替格瑞洛讲座.ppt
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张碎虎,content,Changpingchinesesmedicinehospital,噻吩吡啶类药物发展史,Anti-plateletaggregation,卜晓斐.现代药物与临床,27
(1).,血小板血栓形成过程,Adhesion,1,Activation,2,Thrombin,ADP,5HT,PAF,HandinRI.HarrisonsPrinciplesofInternalMedicine.Vol1.14thed.NY,NY:
McGraw-Hill;1998:
339-345.SchaferAI.AmJMed.1996;101:
199-209.,3,Aggregation,替格瑞洛,P2Y12,替格瑞洛(倍林达)作用机制,替格瑞洛药物特点,氯吡格雷:
肝脏CYP450酶两步代谢(CYP2C19,CYP3A4等),普拉格雷:
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2/3以原型化合物起效,1/3可经肝脏CYP3A4代谢,代谢产物仍有活性,Yousuf,O.&Bhatt,D.L.Nat.Rev.Cardiol.advanceonlinepublication12July2011,P2Y12受体抑制剂的药理特性比较,ClarkMG,etal.Heart12:
30-47.,替格瑞洛的临床作用,PLATO,HOUYI-STUDY,SPEGASUS-TIMI54,第一PPT模板网:
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致命性或颅内出血、伴有心包填塞的心包内出血、由出血导致的低血容量休克或严重低血压需要升压药或手术、Hb下降(50g/L)、因出血而输血4u(全血或浓集红细胞PRBC);其他主要出血:
显著的功能丧失(如眼内出血伴永久性失明)、Hb下降(30-50g/L)、因出血而输血2-3u(全血或PRBC),WallentinL,etal.NEnglJMed2009;361:
10451057.,6.10%,5.11%,11.60%,9.63%,PEGASUS-TIMI54,Result:
Ticagrelor90mg,60mgvsplaceboReducedtherateoftheprimaryendpoint15%,16%,BonacaMP.NEnglJMed.2015May7;372(19):
1791-800.,EfficacyEndPointsas3yearKaplan-MeierEstimates(%),EfficacyEndPointsas3yearKaplan-MeierEstimates(%),HOUYIStudy,PercentageofpatientswithaPRUvalueof240.PRU=P2Y12reactionunit,替格瑞洛(倍林达)指南类推荐,Europe,Canada,UnitedStates,Chinese,1.RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal.2015doi:
10.1093/eurheartj/ehv3202.WindeckerS,etal.EurHeartJ.2014;35(37):
2541-26193.PerkJ,etal.EuropeanHeartJournal.2012;33:
163517014.StegG,etal.EuropeanHeartJournal.2012;33:
25692619,1.AmsterdamEA,etal.Circulation.2014;130:
e344-e426.2.OGaraPT,etal.Circulation.2013;127:
e362-e4253.GuyattGH,etal.CHEST.2012;141:
7S-47S4.SmithSCJr,etal.Circulation.2011;124(22):
2458-24735.LevineGL,etal.JAmCollCardiol.2011;58:
2550-2583;,BellAD,etal.CanJCardiol.2011May-Jun;27SupplA:
S1-S59,1.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志,2015;43(5):
380-3932.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):
271-2773.中华医学会心血管病分会中华心血管病杂志.2012;40(5):
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