳后的输卵管、固有韧带和阔韧带,摘除 卵巢, b)用同样的方法摘除另一侧卵巢。 4.2.6摘除子宫卵巢 操作技术规范如下, a)将止血钳夹住子宫和卵巢间固有韧带的部位,向外牵引,用 钳夹固定卵巢动静脉, b)在笫二、第三钳的部位进行结扎,剪断血管,分离子宫阔韧 带, c)同样的方法将对侧的卵巢动静脉结扎, d)牵拉双侧子宫角显露子宫体,双重钳夹子宫体,分别结扎钳 夹后方的子宫体及两侧的子宫动、静脉, e)最后于双钳之间切除子宫体,将子宫连同卵巢全部摘除。 4.2.7切口闭合 应连续缝合腹膜腹肌,皮肤采用皮内连续缝合或结节缝合。 参考,[美]TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund,张海彬、夏兆飞、林德 贵主译,候加法、王洪斌审校《小动物外科学》中国农业大学出版社2008.1 第28章生殖系统外科一般原则和技术 原文,卵巢子宫切除术 选择卵巢子宫切除术(OHE)最常见的原因是阻止动物情和繁衍后代。 其他原因包括防止乳腺肿瘤或先天性异常、预防和治疗子宫蓄服、子宫炎、肿瘤(如卵巢子宫或阴道的肿瘤)、服肿、损伤、子宫扭转、子宫脱垂、复旧不全、阴道脱垂、阴道肥大及控制些内分泌失调(如糖尿病、蹒症)和皮肤病(如全身性媾病)。 OHE的许多 新的技术已有介绍,包括从肋腹侧和腹腔镜检查的手术径路及使用U形钉固定器和贯穿固定法结扎。 这里只介绍其中一种。 剑状软骨到耻骨,进行剪毛消毒。 确定脐部位置,然后将其后的眼部分为3份。 在犬,切口为脐后腹部的前1/3。 切口黑后会使犬的卵巢暴露比较困难。 在深胸的犬或子宫膨大的犬,应向询或后扩大切口,以便暴露更充分。 青春期的幼犬,应在中1/3处做切口,以便结扎子宫体。 在猫,子宫体更靠后,所以在中1/3处做切口。 切开皮肤和皮下组织,延长切口4-8cm,暴露腹口线。 夹住腹口线或腹直肌鞠向外提起,然后剪一小口进入腹腔。 用梅殴氏剪向前后扩大腹口线的穿刺切口。 用拇指夹住腹白线或腹外直肌鞘提起左侧腹壁。 小心移动卵巢子宫切除的牵引钩 (如,Covault,Snook),沿腹壁向后延伸至距离肾脏2~3cm处。 将牵引钩向中间转,钩住子宫角、阔韧带或圆韧带,然后轻轻拉出腹腔。 通过卵巢或子宫分义来确认子宫角。 如果使用牵引钩不能找到子宫角经过切口使翻转膀 胱,在结肠和膀脱问固定子宫体和子宫角。 牵引子宫角后部和中部,在卵巢蒂近端的纤维束处,找到悬韧带。 在黑近肾脏的地方牵拉或切断悬韧带注意不要破坏卵巢组织,并把卵巢移主腹腔外。 为了达到这个LI的,在保持向中后侧牵引子宫角的同时,用食指向后外侧牵引悬韧带。 在阔韧带上划一小口,向后穿入卵巢蒂一把或两把罗一卡二止血钳夹住与卵巢相连的卵巢蒂近端,另一把夹住卵巢固有韧带。 夹钳的近端(深部)提供一个用于结扎的沟,中部夹住需要结扎的蒂部,远端防止切断后的血液倒流。 当用两把钳时,把夹住卵巢蒂,另把在韧带上做一个凹槽。 在夹住的卵巢蒂处做一个-'8〃字结扎。 选择可吸收缝合材料作为结扎线(如,2-0或3-0羊肠线,聚二氧六环酮,聚葡精酸醋,聚卡普降25、疑乙酸乳酸聚SS910)先将针的钝头穿过蒂的中间,绕过一侧,然后沿针穿人的孔穿出•结扎线的环绕过蒂的另一半。 安全打 结拉紧结扎线时,撤掉一个止血钳.使蒂压迫更紧。 当针穿过蒂时可能穿破血管,第一个结后再做一个环绕结扎,作止血用。 在卵巢悬韧带附近放一把蚊式止血钳。 在卡式钳和卵巢间横切断卵巢蒂。 打开卵巢囊,检查其完整性,确定是否需要切除。 从卵巢蒂上移开卡式钳,观察出血情况。 如果发现出血,重新钳压止血。 牵引子宫角离开子宫体。 夹住另一侧子宫角及卵巢。 按上述钳夹打结。 靠近子宫体和子宫动
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- 犬猫绝育手术操作技术规范 绝育 手术 操作 技术规范 行业标准 编制 说明