A临床执业助理医师13 1.docx
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A临床执业助理医师13 1.docx
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A临床执业助理医师131
(A)临床执业助理医师-13
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数:
27,分数:
54.00)
1.引起上消化道大出血的最常见病因是
∙A.胰腺炎
∙B.胃十二指肠溃疡
∙C.门静脉高压症
∙D.胃癌
∙E.出血性胃炎
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
∙A.25%硫酸镁
∙B.肥皂水
∙C.生理盐水
∙D.生理盐水加食醋
∙E.乳果糖加水
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.下列哪项不是有症状胆囊结石的主要临床表现
∙A.粘连性肠梗阻
∙B.消化不良等胃肠道症状
∙C.胆绞痛
∙D.胆囊积液
∙E.Mirizzi综合征
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要的是
∙A.胃底、食管下段交通支
∙B.直肠下段、肛管交通支
∙C.前腹壁交通支
∙D.腹膜后交通支
∙E.肝被膜交通支
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,以下哪一项最重要
∙A.右季肋部挫伤,合并肋骨骨折
∙B.血红蛋白90g/L,红细胞3×1012/L
∙C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
∙D.血压80/60mmHg,脉搏110次/分
∙E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.急性弥漫性腹膜炎的体征,下列哪项是错误的
∙A.板状腹
∙B.反跳痛
∙C.腹部压痛
∙D.移动浊音
∙E.肠鸣音活跃
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.胆总管的血液供应主要来自
∙A.肝固有动脉
∙B.胆囊动脉
∙C.胃十二指肠动脉
∙D.肝右动脉
∙E.肝左动脉
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.最常出现Charcot三联征的疾病是
∙A.细菌性肝脓肿
∙B.黄疸性肝炎
∙C.胆总管结石
∙D.肝癌
∙E.胰头癌
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.门静脉高压症断流术其主要优点不包括
∙A.明显降低门静脉压力
∙B.手术并发症少
∙C.既能控制出血又能保持肝血液供应
∙D.手术简单易于推广
∙E.手术创伤小,患者恢复快
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.胰头癌最主要的首发症状是
∙A.呕血、黑便
∙B.黄疸
∙C.发热
∙D.消瘦乏力
∙E.腹痛、腹部不适
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.肝硬化最基本的病变是
∙A.小胆管增生
∙B.纤维条索形成
∙C.弥漫性纤维化
∙D.星状细胞增生
∙E.假小叶形成
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.胃癌的主要转移途径是
∙A.肝转移
∙B.肺转移
∙C.骨转移
∙D.淋巴转移
∙E.腹腔种植转移
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.干扰素治疗慢性丙型肝炎最重要的特征是
∙A.血清HCV-RNA阳性
∙B.ALT升高
∙C.抗HCV阳性
∙D.胆红素低于50μmol/L
∙E.年龄在10~60岁
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.十二指肠溃疡的典型症状是
∙A.进食后呕吐
∙B.疼痛与进食脂肪有关
∙C.进食后疼痛可缓解
∙D.左上腹钝痛
∙E.右上腹痉挛性疼痛
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.急性阑尾炎最重要的体征是
∙A.结肠充气试验阳性
∙B.闭孔肌试验阳性
∙C.直肠指诊右前方触痛
∙D.右下腹固定压痛点
∙E.腰大肌试验阳性
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
∙A.HBsAg阳性
∙B.AFP阳性
∙C.AFP阴性
∙D.肝功能明显损害
∙E.AFP和ALT动态曲线
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.以下何种情况,不宜用氯化钾治疗
∙A.尖端扭转室速
∙B.心力衰竭并室性早搏
∙C.第三度房室传导阻滞
∙D.醛固酮增多症
∙E.高血压病
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.心功能分级是根据
∙A.胜任一般活动所持续的时间
∙B.对体力活动的耐受性
∙C.出现症状的轻重
∙D.活动后心电图的改变
∙E.活动后心率、血压的变化
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是
∙A.减慢心率
∙B.缩小心室容积
∙C.扩张冠脉
∙D.降低心肌氧耗量
∙E.抑制心肌收缩力
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.治疗窦性心动过速最好选用
∙A.奎尼丁
∙B.苯妥英钠
∙C.美西律
∙D.普萘洛尔
∙E.丙吡胺
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.急性心肌梗死合并心源性休克时,其特点为
∙A.血压下降,中心静脉压下降
∙B.血压下降,四肢冰冷
∙C.血压下降,心率增快
∙D.血压下降,肺毛细血管楔压上升
∙E.心功能不全表现
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是
∙A.风湿性瓣膜病
∙B.单纯主动脉瓣狭窄
∙C.二叶式主动脉瓣钙化
∙D.退行性钙化性主动脉瓣狭窄
∙E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.心力衰竭水肿通常首先出现在
∙A.眼睑
∙B.双手
∙C.颜面
∙D.腹部
∙E.身体最低部位
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确
∙A.有提早出现的P波
∙B.P-R间期t>0.12秒
∙C.代偿间歇不完全
∙D.多数P波后的QRS波群宽大畸形
∙E.P波与窦性P波形态常不同
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.晨起尿色呈酱油色见于
∙A.肝内淤胆性病变
∙B.溶血性病变
∙C.肝外梗阻性黄疸
∙D.活动性肝炎
∙E.肝硬化失代偿期
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.下列哪种疾病不能引起脾高度肿大
∙A.慢性粒细胞白血病
∙B.骨髓纤维化
∙C.黑热病
∙D.慢性疟疾
∙E.伤寒
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.下列哪种疾病心脏呈烧瓶样
∙A.左心室增大
∙B.右心室增大
∙C.双心室增大
∙D.肺动脉段扩张
∙E.心包积液
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数:
