专科护理服务规范.docx
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专科护理服务规范.docx
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河北大学附属医院
泌尿科专科护理服务规范
一、膀胱冲洗技术
(一)工作目标
遵医嘱准确、安全地为患者实施膀胱冲洗,起到充分引流尿液、预防膀胱感染、治疗疾病等目的。
患者能够了解有关知识并配合。
(二)工作规范要点
1、遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
2、评估患者病情、自理能力及合作情况,评估患者尿液的性状、有无膀胱刺激征,是否排尽尿液、尿管规格及其通畅情况,以及患者手术情况。
根据评估结果选择适宜的冲洗液及冲洗管。
3、告知患者/家属膀胱冲洗的目的、注意事项,取得患者的配合。
4、再次核对医嘱及患者,保证冲洗液准确无误。
5、协助患者取合适体位,注意保暖,保护患者隐私。
6、消毒导管连接部位,连接冲洗管与尿管或三腔气囊尿管较细的腔。
7、打开冲洗管,根据医嘱进行冲洗及调整冲洗速度。
记录冲出液量及颜色。
8、冲洗过程中,注意观察患者有无膀胱憋胀感等反应、冲出液的性质及颜色,及时与医生沟通、调整。
9、持续冲洗时,每日更换冲洗管,严格遵循无菌操作原则。
10、冲洗完毕消毒并连接尿袋,妥善、规范固定,协助患者取舒适卧位。
(三)结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知内容,对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
3、达到膀胱冲洗效果。
三、前列腺针吸活检术
(一)工作目标
告知接受前列腺针吸活检的病人相关知识,使患者了解检查目的、注意事项并积极配合。
(二)工作规范要点
1.告知患者穿刺的方法、目的及必要性。
严格执行保护性医疗制度,不在患者面前讨论相关疾病发展及预后。
2.全面评估患者全身系统情况:
术前密切观察全身情况,有吸烟史者劝导其戒烟。
3.饮食休息:
术前给予无渣流食,减少肠道积气积粪。
保证充足睡眠与休息。
4.穿刺前停用抗凝药,糖尿病患者首先控制好血糖。
5.穿刺后勤于巡视病房,倾听患者主诉。
6.观察有无血尿及大便带血,鼓励患者多饮水,一般无需特殊处理。
7.发热疼痛与排尿困难,应用抗生素控制感染,穿刺部位轻微疼痛不适,一般无需特殊处理。
8.尿潴留:
若出现排尿困难,给予持续导尿。
9.保证足够睡眠和休息,加强营养,提高机体免疫力。
鼓励患者少食多餐,进高蛋白、高热量、高纤维素少渣饮食,忌食辛辣刺激性食物。
(工)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士讲解耐心、详细,患者积极配合。
3.出现异常情况能积极处理。
四、静脉肾盂造影检查
(一)工作目标
告知患者静脉肾盂造影是将造影剂快速静脉注入,造影剂很快从肾脏排泄,从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法。
使患者了解检查目的、注意事项并配合。
(二)工作规范要点
1.告知患者造影的目的、方法、过程及可能出现的情况,解释压迫的目的及检查的必要性。
2.患者检查前Id晚上服缓泻剂,造影前禁食禁水4~6h,并排空大小便。
3.检查中需静脉注射造影剂,可能有药物不良反应发生,检查中还需腹带压迫腹部。
4.拍1张腹部平片后体表两侧输尿管中段加压迫带,缓慢静脉注射造影剂,一般于注射完毕后5,10,15,30min各摄肾区正位片。
5.造影过程中,注意观察患者的反应,有无不适。
6.造影完成后,再次询问患者有无异常感受,及时发现并积极处理有关反应。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范,患者积极配合。
3.出现异常情况能积极处理。
五、尿动力检查
(一)工作目标
告知患者尿动力检查的目的、方法,使患者了解相关知识并配合。
(二)工作规范要点
1.根据病史及体格检查资料对其膀胱功能障碍做出初步评估,让患者在正常饮水情况下,自然充盈至有正常尿意时刻进行自由尿流率测定。
2.检查前1周内禁止行膀胱镜及其他尿道进入性检查;告知患者检查前3d停服影响膀胱尿道活动性的药物;检查前2h适量饮水并憋尿,对于留置尿管患者关闭尿管。
