腧穴总论详解.docx
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腧穴总论详解
腧穴总论详解
腧穴总论【掌握】、腧穴的概念、腧穴的分类、腧穴的主治特点、特定穴的概念和分类、腧穴的定位方法一、腧穴的概念腧穴是人体脏腑经络气血输注出入体表的特殊部位。
既是疾病的反应点又是针灸的施治部位。
“腧”本写作“输”或从简作“俞”有转输、输注之意喻脉气如流水输转、灌注。
“穴”为“土室”引申为“空隙”、“孔窍”、“凹陷”喻脉气至此如居空洞之室。
一、腧穴的概念虽然“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴但在具体应用是却各有所指。
腧穴是对穴位的统称腧穴是对五腧穴中的第三个穴位的专称俞穴专指特定学中的背俞穴。
一、腧穴的概念别名《内经》“节”、“会”、“空”、“气穴”、“气府”、“骨空”《针灸甲乙经》称“孔穴”《太平圣惠方》称“穴道”《铜人腧穴针灸图经》通称“腧穴”《神灸经纶》则称为“穴位”一、腧穴的概念《素问·气府论篇》解释腧穴是“脉气所发”《灵枢·九针十二原》讲“节之交,三百六十五会……所言节者神气所游行出入也非皮肉筋骨也”《灵枢·小针解》“节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也”说明腧穴不是一个孤立的点是与内部组织有密切关系、互相输通的特殊部位。
从内向外反应病痛从外通内接受刺激防治疾病。
因此腧穴既是疾病的反应点又是针灸的施治部位。
二、腧穴的发展腧穴的最初阶段既无定位有无定名以痛为腧腧穴发展的第二阶段定位、定名阶段有些腧穴有确定的位置和主治病症并予位置的描述和命名腧穴发展的成熟阶段定位、定名、归经阶段对腧穴的主治作用进行了归类并与经络相联系。
二、腧穴的发展从十四经穴总数看腧穴的发展《内经》论及学名约个晋代皇甫谧《针灸甲乙经》载周身穴名个北宋王惟一对腧穴重新进行了考订撰写《铜人腧穴针灸图经》详载了个腧穴元代滑伯仁《十四经发挥》记载经穴个明代杨继洲《针灸大成》记载经穴个清代李学川《针灸逢源》定经穴个二、腧穴的发展从古医籍看针灸腧穴的发展《内经》首次论及腧穴名称、位置、归属、主治、刺灸法等但不够完善。
首次提出估度法、草量法、特殊体位定位法首次论及特定穴的理论如五输穴、下合穴背俞穴、络穴、原穴。
首次载及刺激部位。
《难经》首次提出特定穴中的八会穴二、腧穴的发展从古医籍看针灸腧穴的发展晋代皇甫谧《针灸甲乙经》是针灸专著补充了大量针灸穴位个首次提出交会穴的概念补充了腧穴的位置、取穴、主治补充了个腧穴的别称对充实了五腧穴的理论全书十二卷128篇其中70多篇专门论述腧穴为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献。
二、腧穴的发展从古医籍看针灸腧穴的发展唐代孙思邈《千金方》发展了腧穴的配伍补充了某些腧穴的功效及临床应用。
首创彩色明堂三人图完善估度定位法收集大量经外奇穴最早提出阿是穴宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》第一部腧穴专著首绘十二幅十二经经穴图。
首铸成两具经络腧穴铜人模型。
二、腧穴的发展从古医籍看针灸腧穴的发展元代滑伯仁《十四经发挥》把十二经与任督脉相提并论合称“十四经”并将全身腧穴按气血流注进行排列即十四经穴明代杨继州《针灸大成》是一部总结性的著作。
对腧穴论述详细如:
腧穴的主治详尽、辩证取穴并附有医案。
清代李学川《针灸逢源》把历代医籍十四经经穴数目收集了361个一直沿用至今。
二、腧穴的发展从古医籍看针灸腧穴的发展解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。
在年月日发布的国家标准GBT《腧穴名称与定位》(代替GB)中印堂穴由经外奇穴归至督脉定位不变“在头部两眉毛内侧端中间的凹陷中”经穴代码GV。
将经穴的数量由个增加至个是近年来经络腧穴学的一个重要事件。
三、腧穴的命名“凡诸孔穴名不徒设皆有深意”《千金翼方·针灸下》古人对腧穴的命名常采用取类比象的方法结合腧穴分布特点、作用、主治等内容赋予相应的名称。
因此腧穴的名称有助于熟悉并记忆腧穴部位和作用。
三、腧穴的命名
(一)从天象地理命名(自然类):
依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。
日月星辰:
日月、上星、华盖、太乙、太白山谷丘陵:
承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟大小水流:
涌泉、后溪、少海、曲池、曲泉交通要冲:
气冲、关冲、内关、外关、水道三、腧穴的命名
(二)从人事物象命名(物象类):