10,分数:
20.00)
28.男,54岁,胃溃疡史15年,间断反复发作,多为进食后疼痛,饭前缓解。
近2月疼痛规律改变,并消瘦。
为明确诊断,应首选的检查方法是
∙A.十二指肠镜检查
∙B.X线上消化道钡剂造影
∙C.胃镜检查
∙D.腹腔镜检查
∙E.腹部B超检查
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.急性阑尾炎术后1周体温持续于38℃上下,便次多,黏膜样物为主,用哪一种检查方法最易确诊
∙A.腹部透视
∙B.检查白细胞
∙C.直肠指检
∙D.腹腔穿刺
∙E.腹部超声
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.女,48岁,慢性腹泻3年,大便每日3~4次,伴有少量黏液,多次粪便致病菌培养阴性。
纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。
拟诊为溃疡性结肠炎,首选的治疗方案为
∙A.氟哌酸口服
∙B.泼尼松口服
∙C.柳氮磺胺吡啶口服
∙D.甲硝唑保留灌肠
∙E.氢化可的松保留灌肠
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.男,40岁,黄疸、肝脾肿大半年,进食时突然呕吐暗红色液体300ml,其病因可能为
∙A.食管静脉曲张破裂
∙B.食管贲门黏膜撕裂综合征
∙C.食管癌
∙D.急性胃黏膜损伤
∙E.胃体上部溃疡
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.男,28岁,间断性上腹痛一年,以饥饿时和夜间为主,近1周腹痛加剧,伴黑粪。
最可能的诊断是
∙A.急性胃黏膜病变
∙B.十二指肠球部溃疡并出血
∙C.胃溃疡出血
∙D.胃癌出血
∙E.食管贲门黏膜撕裂
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.女性,28岁,劳累后心悸气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。
查体:
心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。
下列哪项治疗是错误的
∙A.静脉滴注低分子右旋糖酐
∙B.静脉注射速尿
∙C.吸氧
∙D.口服二硝酸异山梨醇酯
∙E.口服地高辛
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
34.男性,62岁,2日来反复短暂神志不清,伴尿失禁,抽搐3次。
既往无类似发作。
无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。
心率30次/分,规则,第一心音强弱不等,血压180/80mmHg。
最可能的诊断是
∙A.高血压脑病
∙B.窦性心动过速
∙C.第Ⅱ度2:
1房室传导阻滞
∙D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
∙E.癫痫大发作
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.4岁男孩,平时常有气急和青紫,行走或游戏时喜主动下蹲片刻。
体查:
发育、营养差,口唇及指(趾)甲床青紫,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音消失。
诊断考虑为
∙A.房间隔缺损
∙B.室间隔缺损
∙C.动脉导管未闭
∙D.法洛四联症
∙E.肺动脉狭窄
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
36.5岁男孩近1年来反复重症化脓性感染,应选下列哪项检查最有价值
∙A.血培养
∙B.胸部X线片
∙C.结核菌素试验
∙D.血清免疫球蛋白测定
∙E.补体测定
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.男,16岁,发热4.5天,纳差2天,急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为0.89。
左拇趾经切开引流处理后应给予
∙A.大剂量青霉素
∙B.激素
∙C.退热剂
∙D.庆大霉素
∙E.维生素
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
三、{{B}}B1型题{{/B}}(总题数:
3,分数:
16.00)
∙A.氧化镁或维生素B6
∙B.氯化铵
∙C.碳酸氢钠
∙D.氯化钾
∙E.别嘌呤醇
(分数:
8.00)
(1).预防尿酸盐结石可服用(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).预防磷酸盐结石可服用(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).减少尿酸形成时可服用(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(4).预防草酸盐结石时可服用(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.左肩放射性痛
∙B.尿淀粉酶升高
∙C.膈下游离气体
∙D.腹膜后积气
∙E.腹部外伤后直肠指检指套染血
(分数:
4.00)
(1).直肠破裂(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).脾破裂(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.肱骨髁上伸直型骨折
∙B.肱骨干骨折
∙C.尺骨上1/3骨折
∙D.肱骨髁上骨折晚期
∙E.桡骨远端骨折
(分数:
4.00)
(1).前臂缺血性肌挛缩多见于(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).肘内翻畸形多见于(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
四、{{B}}A3/A4型题{{/B}}(总题数:
1,分数:
10.00)
男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万U肌注×5天,口服止咳、祛痰药无效。
查体:
左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊浊音,WBC8.7×109/L,N69%。
(分数:
10.00)
(1).病史中应特别注意询问
∙A.有无胸痛及其部位,性质
∙B.冠心病、心绞痛史
∙C.吸烟史
∙D.盗汗史
∙E.慢性支气管炎病史
(分数:
2.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).确诊最有价值的辅助检查是
∙A.胸片示左下肺野团块状高密度影
∙B.胸部CT
∙C.ESR
∙D.纤维支气管镜
∙E.核素肺扫描
(分数:
2.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).针对该病人,痰液检查主要送检项目为
∙A.痰培养+敏测
∙B.痰找结核菌
∙C.痰找瘤细胞
∙D.痰结核菌培养
∙E.痰找夏科-莱登结晶
(分数:
2.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).最可能的诊断
∙A.慢性支气管炎
∙B.左肺炎
∙C.肺结核
∙D.肺癌
∙E.支气管扩张
(分数:
2.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
- 配套讲稿:
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