3.通常要求患者排空大便,使直肠肛管内保持空虚状态。
应慎行清洁灌肠。
4.检查中指导患者用正确的排尿方式排尿,但应充分尊重受检者的隐私与习惯。
5.检查应在安静、隐蔽环境中进行,电脑检测程序启动后,医护人员应自动退至检查室外回避。
6.给予患者足够的时间,及时安抚患者尽可能排尿。
7.如发现排尿时身体晃动、不自觉挤压阴茎、尿也不能完全排入尿流计时及时干预。
8.准确测定记录残余尿,有助于评估膀胱排空功能。
9.检查后嘱患者多饮水,多排尿。
10.留置尿管持续引流膀胱尿液约1周,减少膀胱内残余尿量,减轻膀胱输尿管反流。
11.预防性应用有效抗生素。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士充分尊重患者,操作过程规范,患者积极配合。
六、膀胱镜检查
(一)工作目标
告知患者膀胱镜检查的目的、适应症、禁忌症,使患者了解相关知识并配合。
(二)工作规范要点
1.检查前了解患者健康情况、心理特点,说明检查的必要性和安全性。
2.回答患者关心和担忧的问题,讲解操作步骤以及检查中可能出现的不适及配合方法。
3.介绍检查时所用器械及医生的资质,有针对性进行心理疏导,使其主动配合。
4.检查中协助病人摆好截石位,两腿充分抬高并外展45〜60。
,为患者做好遮护,切勿过度暴露病人,让非检查人员离开检查室。
5.检查时轻握患者双手,以示安慰和鼓励,与病人交谈分散注意力。
6.教会正确配合方法:
插镜时,嘱患者深呼吸或哈气,放松会阴部肌肉。
7.检查后帮助患者擦净会阴部,协助患者穿衣,休息片刻。
8.嘱患者多饮水,告知患者检查后出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道烧灼感属正常现象。
上述症状加重及时通知医师。
(三)结果标准
1.患者掌握护士告知的事项,对服务满意。
2.患者积极配合,检查成功。
二、膀胱灌注技术
(一)工作目标
遵医嘱准确、安全地为患者实施的膀胱灌注,以达到预防膀胱感染,防止血块形成、预防膀胱肿瘤复发的目的。
患者能够了解有关知识并配合。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
2.评估患者病情、自理能力及合作情况,评估患者尿液的性状、有无膀胱刺激征,是否排尽尿液、尿管规格及其通畅情况,以及患者手术情况。
根据医嘱灌注药物。
3.告知患者/家属膀胱灌注的目的、注意事项,取得患者的配合,实施保护性医疗。
4.核对医嘱及患者,保证灌注药液准确无误。
5.协助患者取合适体位,注意保暖,保护患者隐私。
6.灌注前嘱患者排空膀胱,进行无菌导尿术,经尿管注入灌注药液后,拔除尿管。
7.遵医嘱告知患者药液在膀胱内的保留时间,及保留时的体位要求。
8.注意观察患者的反应、有无膀胱憋胀感、尿频、尿痛、血尿、尿道口红肿等不良反应,并根据情况给予处理。
观察用药后的效果。
9.加强营养,多食高蛋白、高热量及高维生素饮食,少食油炸、烧烤及含亚硝酸盐的食物,忌烟酒。
注意个人卫生,保持会阴部清洁,每次灌注后即冲洗会阴部。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
七、尿道狭窄扩张术
(一)工作目标
告知患者尿道狭窄扩张术的目的、适应症、禁忌症,使患者了解相关知识并配合。
(二)工作规范要点
1.操作前了解患者健康情况、心理特点,说明检查的必要性和安全性。
2.回答患者关心和担忧的问题,讲解操作步骤以及检查中可能出现的不适及配合方法。
3.介绍操作时所用器械及医生的资质,有针对性进行心理疏导,使其主动配合。
4.检查中协助病人摆好仰卧位,两腿略外展,为患者做好遮护,切勿过度暴露病人,让非检查人员离开检查室。
5.操作时轻握患者双手,以示安慰和鼓励,与病人交谈分散注意力。
6.教会正确配合方法:
金属扩张器进入尿道后,嘱患者深呼吸或哈气,放松会阴部肌肉。
7.检查后帮助患者擦净会阴部,协助患者穿衣,休息片刻。
8.嘱患者多饮水,告知患者操作后出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道烧灼感属正常现象。
上述症状加重及时通知医师。
(三)结果标准
1.患者掌握护士告知的事项,对服务满意。
2.患者积极配合,操作成功。
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