以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名。
动物植物:
鱼际、鸠尾、伏兔、攒竹、禾髎建筑居处:
天井、天窗、地仓、梁门、内庭生活用品:
大杼、地机、颊车、缺盆、天鼎人事活动:
人迎、百会、归来、三里等三、腧穴的命名(三)从形态功能命名(人体类):
以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名解剖部位:
腕骨、大椎、京骨、巨骨、完骨脏腑功能:
心俞、肺俞、神堂、魄户、意舍经络阴阳:
三阴交、阴陵泉、阳陵泉、阴都穴位作用:
气海、血海、光明、水分、听会四、腧穴的分类分三类:
经穴、奇穴、阿是穴。
、经穴定义:
指归属于十二经脉和任督二脉的腧穴总称“十四经穴”简称“经穴”。
特点:
有定名、定位、归经、是腧穴的主要部分。
(如内关、足三里、百会、膻中等穴。
)四、腧穴的分类、奇穴定义:
指既有明确位置又有固定穴名但尚未归入十四经系统中的经验有效穴统称“经外奇穴”又简称“奇穴”、“经外穴”。
特点:
有定名、定位无归经(如太阳穴治疗头痛腰眼穴治疗腰痛等)*外耳门乳突颧弓翼点太阳穴解剖《千金方》:
穴位多当“肌肉纹理、节解缝会宛陷之中及以手扶之病者快然。
”太阳穴位于头部侧面,眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处四、腧穴的分类奇穴数目:
《千金方》记载有187个《针灸学简编》(卫生部中医研究院编)21穴《针灸腧穴索引》谢筠寿编 493穴《针灸经外奇穴图谱》郝金凯年编 穴 至今仍然不断发现新的奇穴四、腧穴的分类、阿是穴定义:
是指以病痛的压痛点或其它反应点作为针灸部位随病而定没有固定位置和具体穴名的一类腧穴。
特点:
无定名、定位、归经(如软组织损伤或肩周炎时出现的痛点。
内脏疾患在背部出现的反应点)始见于唐代孙思邈的《备急千金要方》别名:
“不定穴”、“天应穴”五、腧穴的作用
(一)生理方面输注气血腧穴是渗灌气血、神气聚会、通调营卫的场所。
(人体脏腑经络气血转输出入的部位)《灵枢》所言节者神气之所游行出入也非皮肉筋骨。
节之交三百六十五会络脉之气所以渗灌诸节也。
人体气血的虚实盈亏必须通过经络反映到腧穴
(二)病理方面反应病证内脏或经络有病时穴位是疾病在体表的反应点反应点:
压痛、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷、皮色或皮温改变等。
(三)诊断方面协助诊断既然穴位是疾病在体表的反应点也就是穴位能反映病证、协助诊断(四)治疗作用防治疾病腧穴是接受刺激防治疾病的部位。
通过刺激穴位通经脉调气血使阴阳平衡脏腑和调扶正祛邪。
六、腧穴的主治特点六、腧穴的主治特点、近治作用是指腧穴均能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织、器官的病症。
这是所有腧穴主治作用所具有的共同特点即“腧穴所在主治所在”。
如眼区的睛明(经穴)、太阳(奇穴)治疗眼疾腰眼(奇穴)、肾俞(经穴)、腰部阿是穴治疗腰痛耳部的耳门、听宫、听会均能治疗耳病胃部的中脘、建里、梁门均能治疗胃病。
六、腧穴的主治特点、远治作用指某些腧穴不仅能治局部病症而且还能治疗本经循行所达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病症。
具有远治作用的腧穴主要指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴如:
合谷穴不仅能治疗上肢的病症而且能治疗颈部、头面部疾病、外感发热等足三里位于下肢能治疗消化系统疾病、提高免疫功能等。
六、腧穴的主治特点、特殊作用是指某些腧穴具有的良性双向调整、整体调整和相对的特异性治疗作用。
特定腧穴特定主治(如:
背俞穴与原穴主治五脏疾患募穴与下合穴主治六腑疾患八会穴主治慢性病五腧穴的井穴主急救荥穴主热病)同一腧穴双向主治(如:
天枢既能止泻又能通便内关既能减慢心率又能加速心率合谷既可止汗又可发汗。
)六、腧穴的主治特点主治相同疗效有别(如隐白、太白、三阴交均可转胎但以至阴疗效最佳二间、三间、合谷、阳溪等穴均可治疗牙痛但以合谷效佳荥穴均可以治疗热病但肺热当取鱼际胃热当取内庭心火当取少府肝火当取兴行间)不同经穴不同主治某些穴位所具有的全身性作用。
(如:
合谷、曲池、大椎可以治疗外感发热足三里、关元、膏肓俞补益正气增强人体免疫功能。
)七、腧穴的主治特点七、腧穴的主治规律分经主治规律分部主治规律七、腧穴的主治规律
(一)分经主治规律
分经主治是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。
同一经脉的不同经穴可以治疗本经相同病证。
十四经腧穴的分经主治既各具特点又具有某些共性。
现将十四经腧穴分经主治规律归纳如下:
七、腧穴的主治规律
(二)分部主治规律分部主治是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。
即腧穴的主治作用与腧穴的位置特点相关。
如胸膺部和上背部主治肺、心胁腹部和下背部主治肝胆脾胃少腹部和腰骶部主治前后阴、肠、肾膀胱八、特定穴八、特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴。
包括十种五腧穴、原穴、络穴、郗穴、八脉交会穴、下合穴及背俞穴、募穴、八会穴、交会穴。
(一)五输穴(首见于《灵枢》)1、含义:
十二经中分布在肘膝关节以下从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。
古人以自然界水流现象比喻气血在经脉中运行的情况运行的动向是:
由小→大由浅→深
(一)五输穴(首见于《灵枢》)《灵枢·九针十二原》“所出为井所溜为荥所注为输所行为经所入为合。
”经气所出之处如水的源头井经气流过之处如刚出的泉水微流荥经气所灌注之处如水流由浅入深输经气所行经的部位象水在通畅的河中流过经经气充盛由此汇入脏腑如百川汇合入海合
(一)五输穴(首见于《灵枢》)2、分布规律:
从四肢末端向肘膝方向排列。
(一)五输穴(首见于《灵枢》)3、特点及应用:
⑴井穴所出为井指经气所出的地方 特点:
经气浅小十二经各有一井穴分布:
手足之末端应用:
有泄热、开窍、通闭之功
有急救作用治疗神志昏迷《灵枢》“病在脏取之井” 《难经》“井主心下满(肝木病)”
(一)五输穴(首见于《灵枢》)3、特点及应用:
⑵荥穴所溜为荥指经气开始流动 特点:
经气稍大经气开始流动的部位 分布:
掌指、跖趾关节前 应用:
治疗热病《灵枢》病变于色者取之荥《难经》荥主身热(心火病)
(一)五输穴(首见于《灵枢》)3、特点及应用:
⑶输穴所注为输指经气灌注的地方 特点:
经气渐盛 分布:
掌指、跖趾关节后 应用:
用于关节病变《灵枢》病时间时甚者取之输 《难经》输主体重节痛(脾土病)
(一)五输穴(首见于《灵枢》)3、特点及应用:
⑷经穴所行为经指经气畅通无阻经气正盛运行经过的部位 特点:
经气较盛较大 分布:
腕踝关节附近 应用:
治喘咳、寒热、咽喉病变《灵枢》病变于音取之经 《难经》经主喘咳、寒热(肺金病)
(一)五输穴(首见于《灵枢》)3、特点及应用:
⑸合穴所入为合指经气会合之处特点:
经气深大由此深入会合于脏腑。
分布:
肘膝关节附近 应用:
脏腑病《内经》合治内腑《灵枢》经满而血者病在胃及以饮食不节得病者取之于合。
《难经》合主逆气而泄(肾水病)
(一)五输穴(首见于《灵枢》)4、五输穴与五行关系⑴ 五输穴配五行:
井
荥
输
经
合阳经
金
水
木
火
土阴经
木
火
土
金
水
(一)五输穴(首见于《灵枢》)4、五输穴与五行关系⑵ 临床应用“虚则补其母实则泻其子”①本经子母补泻配穴法:
如:
肺虚证肺经属金补土穴太渊
肺实证泻水穴尺泽②他经子母补泻配穴法如 肺虚证补脾经之土穴太白肺实证泻肾经之水穴阴谷③子午流注按时开穴法(将阴井乙木和阳井庚金结合起来)
(二)原穴 (首见于《灵枢》).含义:
脏腑原气经过和留止的部位。
共十二原。
阴经以输代原阳经排列在输穴后.分布:
腕踝关节附近.应用:
①帮助诊察疾病脏腑有病可反映到原穴上 ②治疗脏腑病变。
《灵枢》五脏有病当取十二原(三)络穴 (首见于《灵枢》).含义:
络脉从经脉分出的部位。
有沟通联络表里两经的作用。
共十五络:
十二经络穴、任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包(三)络穴 (首见于《灵枢》).分布:
十二经络穴分布在肘膝关节以下任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部督脉位于尾骨下的长强穴散于腹部脾之大络大包穴分布于胸胁(三)络穴 (首见于《灵枢》).应用:
十二经络穴治疗相表里两经的病变任督络穴、脾之大络治躯干前后病变脾之大络还可治全身的关节痛、四肢无力(三)络穴 (首见于《灵枢》)原络配穴法:
络穴与其相表里经脉的原穴相配应用称“原络配穴法”、“主客配穴法”例:
先肝病(先病者为主)取肝经原穴太冲(主穴)后胆病(后病者为客)取胆经络穴光明(客穴)(四)俞穴 (首见于《灵枢》)含义:
脏腑之气输注于背腰部的腧穴的十二俞穴。
分布:
背腰部均在膀胱经第一侧线上应用:
治脏腑病变以及与脏腑相关的五官、皮肉、筋脉病变
多用于脏病(从阳引阴)(五)募穴 (首见于《素问》)含义:
脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。
十二募穴。
分布:
胸腹部与其所属的脏腑部位基本相一致,分布于本经也有分布于他经。
应用:
治疗脏腑病变
多用于腑病(从阴引阳)(五)募穴 (首见于《素问》)《难经》阴病行阳……俞在阳。
《素问》阴病治阳俞穴分布在背部属阳为阴病行阳的位置脏属阴多以背俞穴治脏病以阳治阴、从阳引阴《难经》阳病行阴故令募在阴《素问》阳病治阴募穴分布在胸腹部属阴为阳病行阴的位置腑属阳多用募穴治腑病以阴治阳、从阴引阳(五)募穴 (首见于《素问》)俞募配穴法:
俞、募穴配合应用称俞募配穴法。
如:
胃痛中脘配胃俞(六)八会穴 首载于《难经》).含义:
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。
.分布:
躯干部和四肢部.应用:
治疗八种精气有关的病变(七)郄穴 (首载于《甲乙经》).含义:
各经经气深聚的部位。
共十六郄穴(十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴)。
.分布:
肘膝关节以下.应用:
治疗本经、本脏腑的重症、急症 阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。
(八)下合穴(始见于《灵枢》).含义:
手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位(六腑经气在下肢足三阳经汇合的部位)。
.分布:
膝关节附近.应用:
治疗六腑病变(九)八脉交会穴.含义:
奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。
.分布:
肘膝关节以下.应用:
治本经及奇经八脉的病变。
(九)八脉交会穴并可根据两脉相合的腧穴配合应用:
公孙通冲脉
}合于心、胸、胃内关通阴维脉后溪通督脉
}合于目内眦颈项、耳、肩申脉通阳跷脉临泣通带脉
}合于目锐眦耳后、颊、颈、肩外关通阳维脉列缺通任脉
}合于肺系、咽喉、胸膈照海通阴跷脉(十)交会穴 始见于《甲乙经》).含义:
两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。
.分布:
头面、躯干部.应用:
治本经及相交经脉的病变。
九、腧穴的定位方法腧穴的定位方法:
⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法⑴骨度分寸法(骨度法、折量法):
是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度定出分寸用于腧穴定位的方法。
见P“常用骨度表”
常用骨度简表起止点长度量用法说明头部前发际至后发际寸直量胸腹部胸剑联合至脐的中心寸直量胸部直量,一般以肋骨计算每一肋骨为寸脐的中心至耻骨联合上缘寸直量两乳头之间寸横量通用于胸腹部腰背部第一胸椎到骶尾联合椎直量背部直量两肩胛骨脊柱缘之间寸横量量时两手应下垂上肢部腋前皱襞到肘横纹寸直量通用于手三阴、手三阳肘横纹到腕横纹寸下肢部臀横纹到国纹寸直量、通用于足三阴、三阳经、外膝眼到外踝的中心适用于屈膝时伸膝则以膝髌骨中央到踝中心计算外膝眼至外踝的中心寸外踝高点至足底寸⑵体表标志法(自然标志取穴):
以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法固定标志法:
不受人体活动影响而固定不移的标志。
如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。
如膻中、天枢、太溪、昆仑背部的标志:
①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突活动标志法:
需要采取相应的动作才能出现的标志。
如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹⑶指寸定位法(手指同身寸法、手指比量法)以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法①中指同身寸法:
中指屈曲时中节掌侧两端纹头之间为1寸。
用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。
②拇指同身寸法:
拇指指关节的横度作为1寸。
用于四肢部取穴③横指同身寸法:
将食、中、无名、小指并拢以中指第二节横纹处为准四指的横度为3寸。
又称“一夫法”。
用于下肢直寸背部的横寸手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用不能用此法量取全身各部的穴位(四)简便取穴法从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。
如列缺、百会、风市、合谷等穴均有简便取穴法
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